人们在日常生活和各种运动中难免会有受伤情况,如膝关节扭伤、崴脚、各种磕碰等等,经常会用到冰敷的方法,经常会有患者问:“到底应该怎么进行正确地冰敷?”本人根据阅读的一些文章和临床经验,推荐使用下面的方法。冰敷,对运动类损伤疾病来说,无疑是必不可少的一种治疗手段。我们常常会看到在各种比赛场边受伤休息的运动员在使用冰敷。那么,冰敷到底有什么作用呢?冰敷的目的在于减少和减缓组织胺的释放,减轻组织对疼痛的敏感性,减轻毛细血管的渗出,进一步减轻受伤组织的肿胀,减少氧自由基的释放等。有研究表明,在受伤后的第1个24小时内,微循环障碍及由此产生的组织损伤反应并不明显。所以,这是开始冰敷的最佳时期,实践表明,持续一段时间效果会更好。除了急性软组织损伤的恢复期治疗外,冰敷还可以用于一些慢性疾病的康复治疗,如肩周炎、网球肘等等。有研究发现,冰敷8分钟开始,皮肤表面及距皮肤1cm深处组织的温度明显下降,冰敷20分钟时分别下降3.78℃和2.49℃。冷刺激时,神经传导速度减慢,神经终板兴奋减少,疼痛阈值提高,因而,冰敷可以起到减轻或解除疼痛的作用。同时,周围血管收缩,局部血流量减少,血管通透性降低,这便使得局部炎性渗出液减少,肿胀减轻。所以,冰敷最重要的治疗作用是止痛和消肿。具体方法如下: 1、 将小冰块或碎冰和适量冷水,一起放入双层塑料袋中,制成冰水混合物。 2、 把塑料袋扎口,系紧,敷在患处。 3、 每次敷20分钟左右,不要超过半小时,以防止冻伤患处。每隔3-4小时冰敷一次。 4、 一般在受伤后48小时内使用,也可以根据情况延长至疼痛或肿胀消失。 5、 如果冰敷后有不舒服的感觉,可根据情况减少或停止冰敷。 如果您觉得有用的话,可以先收藏,有需要的时候尝试一下!欢迎批评指正!尊重原创,如有转载,请注明出处,谢谢!
骨折保守治疗后大多需要石膏外固定,这种方法的好处是可依据患处形状塑形并且固定效果坚实可靠,缺点是石膏凝固后形态不可改变、不当的话易压迫患肢致远端缺血坏死或关节僵硬等。所以,我们要密切关注,扬长避短,以促进骨折的尽快恢复。骨折石膏绷带或石膏夹板固定后要注意下列几点:1、要密切观察患肢末梢血液循环、感觉及运动情况。如有剧痛、麻木、肢端皮肤温度过低或指/趾颜色发暗等情况,表明石膏缠绕过紧已产生严重压迫症状,应及时来院复诊,需将石膏纵行全层剖开松解或拆除石膏。2、要注意维持固定位置直至石膏完全凝固,一般情况下,石膏固定24小时后可达到最大强度。3、石膏绷带固定后,要抬高患肢,防止因局部组织血液回流不畅导致的肿胀。待石膏完全凝固后方可进行未固定关节的功能锻炼,动静结合。 4、搬动、运送患者时应注意避免折断石膏,如折断应及时找医生修补。 5、石膏绷带固定的患肢肿胀消失后,如石膏固定过松,应及时更换石膏以保证有效的矫形和固定效果。 6、环境温度过低时,要加强石膏绷带固定部位的保暖,防止因受冷患肢远端发生肿胀。本文系宋君涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
骨性关节炎(Osteoarthritis, OA)是老年性的关节慢性退行性疾病,是引起老年人肢体功能障碍、活动受限的主要原因。其中膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)在OA中占有的比例较大,是最常见的慢性、进展性关节疾病。该病进展慢,每位患者表现不尽相同,但最终都将会表现为膝关节行走功能部分或完全丧失。该病给病人身心带来极大的创伤,是导致中老年人致残和幸福度下降的主要原因之一。研究表明,运动疗法可有效地缓解骨性关节炎症状,目前已被公认为是治疗骨性关节炎的基础疗法之一。欧洲风湿病联合会和美国风湿病学会都推荐应用运动疗法治疗骨性关节炎,美国老年学会还专门制定了相应的运动处方。但目前我国,关节炎患者参加运动训练的比例并不高,效果甚微。究其原因是由于运动疗法的规范性是通过医生的经验指标来判断,要求患者在医院进行运动疗法,在家里难以确保患者运动的规范性。