延安大学附属医院内分泌科科普号

关注孩子的身高，就是关注孩子的未来。随着我国居民生活水平的不断提高,我国成人的平均身高也在逐渐增加。与此同时，人们对身高的要求和关注度也在增加。一个人的身高不仅与就业、参军、工作有关，甚至对一个人的自信心、婚姻都有着重要的影响。 遗传、营养状况、环境等都会影响孩子的身高。 　当孩子的身高低于同种族、同性别、同年龄的正常人群平均身高2个标准差或低于第3百分位数，那么他就属于身材矮小。通俗的说，在一个有50名学生的班级里，身材倒数第一二名的孩子就有可能存在身材矮小。 　矮小身材是生长速度减慢的结果，生长速度是指一年能长几厘米，这是儿童生长发育最重要的观察指标之一。一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期后每年生长小于6厘米，就认为是生长速度减慢。 　正常生长过程是复杂而有规律的，受很多因素的影响。首先，生长基本过程受遗传因素的调控，而基因的表达又受内外环境的影响。若能清除影响基因表达的不良因素，孩子最终就能获得应有的遗传身高。 　遗传身高的粗略估测法如下： 　男性身高（cm）= （父亲身高+母亲身高+13）/2 ± （5cm） 　女性身高（cm）= （父亲身高+母亲身高-13）/2 ± （5cm） 　同时，身高的增长过程受内分泌激素的调节和控制。青春期前主要依赖生长激素和甲状腺激素，生长激素由脑垂体分泌，是人类出生后促进生长的最主要物质，是惟一促进骨骼线性生长的内分泌激素。 　孩子的身高除了种族、遗传之外，身高的增长速度还与营养状况、疾病、环境等因素有关。 把握最佳时机，及时正确治疗目前，门诊上会经常碰到家长乱投医，到头来，孩子的骨龄已经太大而错过了治疗时机。 所以，当发现孩子身材矮小，首先要到正规医院咨询专业医师，以便尽快确定矮小的原因。然后及时正确实施治疗，切不可盲目使用广告宣传的增高产品，或等待观望，以为“晚长”，而错过最佳治疗时机。 　 当前治疗身材矮小主要采取药物治疗，即生长激素。生长激素可加快患儿的生长速度、增加终身高、改善骨代谢。生长激素治疗不会影响青春期身高增长量，长期应用对代谢无影响。对于各种原因导致的生长激素绝对或相当缺乏的病人，应用生长激素是惟一的治疗措施。家族性身材矮小而又希望长高的人亦可补充生长激素，合理应用生长激素，便会安全有效，而且年龄越小，效果越好。但必需在医生正确指导下应用，一般至少用一年以上。

儿童矮小症是指孩子的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差，或者低于第三百分位，三岁之前每年生长速度低于7厘米者；三岁至青春期前生长速度低于5厘米者；青春期生长速度低于6厘米者。简单地说，如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的，或年生长高度少于5厘米时，应考虑孩子可能存在生长障碍。（标准身高参照表）身材矮小的原因目前发现有300多种疾病伴有身材矮小，一般可分为六大类：1、内分泌性矮小：是导致矮小的主要疾病。此类疾病主要是内分泌激素分泌异常所致，包括垂体生长激素分泌过少、甲状腺功能低下、性早熟、肾上腺皮质激素分泌过多等。2、骨疾病性矮小：骨发育不良引起矮小，包括软骨营养不良症、骨形成不全等。3、营养、代谢性障碍性矮小：如患有慢性疾病、营养障碍、尿崩症、糖尿病等。4、伴有染色体异常的矮小：伴有染色体异常常可表现为矮小，如先天愚型综合征、先天性卵巢发育不全综合征等。5、精神社会性矮小：又称情感遮断性矮小。医学家最近指出，精神障碍可影响身高。6、其他原因矮小：包括特发性矮小（遗传性矮小、家族性矮小）、体质性青春期延迟症等。身材矮小早诊早治是关键当您发现自己的孩子比同年龄小孩较矮，千万不要认为自己的孩子是发育较晚，应该及时到专业医院进行检查。因为一旦您的孩子骨骺闭合以后，医学上再无任何可能使身高增长了。儿童生长发育迟缓的最佳治疗时机是5-10岁，在这段时间内孩子的年龄越小,治疗效果越好，生长潜力也越大；另外由于药物的剂量和体重有关，越早治疗，用药量越小，经济负担也越轻。总而言之，没有长不高的孩子，只有侥幸、拖沓的家长错误观念，家长在陪着孩子共同经历生长发育中，首先应该掌握科学的生长发育知识，排除错误的认识误区，了解孩子长高的科学方法，会让孩子少走许多弯路，前途更加美好。延安大学附属医院内分泌科长期开设儿童生长发育门诊，以儿童肥胖、身材矮小、性早熟、青春发育迟缓、甲状腺功能低下及糖尿病为特色。针对儿童生长问题开展了生长激素激发试验，骨龄评测等相关项目，结合影像、染色体以及内分泌实验等项目对生长缓慢、身材矮小、性早熟、青春期发育异常的儿童进行诊断、鉴别诊断和治疗。李社莉专家坐诊时间：周四全天

