李铁军医生的科普号

人工种植牙因为美观耐用舒适，且一般不用磨天然牙而越来越受到广大患者的欢迎。下面就大家关心的有关问题做个介绍：一、人工种植牙的适应症： 1、前牙脱落。如做活动假牙修复，需使用卡环或基托，影响美观和发音。而又不愿意选择需要磨天然牙的烤瓷桥者。 2、缺牙的后方没有真牙。此时无论采用其他何种方法均不理想者。 3、全口或半口缺牙。采用活动假牙修复，随着年龄增加，上、下牙槽骨严重收缩，导致固位不良及恶心者。 二、整个种植修复过程需要多长时间呢种植手术按失牙时间的长短可分为即刻种植和延迟种植手术。人工种植牙的治疗及修复大致分为三个阶段。 1、首先进行术前检查和术前处理，如拔掉特别松的牙齿、残根，治疗牙周病去除不良假牙，调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异，包括即刻至三个月甚至更长。 2、种植手术阶段：当您的医生根据术前设计方案，通过手术将种植体植入骨内，术后反应较小。植入一枚种植体的时间约为30分钟。 3、术后四至六个月，更换或安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠为烤瓷材料制作。其质地优良、色泽逼真，舒适美观，恢复功能满意，经久耐用。

保持口腔的卫生，科学的护齿，刷牙漱口对于牙周炎的预防很重要，可以减少牙周炎的发病率，所以我们应注意： 1. 养成良好的咀嚼习惯，纠正偏侧咀嚼，两侧交替咀嚼每日的膳食安排不仅要考虑充足的营养万分，而且要有一定硬度和适量纤维素的食物。 2.漱口：每次进食后口含一定量的漱口水，鼓动两颊与唇边，利用水与牙齿、牙龈、口腔粘膜的充分接触与水流的冲击力量，使残留在口腔中的食物碎屑与部分牙垢得以消除。 3.刷牙：是保持口腔卫生的最有效方法，良好的牙刷与正确的刷牙方法能刷除菌斑，软垢，食物碎屑及部分色素，同时还能按摩牙龈，促进血液循环。 (1)牙刷：保健牙刷头短而窄，每束牙刷都紧聚成柱状且长度相等，相互间距离较大，牙刷使用后应甩干毛上的水分，刷头向上放入漱口杯中，且每三个月应更换一把牙刷。 (2)刷牙方法：采用竖刷法，牙刷刷毛置牙槽粘膜上呈45度，然后沿牙龈向 方转动 以水平方向前后移动，每个部分重复8-10次，刷牙时间应在每日睡前与早晨起床后各一次，每次2-3分钟。(3)洁牙剂以牙膏使用最多，是刷牙的辅助用品，具有摩擦去除牙菌斑、牙垢结石的清洁作用，可以减少龋病、牙龈炎的发生与发展。 4.牙间清洁：刷牙难以消除牙间邻面的菌斑，可采用牙线绷紧通过邻牙接触点进入间隙，左右牵动作拉锯或动作的清除邻面的污物。

