北京市海淀医院(北京大学第三...科普号

最近国家食药监总局提醒勿滥用制氧机，究竟什么情况下需要吸氧？如何正确选择吸氧产品？如何合理吸氧等诸多问题需要理性看待，正常人不需要吸氧，确有缺氧症状者作为一种治疗手段，可以在医生指导下正确使用，切忌盲目随从、把吸氧当做救命稻草，同时也反对肆意夸大吸氧的危害、恐惧拒绝，家庭吸氧真的会容易中毒吗？一 那些表现提示有缺氧存在？缺氧可能是一种疾病，也可以是疾病的一些表现，缺氧时可有头疼头昏、心烦意乱、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍（增多或减少）、反应迟钝、心慌气短、胸闷憋气、全身乏力等，严重者精神萎靡、直至昏迷等症状。有缺氧症状时血氧饱和度及氧分压未必都下降出现异常，一旦出现血氧饱和度下降时提示缺氧已经达到了比较明显的程度，以血氧饱和度是否下降不能作为是否需要氧疗的唯一标准，应根据病情综合考虑。二 那些原因可以引起缺氧缺氧有五大类，有乏氧性缺氧，循环性缺氧、血液性缺氧、中毒性缺氧和耗氧增加引起的相对性缺氧，生活中心脑血管疾病引起的多为循环血量减少造成的循环性缺氧，高原地区由于空气稀薄、气压下降引起的为乏氧性缺氧，脑力工作者多为耗氧增多引起的相对性缺氧，也是亚健康者的主要患病群体，吸入高浓度一氧化碳或其他有害气体引起的是中毒性缺氧，疾病发展到一定程度时则为混合型缺氧。三 家庭吸氧有哪些产品可供选择？目前市场上代表性的吸氧产品有氧力得、氧气袋、氧气瓶、制氧机、软体氧舱等。氧立得为化学方法产氧，使用不太方便；氧气袋安全可靠，但储氧量太少，适合短时间内使用，每袋大约使用30分钟左右；氧气瓶储氧量大但具有一定安全隐患，目前医院不具备灌氧资质，只有氧气厂才能完成，如何灌氧是目前氧气瓶使用中的最大问题，制氧机大部分为分子筛产氧，使用方便，但出来的氧浓度尚达不到医用氧标准，分子筛随着使用年限的延长其产氧量会逐渐下降，目前缺少相应的监督检查机制，使用一年或更长时间以后是否还能达到国家标准？有待市场进一步规范；软体氧舱最近几年才进入市场，人进入舱内后用制氧机加压，通过高压达到改善缺氧的目的，操作较复杂，市场价位在几万元。四 有哪些吸氧方法 无论选择什么样的吸氧产品，不同的吸氧方法直接决定了体内的氧含量和氧储备，最终会产生不同的吸氧效果。1 鼻导管或开放式面罩吸氧 是目前普遍采用的一种传统吸氧方法，由于吸氧时还吸入了大量空气，吸入的氧分压为250mmHg左右，吸入的氧量较少（空气中的氧分压为159mmHg），此外，呼气时氧气仍源源不断流出，所以造成了一半氧气的浪费。 2 常压闭式面罩吸氧 只有吸气时才会有氧气流出，呼气时自动关闭，不会造成氧气的浪费，吸入的氧分压为760mmHg。<!--[if !supportLists]-->3 <!--[endif]-->软体舱无需戴吸氧管或面罩，是在较高压力下吸入富氧的空气，有别于普通的制氧机吸氧。五 家庭吸氧的误区1 是否会引起氧中毒氧中毒的发生与吸氧浓度和连续吸氧时间二个变量因素有关，通常鼻导管吸氧连续吸10--15天、闭式面罩吸氧6--8小时才有过量中毒的可能性，家庭应用时远在安全时限之内，一般不会发生过量中毒，只要有缺氧症状，在医生指导下正确使用也不会对人体造成明显损害。2 是否会产生依赖性依赖性包括精神依赖和躯体依赖二方面：精神依赖是指患者对该成瘾药物的变态渴求，以其获得服药后的变态快感。躯体依赖是指患者反复服用某种药物后，中枢神经系统产生了某种病理生理改变，以致需要该种药物持续存在于体内，以求避免因停药而产生的特殊戒断症状。吸氧显然不具备上述条件，吸氧所治疗或缓解的是缺氧症状，并不带来什么特殊快感，所以吸氧不会产生依赖性。3 选择合适的吸氧方法吸氧方法的不同直接决定了吸氧量的多少和疗效，传统鼻导管吸氧由于吸氧量较少，通常适合呼吸系统疾病，其它心脑血管疾病达不到有效的机体氧含量及预期的吸氧效果；闭式面罩吸氧量大，从改善缺氧的角度比药物更快、更显著，适用于无二氧化碳储留的所有缺氧性疾病，即呼吸系统疾病之外的大部分缺氧性疾病均适合该吸氧方法；软体舱只要身体能承受压力的改变即可。<!--[if !supportLists]-->4 <!--[endif]-->吸氧并非只适用于生命垂危者 吸氧的目的非常明确，就是为了改善缺氧或因缺氧带来的损害，改善缺氧的途径主要包括应用扩血管药、提高氧利用率、人工冬眠或冷敷（降低耗氧）、输血（增加携氧能力）有氧运动和吸氧六个方面，一般性的缺氧通过有氧运动如果能够解决，则无需采取其它方法，为首选措施，其中吸氧简单、无创、方便，是通过增加血氧含量来达到改善缺氧的目的，只要在医生及专业人士指导下正确使用，达到一定的血氧含量，对缺氧性疾病具有治疗作用，特别对患有心脑血管疾病者，吸氧与服用扩血管药物目的一致，后者是通过增加血流量来改善缺氧，只要吸氧方法选择得当，对疾病有益处，对于每个个体采取什么样的方法可根据病情及环境条件综合考虑，完全健康者不需要吸氧。作者：丁建章 北京市海淀医院(北医三院海淀院区）高压氧科地址：北京市海淀区中关村大街29号海淀医院高压氧科邮箱：ding62583019@163.com电话：62583019

家庭氧保健或氧治疗正被许多患者所接受，但如何正确选择、正确使用等很多氧保健、氧治疗知识大家并不十分清楚，存在很多认识上的误区，下面就常见问题加以介绍。一 常见的吸氧产品目前市场上有氧气袋、氧气瓶、制氧机、氧力得等产品，每个产品有其优缺点，选择吸氧产品时要考虑到其产品的吸氧疗效、实用性、方便性、安全性、经济性等因素。1 氧气袋充满气后约50升氧气，使用时的最高压力是10.0kpa（附加压力相当于0.1个大气压），如果用鼻导管吸氧，氧流量按2升/分计算，则可用25分钟左右，前10余分钟压力高氧气会自动流出，后10余分钟因压力降低需用力挤压氧气袋后氧气方可流出。充满气后即便不用放置几天氧气会部分流失。优点：价格低廉，充气方便，危险性小。缺点：使用不便，含氧量少，不能长期保存。2 氧气瓶常用的有2升、3升、4升、6升、8升、10升、15升、40升等型号。使用时氧气流量可以任意调节。