张京春医生的科普号

心律失常（arrhythmia）是临床常见的心脏疾病，包括早搏、房颤、房扑、窦性心动过速等快速型心律失常，和各种类型的传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合症等缓慢型心律失常。其发病机制是心脏传导系统的冲动形成异常——自律性异常、触发活动异常，或传导异常——传导阻滞、折返等。心律失常发作时，可有心慌、气短、胸闷、甚至昏厥等临床表现。

早搏、房颤等心律失常是临床常见的心血管疾病，您平时是否有心慌、胸闷、乏力、气短、心情烦躁、闷闷不乐的症状？如果有以上症状的话，在日常生活中就要注意养护心脏了。早搏、房颤的发生常与过度劳累、生气过怒、天气变化、熬夜工作等有关，要及早发现及时治疗,达到“既病防变”的效果。心慌可分为生理性和病理性。正常人因休息不好、喝浓茶咖啡、焦虑紧张、情绪激动引起的心慌，可通过深呼吸、休息、放松心情、改变生活方式等方法缓解心慌症状。病理性心慌如心脏节律发生变化，如早搏或房颤引起心慌、心悸,就要引起重视了！房颤的危害不容忽视！房颤增加脑卒中、血栓栓塞和心力衰竭的风险，具有高患病率、高致残率和高病死率的特点。心房快速纤颤导致心房失去有效收缩，并伴有快速或缓慢心室率，导致心脏功能下降，心房内附壁血栓形成。血栓脱落可致卒中及体循环血栓栓塞，可危及生命，并严重影响患者的生命质量。早搏、房颤如何诊断呢？可以通过心电图进行初步诊断出早搏、房颤的，对于无症状房颤、阵发性房颤的患者，想进一步明确诊断可进行24小时动态心电图（Holter）的检查。从祖国医学来讲，早搏、房颤属于“心悸”的范畴，认为心悸多由禀赋不足、劳伤过度、情志所伤引起，治疗上强调益气养阴、疏肝理气。对于心气阴两虚者，常常选用炙甘草汤加减。《伤寒论》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。对于惊悸不宁，急躁易怒、为肝气郁结者，会选择四逆散加减以疏肝。《伤寒论》：“少阴病，四逆。其人或咳，或悸……四逆散主之”，肝气郁结而气机不通，心脉不畅，心神失养，故为悸。我们致力于中国宫廷医学的研究工作，研读宫廷医籍，传承宫廷医学，结合现代疾病特点，传承并创新，治疗上注重心肝同治，对于早搏、房颤人群，在改善症状、提高生活质量具有独特优势！

早搏、房颤等心律失常，属于祖国医学心悸范畴。患者常感觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的症状。宫廷医学代表着中国古代医学的最高水平，形成一个独特的医药空间，团队致力于研究宫廷医学，在《中国宫廷医学医籍精华》深入挖掘宫廷医学医籍精华，传承宫廷医学经验并结合现代人疾病特点，对于改善早搏、房颤等心律失常所产生的心悸具有潜在优势，特别对于早期心悸患者，心肝同调，调肝益气，以养心定悸，调畅情志，达到心定悸止的效果。 部分早搏、房颤人群常因生气、易怒等情志因素加重心慌症状。清代御医佟阔泉认为万病由肝，治肝为先，临证强调从肝论治。为此，故借鉴前人经验从肝论治心律失常，传承宫廷医学并结合临床经验，自拟调肝益气定悸方治疗心律失常屡获佳效，在辩证论治基础上，以疏肝、调肝、清肝、平肝、镇肝、和肝、化肝、柔肝、养肝等法，对改善症状患者心悸症状极具良效。代茶饮，即选用一二味或数味中草药（常研制成粗末后用）煎汤或以沸水冲泡数分钟后，代茶徐徐饮之。也有“药茶”之称，相传药茶起于唐代，盛行于宋朝，清代太医院御医也喜用药茶调养。夏天炎热，情绪波动较大，容易心情烦躁，故推荐：疏肝安神代茶饮玫瑰花 茯神 石菖蒲玫瑰花归肝、脾经，芳香气浓，清而不浊，和而不猛，柔肝醒脾，药性平和，能行气解郁。茯神宁心安神；酸枣仁养心补肝、宁心安神、敛汗、生津的功效；石菖蒲“舒心气，畅心神，怡心情，益心志”，共奏疏肝安神之效。