本文重点谈规范的运动治疗。直腿抬高规范性动作:要求患者平躺在床上,患肢向前伸直,健侧膝关节屈曲,足底紧贴床面。让患侧的足趾尽可能指向自己,用力收紧股四头肌(即大腿前的肌肉)使膝关节后方向下压,慢慢抬高患肢约30厘米,保持5秒以上,再慢慢地放回到原来位置。要求静止的健侧膝关节弯曲,运动的患侧膝关节伸直,运动缓慢且流畅,运动保持时间超过5秒四个指标。除此之外,骨关节炎患者要避免做高强度的负重锻炼,具体如下:1)蹲起:有的骨关节炎患者想通过蹲起来锻炼肌力和关节活动度,其实这种锻炼与爬山、爬楼类似,也是对膝盖、特别是髌骨不利的,会加速髌骨软骨的磨损和损伤。2)爬山、爬楼:爬山、爬楼会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力,特别是下山或下楼梯的压力又比向上爬的压力高出两到三倍。因此,对于膝骨关节炎的患者,应当尽量避免爬山、爬楼运动。3)扛重物:扛或背重物会加重关节的负荷。同时还要进行一些积极有益的锻炼,主要包括:1)保持关节活动范围的锻炼:指每天都要进行患病关节在各方向上的活动锻炼,并且要使关节尽量拉伸开,活动到最大极限。这一点非常重要,日常的活动不能取代关节活动范围锻炼。当然,如果有关节肿胀、疼痛等不适,就需要在疼痛能够忍受的范围内、循序渐进的进行轻柔运动。2)增强肌肉锻炼:强壮、有力的关节邻近的肌肉群可保持关节稳固,使活动变得更舒适。3)适当耐力锻炼:耐力锻炼不仅对关节有益,更重要的是有益于心肺功能,并能改善精神状态。在各种耐力锻炼的项目中,水中运动、走路和骑自行车是最常用的。走路是骨关节炎患者理想的锻炼方式,应当鼓励多走路,除非有严重的髋、膝、踝等关节疾病或关节不稳。水中锻练例如游泳或泡温泉对僵硬、疼痛的关节尤其有好处,因为水的浮力可以减少关节承受的重力,温水还能放松肌肉,减少疼痛等不适。骑自行车,或健身房内的单车,也是一种很好的锻炼方法。总之,对于骨关节炎的病人,合理、规范的运动才能有益身心,延年益寿。
很多患者得了腰椎间盘突出症后忧心忡忡,或陷于病情反复发作带来的痛苦中不能自拔,有些人甚至对治疗丧失了信心。经常会有人问:“有没有可以长期坚持的有效的锻炼方法呢?”。鉴于此,本篇就应运而生。简述一下腰背肌锻炼常用的几种方法。1、五点支撑锻炼法:患者仰卧位,将双上肢置于身体两侧,以双肘做为支撑,屈髋屈膝,双脚掌为支撑,同时头为另一支撑点,共五点支撑。同时将腰背部、臀部抬离床面,躯干呈拱桥状, 维持直至腰背部有明显酸胀感时停止,休息5 分钟重复一次,共5次。2、直腿抬高锻炼法:患者仰卧,保持双下肢伸直、踝关节极度背屈位,单腿抬高至腰部酸胀感明显,或下肢背侧明显有牵拉感时停止,维持约半分钟,缓慢放下,双侧交替进行,每次左右下肢各5次。3、燕飞式锻炼法:俯卧位下有单/双腿后伸法、上半身“小燕飞”后伸法、飞燕点水“小燕飞”式。可以根据患者病情轻重及自身柔韧度选择, 也可以交替循环进行, 每个动作做到位后维持5-10分钟, 放松休息5-10分钟,重复10次, 每天练习两遍, 第2天每遍增加2次动作, 一般增加到30-60次即可。运动量的增加以锻炼后不感到疲劳和疼痛加重为宜,如果出现不适应或疼痛加重,则应减少到原来次数,维持1- 2天后再加量。4、仰卧空蹬锻炼法:患者仰卧于床上,双腿屈髋屈膝位,单腿向前蹬踏,伸直后收回至屈髋屈膝位,双侧交替进行,呈“踏自行车”式,至腰背及臀部有酸胀感时停止,此为一组,放松休息5分钟后再重复一组,每次三组。建议您根据自身病情、体力、身体柔韧度选择1-2种锻炼方法,每天进行有效的腰背肌锻炼,结合医生为您个体化定制、规范的治疗方案及科学指导,长期坚持不懈,一定能轻松战胜腰椎间盘突出症!享受幸福人生!本文系宋君涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1. 