不同型号氧气瓶灌满氧气（按130个大气压计算）后的含气量为：2升=260升氧、3升=390升氧、4升=520升氧、6升=780升氧、8升=1040升氧、10升=1300升氧、40升=5200升氧。优点：使用方便，氧气流量任意调节，可以长期保存。缺点：一次性投入较大（几百～上千元），携带不便。 3 制氧机目前市场上的售价几百～几千元不等，使用寿命几个月～几年，基本采用的是分子筛产氧，开机后氧气会自动流出，不需任何添加剂，但流出的并非纯氧，氧浓度与流量成反比，即流量越大、氧浓度越低。通常流量2升/分时，氧浓度可达90%左右。优点：使用方便，不需换气。缺点：价格昂贵，出故障后维修不便，氧并非纯氧，不宜携带。 4 氧力得等化学制氧剂氧力得市场售价几百元，产氧量的多少取决于投放化学制剂的多少，一般二袋制氧剂可产氧20—40升，个别人感觉有异味，一旦投入制氧剂后中途无法终止化学反应，即便不吸氧气也不能回收。优点：适合外出旅游携带。缺点：氧流量小，持续时间短，平时消耗品较贵，使用非常不便。 5 负氧离子发生器 开机后可产生一定量的负氧离子，不稳定的特性对室内空气能起到杀菌消毒的作用。一般来讲很难改变室内氧浓度，因此靠负氧离子发生器治疗缺氧性疾病缺乏理论依据，很难起到想象的预防保健作用。适合于长期卧床或很少外出的慢性疾病患者的室内空气消毒，以提高空气质量、减少感染的机会。 优点：使用方便，能起到净化居室空气的作用。缺点：不能提高室内氧浓度，对缺氧性疾病起不到保健治疗作用。（2） 二 常用的吸氧方法（3） 无论选择什么样的吸氧产品，不同的吸氧方法直接决定了进入体内氧量的多少，最终会产生不同的吸氧效果。1 鼻导管或鼻塞吸氧 该方法是目前普遍采用的一种传统吸氧方法，由于吸氧时部分空气同时也吸入体内，所以实际吸入的并不是纯氧，其氧浓度约30～40%（与氧流量大小有关）。此外，呼气时氧气仍源源不断流出，所以造成了一半氧气的浪费。2 普通开放式面罩吸氧 只有一根进氧管，通过面罩上的开孔进行排气，吸入的同样不是纯氧，氧浓度基本同鼻导管吸氧（30～40%），同样造成了一半氧气的浪费。（4） 3 常压密闭面罩吸氧（便携式高压氧） 该吸氧需要与氧气瓶连接，面罩为全密闭式，吸入的氧为一个大气压的纯氧（0.1MPa），氧浓度为100%，适用于无二氧化碳储留的缺氧患者，因为只有吸气时才会有氧气出来，所以不会造成氧气的浪费，非常适合心脑血管疾病患者家庭保健治疗。 三 如何正确选择补氧措施 1 呼吸系统疾病 常见的有肺气肿、肺心病、支气管哮喘、气管炎等，上述疾病建议在家采用鼻导管或鼻塞“低流量间断吸氧”，氧流量1～2升/分钟，因这些疾病除缺氧外还伴有不同程度的CO2储留，氧流量过大、浓度过高会造成肺功能下降，不利于CO2的排出。 2 心血管系统疾病（5） 常见的有冠心病（心绞疼）、心梗、心律失常、心功能不全、先天性心脏病、风湿性心脏病等，无论是缓解期、还是发作期，除缺氧外一般不伴有CO2储留，建议采用“常压密闭面罩吸氧（便携式高压氧）”，吸入的氧分压远高于普通鼻导管或鼻塞吸氧，不但有保健作用，还有治疗作用。每次吸氧时间长短因病情而定，建议每次吸氧10～30分钟，否则体内难以达到相应的氧含量。 3 脑血管系统疾病（6） 常见的有脑梗塞、脑供血不足、脑外伤、脑出血、神经血管性头疼等，一般无CO2储留，因此建议采用“常压密闭面罩吸氧（便携式高压氧）”，最大限度的改善脑缺氧。建议每次吸氧时间10～30分钟。 4 学生、孕妇、脑力劳动者 建议采用“常压密闭面罩吸氧（便携式高压氧）”，建议每次吸氧时间10～30分钟，最好放在最需要用脑时或感觉最差时。 5 癌症及其它疾病晚期、临终前 这时的吸氧以减轻患者痛苦为目的，可以采取任何方式的吸氧，吸氧时间也没有任何限制。（7） 四 家庭保健吸氧存在的误区1 吸氧不会引起成瘾性所谓成瘾性包括了精神依赖和躯体依赖二种情况，精神依赖指服用某种药物后的变态渴求并从中获得变态快感；躯体依赖指反复服用某种药物所致中枢神经系统的特殊病理生理改变，需用该种药物持续维持以避免突然停药后产生的“戒断症状”。氧显然不具备上述条件，氧是人一生中需要不断从空气中摄取的物质，吸氧时既不带来什么特殊的快感，停止吸氧后也不会产生“戒断症状”，它改善的只是缺氧症状，所以吸氧不会成瘾，不会造成依赖。2 吸氧不会轻易引起氧中毒不但是纯氧，只要氧浓度高于21%、超过一定安全时限时确实有中毒的可能，但吸多少氧算过量呢？大家并不清楚，吸氧有其安全时间界限，决非大家想象的吸几分钟或几十分钟就会马上中毒，更有甚者认为吸几口纯氧就会中毒，存有吸氧恐惧心理，其实完全没有必要。一般认为普通鼻导管吸氧（氧浓度30%~40%），连续吸氧10 天左右，面罩吸纯氧（氧浓度100%）连续吸8小时左右，有可能发生氧中毒。此外，氧中毒的发生除与吸氧时间的长短有关外，还与当时的身体状态、年龄、情绪、温度等多种因素有关。一般家庭吸氧或医院常规吸氧治疗远在安全范围之内，是不会引起氧中毒的。3 吸氧并非只适用于生命垂危者缺氧与许多疾病的发生发展密切相关，纠正缺氧是很多疾病治疗过程中的一个重要环节，如何改善缺氧呢？可以通过以下途径：（1）扩血管药：通过扩张血管、增加血流量、改善缺氧，是目前应用最广的一种治疗方法，如冠心病、脑供血不足等。（2）输血：通过输血增加红细胞的数量，从而增加了血液的携氧能力、改善缺氧。（3）药物：通过增加氧在体内的利用率改善缺氧。（4）人工冬眠：通过降低基础代谢率、减少耗氧，达到改善缺氧的目的。（5）吸氧：通过吸氧增加氧的摄入量，从而直接增加了血液中的氧含量改善缺氧，可以说吸氧是最直接、最经济、最快速、很少负作用、一种切实可靠的有效途径。传统的吸氧观念，认为人只有生命垂危时才给予吸氧治疗，其实不然，氧作为一种治疗手段，我们可以把其当作药物对待，以冠心病为例，口服扩血管药的目的是为了增加血流量改善缺氧，吸氧则是直接增加血液中的氧含量改善缺氧，途径不同但目的只有一个，就是改善缺氧，如果采取“常压密闭面罩吸氧（便携式高压氧）”，除结合氧外主要增加的是溶解氧量，体内氧含量比吸空气增加了4.8倍，比普通鼻导管吸氧增加了3.0倍左右，单一从改善缺氧的角度看比药物来的更直接、更快，药物不可能使血流量增加3～4倍，如果坚持每日吸氧10～15分钟，对缺氧性心脑血管疾病具有积极的保健和治疗作用。