对于房颤、早搏等心律失常患者，若不能及时治疗，可能会导致心肌病、心力衰竭、甚至猝死。临床常用的抗房颤、早搏等心律失常药物有哪些局限性？如何充分发挥中医药特色及优势，运用中西医结合的方式治疗房颤、早搏等心律失常疾病？ 2021开工第一天，今晚17点至20点锁定新华大健康直播间——如何发挥中西医结合诊疗优势干预房颤早搏等亚健康人群；各种心律失常合并冠心病、高血压、心衰等器质性心脏病的患者该怎么办…… 直播地址：https://myh5news.app.xinhuanet.com/h5activity/yunzhibo-pc/#/?isFull=0&roomId=5fed9811e4b0c564f170cd25&articleId=49dae232dd0a4e5b88f603816fa356a6&share_device_token=42F8E62C-8230-44ED-8481-0F71F921EDFA&share_time=1609561351140&share_type=1

中国中医科学院西苑医院，心血管病中心主任医师、博士生导师，北京中医药学会宫廷医学研究专委会主任委员张京春关键词：养心 护肾 冬季 养生窝 穴位 代茶饮冬季最怕什么？很多人肯定都会提到“最怕心脏疾病”！来自中国中医科学院西苑医院，心血管病中心主任医师，北京中医药学会宫廷医学研究专委会主任委员张京春主任就要告诉您，想要冬季养好心脏，首先得灭一把火，到底是什么火？更将公开大有来头的三大养生窝，学会了，可以在冬季养护心血管。具体内容敬请关注今日北京卫视《养生堂》。专家介绍，冬季荣养心脏首先要心肾平衡，中医理论中心属火，藏神；如果心火多了就会扰动，出现心烦失眠、口干舌燥、心律失常等一系列症状。其次，还得化解肝郁气滞，中医认为“万病由肝”，而肝郁气滞也是导致中老年人血压波动的主要原因之一，进而损伤心脏。那么，想要心肾相交、化解肝郁应该如何做？节目现场专家就将公开中医养心三大方法，更有两道简单易操作的代茶饮帮您冬季温阳护心。如果您也有心脏相关问题，或者想要了解更多中医养心方法，在今天这期节目播出的同时，张主任也会在京视健康APP现场直播为您答疑解惑，您可以打开微信，对准屏幕上的二维码扫一扫，关注京视健康微信公众号后点击【下载APP】，按提示安装京视健康APP之后，注册进入APP，首页上方就可以看到专家的直播海报，点击就可以进入直播间咨询专家了！【专家出诊时间】张京春：周一，周四上午;周三下午    备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