肌肉力量练习(术后1~3天):①踝关节运动。进行缓慢、用力的踝关节屈伸运动,并于极限位置保持数秒,然后重复,30~50次/组,10组/天,可逐渐增加强度,行抗阻力训练。②股四头肌等长舒缩运动。仰卧位,主动下压膝关节,保持大腿肌肉收缩状态5秒,放松3秒。20~30次/组,5组/天。③直腿抬高练习。伸膝状态下,直抬腿至屈髋30°位,并保持此位置至力竭为1次,5~10次/组,3组/天,每次抬高放下均缓慢进行。④早期下床活动。术后24小时协助患者下床站立5~10分钟,参考术中情况和宋大夫指导意见,决定患肢负重或不负重。第2天可增加至2次,每次5~10分钟,同时可在室内行走10分钟左右。下床前先在床边练习坐位,然后在有人搀扶或扶双拐、助行器的状态下用健侧肢体站立,防止出现体位性低血压及摔倒。2.膝关节活动度练习(术后3~10天):①仰卧位屈膝运动。陪护人员一手托患者膝下一手托其足跟,在不引起疼痛的情况下协助其慢慢屈膝。②仰卧位悬吊运动。指导患者仰卧位,双手抱膝使髋屈曲90。肌肉放松,踝关节自然下垂,10分钟/次,2次/天。③坐位主动屈伸膝关节运动。坐位,最大限度地缓慢屈伸膝关节或坐床边使双下肢自然下垂。④持续被动运动(CPM)。患者仰卧,患肢放于持续被动运动机上,系好固定带,关节伸屈0~15°,30分/次,2次/天。后酌情增加关节伸屈度。建议按上述4条每天进行半小时左右锻炼,然后进行冰敷1次。冰敷方法详见本人文章《享受运动,科学冰敷》。⑤下床活动。参考术中情况和宋大夫指导意见,决定患肢部分或完全负重行走。本文仅供宋君涛大夫患者术后参考使用
作为工作多年的骨科医生,做过无数次的石膏固定。 每次固定前后患者会反复问许多的问题:不石膏固定行不行?固定后忌口吗?需要注意什么?腿怎么放?怎样冰敷?能下床吗?能洗澡吗?需要住院吗?什么时候复查? 这个时候许多问题都会涌上心头,许多疑惑都需要解答。骨科值班医师由于有大量的急诊患者需要处理,无法讲的很详细,许多患者带着疑惑回家休息,如果观察不仔细,会出现一些不必要的并发症,带来许多痛苦。 下面对常见问题进行解答。 不固定行吗? 我想多数人害怕手术吧,医生说石膏固定吧,您说不固定,后来骨折移位了,就需要手术了。所以,可以不固定吗这样的问题还是不要问了,当然不害怕手术的除外。 需要忌口吗? 这个问题挺难回答,首先我认为忌口是中医的说法,忌辛辣,忌海鲜等等。抱歉作为一个西医的骨科医师,我真的无法正确全面的回答您的问题。 腿怎么放? 这是最需要关注的问题之一。骨折以后肢体通常肿胀很厉害,需要平躺,用被子把腿或者胳膊抬高,利于消肿。消肿很重要奥,因为我们是根据目前肢体的大小做的石膏,比方说现在是41号的(鞋子有41号,腿好像没有),等肿胀明显的了,就可能变42号的腿了,石膏相对就小了,容易压坏肢体,我们通常叫筋膜间隙综合征。所以消肿是第一要务奥,抬多高合适呢,抬的比心脏高就行,有利于静脉及淋巴液回流,减轻肢体的肿胀。 怎样冰敷? 冰敷的作用有:1.强化胶原纤维,2.使局部血管收缩,3.放松肌肉,4.局部麻醉、止痛,5.消炎、降低局部的新陈代谢速率,抵消发炎所引起的红、肿、热、痛,并改变组织的反应过程。所使用的方法系将冰块、冰水袋或含有特殊化学物品的冰敷袋直接覆盖在皮肤表面,一定要避免漏水,每次约冰敷15至20分钟,必要时每隔2至4小时再冰敷一次。刚开始冰敷时会感觉局部冰冷,最后局部皮肤的知觉会暂时消失,等局部的疼痛消失时,就可以停止冷疗。 一般持续十多天后肿胀减轻,可以停止冰敷。 能下床吗? 下床会肿的很厉害尤其是下肢骨折。早期消肿,还是尽量减少下床。后期骨折应避免负重,避免骨折移位。 能洗澡吗? 石膏多数是怕水的,而且弄湿了很不舒服。需要保持石膏清洁,防止被水、尿及粪便浸渍和污染。因此洗澡且不弄湿石膏,是一个技术难度很高的项目。如果您有好的方法请告诉我,毕竟一个多月不洗澡很难受啊! 需要住院吗? 如果住院,通常治疗的目的就是消肿。