瑞康医院乳腺外科科普号

[摘要] 乳腺癌高发是当今的趋势，疗效的好坏关键在于病灶局限，免疫系统完整的阶段。当患者以肿块就诊并诊断为乳腺癌时，多数已有血行转移，已非早期。因此，在目前还不能从病因预防的情况下，加强早诊意识，充分考虑易感因素，重视乳腺癌的早期诊断策略，将是提高乳腺癌生存率的发展方向。乳腺癌与其他癌瘤一样，疗效的好坏关键在于病灶局限，免疫系统完整的阶段。但乳腺癌的早期常无自觉症状，在尚未形成团块或极其微小时，临床不易被察觉，而当病人发现肿块到医院就诊时，可能已有远处转移或以微转移灶形式潜藏于身体内，导致最终治疗的失败。因此，在目前还不能从病因预防乳腺癌的情况下，加强早诊意识，重视乳腺原位癌和转移癌的早期诊断，实施规范的综合治疗措施，是减少致残因素，提高治愈率，降低死亡率和改善生活质量的最佳途径。1 乳腺原发癌的早期诊断 乳腺癌患者的生存率与癌症分期相关(1)。资料显示Ⅰ期患者5年和10年生存率分别为90.9%和83.7%；II期分别为78.0%和65.8%；III期分别为53.5%和43.0%，而乳腺癌转移患者（IV期）5年生存率（23%）低于III期乳腺癌患者（79%）和I-II乳腺癌患者（97%），由此表明提高乳腺癌生存率和降低死亡率的关键是早期发现。早期乳腺癌（earlybreast cancer,EBC）现代概念是病灶处于组织学或临床期的早期阶段(2)。癌变局限于乳腺，无远处或区域淋巴结转移；且经局部治疗后90%以上可获长期生存。从组织学方面看，可包括小叶原位癌，非侵犯性管内癌，乳头派杰氏病（不伴肿块的浸润性癌），早期浸润癌；从临床方面看，可包括原位癌、T0癌（临床触不到肿块）和微小癌（﹤5cm直径的癌）。 近半个世纪以来，全球在乳腺癌防治研究方面都卓有成效，如美国，新近发病率上升的比例虽高达1/7，但死亡率每年却以2.2%的速度持续下降，生存率呈明显上升趋势，此与宣传自查乳房，定期开展体检普查有关，使一些无症状的早期癌所占比例明显上升有关。我国近20年来发病率也增长明显，呈年轻化态势（比西方提早10年，30-39岁年龄组所占比例超过20%(3)，尤以上海、北京、天津及沿海城市为高，已跃居女性恶性肿瘤的第一、二位，但目前早期乳腺癌的诊断率与国外相比仍偏低。早诊是一项包括临床体检、自我检查、影像学检查以及分子生物学检查等多学科的联合诊断。WHO已将乳腺癌列为继宫颈癌之后开展防癌普查最可取得成效的肿瘤之一。预计在新世纪中将会从“寻找与消灭”演进到“靶点与控制”方式的防治策略转变。1.1 临床体检与自我检查 是早期发现乳腺癌的首要环节，要摒弃“非乳腺肿块不是癌”的传统观念，重视有价值的“蛛丝马迹”，树立防治结合“寓治予防”的新观念。诊断时要高度重视病史并通过对流行病学、乳腺病理和相关生物标志检测三方面综合分析，进行危险评估。初潮早，绝经晚，大龄未婚，大龄未育，产后不哺乳，人流次数多，高脂饮食，体重超标，接触放射多，母系乳癌史，长期吸烟酗酒，使用雌激素，佩戴不合适胸罩以及基因变异等无疑是重点关注的对象。另外还应熟悉早期乳腺癌的各种微细症状和体征：如乳头溢液或溢血，乳头皮肤脱屑或糜烂，乳房皮肤轻度小凹陷，不随月经周期改变的局限性腺体增厚，经药物治疗仍无改善的囊性增生以及绝经后乳房疼痛等。据报告，西方国家发现非浸润性癌比例达２０％，早期癌病例高达４０％。我国妇女脂肪少，腺体多，发病年龄偏早，广泛开展X线筛查尚不具备条件，故早诊率偏低。