冬季如何养护心脏，今日17:25分欢迎收看北京卫视《养生堂》之宫廷里的养生方，同时我将在直播间与观众朋友们互动，给大家答疑解惑，今晚不见不散！

专家：张京春中国中医科学院西苑医院心血管病中心主任医师北京中医药学会宫廷医学研究专业委员会主任委员关键词：宫廷养生、慈禧慈禧生于1835年，卒于1908年，清朝人均寿命只有33岁，慈禧却活了73岁。有一种养生法，伴随她一生，让她受益匪浅。关于慈禧的养生方法，大家或多或少听过一些。以慈禧的地位和身份，几乎是想要什么就有什么，人参、鹿茸、灵芝，名贵药材对她而言更是要多少就有多少。宫廷医案中记载的这种养生方法有什么独特之处呢？敬请关注由中国中医科学院西苑医院心血管病中心主任医师张京春带来的《宫廷医案里的养生法》。专家告诉我们，我国每年死于心脏猝死的人数约为54.4万，其中88%为心律失常性猝死！熬夜喝大量咖啡会导致一过性的心律失常，这种情况很多人都有过体会。而严重的心律失常会导致猝死，当出现反复心慌时应去心内科就诊，避免恶性心血管事件发生。中医药治疗心律失常历史悠久，在中医看来，心律失常属于心悸的范畴。宫廷医案中，有很多太医为慈禧治疗心律失常的记载。张京春主任从宫廷医案中受到启发，总结出一套治疗心律失常的特殊方法。这种方法有何独特之处？ 提到高血压大家都不陌生，我国65岁以上老年人中,超过50%的老年人患有高血压，在≥80岁的高龄老年人群中,高血压的患病率接近90%！高血压是西医病名，中医对应的证型是眩晕、头痛等。在宫廷医案之中有很多和眩晕、头痛相关的案例。在今天的节目中，专家告诉我们，高血压的发生和衰老关系密切，所以治疗高血压不仅仅要调肝，还要补肾。宫廷医案中，记载了怎样的治疗高血压的方法？答案将在节目中揭晓。观看地址：https://www.iqiyi.com/v_1dkb274e6ng.html【专家出诊时间】张京春中国中医科学院西苑医院 周一上午 周三下午 周四上午中国中医科学院眼科医院 周二上午备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

心慌大概是每个人在生活中都曾有过的经历，什么样的心慌应当引起重视呢？我们将一般心脏疾病分为功能性和器质性两类，如果心慌与改变生活方式相关，如饮用大量的浓茶、咖啡及熬夜等，一般在去除诱因之后即可以缓解，多数为生理性问题；若心慌症状较重，反复发作，有时伴有头晕、胸闷、乏力、晕厥等症状，则可能是室性早搏、心房颤动、心肌缺血、心力衰竭、甲状腺功能异常等病理性问题，这就需要及时去医院进行诊疗。 近年来我国心血管病患病率处于持续上升阶段，且心血管病死亡率仍居首位。我国每年因心脏病猝死的人数约54.4万，约88％的心脏猝死为心律失常性猝死。并且其发病呈现出年轻化的趋势，这值得引起我们的重视。心律失常是指我们心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，发作时常见心慌、胸闷、气短甚至晕厥等临床表现，心律失常诊断比较容易，通常根据病人病史和体征即可初步诊断，通过心电图或24h动态心电图（Holter）可以明确疾病类型。我们常把心律失常分为快速型心律失常和缓慢型心律失常两大类。临床上比较常见的是快速型心律失常，包括心动过速、期前收缩、心房颤动与扑动等，即我们常说的早搏与房颤等。从中医学上来讲，心律失常归属于心悸的范畴，心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，轻者为惊悸，重者为怔忡。《黄帝内经》中虽无心悸的病名，但已有类似的记载。《素问·举通论》指出：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。《素问·至真要大论》讲的“心澹澹大动”，和《灵枢·本神》中讲的“心怵惕”也有类似心悸的描述。总结来说其多因体质虚弱，饮食劳倦，七情所伤，感受外邪及药食不当等诱发，以气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁为主要病机。心与肝两脏在中医之中有密切联系，五行理论认为，肝属木，心属火，木生火，故肝为心之母，心为肝之子。在生理功能上表现为肝藏血以济心，肝之疏泄来助心行血。中医藏象理论认为，心主神，主宰精神、意识、思维及情志活动。肝主疏泄，调畅气机，维护情志的舒畅。两脏相互为用，共同维持正常的精神情志活动。宫廷医学隶属于中医学，我们通过对宫廷医学中心悸病证文献研究和临床实践，总结出系统、独特的中西医结合防治心律失常的临证经验，倡导中西医结合，优势互补，基于清代御医佟阔泉“万病从肝”论，提倡从肝论治心系疾病，与古之清宫治法以和肝、清肝与调气为主，今之双心同治思想，均相契合。我们在临床上常用自创新方——调肝益气定悸方。方中甘松、延胡索疏肝理气;白蒺藜平肝解郁;酸枣仁、煅牡蛎养肝安神;麦冬、白芍柔肝滋阴; 全方疏肝、平肝、养肝、柔肝并用,共奏调肝、益气、定悸之功,体现从肝论治心律失常的学术思想特色。清宫医案中不乏从肝论治心系疾病的记载：咸丰某年闰七月十八日，懿妃脉息虚软、两关弦滑。系心气偶伤，肝郁停饮之症。以致胸胁胀痛、神虚心悸、身软气怯，御医用和肝化饮汤佐以益心之品调理：制香附三钱 木香一钱 大腹皮三钱 厚朴二钱 川郁金三钱 茯神三钱 当归二钱 白芍二钱，酒炒 焦三仙六钱 制甘草七分引用荷梗一尺 朱砂面二分，冲服懿妃以心慌不适为主症，且伴有胁肋胀痛，诊脉两关弦滑，弦脉主肝胆疾病，滑脉主痰湿停滞，因胁肋是肝经循行所过，肝经气血运行受到阻滞，就会出现胁肋胀痛，痰饮内停的病证。所以其疾病属心悸肝郁气滞之证，御医以疏肝解郁，调气化饮之法成功调治。