方法是抬高和冰敷,有时会静滴消肿的药物。 怎样复查? 早期复查主要是看肢体肿胀情况,观察肢端循环及神经功能:若有固定肢端疼痛或跳痛、麻木,同时出现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀,可能预示着血液循环障碍。这是需要马上处理的!必要时立即拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时,也应及时就诊,防止局部石膏压伤。十天以后的复查,是观察石膏是否松动。当然骨折是否移位是每次复查都需要观察的。 您的问题问完了,轮到作为医生的我,交代注意事项了。 若有固定肢端疼痛或跳痛、麻木,同时出现手指或脚趾肢端出现紫绀、温度降低、肿胀,可能预示着血液循环障碍,必须马上复诊。重要的事情一定要说三遍! 保持石膏完整:不要按压石膏或将固定石膏的患肢放置在硬物上,防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时,应托住主要关节,以防关节活动引起石膏断裂。石膏干后,应防止石膏折断,石膏完全干固后,应按其凹凸的形状垫好软枕。注意功能锻炼,没有被石膏固定的关节需要加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体,也要遵照医生要求练习肌肉的收缩运动。 石膏固定相对简单,只要注意了,早期消肿,仔细观察,很少出现问题。当然选择石膏固定还是手术治疗,是需要医生根据具体病情做出判断。希望以上的话对您有帮助。
X型腿=膝外翻 O型腿=膝内翻 作为父母,您观察过你孩子的双腿及走路步态吗?观察后或许你会发现孩子的双腿不直,走路呈内或“8” 外八字步态,这就是常说的膝内翻或膝外翻。 其发病原因较多,佝偻病所,缺钙,遗传,学步过早,使用学步车等等,也有少数是因外伤、炎症、肿瘤或先天性骨骺发育不良引起,可发生在单侧或双侧肢体。 正常情况下儿童的双下肢在伸直站立位,髌骨向正前方时,两膝、两内踝(内踝骨)应相互靠拢接触。若双侧内踝并拢时,两膝不能接触且有间距,则为膝内翻;若双膝并拢时,双侧内踝不能接触且之间存在距离,则为膝外翻。 膝内翻又称“O”形腿,主要表现有双下肢向外弯曲,双膝之间距离宽,走路摇摆,足趾向内侧偏;平卧位,下肢伸直,髌骨向正上方,双侧内踝并拢时,双膝之间存在距离,距离越大,内翻越重。 膝外翻又称“X”形腿,若为单侧则称“K” 形腿,主要表现有走路笨拙,走路时双膝相互碰撞,容易跌倒,足趾向内偏;平卧位,下肢伸直,髌骨向正上方,双膝并拢时,双侧内踝之间存在距离,距离越大,内翻越重。如果您的孩子有上述症状,应及早进行检查,明确发病原因及畸形程度,以便早治疗。 正常儿童出生后至1岁,均存轻度的膝内翻,至1岁半时,双下肢变直,这属于生理性膝内翻,一般不需要治疗;2岁至2岁半时,由于骨骼的发育,双膝又会出现轻度外翻,之后双下肢逐渐变直,到7岁时接近正常水平,这属于生理性膝外翻,一般也不须治疗。超过这个范围,仍存在膝内翻或膝外翻畸形者,则需要治疗,常用的治疗方法有以下几种:1.手法矫正:适用于年龄较小,内外翻程度非常轻,佝偻病仍未痊愈的患儿。将患肢上下端固定,于畸形最明显处,用手法轻轻施压20—30次,压力要适度,禁忌暴力,每日3—4次,连续进行,不可间断。2.支具治疗:采用支具的三点矫正理论进行治疗,根据患者具体病情定制专用矫形支具,夜间坚持佩戴。注意需专门支具制作师制作,但是因为制作师的水平差异,导致支具的质量和效果差别也较大。且有些支具佩戴时,双腿需持续保持紧绷状态,限制蜷曲和运动。3.矫正鞋+矫正鞋垫:使用矫形鞋垫(或者搭配矫形鞋),鞋底的内侧和外侧存在坡度差,使力线至膝关节处可以分解为向内或向外的生长力,以改变走路时负重力线,使畸形逐渐矫正,适用于部分病情较轻的患儿。4.折骨法:只适用于5岁以下的膝内翻患儿,在双侧小腿弯曲最明显的部位,用力将胫腓骨折断,然后用石膏固定,一般固定1.5—2个月时间,即可愈合。 5.手术矫正法:适用于4岁以上的膝内翻,8岁以上的膝外翻,或内、外程度较重的患者,一般采用楔形截骨的方法矫正,截骨部位选在畸形最明显处。