然而上世纪也见T0癌或亚临床癌的专题报道（4-5），主要是重视了乳腺局限性腺体增厚、乳头溢液、乳头糜烂、乳头轻度回缩，乳晕轻度水肿等表现，经与X线摄片相结合更可避免或减少遗漏，而有利于乳腺癌早期诊断。关于自查乳房虽然一些前瞻性研究未发现与提高生存率有关，但在我国仍值得提倡。充分发挥社区力量，加强防癌意识宣传，推行自查与专业医师体检相结合是可取的早诊方法。 迄今我国乳腺癌筛查推荐的方法是(6)：对一般妇女而言，≥40--乳腺疾病、癌前病变和癌细胞的诊断准确性、敏感性和特异性方面均在92.4-97.2%之间。近些年新开展的立体定位空芯针穿刺，在检测细胞的同时亦可检测ER、PR、和Her-2的水平，有利于术前明确诊断和实行新辅助治疗，是迄今乳癌早诊的金标准。国外还有从可疑病变中行微量DNA或RNA提取，进行分子水平检测基因异常，以早期发现乳腺癌。1.2.6 流式细胞技术 主要用于细胞DNA分布与细胞周期的测定，以提示被测细胞的生物学行为，从而判断细胞良、恶性。1.2.7 分子生物学检查 使乳腺癌的病理诊断从细胞水平进入到分子水平，约5-10%乳腺癌是BRCA-1基因突变所致，该检查主要是与乳腺癌遗传有关的BRCA1、BRCA2、易感基因以及Her-2等基因芯变技术，用于高危人群中的筛查，发现早期癌患者。有报道，检测骨髓微小转移的RT-PCR方法是一种简便、灵敏、特异性检测某一特定基因表达的方法，可检测1/107的恶性细胞，灵敏度较免疫组化高100倍，应用前景广阔，而基因芯片技术等为将癌症控制在萌芽状态带来了希望。 除此之外，乳腺核素扫描（ECT、RIS）显像(9)灵敏度在80-95%之间，核磁共振（MRI）对乳腺癌家族史或携带乳腺癌相关基因的高危妇女的筛查中，能检出乳腺X线摄片及临床上隐匿性癌和小叶癌，优于钼靶片和B超，缺点是一种创伤性检查且价格较贵。当今在各种影像设备不断更新的情况下，仍应强调临床查体的重要性，取长补短，相互结合才能切实提高早期乳腺癌的诊断水平。2 乳腺转移癌的早期诊断 早期发现骨髓转移癌或处于亚临床阶段的隐匿性微转移是直接影响治愈率与生存率的关键。进入21世纪以来，乳腺癌研究从实践医学时代步入了循证医学时代，又再引入到了分子医学新时代。在临床上常将KT19作为标志物用于乳腺癌骨髓、外周血和淋巴结微小转移的检测。RT-PCR方法就是一种高灵敏检测骨髓微小转移的手段，具有广阔的应用前景。对于复发转移性乳腺癌ＦＤＧ－ＰＥＴ可检出一半以上常规影像检查阴性的转移灶，其敏感性、特异性均较高。采用示踪法（包括同位素及美兰两种方法）前哨淋巴结（ＳＬＮ）检测是用于淋巴结隐性转移癌的早诊手段，准确率已高达95-98%，是一个里程碑式的飞跃。 近年采用单光子发射计算体层扫描（SPECT）可在骨组织尚未出现明显破坏，提前检出无症状的隐性骨转移癌(10)。利用18FDG行PET（正电子发射断层显像）可早期显示肿瘤组织生物代谢状态以检测隐藏于体内软组织转移病灶(11)。以上诊断手段的出现都有利于血行转移癌的早期诊断、及时治疗与达到降低其危害程度的目的，发展引人瞩目。3 结语 当代乳腺癌诊断治疗发展的趋势是强调早期诊断和综合治疗的模式。实践证明：不仅有效的提高了临床疗效和远期生存率，也相应减少了致残、致畸因素，提高了患者的生活质量。但防止和控制乳腺癌发生和发展的根本对策至今尚未揭晓，还任重而道远，需继续开展多学科、多中心的大协作，以力求在防治乳腺癌的征途上有更大的突破，取得更大的胜利。