为了利用好暑期儿童增高的黄金季节，延安大学附属医院内分泌科于本月开展“关注儿童身高、把握孩子未来”暑期儿童矮身材筛查活动。活动详情如下:“关注儿童身高、把握孩子未来”暑期儿童矮身材筛查活动活动时间：2015年8月15日-9月15日活动地点：延大附院三楼内分泌科门诊报名对象：年龄5-14岁矮身材儿童（需家长陪同）活动优惠：活动期间报名免专家挂号费，每天免一名骨龄检查费，免费赠送身高尺，免费生长发育评估报名方式：（以下方式任选其一）1、编辑短信“我要报名：儿童姓名+年龄+性别+身高+联系方式”到15829535198杨老师报名2、直接拨打15829535198杨老师电话报名欢迎各位家长积极参与！

寒假来临，中小学生们从紧张而繁重的学习中解放出来，免不了睡个懒觉；新春佳节，跟着大人走亲访友，少不了大鱼大肉、雪碧可乐地大吃大喝。这样一来，寒假一过，孩子弄不好就会长上好几斤肉，学校里又会增加几个小胖墩、小胖妞。由于孩子活动少了，生活没规律了，身体变胖的同时个子却不见长了。万一吃了一些促进性发育的东西，还会加快骨骺闭合，哪就更让孩子长不高了！怎样才能让孩子在寒假里既能吃好、玩好、休息好，又能不增肥、不早熟、多长高呢？家长和孩子们在寒假里要把好几个关：一是把好饮食关。孩子处在生长发育阶段，又是逢年过节，不吃不喝是做不到的。关键是吃什么？按照营养成分的代谢规律，我们吃进去的糖（碳水化合物）和脂肪会贮存在体内变成脂肪，而蛋白质、维生素、食物纤维、矿物质则不会变成脂肪。因此，想避免肥胖或者减肥的话，就必须少吃米饭、面食等淀粉类食物，特别要严格控制甜食（饮料等）、油炸食品、肥肉、奶油、花生和核桃等高油性果仁，要多吃牛肉瘦肉等低脂高蛋白的食物、绿色蔬菜、竹笋等高纤维食物。特别要提醒大家的是，现在市场上供应的一些人工养殖的水产和动物，其饲料中含有会促进性发育的食物添加剂，应限量使用。二是把好活动关。除了控制饮食之外，加强运动对于控制体重和促进增高也很重要。寒假里孩子们相对空闲，千万不能每天不是睡觉就是玩电子游戏。沉湎于玩游戏的孩子活动得太少、精神紧张，不但会增加体内脂肪的堆积，而且还会抑制骨骼的生长和生长激素的分泌，导致肥胖和生长不足。应该让孩子利用寒假多多参加打篮球、跳绳、跳起来摸高（即在墙上画一条线或在高处挂一个球之类的物体，让孩子连续跳起来摸）等“纵向活动”。这样的运动，不但会消耗体内多余的能量，还会刺激骨骼的发育，从而起到减肥、增高的作用。三是把好睡眠关。如果孩子一天到晚不活动，吃了睡、睡了吃，肯定会带来体重和体脂的增加，弄不好一个月变成一个小胖墩或小胖妞。如果每天晚上熬夜看电视、玩游戏，又会导致体内生长激素分泌不足，骨骼增长变慢，不利于长高。因为人体分泌生长激素的高峰期大约是在晚上10点至早上7点左右的睡眠过程中，所以建议孩子们一定要保持生活规律，每天晚上10点前上床，早上8点前起床。上床前和起床后做些上面讲到的“纵向运动”，就一定能促进体格生长，说不定寒假一过能够长上1~2公分呢！四是把好就诊关。在肥胖和矮小的孩子中大约有10%~15%的孩子是有一些疾病因素的，例如生长激素缺乏、缺乏维生素D、微量元素不足、性早熟等。过胖的孩子还会发生高血压、高血糖、高胰岛素血症、血脂代谢异常等。因此，建议家长利用寒假孩子相对空闲的机会带他们到医院里去作些必要的检查。李社莉主任每周一周四在延大附属医院内分泌科-儿童生长发育门诊坐诊，寒假里还会应家长的要求增加讲座义诊等，家长们如有需要可以与延大附属医院内分泌科联系。