五 吸氧时注意事项1 氧气瓶应储存在通风条件较好的地方，远离火种火源。 2 氧是助燃剂，在没有火种火源的情况下氧浓度无论多高也不会引起火灾，当室内氧浓度超过30%、遇火种火源时会带来一定危险。3 家庭大部分采用的是鼻导管或普通开放式面罩吸氧，呼气时氧气仍源源不断的流出，泄漏到了颜面部周围，此外呼出的气体中氧浓度也比较高，二者造成了局部氧浓度的增加，因此在使用时周围尽可能避免引起静电或电火花的操作，如吸烟、梳头、插拔电源、接打手机、使用电动剃须刀等。 4 氧气禁油，严禁用油布或酒精擦洗吸氧设备。 5 预防性保健吸氧应放在运动后、饭后或集中用脑期间，这时因耗氧增加易导致心脑缺氧，以应急治疗为目的只要身体不适时就可吸氧。 6 建议每次吸氧时间：鼻导管或鼻塞吸氧30分钟以上，常压面罩吸氧10分钟以上，否则体内难以达到相应的氧含量。 7 吸氧时条件允许可适度开门或开窗换气，让室内氧浓度控制在25%以下，以免发生危险。 8 氧气瓶每三年应到专业机构进行一次安全检测（测压试验）。9 使用时发现吸氧设备有问题，首先切断氧源（关闭阀门、切断电源等），及时找专业人员维修，氧气维修工具要专用。10 吸氧结束后应及时关闭氧气瓶阀门或制氧机电源。

耳聋又称失聪，突发性耳聋是指正常人在短时间内突然发生原因不明的听力下降。以中青年居多，一年四季均可发病，特别是冬春季更容易发病，此外，脑力劳动比体力劳动者患病率高。1常见病因及发病机理： 发病原因不清，归纳起来可能与血管因素、感染因素、神经体液因素、中毒因素、圆窗膜破裂等因素有关。就年龄而言，老人多血栓、动脉硬化，中年人多血管痉挛，少年多感染因素造成，具体到某个例目前尚无确诊检查方法。但无论何种原因，大部分与缺氧有关，例如血管痉挛会导致缺血缺氧，血栓会导致缺血缺氧，感染引起局部水肿时组织间隙增大同样也会引起远离血管部位的缺氧。此外，突发性耳聋多见于脑力工作者，也从另一个角度说明与缺氧关系密切。 2 临床表现 追问病史部分患者会诉说发病前有一定诱因，如劳累、感冒、生气、熬夜等，但大部分则无明显诱因，多于早晨或午睡起床时发生，起病突然、迅速加重，少数患者为逐渐加重（一周左右时间）至全聋。 （1） 耳聋：大部分为单耳听力下降，部分聋或全聋，常感患耳堵塞、发闷、胀满或感声音出不来，好似游泳耳朵进水的感觉，因听力下降患者对声源定位不准或困难。 （2）耳鸣：约70%左右的患者伴有低调、高调或高低调混合性耳鸣，耳鸣可发生在耳聋之前、之后或同时出现，安静状态下感觉耳鸣更为明显，严重者甚至影响睡眠或工作。 （3）眩晕：36～68%患者伴眩晕、恶心、甚至呕吐，主要见于重度耳聋的患病早期，可持续几小时～几天，其机理与内耳半规管受累有关，当病情恢复或好耳能够完全代尚时，眩晕即减轻或消失。 （4）极少数患者可伴哟偶三叉神经、舌咽神经和迷走神经等受累症状。 （5）耳科检查：除听力下降外，鼓膜正常（个别可有轻度内陷），咽鼓管正常，重度患者有时可见眼震。 （6）电测听：听力正常应为25分贝以内，我们平时的语言交流用的最多的是250～2000赫滋，因此，不同频率的听力下降患者感觉则明显不一样。听力曲线下降可分为四种类型：Ⅰ型 —低频下降为主，约占17%。Ⅱ型—全频下降为主，约占41%。Ⅲ型—高频下降为主，约占29%。Ⅳ型—全聋，约占13%。需要说明的是电测听检查为一主观检查，设备的不同、注意力是否集中等均可造成误差，一般上下可误差10个分贝。耳聋程度分类：正常—25分贝以内，轻度聋—25～40分贝，中度聋—40～55分贝，重度聋—55～90分贝，全聋—90分贝以上。 （7）听觉脑干诱发电位：该检查为一客观检查，是由一组有规律、顺序出现的波形组成，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ七个波形。从每个波的波形、振幅的大小、潜伏期、传导时间来判断相应部位受损程度。 3 治疗 前面提到引起耳聋的因素很多与缺氧关系密切，所以如何改善缺氧在耳聋治疗中非常重要，高压氧、扩血管、营养神经是治疗突发性耳聋的三大支柱治疗。 （1）高压氧治疗：是治疗突发性耳聋最重要的治疗手段。高压氧可迅速提高血氧含量，增加氧的有效弥散距离，减轻水肿，改善内耳缺血缺氧状态。常规高压氧治疗可使血液中氧含量增加10倍，如果单一靠输扩血管药物其血流量增加是有限的，最终落实到改善缺氧上其增加的血氧含量也是很低的，所以从改善缺氧的角度肯定没有高压氧来到更快更直接，改善的幅度更大。高压氧治疗时机越早越好，对于配合输液者建议先输液后吸氧，这种安排治疗次序更合理。① 治疗压力：一般2～2.5个大气压（0.2～0.25Mpa）。② 吸氧方案：目前多为30分钟×2，中间休息10分钟，10次为一疗程。③ 治疗次数：无硬性规定，一般做6—7次就会感觉到听力的改善，个别十几次才有效，若二疗程仍不见效者则很难有效。以疗程为单位，临床上只要有效但仍未恢复正常者就应该继续做。（2）药物治疗① 扩张血管药：是综合治疗中必不可少的治疗环节。 ② 营养神经药：也是治疗中不可或缺的。 ③ 抗凝治疗：对于血栓因素可能性大者可以给予抗凝治疗。④ 对症处理及抗水肿治疗。 4 预后 （1）总之突发性耳聋的预后比较好，高压氧治疗统计资料表明，一周之内者治愈率70%左右，有效率98%左右，二周之内治愈率40%左右，有效率80%左右。（2） （2）有以下情况者预后较差：（3） ① 听力减退明显、全聋者。（4） ② 伴有明显的眩晕呕吐者。③ 年老体弱者。④ 就诊晚、治疗不及时者。 ⑤ 既往有高血压、冠心病史者。 （3）治疗是否有效一般以患者的自身感觉为准，复查电测听提高或下降10分贝可视为无变化，因正常的误差完全可以造成这种结果。具体为10分贝以内无效，10～20分贝轻度提高，20～30分贝中度提高，30分贝以上明显提高。 （4）极少数患者单耳聋后几个月、甚至几年又出现好耳听力下降。 （5）高压氧对耳聋的疗效要优于耳鸣，大部分患者耳聋与耳鸣是一致的，即听力提高耳鸣也减轻。5 注意事项 （1）患者一定要以平常心态对待自己的病情，精神紧张非常不利于听力的恢复。 （2）建议采用综合治疗，最好是先输液之后马上进舱做高压氧治疗，这种安排更为合理。 （3）开始见效时往往不稳定、时好时坏，以后会逐渐变好且稳定下来。 （4）应注意休息、避免熬夜。 （5）应避免戴耳机大声听音乐。 （6）个别有吃辛辣食物再次加重的病例，建议治疗期间适当控制。