乳腺癌病人的常用食疗方法 尊敬的朋友下列食疗方建议在中医指导下选用！1．青蛙金针木耳汤 [用料]青蛙二只（约１５０克），金针菜（干品）２５克，木耳２５克，生姜４片，红枣４枚。[制作]（1）将青蛙宰杀干净，去内脏、皮及蛙头、放镬内用油、姜爆香。（2）将金针菜、木耳泡发后洗净，与青蛙、红枣一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火堡1～２小时即成。调味饮汤。[功效]疏肝养阴，散结通乳。[适应范围]乳腺癌属于肝阴虚，肝气郁结者，症见胸胁不舒，乳房肿痛或心烦易怒，口干；舌红少苔，脉弦。[注意事项]（１）使用本方以胸胁不舒，乳房肿痛，或心烦易怒，舌红少苔，脉弦为要点。（２）本方性味平和，属平补之剂，补而不燥，且有疏肝解郁散结之效，故适用于乳腺癌早期或中期属肝阴虚，肝气郁结患者。（３）金针菜宜用干菜，不宜鲜用。（４）本书所言之青蛙是指人工饲养的，其他蛙类如虎纹蛙，则非本书所指。２．乳癌血瘀方[用料]当归尾１２克，三棱８克，桃仁１２克，羊肉１５０克，陈皮１０克，红枣１０枚。[制作]（１）将羊肉去油脂，洗净，斩块；其他用料洗净；陈皮用水浸渍。（２）将伞部用料放入锅内，加清水适量，文火煮２～2.5小时。调味供用。[功效]祛瘀活血，消症散结。[适应范围]乳腺癌属于血瘀内郁者，症见病侧乳房刺痛，压之疼痛加剧，乳房有肿块，质硬，表面不光滑，边缘不整齐；乳房外表灰暗，皮肤增厚变粗，乳头高举；乳头常流出暗红色血性液体，量少；面色灰暗；舌质暗红，苔白薄，脉弦涩。[注意事项]（1）使用本方以乳房刺痛，按之痛甚，乳房肿块坚硬，面色灰暗，舌紫暗，脉弦涩属于血瘀内郁者为要点。凡为面色萎黄，舌淡白，脉细弱属于血虚无瘀者，则非本方所宜。（2）若无三棱，可用莪术８克代之。（3）若无桃仁，可用川红花５克代之。川红花祛瘀活血之力比桃仁强，但味道稍逊。（4）本方与“青蛙金针木耳汤”均可用于乳腺癌，但“青蛙金针木耳汤”功能疏肝养阴，适于肝阴虚，肝气郁结（虚多实少）者；本方则活血祛瘀，适于血瘀内郁（实多虚少）者。３．菊叶三七猪蹄汤[用料]菊叶三七（鲜品）２０克，当归１０克，王不留行８克，猪蹄２５０克，蜜枣５枚，生姜１５克。[制作]（１）将猪蹄洗净，在沸水中煮２分钟，捞出，过冷河（即在冷开水中稍浸一下），斩块；其他用料洗净（生姜拍烂）。（２）将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮２．５～３小时。调味供用。[功效]活血、补血，解毒消肿。[适应范围]乳腺癌属于血虚血瘀者，症见病侧乳房钝痛，乳房肿块坚硬，移动性小，按之痛甚；乳房之皮肤变粗增厚，皮色变暗，乳头高举;乳头常流水血性液体，色暗红，面色灰暗无华；舌暗淡，苔薄白，脉弦细涩。[注意事项]（1）使用本方以乳房钝痛，乳房肿块坚硬，按之痛甚，乳头流出血性液体，舌暗淡，脉弦细涩属于血虚血瘀者为要点。（2）若无菊叶三七，可用景天三七８克或三七８克代之。景天三七为景天科多年生肉质草本植物景天三七的根或全草，味甘、微酸，性平，功效与菊叶三七相似，但兼有安神之效。４．活血解毒方[用料]露蜂房１０克，穿破石（鲜品）２５克，穿山甲（鳞片）１５克，当归１０克，猪瘦肉１５０克，生姜１５克，红枣１０枚。[制作]（1）将猪肉洗净，去油脂，斩块；露蜂房去杂质；穿山甲先用清水浸渍１小时，去污水，洗净，备用；其他用料洗净（生姜拍烂）。（2）将全部用料放入不敷出锅内，加清水适量，文火煮1.5～２小时。调味供用。[功效]活血解毒，散结消肿。[适应范围]乳腺癌属于血瘀脉络，阴毒内蕴者，症见病侧乳房酸楚难忍，夜晚尤甚，乳房肿块坚硬，皮色不变或紫暗；病变处溃破翻花，流出暗红色液体，味异臭，淋漓不尽，日久不愈合；舌暗紫，苔白黄相兼，脉弦细。 [注意事项]（1）使用本方以乳房酸楚难忍，病变处溃破翻花，流出暗红色液体，味异臭，舌暗紫，脉弦细属于血瘀脉络，阴毒内蕴者为要点。（2）选购露蜂房时，以灰白色、桶长、孔小、体轻、略有弹性、内无幼虫及杂质者为佳。露蜂房有小毒，用量不宜过多。５．肉桂鹿肉汤[用料]肉桂５克，熟地黄２０克，淮山２０克，冬虫夏草６克，鹿肉１００克，红枣１０枚。[制作]（1）将鹿肉去油脂，洗净，斩块；其他用料洗净。（2）将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮２．５～３小时。调味供用。[功效]补养肝肾。[适应范围]乳腺癌属于肝肾亏损者，症见病侧乳房隐隐作痛，可摸到肿块，稍硬，可移动；乳头内陷，乳头常流出乳汁样或水样液体，味秽臭；伴腰酸肢冷，带下增多，清稀；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟弱。[注意事项]（1）使用本方以乳房隐痛，肿块稍硬，乳头内陷，并有水样液体流出，味秽臭，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱属于肝肾亏损者为要点。凡见乳头高举，并有血性液体流出，味秽臭，舌红，苔黄，脉弦数属于瘀热内郁者，则非本方所宜。（2）若无鹿肉，可用猪肉１５０克代之。６．乳癌气血两虚方[用料]党参２０克，黄芪３０克，红枣１５枚，枸杞子１０克，鹧鸪１只（约１５０克）。 [制作]（1）将鹧鸪宰好，去肠杂，斩块；其他用料洗净。（2）将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮１．５～２小时。调味供用。[功效]补养气血，消症散结。[适应范围]乳腺癌属于气血两虚者，症见乳房隐痛，可扪及肿块，肿块稍硬，少气乏力，面色苍白；舌淡白，苔白薄，脉沉细。[注意事项]用本方以乳房胀痛，少气乏力，面色苍白，舌淡白，苔白薄，脉沉细属于气血两虚者为要点。凡乳房红肿热痛，舌红，苔黄腻，脉弦数属于肝经湿热者，则非本方所宜。７．玫瑰黑豆塘虱鱼汤[用料]玫瑰花（去净蕊蒂）２０克，黑豆３０克，塘虱鱼１５０克，生姜８片，红枣８枚，陈皮５克。[制作]（１）将塘虱鱼宰杀干净，放镬内用油、姜爆香。（２）将黑豆、陈皮洗净，红枣去核，与爆香的塘虱鱼一齐放入锅内，加适量清水，武火煮沸后，文火煲1～２小时。调味饮汤。[功效]疏肝解毒，健脾和胃。[适应范围]乳腺癌溃破渗液或手术后属于脾胃气虚，瘀毒内结者，症见神疲乏力，气短纳呆，面色苍白，肢体微肿，舌质淡黯，舌边有瘀点，脉沉涩。[注意事项]（1）使用本方以神疲乏力，气短纳呆，乳房胀痛或溃破渗液，舌质淡黯，舌边有瘀点，脉沉涩为要点。本方偏于温补，故凡为阴虚火旺，心烦气短，口干舌燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数者，则非本方所宜。（2）塘虱鱼鱼卵有一定毒性，不宜食用。（3）黑豆生用偏寒，炒用性温；本方黑豆宜炒用。８．淮龙炖鳖汤[用料]鳖一只（鲜活，约２５０克），淮山３０克，龙眼肉２０克，三七１２克，生姜４片。[制作] （1）将三七、龙眼肉洗净，备用；将淮山洗净，用清水浸半小时。（2）用热水烫鳖，使其排尿后，宰杀，去肠脏，洗净，连甲壳斩块；与淮山、龙眼肉、三七、姜片一齐放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖；文火隔水炖1～２小时。