伍园园医生的科普号

首先要抱有足够的信心，相信自己能够成功受孕，放松心情，保持心态平和，最有利于新生命的孕育。同样重要的是，移植后需要黄体支持治疗，要配合医生，按时用药，为胚胎发育提供合适的宫内环境；部分患者可能出现阴道出血，一定要及时与主诊医生沟通，切勿擅自停药。一些患者会在胚胎移植后因为担心胚胎掉出来而一直躺在床上，这种认识是错误的。移植术后不用卧床休息，术后注意要及时将小便解掉，过度充盈的膀胱会压迫子宫，反而可能会引起子宫的收缩，不利于胚胎着床。回家之后，更不需要持续卧床，可以正常生活、上班工作，长期卧床可能会导致机体呈高凝状态，增加血栓的风险，适当运动有助于胚胎种植，而且也可以转移注意力，避免陷入能否怀孕的担忧中，一定程度上可提高妊娠率。但是注意要避免剧烈运动，避免性生活，以防卵巢扭转等不良事件发生。饮食上合理健康饮食即可，避免食用不洁食物或刺激性食物，避免吸烟及喝酒。 

试管婴儿移植后，部分患者可能因担心胚胎移植失败或早期流产而选择长期卧床。然而，长期卧床可能导致胸闷、头晕、体力下降等症状，甚至影响胚芽的发育。长期卧床还可能导致腰酸背痛、身体僵硬、便秘以及静脉血栓等问题。试管移植后，适量下床活动通常不会导致胚胎从子宫内掉出，出现流产、生化妊娠等反应。走动可以促进血液循环，有助于胚胎在宫腔内的生长发育。走动还有助于缓解紧张情绪，减少因长期卧床而带来的心理压力。  绝对卧床静养并不会增加试管婴儿移植成功率，反而可能增加下肢血管栓塞、便秘等并发症出现。试管移植后，患者可以进行正常的活动、工作、学习等，但需注意劳逸结合，避免过度劳累。走动时应放慢脚步，尽量不要快走以免增加心肺负担，对胚胎产生不良影响。  所以试管婴儿移植后，不建议过分卧床休息，可以适量走动以促进血液循环和缓解紧张情绪。但需注意劳逸结合，避免过度劳累和剧烈运动。同时，遵循医生的建议，注意保持良好的心态和情绪状态，对胚胎的发育和妊娠的成功率都是有益的。 

我中心完成首例肿瘤病人卵巢组织冷冻2017年5月，我院生殖中心生育力保存小组完成了本院第一例肿瘤病人卵巢组织的冷冻保存。世界生育力保存协会主席Dr. S. Samuel Kim教授亲自主持了本次卵巢组织冷冻保存的整个过程。患者是一名27岁的宫颈癌患者，术前根据患者希望保存生育功能的的强烈要求，经过妇科肿瘤、病理科、生殖科多学科的大会诊，最后确定保存方案：手术中单侧卵巢悬吊术加单侧卵巢组织冷冻保存。Dr. Kim拿到卵巢组织后，小心地将卵巢组织的髓质去除，留下厚度为1mm左右的卵巢皮质，成百上千的原始卵泡就聚集在这1mm厚的卵巢皮质上。然后将卵巢皮质组织切成8份，放在冷冻保护液中，在程序冷冻仪里降温后，卵巢皮质组织投放到液氮中保存下来。随着肿瘤治疗技术的发展，有效的放疗和化疗使恶性肿瘤患者治疗后的生存率不断提高，生存期不断延长，一些年轻的早中期肿瘤患者可以达到治愈的效果。但是放化疗在挽救生命的同时，对卵巢造成损伤，意味着女性生殖和内分泌功能的破坏，导致卵巢早衰的发生。成千上万的肿瘤女性患者面临放化疗后卵巢功能低下及衰竭引起的不育及生活质量的下降。在放化疗前冷冻卵巢组织可以保存这部分患者的生育和内分泌功能，待肿瘤治愈后，再将卵巢组织移植回体内，这项技术在欧美已经开展了十几年，到目前为止，全世界范围内，已经有100多名冻存卵巢组织移植后出生的健康孩子。我院的生育力保存门诊，特邀国际上享有盛誉的生殖医学专家Dr. Kim担任首席专家，为年轻女性肿瘤患者提供全面、专业的生育力保存咨询。另外，负责生育力保存专题门诊的伍园园副主任医师，曾在比利时鲁汶大学医学院进修一年半，主修人卵巢组织的冷冻和移植。有这方面需求的患者朋友，可以于每周二下午东院生育力保存专题门诊咨询。

