李兴华医生的科普号

郑州市骨科医院(河南省红十字骨科医院)：始建于1952年，是一所集医疗、急救、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等中西结合骨专科医院。是河南省中西医结合脊柱病诊疗中心、河南省关节镜诊疗中心，全国首家骨专科无痛医院。，目前郑州市骨科研究所、郑州市运动医学研究所、郑州市运动创伤重点实验室、郑州市小儿麻痹矫形中心、郑州陇海法医临床司法鉴定所、郑州市医学会骨科专家会诊组均设在骨科医院，是郑州市首批科技创新团队、郑州市博士后流动站。设有20余个临床科室。近年来，医院大力发展核心品牌技术，专科技术日趋成熟，规模和实力居国内骨科医院首列。郑州市骨科医院足踝外科是一个新兴的专业科室，近几年发展迅速。足踝外科的业务涵盖足踝部的创伤、畸形及炎症、肿瘤、骨关节病、软组织的慢性损伤等各种足病，患者众多。但目前治疗足踝疾病的方法较多，大多欠规范，特别是一些地方医院对有些足踝疾病还缺乏认识，容易造成误诊或漏诊，给病人造成伤害。为此， 2012年12月5日，郑州市骨科医院足踝外科在门诊楼4楼正式挂牌成立，由在足踝部创伤、畸形矫治、足病的治疗方面专长业务技术优秀的专家及医护人员组成。郑州市骨科医院足踝外科共有床位40张，主任医生1名，副主任医生2名，硕士研究生学历6人。郑州市骨科医院足踝外科是我省较早成立的以治疗足踝疾病为主的专业性科室，在足踝部创伤、畸形矫治、足病的治疗方面优势明显。足踝外科规模、人才梯队建设及诊断治疗水平均居省内领先、国内先进水平。特色技术：1、跟骨骨折尤其是各种新鲜复杂性跟骨骨折、陈旧性跟骨骨折畸形愈合，治疗困难、并发症及晚期后遗症多，严重影响生活及工作，是创伤骨科领域的难点和重点。在治疗严重跟骨骨折方面，技术先进、经验丰富，效果优良，处于国内先进、省内领先水平。1）对于各种新鲜复杂性跟骨骨折，通过切开复位、闭合复位、微创内固定技术、钢针撬拨等各种先进技术。2）、对陈旧性跟骨骨折畸形愈合，采用跟骨丘部重建保留距下关节技术处于国内领先地位, 完成科研成果跟骨丘部重建治疗陈旧性跟骨骨折的临床研究。3）、对严重的陈旧性跟骨骨折合并严重创伤性关节炎，采用各种跟骨截骨技术和距跟关节融合技术，可有效恢复足跟外形，消除行走疼痛，使患者重新恢复日常生活、工作。发明了新的手术方法—跟骨旋转截骨丘部重建距下关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折合并严重创伤性关节炎，于传统方法相比，具有无需自体或异体骨植骨，明显缩短距下关节融合时间，不会造成恢复的跟骨高度丢失的诸多优点。该论文已在《中华创伤骨科杂志》论著发表, 在第一届亚太足踝外科国际学术大会上发言介绍。4）、对高能量创伤导致的严重跟骨骨折合并各种严重后足骨折脱位以及开放创面的后足部严重损伤，在临床上逐渐增多，处理非常困难，治疗效果差，常导致严重的后足畸形、疼痛、感染甚至截肢等诸多并发症。此方面的临床研究极少，没有明确的定义、分类及治疗原则、方法的指导，治疗上处于盲目、探索阶段。该科通过对后足部严重损伤的损伤机制，病理改变及治疗方法的探讨，在国际上首次提出严重后足损伤的概念、临床分型及进行后足重建的概念，研究了后足重建的原则、方法、内固定选择，植骨等治疗理念，以研究最大限度的恢复后足的外形，保留后足功能，是治疗严重后足损伤的先进方法。2、拇外翻的微创及个体化治疗：拇外翻是一常见病，但表现多样，病理复杂，手术方法众多。我院采取微创跖骨远端截骨外移Herbert钉内固定术治疗拇外翻，该术式按照微创的原则，结合跖骨远端截骨的原理设计，注重术前计划，多向截骨，坚强固定，优良率达98%。