调味饮用。[功效]健脾养血，祛瘀散结。[适应范围]乳腺癌手术或放疗、化疗后属正虚瘀结者，症见形体消瘦，神疲纳呆；或为正虚浮肿，胸闷口淡，乳房部位疼痛；舌质紫黯，舌边有瘀点，脉沉涩。[注意事项]（1）使用本方以形体消瘦，神疲纳呆，或正虚浮肿，乳房部位疼痛，舌质紫黯，舌边有瘀点，脉沉涩为要点。凡为体虚脾胃湿热者，症见脘腹胀满，纳呆，黄腻厚苔，脉滑数者，则非本方所宜。（2）感冒发热、阳虚、湿重、积滞者不宜用本方。（3）民间认为鳖不宜与苋菜同吃，录供参考。９．猪蹄乌龟人参汤[用料]猪蹄１５０克，乌龟１只（约２５０克），边条参１０克，生姜４片，红枣５枚。[制作]（1）将乌龟放盆中，注入开水，烫死，宰杀干净，去内脏，将龟版、龟肉斩块;猪蹄洗净，斩细块;人参洗净，红枣去核。（2）下油起镬，放入姜片爆香龟版龟肉，然后再放入猪蹄、人参、红枣，加清水适量，武火煮沸后，文火煲１．５～２小时。[功效]健脾补气，滋阴养血。[适应范围]乳腺癌手术后、放疗及化疗后属于气血两虚，肝肾亏损者，症见贫血气短，神疲食少，手脚麻痹，心悸汗多，疲乏无力，腰膝酸软，眩晕耳鸣；舌质淡胖，薄白苔或白滑苔，脉细弱。[注意事项]（１）使用本方以贫血气短，神疲食少，腰膝酸软，眩晕耳呜，舌质淡胖，苔薄白或白滑，脉细弱为要点。本方偏于温补，凡为阴虚火旺，口干舌燥，心烦气短，舌红少苔，脉细数者，则非本方所宜。（２）本方较为滋腻，故外感发热，胃肠积滞者，不宜用本方。

肿瘤病人的饮食需知 一直以来，不断有患者朋友咨询我饮食方面的问题，有的担心吃错了食物加重病情，有的希望了解哪些食物长期进食可以防癌和抗癌。根据网络文献和个人经验总结如下： 一：防癌的饮食要点 1.过度饮酒是导致肿瘤的主要诱因。 饮酒过度，直接灼伤食管、脾、胃、肠，累及于肝脏、胰腺，耗伤气血津液，导致消化脏器炎症和肝脏硬化。长期刺激，产生炎性粘连，影响气血运行，被阻止的血液不断衰亡，聚积成块，形成肿瘤。经常饮酒会增加肝癌、口腔癌、肠癌、喉癌、食道癌的发生率，因为酒精能够抑制免疫系统、降低肝脏的解毒功能，使胃中的致癌物吸收增加。如果1天引用含乙醇的量超过10克(相当于啤酒200毫升)，患癌症的风险就会明显增加。如烟酒同时使用，则危害更大。 2.不吃发霉的粮食及其制品，不吃腌制的食物。这类食物中化学致癌物质最强，主要损害肝脏并有强烈的致癌、致畸、致突变作用，可引起胃癌，肝癌，食道癌。 3.饮食不洁，长期食用动物内脏和疫死六畜，易诱发肿瘤。 疫死六畜，皆有毒之物，食后伤害脏腑。动物内脏，尤其是肝脏，食用后虽有益于肝，但重伤于脾气，脾气受损，气血不足，则免疫力低下，直接诱发肿瘤。 4.不吃烟熏、火烤、烧焦、油炸的食物；不吃过期或可能受真菌毒素污染的食物。可致胃癌、血癌、腺体癌等。食物如长期存放变质也会产生致癌物质。 5.饮食搭配不当，也可诱发肿瘤。 《金匮要略》果实菜谷禁忌中有这样记载：薤和韭菜不可共牛肉作羹，食之成瘕病；醋和酪（甜酒、米酒）食之，令人血瘕；食肺，饮乳酪，令人腹中生虫为瘕，等等。 6.减少猪、牛、羊等红肉的摄入，避免过度肥胖。因多吃红肉会增加结肠癌、直肠癌的发病风险。过度肥胖容易使子宫内膜癌、肾癌、肠癌、前列腺癌和乳腺癌的发病率增高。 7.控制食用盐和调料的摄入，少吃深加工食品。高盐饮食会增加胃癌的发生率，长期食用就会慢性中毒，使人短寿、提前衰老，严重的可导致人体器官突变、畸形，有致癌的危险。 8.不食用过硬、过烫食物。进食过于粗糙、过热过烫的食物，就会损伤或烫伤食道黏膜上皮，使之发生破损、溃烂、出血等问题，长期受损就容易发生癌变，易患食道癌。 