补牙”是对牙体治疗的一种俗称，是指当牙齿有龋洞（虫牙）、楔状缺损等硬组织疾病或因外伤等造成牙体组织缺损时，用银汞合金、树脂等牙科材料来恢复牙齿硬组织结构和咀嚼功能的治疗过程。通常当牙齿有龋洞时，要将龋坏了的牙体组织去尽才能修补，否则病变还会继续发展，导致充填体脱落甚至引起牙髓炎、根尖炎等“牙疼起来要命”的牙病。 在治疗龋牙时，有时会发现一些刚发现的龋洞就很大了，这多是由以下几种原因造成的： 1．窝沟龋：患者发现牙面小黑点，钻开后洞很大，这是由于在窝沟处釉柱的排列方向所致。 2．邻面龋：龋坏发生在邻面时，浅中龋患者可无症状，边缘嵴未被破坏，患者不易发现龋洞。随着龋损的进展，一旦边缘嵴崩塌，则出现很大龋洞。 当龋病在咬合面窝沟下面发生时，表面上只有很小的一个黑点，但在表层釉质（釉柱的另一端）下面的龋洞却可能很大，如果不加重视，很难发现，甚至有些患者龋洞已经深入牙髓，引起剧烈疼痛时才去治疗。此外，釉质龋时，患者没有任何症状，患者自己不知道。一旦发生自觉症状，至少也已是中深龋了。多数情况已有牙髓炎和根尖周炎了。 因此，应定期到医院检查（半年－一年），早诊断、早治疗、效果好痛苦少、花费少。 龋病对牙齿的破坏，大多由表向里逐渐发展，临床上分为浅龋、中龋、深龋。一般在浅龋时牙齿只是牙釉质被破坏，患者主观无疼痛症状，这时如果不及时到医院治疗，病变会向牙齿深层发展，进而形成中龋、深龋，甚至会发展为牙髓炎。一旦发展到牙髓炎或根尖炎就要作牙髓治疗，会给患者造成很大痛苦。所以如果发现了龋病，即使不疼也应及时补上。

镶牙是每个缺牙的患者朋友都十分关心的问题，因为牙齿是人体咀嚼食物，摄取营养的重要器官，并肩负有美观和语音功能。然而生活中常因各种原因导致牙齿缺失。有些人牙齿缺失后没有及时镶牙，至使两侧邻牙倾斜移位及对颌牙伸长，进一步引起食物嵌塞及废用性牙石堆积，口腔平衡被破坏，咀嚼功能下降。所以，牙齿缺失应及时修复。目前，修复缺失牙齿有以下几种方法： 1．固定义齿：是把假牙用牙冠套固定在两端的基牙上，其优点是体积小，异物感小，无须患者取出清洗，恢复咀嚼功能好（达真牙的80%左右）。 2．活动义齿：是用金属和塑料把假牙固定在邻牙和粘膜上，其优点是修复范围广，切割牙体少，价格较便宜。 3．人工种植牙：是在缺牙处用外科手术的方法，将人工牙根植入颌骨内，在将义齿安装于人工牙根上。拔牙后多长时间可以镶假牙？首先看缺牙处伤口是否完全长平。拔牙时会对牙槽骨和粘膜造成创伤，创伤的愈合过程因具体情况而异，一般要用一个半月至三个月。拔牙后等待时间稍长一些，牙床愈合得好些，镶的假牙也就容易取得成功。但拔牙后过久再镶假牙，会出现邻牙倾斜对咬牙过长情况，此时镶牙就比较困难了，所以患者拔牙后两个月左右可到医院镶牙，一般说来，这是进行修复治疗的最佳时机。 。