根据拇外翻病人的严重及复杂程度，我们还选择个体化手术方式及联合手术方式，效果优良。 目前郑州市骨科医院足踝外科瞄准国际尖端技术，不断引进技术，积极培养人才。为了进一步提高广大医务工作者对足踝疾病的认识，并对其治疗进一步统一和规范化，郑州市骨科医院足踝外科依托于北京同仁医院足踝外科中心、北京积水潭医院和上海瑞金医院、复旦大学附属医院等，拟建立河南省足踝外科培训基地，培育更多更专业的骨科医生，更好服务于广大患者，将创造良好的社会和经济效益，前景广阔，并推动河南省乃至周边足踝外科技术发展，推动医疗卫生事业不断发展。 我院足踝外科的成立为广大足踝疾病患者带来了福音。2012年12月29日，科室还将承办河南省第二届足踝外科学术会议，会议将邀请北京姜保国、王正义、张建中、胡跃林、上海同济俞光荣等著名足踝外科专家及省内专家参会并讲课，就足踝创伤、复杂畸形矫正、踝关节置换、拇外翻治疗、显微外科修复等热点难点交流。会议的召开必将为我院足踝外科的发展带来积极的影响

足踝部共有27条肌肉，29块骨头，52个关节,其关节数量占双下肢关节数量的84%，加上众多的神经、血管、韧带，构成了极其复杂微妙的三维解剖结构和感觉、运动功能，是人体最复杂的部位之一。因此足踝部的疾病种类繁多、治疗复杂、且未受到相应的重视。足踝外科在世界范围内属于新兴学科，发展十分迅猛，正在从骨科中逐渐分离出来成为独立的学科。仅美国就有7所专门的足病医学院,毕业后授以足病医学博士学位(D P M),从事足踝疾病的防治工作,上世纪90年代美国足踝外科医师已每万人有2.14名。而我国足踝外科发展很晚，处于起步阶段。目前足踝外科专业人才奇缺, 我国医学院里目前尚无一个足踝外科专业或培养方向,但我国人口众多，足踝疾病患者的总人数非常庞大,目前约有2.5亿足病患者,这与我们的泱泱人口大国极不相称。治疗医师多未经过专业训练，治疗措施也极不完善和规范,这就直接导致很多疾病在初期得不到有效的治疗,给患者留下长久甚至终身的痛苦。我省情况更是如此，一亿多人口的大省仅有成立不久的少数2、3个床位仅几十张的专业足踝外科。作为我省较早成立的以治疗足踝疾病为主的专业性科室，河南大学附属郑州市骨科医院足踝外科是在足踝部创伤、畸形矫治、足病的治疗方面优势明显，由在足踝部创伤、畸形矫治、足病的治疗方面专长业务技术优秀的专家及医护人员组成，科室共有床位40张，主任医生1名，副主任医生2名，硕士研究生6人。面对世界足踝外科的迅猛发展和我们目前的现状，机遇和挑战并存。在新年伊始，作为一个新兴学科的新兴科室，如何在学习借鉴国内外先进经验，快速追赶国内外足踝外科先进技术；如何加强人才梯队建设；如何加强科室学科建设、新技术引进、开展科研创新；如何加强科室品牌文化建设；如何提升服务水平；压力责任甚重！！ 重点是学科建设方面，包括学科发展规划、学科建设定位、学科发展目标等方面，如何能实实在在的贯彻、执行、监督、落实，做好每一步，才是最重要的。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 6月19日我爸小腿粉碎性骨折，打算转院，咨询医院说得排四天至五天才能做上手术，这样会错过最佳手术期 想咨询如果转院，会错过手术的最佳时间吗？郑州市骨科医院骨外科李兴华：小腿粉碎骨折刚受伤时肿胀明显，48-72小时达到高峰，肿胀严重时即使不手术也可能发生肢体远端血运障碍，引起肌肉坏死挛缩甚至肢体坏死；故早期手术时，手术创伤与外伤创伤叠加，局部抵抗力差，易伤口感染、骨、钢板外露等并发症，更加难以处理。因此应该待肿胀减轻或消退后最佳；伤后2-3周内都不会错过最佳手术期。