9.长期食用高脂肪，高热量，高营养的食物，也可诱发肿瘤。 随着生活水平提高，绝大部分人本身机体亢盛，内热过剩。又长期食用温补食物，尤如火上浇油。长期内热，热入营血，气血壅滞，阻塞脉络，直接诱发肿瘤。 10.食积，也可诱发肿瘤。 饮食不节，日久损伤脾胃，脾胃虚弱，肠胃不能正常蠕动，导致食积。食积日久，郁而化热，热毒内结，阻止肠气血运行，易导致肠癌、累及于肠系膜淋巴肿大，腹膜前后淋巴结肿大，腹部出现癥瘕痞块。 11.忌暴饮暴食、进食过快。饮食要定时、定量，进食时保持心情舒畅，心态平和，否则易增加胃癌发生的几率。中医理论认为，长期抑郁、郁闷的心情导致气滞血淤、结块，形成癌肿。 12.不要用有毒的塑料制品盛食物。市面上用来装食品的塑料袋由聚乙烯制成，是无毒的，而普通塑料袋由聚氯乙烯制成的是有毒的，不能用来装食品。其主要毒物为氯乙烯，可引起肝血管瘤及呼吸道肿瘤。 13.远离香烟。香烟点燃时产生的烟雾中，有40余种物质致癌。所有癌症中三分之一与吸烟有关。如肺癌、喉癌、口腔癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌。吸烟者肺癌的发生率比不吸烟者高10倍。吸二手烟者得肺癌的机会是不吸烟者的5倍。癌症发生率与吸烟的量和时间成正比，因此我们应提倡禁烟运动。 14.少吃有可能致癌的药物。如激素类药物、大量的维生素E等，因为这样有可能使乳腺癌的发病风险增加。长期服用解热镇痛药者，肾盂癌和膀胱癌的发病率高达9.5%。氯霉素长期使用可致白细胞减少，引起再生障碍性贫血并诱发急性白血病。利血平长期服用易患乳腺癌，尤其是绝经期妇女，发病率比其他人高3倍。 15.长期饮用不良地下水，也可诱发肿瘤。 地下地质构造复杂，有的地下蕴藏着有毒的矿物质，若在附近打井饮水，直接影响身体，伤害气血，久而诱发肿瘤，这也是地方性肿瘤的病因之一。二、可以抗癌的食物 十字花科食物（芥兰 油菜 花椰菜 高丽菜 莴苣 白菜 白萝卜等） 大蒜 黄豆 葱 姜 蒜 番瓜 红萝卜 芹菜 蕃茄 茄子 马铃薯 柑橘类水果（如橘子 柳丁 葡萄柚 柠檬等） 全麦 燕麦 糙米等 蘑菇、菌类食物三、临床发现可加重病情、导致肿瘤复发的食物 狗肉、牛肉、蛇肉、羊肉、螃蟹、虾、鹅肉、竹笋四、肿瘤患者的饮食调养 (1)供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。 (2)进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。 (3)多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。 (4)维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。 (5)放疗和化疗的患者，一般不宜进食凉食、冷饮，因为放化疗本身就容易损伤中焦脾胃之气，而中医认为生冷特别是冰冻（冰箱内食物）也易伤胃气，如临床确实有阴虚燥热表现的患者（放疗病人多见）可给予枸杞、怀山、太子参、麦冬、五味子、沙参、玉竹类中药煲汤以调养。 (6)饮食多样化，注意色、香、味、形，促进患者食欲;烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。 (7)各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养元素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养元素，必要时给予复方营养要素饮食，以增强患者抵抗力。五、煲汤调养 怀山50克、扁豆50克 党参20克、陈皮3克、生姜3片、大枣6个煲瘦肉汤，有条件可以加入虫草5克 灵芝10克、 衷心地希望各位患者朋友通过合理、科学的饮食，能够轻松、顺利地配合医务人员完成治疗，最后能战胜癌症，重拾健康人生。