一 自闭症：大部分具有认知功能障碍，很少有运动障碍，部分孩子表现为进行性加重，有明显的性别差异，虽然原因不明，但我倾向于代谢或某些酶的异常，治疗的重点应放在培养孩子生活或生存能力上，开发脑内业已存在的功能，对于部分多动且进行性加重的孩子，建议做动态脑电图检查，不能忽视癫痫的存在，也许就是癫痫失神小发作的恶果。治疗上普遍采用的有各种训练，部分采用了排毒等生物疗法，高压氧对改善认知有帮助。 二 脑瘫： 指出生前或出生后一个月之内发生的慢性非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍或姿势异常。很少有认知功能障碍，引起脑瘫的原因很多，其中早产大约占60%，其他可有窒息、出血、核黄疸、遗传、感染等。临床上轻者多‘剪刀步’，走路时脚后跟不能着地（也称尖足），重者双下肢瘫痪或四肢瘫痪。治疗重点应放在肢体功能的恢复上，脑瘫的预后相对最差，目前有按摩，训练、针灸、高压氧、埋线、手术等治疗手段，根据不同的年龄做一些有针对性的治疗。三 神经发育迟缓：在疾病诊断分类里原本没有此诊断，但临床上对2岁以前的孩子医生很难武断诊断脑瘫，也许孩子天生说话走路较晚，在此背景下医生更习惯用神经发育迟缓作为结论，表现为运动功能、认知功能、语言和其它各方面能力均不同程度下降，治疗的重点应放在全面促进脑神经发育方面，高压氧、药物、训练都是不错的选择，针灸、按摩意义要差些，预后相对较好。 四 缺氧性脑病：这里主要指癫痫、外伤、感染、窒息等引起的脑器质性或功能性改变，重点是原发病的治疗，同时高度关注脑功能的康复治疗。上述四种情况有部分交叉症状，家长心里应有所侧重，特别是认知功能较差者，一般儿童到6—7岁脑发育基本定型，在此之前应抓紧治疗时机，早发现，早干预，早治疗是基本原则。反对家长跟风走，一定根据孩子情况选择适合孩子的治疗，原则上综合干预比单一治疗要好，饮食上多吃干果类食物，不容忽视高压氧、药物的作用。

“一氧化碳中毒迟发脑病”是CO中毒所特有的严重合并症，是急性CO中毒症状基本或完全恢复之后，经过一段时间“假愈期”、又出现的一系列神经、精神或行为异常症侯群。其发病率约10%，绝大部分发生在CO中毒后一个月之内，特别是老年人、昏迷时间长、早期治疗不及时、不彻底的患者更容易发生。个别患者也可无明显的假愈期，由昏迷直接进入迟发脑病状态。一氧化碳中毒迟发脑病的发病机理还不十分清楚，目前比较公认的机理是神经系统脱髓鞘改变所致，脱髓鞘的结果使神经冲动不能有效的传导致靶器官。一 发病过程迟发脑病大致分为以下四个阶段：1 假愈期： 指急性一氧化碳中毒后经过抢救病情逐渐恢复正常，进入一种所谓的正常生活或工作状态，之后又逐渐出现进行性痴呆、记忆力减退、走路不稳、进食困难、大小便失禁、甚至卧床昏迷等症状的一段时间。迟发脑病几乎都发生在急性一氧化碳中毒后一个月之内，并且发病时间越早病情越重，绝对没有2~3个月之后才发病的；个别危重患者可以没有假愈期，从急性中毒直接进入迟发脑病状态。2 加重期： 指出现迟发脑病症状后的开始半个月时间。一旦出现迟发脑病症状很难控制病情发展并且逐日加重，这段时间一般持续二周左右，期间容易引起家属或医生的恐慌，误认为治疗不当，其实是病情发展的正常规律，之后会进入一个相对稳定的状态。3 稳定期： 指加重期之后的1~2个月时间。这段时间是考验家属意志及医生治疗经验的阶段，很多由于看不到好转迹象而错误的放弃治疗，脱落髓鞘的修复是需要一定时间的，在病情相对稳定的基础上，因感冒发烧、腹泻等病情可能会有小的波动，但这段时间不会出现明显好转。4 恢复期：指迟发脑病2~3个月之后的一段时间。一般2~3周时间患者会从生活不能自理恢复到基本自理，恢复过程很快，之后的高级智能恢复又会进入一个相对漫长的阶段，发病后一年之内病情都会在逐渐恢复过程中。二 治疗措施目前迟发脑病还没有特效治疗，普遍采用的是以高压氧为主的综合治疗措施，反对过多依赖药物，其中护理非常重要，这里所说的护理包括：（1）饮食：保证每天入量，进食困难者及时给予鼻饲，注意多种维生素的补充；（2）衣着：由于大部分患者有大小便失禁，所以要及时换洗衣服，防止感冒耽误治疗；（3）活动；特别是卧床患者每日坚持活动四肢及关节，防止挛缩畸形或废用性肌肉萎缩，否则会直接影响到后期的下地活动。三 如何预防 （1）一旦发生急性一氧化碳中毒，急性期应进行系统的高压氧治疗，建议轻度中毒至少做5次，中度做10~20次，重度做30次，复查脑电图正常后方可。 （2）中毒后一个月之内是迟发脑病的高度危险期，最常见的诱因是过度悲伤、生气、精神抑郁等刺激因素，因此应避免上述因素，保持良好心态。 （3）中毒后注意休息，避免过度劳累，活动时由于耗氧增加会造成机体的相对缺氧，不利于病情的恢复。 （4）多食蔬菜、水果等维生素含量较高的食物，有利于神经功能恢复。 （5）吸烟或过度饮酒容易加重神经损害，所以要尽量避免。 （6）患者最早出现的迟发脑病症状是“糊涂”，生活中经常接触的人不能准确说出名字，经常做的简单事情不能及时完成等，一旦发现及时去看医生。四 预后在观察病情及判断预后方面，脑电图较头颅“CT”更有意义，正常人可以有轻度异常，但轻度异常者绝非都是正常人，需要结合临床判断，中度或重度异常必须坚持治疗。经过3~5个月时间积极系统治疗几乎所有患者均可恢复到生活自理并能胜任一般性工作，个别患者性格方面与发病前相比可能会有小的改变，如以前开朗的性格会变的寡言少语，只要坚持治疗、方法得当，很少遗留严重后遗症。