全口牙缺失是临床的一种常见病，多见于老年人，据统计，在60多岁以上的老年人中，约占10%。其病因除龋齿和牙周病外，还有老年人生理退行性改变，导致牙龈萎缩，牙根暴露，牙糟骨吸收形成的牙松动脱落，有时可由全身疾患、外伤和不良修复体引起。牙列缺失对患者的面容改变、咀嚼功能产生重大影响，是一种潜在的病理状态，随着时间的推移，可继而引起牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统的有害改变。因此，全口义齿修复的目的首先是恢复患者因缺牙而丧失的咀嚼功能。继而预防由咀嚼功能丧失而引起的其它疾患，并且恢复面容，发音功能，保护颌骨，牙槽嵴、颞下颌关节等剩余组织。牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成影响，全口义齿修复的成功，需要医务人员具备心理学、老年医学及医学美学知识和丰富的临床经验，加上满怀爱心，全心全意的诊疗。它还与患者生理、心理适应能力有关。与其它修复方式相比，全口义齿的修复需要患者的主动配合及有意识的努力才能成功。首先，作为患者，应有充分的信心，以乐观开朗和信任的心态与医生交流配合。一般情况下身体健康状况良好，乐观、开朗、善于与他人合作的患者，容易适应全口义齿，否则适应较慢，但极少有完全不能适应的。初戴义齿时，有异物感，甚至有不会咽唾液、恶心呕吐，发音不清等现象，一般经过1-3个月的适应，会逐步克服的。其次要纠正不正确的咬合习惯，患者因长期缺牙，或因长期戴用不合适的旧义齿，造成下颌习惯前伸和偏侧咀嚼习惯，使其不易咬到正确的正中位置，而影响义齿的固位和咀嚼功能的恢复。第三，初戴义齿时，应先吃软的小块食物，咀嚼运动要慢，用两侧后牙咀嚼食物，不要用前牙咬切食物，锻炼一段时间后再逐渐吃一般食物。第四，患者饭后应摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上，以免食物残渣存积在义齿的组织面，刺激口腔粘膜，影响组织健康，睡觉前应将义齿摘下浸泡于冷水中，有利于口腔组织的健康。第五，全口义齿的最佳修复效果不及天然牙齿功能的一半，切不可认为戴上全口牙后应和天然牙一样，暂时不适应（如易脱位、不会用来进食、发音不清、唾液增多等）即认为是大夫的技术问题而要求重做。但如果有戴入疼痛，咬颊、咬舌，对颌不好应及时找医生复诊，而不是强忍或自行处理。所以全口义齿是需要患者参与配合的一种治疗方法，患者的积极使用，主动练习、耐心适应和医生的高超技术、精心治疗都非常重要。

对于因各种原因造成的牙齿缺损和缺失的患者来讲非常关心的一件事就是镶一副逼真美观坚固舒适的假牙了，因为缺牙可以造成咀嚼无力，邻牙牙齿松动，发音不清，颞下颌关节的病变，特别是还影响面容的美观。目前来讲选择烤瓷假牙修复能较好的满足患者的要求。烤瓷修复分为金属烤瓷和无金属烤瓷。金属烤瓷是指先制作金属内冠，以此为支架，在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后，在真空烤瓷炉内烤制，使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠。金属烤瓷牙的金属冠强度高，是烤瓷的骨架，瓷具有自然牙的颜色和质地。用瓷覆盖金属表面，可以弥补金属颜色的缺陷，充分体现自然牙的色泽和形态，且瓷与牙龈有较好的生物相容性不引起牙龈炎。金属烤瓷分为贵金属和非贵金属烤瓷两种技术。贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。其有两大优点：一是颜色，尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮，不出现发青、发灰；二是瓷与金属的结合非常好，缺点是成本较高。非贵金属烤瓷一般是在镍铬合金上烤瓷。其优点是成本较低，缺点是边缘密合度稍差，与牙龈接触方易出现一条发青、发灰的线，略影响美观，现在已逐渐被改良的钴铬合金烤瓷取代。无金属烤瓷是指烤瓷牙无金属内冠，属全瓷牙，主要出现在８０年代后期，１９９６年，又研制成功超瓷复合纤维桥技术。由于受瓷强度影响，现主要用于制作单个瓷冠或前牙贴面修复来改善美观。如四环素牙，死髓牙等变色牙美容。烤瓷假牙的特点是：1、多采用缺牙两端的自己的牙齿承担缺牙的咬合力，如果是经过完善治疗的残缺牙支持力强。2、以粘固的方式粘在自己的牙上，患者不能自行摘取，使假牙和天然牙形成一个功能整体，便于口腔内的清洁，免去了活动假牙摘取的繁琐。3、固定假牙的体积与天然牙的体积相似，边缘密合，患者感觉舒适而无明显异物感，对舌的功能活动无明显障碍，不影响发音。4、烤瓷固定假牙可按患者的天然牙来配色，美观逼真，深受患者欢迎。对于各适宜范围的牙缺损和后牙缺失一至两个，前牙缺失一至四个，且缺牙两端有健康而无明显倾斜的天然牙，上下牙咬合正常，口腔卫生情况好，美观舒适要求高的患者来讲烤瓷假牙修复是一个不错的选择。