直播时间：2022年07月21日18:59主讲人：刘辉副主任医师广西中医药大学附属瑞康医院乳腺外科问题及答案：问题：晚期过5年复发率会降低吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主任，您好！晚期骨转移吃哪个药比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发肺转移，吃爱博新已经一年半了，一直都在缓解视频解答：点击这里查看详情>>>问题：晚期有长期带瘤生存的可能吗，二阳一阴，ki67一10视频解答：点击这里查看详情>>>问题：性早熟乳房发育能问吗，假性性早熟，为何会发育了，乳房视频解答：点击这里查看详情>>>问题：58岁淋巴阴、三阳、ki67-40%G3，er80%pr5%，瘤1.3x1cm用单靶够吗需奈拉吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主任好两阳一阴化疗期间出现潮热盗汗症状能吃知柏地黄丸吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>

自我体检,初步辨别乳腺肿块的良恶性 乳腺肿块常是患者在无意中发现的,但一经发现则有许多患者表现得十分紧张,担心自己是否患了癌症。这里我们介绍一点小知识，帮助大家初步辨别乳腺肿块的良恶性。首先要学会正确触诊乳房的方法，避免误将腺体当成了肿块。正确触检乳房多是用食、中和无名指并拢平行乳房，顺时针或逆时针触诊,而不是去捏和抓。其次要知道几个简单的鉴别要点。良性肿块发病年龄多在15~30岁，触诊肿块，活动度好，边界清，表面光滑，如果有触痛且肿块有较好的弹性，则考虑乳腺囊性可能性大。恶性肿块多数在35岁以后发病，触诊肿块，活动差、边界不清楚，表面不平整，有时可触及同侧腋窝肿大淋巴结。当然，以上的方法只作为患者自我体检和初步结论，发现乳腺肿块最好还是到正规医院乳腺专科诊治，以免贻误病情。

乳房穿刺检查是否会导致癌症的扩散，对于这个问题，国内外不少专家进行了10-23年的随访观察后确认，乳腺癌术前行针吸细胞学检查，对病人的生存期无不良影响，也不会造成癌细胞的扩散。因为癌细胞能否形成转移灶和扩散要取决于癌细胞本身的活力、人体自身的抵抗力以及癌细胞所到之处的组织状况。大部分癌细胞在从肿瘤组织上脱落后不久就死亡了，仅有少数幸存。因为它们必须逃脱人体免疫系统的“搜捕”，再遇上适合生存的“土壤”才可能生长。而针吸活检仅是从肿块中抽取少量癌细胞做检查，一般不会造成癌细胞扩散。但是针吸活检后一旦诊断为乳腺癌，就应尽快行乳腺癌手术或进行术前化疗，以取得满意的治疗效果。可见，患者以其担心穿刺扩散，而延误诊断，不如及时穿刺后得到早期诊断，及时治疗。有人说，那我选择手术活检术中快速切片诊断（俗称冰冻）不是更好吗？告诉你吧，手术活检要比穿刺引起的创伤大得多，出血量大且更易引起术中癌细胞扩散，并且术中快速切片会使你丧失术前化疗这样一种对预防癌转移起很好作用的治疗手段。