新生儿缺氧性脑病不同于成人，高压氧治疗有其特殊性，发病原因包括产前，产中和产后不同情况，特别是早产儿中非常多见，早期处理不当可能会出现智力、行为发育迟缓，甚至脑瘫，高压氧是新生儿缺氧性脑病的首选治疗。 一 常见病因 1 分娩前：脐带绕颈、胎盘早剥、羊水浑浊等。 2 分娩中：难产、窒息等。 3 分娩后：早产儿、新生儿颅内出血、核黄疸、高热惊厥等。 二 临床表现不同病因可以有不同的临床表现 三 高压氧治疗 高压氧是新生儿缺血缺氧性脑病的首选治疗。 1 治疗机理（1）高压氧可迅速提高体内氧含量，改善缺氧。（2）高压氧能增加氧的有效弥散距离，使原离血管的部位也能得到充足氧供应。（3）高压氧能促进脑组织的生长发育。（4）高压氧能加快侧枝循环的建立。（5）高压氧能加快受损脑组织的修复。2 治疗时机 只要患儿有引起缺血缺氧脑病的病因，在医生没有十足把握今后不会引起生长发育异常的情况下，就应该进行预防性治疗，待出现临床症状时在进行高压氧治疗即错过了最佳治疗时机。3 治疗次数 缺血缺氧程度比较轻者可预防性高压氧治疗5—10次，缺氧程度比较严重者可预防性治疗10—20次，疗程之间要休息2—3天，一旦确诊且出现临床症状者，则应该进行系统治疗，早期可突击治疗20次，之后可采取每月或每季度高压氧治疗10次，最好能预防性观察治疗致6—12个月，确信孩子生长发育与同龄孩子相比无明显差别时在放弃治疗，患儿一般6岁之前脑发育尚不完善，都有治疗价值。 4 治疗压力 最好选择单人纯氧舱或婴儿氧舱，治疗压力建议1.3—1.5大气压（0.13—0.15MPa）。若采用“头盔吸氧”和成人一起治疗，应注意治疗压力的高低，由于新生儿（特别是早产儿）对氧可能更敏感，防止发生氧中毒或对视力造成的不利影响。。 四 药物治疗 见急性缺血缺氧性脑病，新生儿用药注意少而精。 五 注意事项 1 近几年相继报道了多起早产儿吸氧致双目失明病例，医院、家属对此都特别敏感，在决定高压氧治疗前，医生有义务向患者交代吸氧的益处和可能带来的副作用，并签定高压氧治疗协议书。无论是高压氧还是普通吸氧都有其安全时限，并非只有纯氧才可以中毒。 2 目前采取的高压氧治疗方案远在安全范围之内，理论上讲不会发生氧中毒或对眼睛造成不良影响，但是不排除个别对氧特别敏感者病例，因此治疗期间注意观察患儿情况，发现异常及时就诊。 3 由于患儿无法诉说，加减压时在常规速度的基础上进一步减慢。 4 如果有家长陪护进舱可给孩子使用安抚奶嘴，以达到调压的目的。 5 出舱后个别孩子会出现腹部饱满或膨胀情况，这时需要把孩子竖着抱起轻拍后背，以便让消化道内的气体及时排出。

近一个月来北方大部分地区经常笼罩在雾霾天气中，特别是京津冀地区更是受到前所未有的雾霾影响，到底雾霾会给人体造成哪些伤害呢？雾霾是雾和霾的总称，也是对空气污染的直接描述，在晴朗的天气里，随着地球表面温度的升高，把一些可吸入物升腾到了远离地球表面的更高层空间，在雾霾天里，地球表面得不到阳光的照射，空气中的湿度明显增大，近地球表面的空气中存在着大量的可吸入物，这些可吸入物中不凡一些对人体有毒有害的物质，及可致人疾病的有害微生物，对人体造成的影响大概有以下几个方面：1 雾霾时由于地球表面空气中存在大量有毒有害的可吸入物，直接作用于呼吸道粘膜，容易诱发呼吸系统疾病，如咳嗽、哮喘、气管或支气管炎、呼吸困难等。2 雾霾时由于地球表面得不到阳光照射，很多致病微生物得以生存，同时，在潮湿的环境中又使大量致病微生物得以迅速繁殖，从而使感染性疾病的发病率明显增加，特别是呼吸系统更容易受到致病微生物的侵袭。3 极易诱发心脑血管等缺氧性疾病，雾霾天里由于气压较低，在氧浓度不变的情况下，人体实际吸入的氧量（氧分压）会明显少于晴朗天气时，同时，由于空气中湿度加大，吸到肺里的外界新鲜空气，在肺泡部位不能充分的进行弥散交换，被人体实际吸收利用的氧量减少，在上述双重因素打压下，造成了机体缺氧，因此，在原有心脑血管疾病基础上，使本已处于缺氧边缘的心脑，外界环境的变化极易诱发疾病发作。4 由于缺氧，直接会影响到机体的新陈代谢，从而对各个系统都会带来不利影响，如皮肤、肾脏、肝脏、生长发育等。针对上述雾霾对人体的影响，建议采取以下预防措施1尽量减少户外活动，特别是喜欢晨练的朋友，应尽量避免户外停留时间，因地制宜，建议改为室内健身锻炼。2需要外出时可佩带口罩，此点对老人、儿童及体质虚弱者尤为重要。3平时有心脑血管疾病史者，如冠心病、心绞痛、高血压、脑供血不足，头疼头晕等，适度减少活动量，多休息，以减少机体的耗氧，来弥补氧摄入的不足。4有条件者建议适度吸氧，预防心脑血管疾病发作，常用的供氧产品有氧气瓶，氧气袋、制氧机、病情较重或有慢性缺氧性疾病史者，也可到医院接受间断性高压氧治疗，其吸入的氧量更多，是吸空气氧量的10余倍，可根据自身情况进行选择，机体氧含量增加后，也利于体内有毒有害物质的代谢和分解。带负氧离子的制氧机可能更适合家庭使用，负氧离子可有效杀死空气中的治病微生物，能起到清新、净化空气的作用，同时负氧离子也可吸附空气中的可吸入物，使我们吸到更加纯洁的空气。吸氧量的选择，除个别呼吸系统疾病外，以较高浓度、较大流量更利于健康，以高压氧为例，一次预防性治疗，类似人洗澡一样，进行了一次彻底“洗肺”，把肺脏深部的污浊气体彻底排出体外，同时也彻底改善了身体缺氧状态。吸氧时间的选择：在家吸氧者以“短时间，多刺激”吸氧为佳，每次吸氧时间15—30分钟，掌握增加吸氧次数优先的原则，特别是睡觉前及早晨起床后时间段应适度吸氧，更利于预防心脑血管疾病的发作。本文系丁建章医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一 什么是高压氧疗法 人在高于一个大气压的环境中吸入纯氧或吸入高于一个大气压的氧，用于治疗疾病的方法就叫高压氧疗法。二 高压氧治疗机理 1 高压氧能提高机体的氧含量 （1）提高血氧张力：血液携带氧有两种方式，一是“结合氧”，每100毫升血液的血红蛋白约结合18.2毫升氧。二是“溶解氧”，常压下每100毫升血液可溶解0.3毫升氧。由此可见，正常状态下主要以结合氧的方式携带氧，而溶解氧是传递过程中的重要方式。 当氧分压达200mmHg时，血红蛋白饱和度达100%，所以在高压状态下血氧张力的不断提高，主要增加的是“物理溶解氧”，如在4.0大气压（0.4MPa）下物理溶解的氧完全够机体组织生理代谢需要，即使没有血红蛋白也不会死亡。 （2）增加组织的氧含量和氧储备：正常状态下组织的耗氧量为3～4毫升/分钟/公斤（3～4ml/min/kg），而组织的氧含量（氧储备）为13毫升/公斤（13ml/kg）组织，这时如完全阻断循环，组织储备的氧仅够维持3～4分钟的新陈代谢，否则组织就要因缺氧而死亡。