人工授精是把男方的精子在体外经过优化处理后，在女方排卵期通过导管经阴道注入子宫腔内。这项技术主要适用于男方轻度少弱精子症、精液液化障碍、性功能障碍、生殖器畸形，女方宫颈因素不孕，部分生殖道畸形及心理因素导致性交不能，免疫性不育以及原因不明不育等。人工授精起源于18世纪，20世纪50年代开始真正成功地应用于临床，因为人工授精自然、安全、损伤小、费用低，直到现在还是临床最常用的助孕手段。临床上不少患者对人工授精还是有不少疑惑。1．人工授精可以选择生男生女：患者准备进行人工授精了，签同意书前患者或丈夫有时会吞吞吐吐地问：医生，做人工授精可以选择性别吗？首先需要说明，在我们国家，禁止胎儿性别选择是写入国家法律的，任何非医学需要的胎儿性别鉴定都是违法行为。另外，从人工授精这项技术来说，男方手淫得到的精液经优化处理后会全部注入女方的宫腔内，然后精子卵子在体内自然结合，所以，人工授精生男生女的概率跟自然怀孕是一样的。2．人工授精是医院用医学方法“人工制造”出来的：有些不孕夫妇听到“人工”两个字，就有顾虑，害怕是医院用医学技术“人工制造”出来的，对后代会产生不利影响。但是前面说到人工授精的原理是把男方的精子在体外经过优化处理后，直接注入到女方宫腔，然后精子和卵子在体内相遇，受精，了解了上述操作流程，就会发现人工授精其实很自然，很安全，体内的整个过程与自然妊娠都是一样的，所以对人工授精的安全性可以完全放心。3. 人工授精是自己的孩子吗？按照人工授精精子的来源，人工授精可分为来自丈夫精子的夫精人工授精和来自第三方精子的供精人工授精，如果是丈夫的精子，人工授精的孩子肯定是亲生的。但如果男性患了不可逆的无精症等情况，必须采用第三方供精的话，由夫妻双方共同决定，向有资质进行供精人工授精的生殖中心提出申请，经过充分的告知可以行供精人工授精，其所生子女视同夫妻双方的婚生子女，在法律上享有同等的权利与义务。上海市第一妇婴保健院生殖中心同时具备夫精人工授精和供精人工授精的资质，所以两项技术都可以在我中心开展进行。

什么是人工授精？人工授精是辅助生殖的一种助孕手段，是指通过非性交的方式，将经过优化处理的男方精液直接注入女方生殖道内，让精子和卵子自然结合，协助妊娠的助孕方式。人工授精的条件：做人工授精的条件是男方射出的精液中有足够多的活动精子、女方至少有一侧输卵管通畅且该侧排卵正常，女方子宫环境良好，可以让受精卵健康成长直至分娩。根据精子来源是丈夫或者精子库的精液，分为夫精人工授精和供精人工授精。人工授精的妊娠率：夫精人工授精的成功率为每周期15%左右，影响夫精人工授精成功率的因素很多，包括输卵管条件、年龄、卵巢功能、精液质量和子宫条件等。供精人工授精由于精液的质量比较好，妊娠率普遍高于夫精人工授精，在我院供精人工授精的成功率已经达到30%左右。有些不孕不育的患者来医院就诊，直接要求试管婴儿，可是医生了解情况后建议先做人工授精，患者心里很疑惑，医生为什么不直接让我做成功率更高的试管婴儿呢？人工授精的优点：这是因为人工授精的妊娠率虽然没有试管婴儿高，可是相对夫妇双方充分备孕仍不能怀孕的患者来说，人工授精的妊娠率是远高于自然试孕的，而且人工授精还有以下优点：1.精子和卵子在体内自然受精，最接近自然妊娠；2.手术简单，用药少，安全，对患者基本无损伤；3.费用低廉，可以反复尝试。哪些患者适合做人工授精？女方因素1.排卵障碍：卵泡发育障碍，黄体功能不全，最常见的是多囊卵巢综合征，黄素化卵泡不破裂综合征；2.宫颈因素：宫颈解剖异常或黏液异常造成精子无法通过宫颈；3.生殖道异常：阴道畸形或狭窄等。男方因素：1. 精液异常：轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症，精液液化异常；2. 性功能障碍：阴茎勃起功能障碍、不射精或逆行射精等。此外，还有免疫因素导致的不孕以及不明原因的不孕。