骨关节炎 又称退行性骨关节病,是最常见的关节疾病,尤其危害老年人健康,并给社会带来沉重负担。65岁以上人群中骨关节炎的患病率可达50%以上,而在75岁以上人群中,这一数值可达到大约85%。随着世界及我国社会人口老龄化的加速,骨关节炎已越来越成为医患乃至社会关注的焦点话题。什么是 骨关节炎? 通俗地来说,骨关节炎是一种关节老化,就像人老了牙齿会掉、头发会白一样,关节也会随着年龄的增长而发生退变。这种退变主要表现为关节软骨的退化、磨损,进而发生骨质增生(骨赘)、硬化。正常的关节表面覆盖着一层软骨,随着年龄的增长,关节软骨逐渐发生退化、磨损、甚至消失,在X光片上就表现为关节间隙变窄、骨赘、骨质硬化。得了骨关节炎怎么办? 对于早、中期骨关节炎的患者,在保持适当的体重、调整生活方式、进行合理的运动锻炼以及肌力锻炼的同时,针对病情的具体情况可给予不同的治疗:疼痛症状明显的可予以非甾体类抗炎药(NSAIDs)以缓解疼痛;关节肿胀、处于急性期的可予以关节腔内应用少量激素以缓解症状。此外,应用氨基葡萄糖可能对软骨具有一定的保护作用,可能具有减缓骨关节炎进展的作用。玻璃酸钠关节内注射可起到润滑关节的作用,在膝关节骨关节炎患者中可选择性应用。对于存在关节内游离体或半月板损伤,且因此导致的症状明显的患者,可选用关节镜下清理术治疗。对于晚期的患者,疼痛严重或畸形明显且保守治疗无缓解者,可行人工关节置换术以缓解疼痛或矫正畸形,重建关节的功能,目前应用广泛且相关技术成熟的包括膝关节置换术和髋关节置换术。得了骨关节炎是不是要限制活动? 有的人认为,骨关节炎是一种长期的磨损、退化性疾病,因此,得了骨关节炎后应当尽量少活动,甚至连走路也不敢多走,特别是关节疼痛的患者,就更不敢、也不愿意活动了。这其实是不对的。除非是骨关节炎急性期、关节肿胀的患者需要限制活动外,应当鼓励骨关节炎患者积极地进行运动锻炼。适当的运动不仅能防止肌肉萎缩、延缓关节退变的进展,更重要的是对“三高(高血压、高血脂、高血糖)”及心、脑血管疾病等老年病具有防治作用。骨关节炎 运动 小贴士: 生命在于运动。骨关节炎患者既要避免高强度的负重锻炼,又要有一定的活动量。那么哪些运动对骨关节炎有益?哪些有害呢?有益的运动: 1)关节活动范围锻炼:这是指每天都要进行关节在各种方向上的活动锻炼,并且要努力使关节尽量撑开,活动到最大极限。这是非常重要的,日常的活动不能取代关节活动范围锻炼。当然,如果有关节疼痛、肿胀,就需要在疼痛能够忍受的范围内、轻柔运动。 2)肌肉锻炼:强壮、有力的肌肉可保持关节稳固,使活动变得更舒适。 3)耐力锻炼:耐力锻炼不仅有益关节,更重要的是有益心、肺,并能改善精神状态。在各种耐力锻炼项目中,走路、水中运动和骑自行车是最常用的。走路是骨关节炎患者理想的锻炼方式,没有特殊情况应当鼓励多走路,除非是严重的髋、膝、踝关节疾病、关节不稳的患者;水中锻炼如游泳或温泉尤其对僵硬、疼痛的关节有好处,因为水的浮力可以减少关节承受的重力,温水还能放松肌肉,减少疼痛;骑自行车,尤其是骑那种健身房内的自行车,也是一种很好的锻炼方法,不会给下肢的关节带来太大的压力。有害的运动: 高强度的负重锻炼对关节是不利的,具体包括: 1)爬山、爬楼:爬山、爬楼会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力,特别是下山或下楼梯的压力又比向上爬的压力高出两到三倍。因此,对于膝骨关节炎的患者,应当尽量避免爬山、爬楼运动。 2)蹲起:有的骨关节炎患者想通过蹲起来锻炼肌力和关节活动度,其实这种锻炼与爬山、爬楼类似,也是对膝盖、特别是髌骨不利的,会加速髌骨软骨的磨损和损伤。 3)拎重物:拎或背重物会加重关节的负荷。