但在高压氧状态下则不同，如在3.0大气压（0.3MPa）时，组织的氧储备可达53毫升/公斤（53ml/kg），使阻断循环安全时限可延长到8～12分钟。 （3） 提高血氧弥散率、增加血氧的有效弥散距离： 压差越大，单位时间内的弥散量就越大，弥散的距离就越远。好比自来水管的压力越高，单位时间内流出的水量就越多，水喷射的距离也就越远。血液流经组织的毛细血管时，氧总是从张力高的一侧向张力低的一侧弥散，因为毛细血管内的氧张力远高于组织内的氧张力，所以距离毛细血管近的地方首先得到氧供应，距离越远氧的张力就越低，相对得到的氧供应则逐渐减少。正常状态下，氧的有效弥散半径为30微米（um），在3.0大气压（0.3MPa）时氧的有效弥散半径可达100微米（um）。 2 高压氧对血管的收缩作用和对侧枝循环的影响 （1） 血管收缩作用：氧可引起血管收缩，通常与氧分压的高低成正比，但是血管收缩引起的血流量减少决不可能抵消血氧含量的增加。这种收缩的不利方面，使局部组织的血流量减少、供血减少。有利方面，血管收缩的结果使血管壁通透性下降、渗出减少、水肿减轻，从而使氧的有效弥散距离加大，保证了远离毛细血管的组织细胞也能得到充足的供氧。 （2） 对侧枝循环的影响：高压氧能促进成纤维细胞的生长、分裂及胶原纤维的形成，这些都是血管形成的基础，因此可促进侧枝循环的重新建立。 3 高压氧可抑制厌氧菌的生长和繁殖 所谓厌氧菌是指某些细菌只能在无氧或少氧的情况下才能生长繁殖，如临床上常见的产气荚膜杆菌，在高压氧状态下由于体内的氧含量增加，所以可抑制或杀死厌氧菌，临床上正是利用这一点用来治疗气性坏疽、破伤风、放线菌病、牙周病等。 此外，高压氧还可增强吞噬细胞的活性，促进坏死组织的吸收，从而有利于组织的愈合。 4 高压氧能增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效 高压氧作为治疗肿瘤的辅助治疗措施，作用机理尚不十分清楚，主要有以下三种观点： （1）高压氧可使肿瘤细胞变的对放疗、化疗更为敏感。 （2）高压氧可以抑制肿瘤细胞某些酶的活性。 （3）高压氧对肿瘤细胞的毒性作用可直接破坏肿瘤细胞膜蛋白及酶。 （4）高压氧对放射性损伤具有质量作用，可促进组织愈合，如放射性骨髓炎、放射性膀胱炎、放射性皮肤溃疡等。 5 高压氧可使禁锢于体内的气泡变小或消失 根据气体定律，高压下有利于气泡溶解于组织内，可使体内的气泡体积缩小，最后完全溶解于组织内的气体可随血液循环到肺，最终随呼吸排出体外，正是据此可用于治疗减压病和气体栓塞。 6 高压氧可以改善微循环 微循环是血液中的氧及营养物质与组织内的代谢产物进行交换的场所，是机体的最小功能单位，直接参于物质的新陈代谢，因此具有重要意义。 （1）高压氧可增加红细胞的变形性，从而使红细胞能够顺利通过比自身直径还小的毛细血管。 （2）高压氧能防止血小板聚集，通过抑制血凝系统使凝血时间延长，从而防止血栓的形成。 （3）高压氧可使血流速度加快，防止红细胞的聚集。 （4）高压氧可降低血液粘稠度。 7 高压氧可以调节神经、调整免疫 通过对神经系统的调节，增强了机体的防御能力，提高了机体的免疫力。此外，高压氧可增强白细胞的杀菌性及吞噬细胞的活性。 8 高压氧可促进神经鞘膜的修复。三 高压氧治疗主要疾病（一）急症适应症1 急性一氧化碳及其它各种有害气体中毒。2 急性缺血缺氧性疾病：如电击伤、溺水、窒息、猝死、手术或麻醉意外等引起的脑功能障碍。3 急性视网膜动脉（静脉）栓塞。4 急性脊髓及周围神经损伤。（二）非急症适应症1 缺血缺氧性脑血管疾病：脑梗塞、脑动脉硬化、脑供血不足、老年性痴呆，睡眠障碍（失眠或睡眠过多）。2 缺氧性心血管疾病：冠心病（心绞疼、S—T改变、T波改变）。、心律失常、心肌炎。3 脑外伤、脑震荡、脑血管疾病术后。4 病毒性脑炎、面神经麻痹。5 骨折及愈合不良、慢性骨髓炎。6 周围血管性疾病：脉管炎、慢性皮肤溃疡、糖尿病足。7 突发性耳聋、耳鸣。8 眼底疾病：中心性浆液性视网膜脉络膜炎、黄斑变性、糖尿病性眼底病变、视神经炎。9 儿童发育迟缓、自闭症、脑瘫及新生儿窒息缺氧。（三）保健作用1 亚健康及慢性疲劳综合征：如头疼头晕、失眠多梦、精神萎靡、全身乏力、记忆力下降、注意力不集中等。2 心脑血管疾病定期做高压氧具有一定预防保健作用。 3 高考、中考或考研前做高压氧可有效调节神经、提高学习效率。

氧是自然界中最重要的生命元素，是生命过程的基础，机体每时每刻都需要氧气的持续供給，任何原因导致的缺氧都会影响到生命过程，吸氧有助于维持身体健康。一 、 氧有助于改善睡眠睡眠是一个重要的生理过程，人的一生中大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，人在睡眠状态下，全身肌肉松弛、呼吸心率减慢、基础代谢率下降、大脑活动减少，它对人体是一种保护性抑制，失去的是暂时的时间，得到的是次日充沛的精力。人如果得不到充足的睡眠，势必会引起大脑耗氧增加，造成相对性缺氧，人在轻度缺氧时表现为兴奋，兴奋的结果反过来又影响睡眠，最后掉入一个：失眠→缺氧→失眠的恶性循环，吸氧可以打破这种怪圈，还你一个甜美的夜晚。二 、 氧有助于缓解疲劳引起疲劳的原因是多方面的，如体力或脑力的透支，人体的自然衰老，心脑血管及其它疾病的前期或恢复期，手术后的康复期，人体生物周期中的低潮期等，在上述所有原因中，大部分与缺氧有关。氧可促进新陈代谢，利于食物的消化吸收，能及时把它们转换成人体所需要的能量（ATP），让我们保持充沛的体力或精力。三 、 氧有助于美容光肤皮肤的亮泽、弹性直接反映了一个人的精神面貌，对女性朋友显的尤为重要，老人之所以皮肤干燥，无弹性，是由于皮肤衰老，代谢功能下降造成的，皮肤上的汗腺，皮脂腺是保持皮肤光泽的关键，在氧供应充足的情况下，可以延长汗腺或皮脂腺的寿命，从而保持皮肤的光泽和滑润，皮肤的弹性与皮肤的张力及皮下脂肪的状况有关，氧有助于保持这种张力。四 、 氧有助于缓解醉酒饮酒后大量的乙醇进入体内，乙醇的代谢是在肝脏进行的，在氧的作用下乙醇氧化成乙醛，乙醛在氧化变成乙酸，最后变成二氧化碳和水，分解1分子的酒精,则需要3分子的氧气。