“药引”，又称引药、引经药或引经报使药，指中医在临床处方中或在运用中药成方制剂时，利用某些药物或药食辅料的特殊性能作用，以引导方中药物或成药的药力到达病变部位或某一个经脉，使方药更好地达到治疗效果。从古至今，关于药引子的医案、轶事颇多，其中以清代使用药引子种类最为繁多，从普通的食物、药物，如淡盐水、黄酒、小米汤、长流水、灶心土、新鲜的稻草叶、梧桐叶，到贵重的金石，如金子、玉、秤砣等，数不胜数。使用“药引”，是中医临床处方用药的传统习惯，长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》，即有“以酒一杯、米一撮及蜜和为引者”，后世医家代代相承，逐步发展，不断完善，以清代医家应用“药引”最为广泛、精妙。其中清代宫廷医药经验不仅集中反映了当时的医学水平，而且具有其独特的理论与丰富的实践经验，在药引应用方面尤为广泛，有较高的学术价值，包含单味、两味、多味药引400余例，中成药药引19种及多种贵重药，为清宫医案中一大亮点。清宫应用药引种类繁多，在清宫医案中大量运用，特点以实践归经理论为指导、应用药引种类丰富多彩。特以清宫原始医药档案中应用五脏归经的真实案例分享大家：入心：如乾隆皇帝于乾隆六十三年十二月十日酉正初刻，“神气恍惚，少寐不宁，有热”，御医沙惟一、钱景诊断为“心气虚”，予镇阴育神汤加减治疗，取用赤金一两为引同煎。赤金为黄金锤制，味辛苦平，入心肝二经，善镇心安神解毒，定心智，止惊痫。用之为引，既能引镇阴郁神之剂入心，又能起安神宁心之用。入肝：如光绪六年十二月初五日，慈禧太后“脉息两关稍大，右滑左弦”，“神疲力，谷食不香，脊背生热，运动则热势见轻”，御医诊断为“木不条达，复加愤郁，脾受其制”之症，处方以健脾养荣之品外加醋柴八分为引药。柴胡味苦、性微寒，归属于心包经、肝经、胆经、三焦经，为和解少阳、疏泄肝胆之要药。慈禧系因肝气不舒，木不条达，而波及到脾，故以醋柴为引，意在入肝经解郁，以治病本。入脾：如光绪六年七月二十八日，慈禧因“心脾气馁，中土不和”，以致“脊背忽凉忽热，吭嗓作干，或作酸甜之味”，御医“议用养心归脾汤加减”治疗，方以龙眼肉五枚为引。龙眼肉性味甘温归心、脾经，有补益心脾、养血安神之功效。方中用之，可引群药以入脾经，治慈禧心脾气馁之症。入肺：如道光朝之全贵妃妊娠期，于道光四年十二月十九日患肺病咳嗽，“脉息滑数”，“身热咽干”，“咳嗽”，御医诊断为“火烁肺金之症”，除用羌胡、防风、苏梗、生地、麦冬、桔梗、知母、黄芪、甘草清金之品代茶饮外，并且芦根三把为引。盖全贵妃因妊娠而患咳嗽，与胎热有关，故用药十分谨慎，除解表止咳外，侧重养阴退蒸。芦根性味甘凉，入肺经，功能清热生津，清肺热痰痈，方中以之为引，一举二善。入肾：光绪三十四年间，光绪因肾虚腰痛，苦痛难言，七月二十九日之脉案载“腰胯酸痛日甚，右部更重，俯仰转侧不利”，其脉象“尺中软弱无力”，御医以补肾活血止痛之品以治，并取金毛狗脊一钱五分为引。狗脊转入肾经，功能强腰健肾，通经活络，方中取少量为引，意在引药入肾，以治光绪帝肾虚腰痛之痼疾。