我科开设儿童生长发育门诊，以儿童肥胖、身材矮小、性早熟、青春发育迟缓、甲低及糖尿病为特色。1、针对儿童生长问题开展了生长激素激发试验，骨龄评测等相关项目，结合影像、染色体以及内分泌实验等项目对生长缓慢、身材矮小、性早熟、青春期发育异常的儿童进行诊断、鉴别诊断和治疗。2、开展儿童肥胖症的综合治疗。针对儿童生长发育的特点，研制出完全不同于成人肥胖的体重控制的综合方案。自行研制和开发了营养计算和制定食谱的软件、运动方案；编制了肥胖认知治疗和行为矫治的课件。对肥胖儿童进行体格、危险因素和相关疾病全面分析，制定科学有效的减重措施和相关疾病的治疗方案。3、小儿糖尿病和甲状腺疾病的诊断和治疗。4、儿童饮食与营养健康指导，营养性疾病的诊断和治疗。我科开设儿童生长发育门诊，以儿童肥胖、身材矮小、性早熟、青春发育迟缓、甲低及糖尿病为特色。1、针对儿童生长问题开展了生长激素激发试验，骨龄评测等相关项目，结合影像、染色体以及内分泌实验等项目对生长缓慢、身材矮小、性早熟、青春期发育异常的儿童进行诊断、鉴别诊断和治疗。2、开展儿童肥胖症的综合治疗。针对儿童生长发育的特点，研制出完全不同于成人肥胖的体重控制的综合方案。自行研制和开发了营养计算和制定食谱的软件、运动方案；编制了肥胖认知治疗和行为矫治的课件。对肥胖儿童进行体格、危险因素和相关疾病全面分析，制定科学有效的减重措施和相关疾病的治疗方案。3、小儿糖尿病和甲状腺疾病的诊断和治疗。4、儿童饮食与营养健康指导，营养性疾病的诊断和治疗。主任医生：李社莉门诊时间：周四全天，其他时间可以预约

孩子从婴儿生长到成年，是一个非常复杂的过程。良好的营养、运动和休息对孩子健康生长都是至关重要的。生长受到体内很多化学物质调节，这些化学物质称之为激素。控制生长的最主要的激素是生长激素。 当机体没有分泌足够的生长激素时，会影响孩子的生长速度，这也就是生长激素缺乏症。生长激素缺乏症分两种情况：一种是生长激素完全缺乏（无生长激素分泌），第二种情况是生长激素部分缺乏（分泌少量的生长激素，但是不能满足儿童生长所需）。 为什么儿童会患生长激素缺乏? 导致儿童生长激素缺乏的因素有很多，三个主要因素可以影响生长激素的分泌： ·脑垂体：受伤或疾病会导致脑垂体分泌生长激素能力下降。 ·下丘脑：下丘脑分泌促生长激素释放激素，刺激垂体分泌生长激素，如果下丘脑分泌的促生长激素释放激素不足，会影响生长激素的分泌。 ·机体组织器官：可能对生长激素不敏感，即使体内有足够生长激素和生长激素释放激素。 什么原因会导致儿童生长激素缺乏？ 有很多原因会导致儿童生长激素缺乏。有可能是先天性原因（先天性生长激素缺乏），也有可能在出生时或出生后原因导致生长激素缺乏（获得性生长激素缺乏）。 ·先天性生长激素缺乏通常是由遗传性紊乱所致，在胎儿发育的过程中，垂体和下丘脑的结构和功能受到了损害。 ·获得性生长激素缺乏是由垂体或下丘脑的损伤造成的，造成这些损伤的原因有很多，如肿瘤、重度颅脑损伤、感染（如脑膜炎和脑炎），头部照射或手术。 ·特发性生长激素缺乏是指无确定病因的生长激素缺乏症。

如果患有生长激素缺乏症的儿童得不到早期治疗，他可能出现以下症状： ·身高不达标·骨骼发育缓慢·生长速度慢·外貌比实际年龄小·脂肪沉积，特别是腰腹部 为什么生长激素缺乏症会影响儿童生长？ 对生长正常的儿童来说，生长激素会通过血液进行循环到达全身，起到刺激生长的作用。缺乏足够量 长激素会通过影响身体的基本供给而影响身体的生长发育。 ·蛋白质：构成肌肉组织，没有足够的生长激素，机体无法提供足够的蛋白质来组成肌肉，这就是生长激素缺乏可能造成儿童身体虚弱、不善于运动的原因。§ ·脂肪：提供能量供给，生长激素能促使脂肪转化为生长需要的能量。患有生长激素缺乏的儿童不能有效燃烧脂肪，更容易长胖。§ ·刺激骨骼生长的激素：生长激素可以刺激机体分泌其他激素，如胰岛素样生长因子-1（IGF-1），这种激素对骨骼的生长起着十分重要的作用，缺乏胰岛素样生长因子-1是生长激素缺乏症儿童身高发育不正常的原因之一。§ ·发出生长信号：生长激素通过血液循环达到机体各个部分，起着对器官发出生长信号的作用。§