在代谢氧化过程中离不开氧的参与，同时释放出能量，所以饮酒后，分解体内的酒精需要很多氧气 。或多或少存在一个氧相对缺乏的状态，氧有助于缓解醉酒。五 、 氧有助于消除吸烟带来的伤害人吸烟后查碳氧血红蛋白定性可以为阳性，说明产生的烟雾里含有一氧化碳，一氧化碳进入人体后与氧争夺血红蛋白受体，一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧大200倍左右，一旦形成碳氧血红蛋白，就失去了携氧能力，从而造成机体缺氧，在氧比较充足的情况下，可加快碳氧血红蛋白的解离，从而恢复血红蛋白的携氧能力。所以对于平时吸烟的人，如果能生活或工作在一个富氧的环境里，或者间断性的定期吸氧，可以减低吸烟对人体造成的伤害。六、 氧有助于预防心脑血管疾病心、脑血管疾病严重威胁人类健康，是临床上的常见病、多发病，其中很多疾病与缺血缺氧有关，如冠心病、高血压、动脉硬化、脑供血不足、脑梗赛等，长期慢性缺氧是其发病的原因之一,定期吸氧可在一定程度上延缓或减轻缺氧性心脑血管疾病的发生。以冠心病为例，是一缺血缺氧性心脏疾病，定期吸氧起到的是与服用扩冠药一样的作用，能迅速提高血液中的氧含量和氧储备，可延缓心脑功能性改变到器质性病变的过程，同时还可增加红细胞的变形性，降低血液的粘稠度，预防心绞痛、心梗、脑梗等严重病情的发生，只要选择合适的吸氧产品及科学的吸氧方法，不会对人体造成明显副作用。七 、 氧有助于缓解呼吸系统疾病的缺氧症状呼吸系统的任何疾病都会导致肺的通气不足或交换障碍，如气管炎、哮喘、打呼噜等，其结果是进入到身体内的氧减少而缺氧，吸氧由于提高了吸入体内的氧量，可以在一定程度上弥补这种缺氧，降低了由于肺部疾患引起的各种缺氧性疾病的发生率。八、 氧有助于提高人体免疫力人体的免疫包括细胞免疫和体液免疫二部分，在氧气供应充足的情况下，有利于免疫物质的产生，增强了免役物质的活性，因此，可以很好的抵御外来致病微生物的入侵。九 、 氧有助于亚健康的恢复、提高工作效率当你读书学习、埋头工作或做各种家务劳动时，都离不开大脑的思维、判断并发出正确的指令，在大脑完成这一系列过程中，需要有充足的能量供给，在产生能量的过程中又需要氧气的持续供应，对于脑力工作者这种感受会更加明显，脑力工作决定了比普通工作需要更多的氧气，长此下去机体会处于相对缺氧状态，经常会感觉头昏脑胀、烦躁、困乏、记忆力下降等，氧会使你思维更敏捷，头脑反应更灵敏，有助于提高你的工作效率。十 、 氧有助于延年益寿、延缓衰老衰老主要表现为毛发变白、皮肤干燥，肤色渐由细嫩红润变为暗褐粗糙，乃至面部、手背、腕部、足背等处出现老年斑。其主要病理特征是心、肝、脾、肺、肾脏腑器官的老化，这种自然衰老都与器官功能衰退有关，氧可以促进新陈代谢，增强器官的功能。十一 、 氧有助于防治老年痴呆老年痴呆症是一种常见的慢性进行性精神衰退性疾病，它是由多种原因造成脑缺血缺氧，脑神经细胞变性而出现的大脑慢性功能障碍，以意识模糊、记忆缺损、人格障碍和语言障碍为主要表现。该病导致老年人严重丧失生活自理能力，生活质量明显下降。在众多的发病原因中大部分与缺血缺氧有着直接或间接的关系，神经内科专家经多年研究也证实，老年性痴呆与脑部慢性缺血缺氧有关。十二 、 氧有助于缓解高原缺氧症状我国地域辽阔，对于常年工作或短时间停留在我国青、藏、云、贵、川等高原地区的广大干部群众及部队官兵，都面临一个高原缺氧问题，生活在高原地区的人更容易受缺氧性疾病的侵袭，吸氧无疑是最好的保护健康措施。十三 、 氧有助于促进儿童孤独症、神经运动发育迟缓及脑瘫的恢复 这部分患儿很多存在脑发育迟缓、代谢障碍、免疫力低下、消化不良等问题，部分出生时即有明确的窒息缺氧史，早发现、早干预、早治疗是预后恢复好坏的关键，早期给予恰当氧疗对促进脑神经发育非常重要，无论对认知能力、运动能力、语言能力、平衡能力等均有帮助。

我国北京、上海、天津等城市亚健康的发病率高达70%，发病原因尚不明确，其中脑力工作者的亚健康问题更为突出，缺氧是引起脑力工作者亚健康的主要原因之一，如何迅速有效的改善机体缺氧是治疗的关键，高压氧治疗在这方面具有重要意义，可促进亚健康的康复。1 脑力工作者亚健康分布亚健康指无器质性病变的一些功能性改变。是人体健康和疾病之间的过渡阶段，虽然生理上、心理上没有器质性疾病，但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。引起亚健康的原因很多，例如过度疲劳造成的精力、体力透支；人体的自然衰老；心脑血管及其他慢性疾病的前期、恢复期和手术后康复期出现的种种不适；人体生物周期中的低潮时期等。亚健康可见于各个年龄、不同职业人群，其中脑力工作者（白领）是亚健康的高发群体。中科院一份调查资料显示，我国知识分子平均寿命仅为58岁，低于全国平均寿命10岁左右，很多英年早逝、过劳死，脑力工作者的健康状况堪忧。目前国外对慢性疲劳综合症研究较多，认为与社会环境因素、心里因素、高负荷工作、紧张等有关，庞静等在亚健康分布及危险因素分析中，精神紧张、工作繁重、教师等都是重要的发病因素，乔小杉等在对高校教师亚健康状态的测评及分析研究中，脑供血不足、恶性疲劳、神经衰弱等占了相当高的比例，其中一份资料显示越是低年资老师其亚健康状况越差，可能这部分老师承受了更大的家庭、晋升、教学等压力〕。对于白领阶层的亚健康，无论上海还是北京、南方还是北方发生率基本一致，其居住环境、饮食习惯、当地气候等各不相同，相同的都为脑力工作者，所以脑力工作的工作特点与亚健康发生存在密切关系.2 脑力工作者亚健康的特点2.1 症状特点 亚健康的症状可见于身体的各个系统，但集中表现在耗氧量最大、氧储备最少的中枢神经系统，如头疼头昏、注意力不集中、心烦意乱、失眠多梦、昏昏欲睡、记忆力减退、工作能力下降等。脑的重量占体重的2%～3%，但生理状态下脑的耗氧占全身总需氧量的20%，所以脑是全身耗氧最大的器官，而脑氧及葡萄糖的储备非常少，需要连续不断的血液供应，从而脑对缺氧最敏感，一旦出现轻微缺氧，脑部症状出现的最早，如果缺氧不能得到及时纠正，才会逐渐出现其它系统不适，如胸闷憋气、心慌气短、乏力，无食欲等。