忽思慧，元代蒙古人，兼通蒙、汉两种医学，曾任元朝廷的饮膳太医，掌管宫廷的饮食与医疗卫生。忽思慧任职期间，感皇帝国事繁重，恐龙体违和，又久受天禄，欲撰书以答洪恩。其总结整理历代宫廷食疗及养生经验，旁参诸家本草和名医方论，汲取民间食疗养生智慧，并结合个人丰富的食疗、食补研究与实践，经多年奋力笔耕，终于元朝天历三年(公元1330年)著成《饮膳正要》一书。该书“食、药结合”，将日常食物按照中药的性味功效主治体例进行论述，并介绍诸多简便、实用药膳，系我国最早的饮食卫生与营养学专著。《黄帝内经》言“心者，君主之官，神明出焉”。久病劳伤、情志失调、饮食不节等诸多不良因素均可导致心之气血不足，心失所养，致心神不安，表现为心慌、失眠、健忘、烦躁不安等症，常见于心律失常、神经官能症、更年期综合征、神经衰弱综合征、贫血等疾病，治当养气血、安心神。《饮膳正要》即记载了多种养心安神药膳可供选择，现举例如下：酸枣粥【组成】酸枣仁（一碗），米（三合）。【制法】用水，绞取汁，下米三合煮粥，空腹食之。【功效】养心血，安心神。【主治】虚劳，心烦，不得睡卧。【粥义解说】酸枣仁，味甘、酸、平，入心、肝、胆经，能养心阴，补肝血，安心神，为养心安神要药，被誉为“东方睡果”，具有镇静催眠及抗心律失常作用。生地黄粥【组成】生地黄汁（一合），酸枣仁（水绞，取汁二盏），米（三合）。【制法】水煮同熬数沸，次下米三合煮粥。【功效】安神宁心，养阴生津。【主治】虚弱骨蒸，四肢无力，渐渐羸瘦，心烦不得睡卧。【粥义解说】生地黄，味甘、苦，性寒，具清热凉血、养阴生津之效，益以酸枣仁宁心安神，配合米粥养胃补虚，一则补人体之虚，一则滋阴以清虚热，清热而不伤胃。莲子粥【组成】莲子（一升，去心），粳米（三合）【制法】莲子（一升，去心）煮熟，研如泥，与粳米三合，作粥，空腹食之。【功效】养心安神，补中强志，聪明耳目。【主治】心志不宁。【粥义解说】莲子，味甘、涩，性平，归脾、肾、经，《神农本草经》曰：“主补中，养神，益心力”，能养心血，益肾气，交通心肾而有安神之功，脾肾同补，共治先后天而聪明耳目。炙羊心【组成】羊心（一个，带系桶），咱夫兰（即红花，三钱），玫瑰，盐【制法】用玫瑰水一盏，浸取汁，入盐少许，签子签羊心，于火上炙，将咱夫兰汁徐徐涂之，汁尽为度。【主治】补益心气，疏肝解郁，安神定悸。【功效】惊悸，郁结不乐。【粥义解说】羊心，味甘，性温，归心经，可养心、解郁、安神，主治心气郁结、惊悸不安；玫瑰水、咱夫兰汁，有疏肝理气解郁之功。诸品配合，有补有疏，补而不腻，疏不伤气。北京中医药学会宫廷医学研究专业委员会中国中医科学院西苑医院张京春 艾玉珍