2.2 缺氧原因五方面原因可以造成缺氧，（1）乏氧性缺氧：指吸入空气中氧量不足引起的缺氧，如阴天时大气压力降低；高原地区、通风较差的居室、办公室及特殊的工作环境；气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染等呼吸系统疾病使肺泡通气灌注比例失调、肺泡壁弥散功能下降；溺水、自缢、窒息等使肺泡通气不足或大小气道阻塞。（2）血液性缺氧：指血液运输氧能力下降所引起的缺氧。如各种原因引起的贫血、急慢性失血过多、一氧化碳及其他多种有害气体中毒、亚硝酸盐中毒等。（3）循环性缺氧：指血液循环受阻或减少所引起的缺氧。如临床常见的冠心病、心律失常、心衰、休克、脑梗塞、脑供血不足、脉管炎等。（4）组织中毒性缺氧：指氧不能自毛细血管渗透到组织中去或组织细胞不能有效的利用氧所引起的缺氧。如氰化物中毒及其它多种有害气体中毒、水肿等。（5）耗氧量增加性缺氧：指机体耗氧量短时间内明显增加所引起的相对性缺氧。如大运动量运动、高强度劳动、孕妇、脑力劳动者、学生考试前等。上述五类缺氧原因中，耗氧增加引起的相对性缺氧是造成脑力工作者主要缺氧原因之一，其它原因的缺氧往往被基础病所掩盖。支持缺氧是引起亚健康的主要原因之一有以下几点理由：（1）亚健康好发于脑力工作者。（2）亚健康主要表现为耗氧最大、氧储备最少的神经系统不适感。（3）采用改善缺氧的治疗思路即高压氧治疗有效。3 脑力工作者亚健康发病机理以往的资料中很多提到压力大精神紧张是造成亚健康的常见原因，很少有人深究为什么压力大精神紧张会引起亚健康。氧是机体新陈代谢过程中的必须物质，是许多疾病的发病基础，持续缺氧时缺氧诱导因子可以诱导细胞凋亡，这种诱导因子广泛存在哺乳动物中，对缺氧非常敏感，参与许多缺氧反应的转录调节，城市人群缺少运动、环境污染、压力大事亚健康的主要成因，当机体处于缺氧状态时，能量（ATP）产生会发生障碍，直接影响到细胞膜的钠-钾-ATP酶（泵）功能，使细胞内的钠离子不能及时转移致细胞外，从而引起细胞内水肿，同时细胞外的钾离子也不能及时输送到细胞内，导致细胞内钾浓度降低，影响了细胞的兴奋性和传导性，此外还会影响到细胞膜的钙通道、自由基增多，线粒体功能下降甚至肿胀破坏等，线粒体的肿胀会直接影响到氧化磷酸化，使ATP（能量）的产生进一步减少，研究表明缺氧时可导致细胞膜损伤，细胞活力降低，甚至细胞核固缩、脱落、凋亡。缺血再灌注损伤中有线粒体的破坏，主要影响钙通道，这种缺血的结果人的所有生理及社会活动都依赖能量的持续供給，这种能量供給匮乏发生在不同组织会引起相应的不适表现[6]。研究发现亚健康者血粘度增加，血粘度增加会影响血液的输氧能力。缺氧对大鼠脑电活动会产生不利影响，缺氧时主要影响细胞膜电位、介质的合成、ATP的合成、细胞的酸碱代谢、细胞的钙通道、溶酶体的释放等。如果你是一个脑力劳动者，如计算机从业人员，学生、老师、科研工作者、写字楼工作人员等，大脑长期处于高速运转状态，脑耗氧量将会远远高于20%，而你的心肺功能并没有改变，当超过生理调节极限后、日积月累会引起机体由于耗氧增加引起的相对性缺氧。杨姗姗在一项高校女性教职工亚健康调查中分析后得出，从事教师工作的人亚健康发生率较其它工作性质者发生率高，压力大是导致亚健康的主要因素，包括了工作压力、精神状况、情志状况及环境因素等[7]。对168例失眠者脑功能分析，认为存在大脑兴奋度过高，消耗了大量能量，有脑缺血缺氧的倾向。4 脑力工作者亚健康治疗思考李素芝报道睡眠障碍与高原缺氧具有高度相关性，治疗的关键是如何尽快改善缺氧。目前所采用的许多治疗，不外通过自身调节还是药物作用，以扩张血管、增加血流量、改善局部供氧为最终目的，改善缺氧有很多方法，如应用扩血管药物、降低局部耗氧、增加心率及肺通气量、通过自身调节、增加红细胞数量等，高压氧则是直接增加血液中的氧含量来改善缺氧，迅速、足量、高效。4.1 高压氧治疗睡眠质量差是亚健康者普遍存在的不适症状，早期体力或精力的透支，很可能导致轻微缺氧，轻微缺氧时人表现为兴奋，兴奋的结果会直接影响到睡眠，人在清醒状态下的耗氧量要远远高于睡眠状态时，所以睡眠质量差反过来又会增加耗氧、进一步加重缺氧，最后形成失眠→缺氧→失眠的恶性循环，这时单一靠自我调节很难走出这种恶性循环怪圈，如何迅速有效的改善缺氧是这部分病人的治疗关键，高压氧或高浓度吸氧可在短时间内迅速提高体内的氧含量，有效促进亚健康的恢复。高压氧对以中枢神经系统不适为主的亚健康者治疗机理主要体现在以下几点：（1）可迅速提高体内的氧含量，平原空气中的氧分压为159毫米汞柱，常规高压氧治疗（0.2Mpa）所吸入的氧分压为1520毫米汞柱，吸氧过程中体内的氧含量也相应增加。（2）增加了氧的有效弥散距离，使远离毛细血管的部位也能得到充分的氧供，0.3Mpa下氧的弥散距离可由30um增加到100um。（3）促进了细胞膜钠-钾-泵功能的恢复，有利于细胞内水肿的恢复。(4)促进了机体的新陈代谢，利于能量的产生。（5）对免疫系统具有调节作用，利于调动机体的自身调节潜力。石燕等报告高压氧能有效治疗神经衰弱(15)，廖晃怡等报告高压氧能有效治疗慢性疲劳综合症，这些疾病都属于亚健康的范畴(16)。4.2 合理安排有氧运动 轻体育是亚健康的对症治疗方法，有氧运动是指以有氧代谢为主的运动，要求持续一定时间、达到一定强度，一般每天一次、每次锻炼1小时左右，强度控制可以自我监测心率，你认为最劳累时心率增加30%—50%为佳，合理的有氧运动可以充分调动身体的调节潜能，排出体内的代谢废物，随着呼吸的加深加快带走肺内的浊气，从而增加了心肺功能。4.2 避免过度疲劳每个人根据自己的工作性质、工作环境及以往工作感受，一定时间后（如1小时）就应主动到室外或空气流通的地方休息几分钟或十几分钟，一旦出现过度疲劳则需要几倍甚至几十倍的时间方可调整到正常状态。小结：缺氧是造成脑力工作者亚健康的主要原因之一，高压氧对促进亚健康的恢复具有特殊疗效。高压氧治疗与传统的中医中药相比，前者更注重治、后者更偏向于调，调治结合、合理施治、预防为主、有症即治。对亚健康者初期建议高压氧突击治疗，症状基本缓解后可采用中医中药或自身调节治疗。