王老太太是多年的便秘患者,追溯源头,早在年轻时生娃孩子后就有了大便拉不出的症状,这些年药房的“芦荟通便”“麻仁丸”“便塞通”“小粉丸”,被她使了个遍,在一群便秘的老年病友中颇有久病成医的心得。然而,随着年纪增大,她的自我治疗收效甚微,肛门口像被塞子堵住了瓶口,开塞露是她无意间发现的秘法,三四天来一次,通畅无烦恼。用了两年开塞露后,渐渐的,她需要2-3支,才能解放一下,如果不用,任她大汗淋漓,气喘吁吁,都不能挤出分毫。3月初的这天,84岁的王老太太因为过度排便,在厕所晕倒,血压过高,被人急诊送到了心血管科,等她颤巍巍说清楚自己是便秘导致的血压不稳,一群人前呼后拥下,来到了肛肠科崔焌辉主任专家门诊。崔焌辉主任在结合了她的结肠运输实验报告、盆底肌电图、肛门直肠测压及排粪造影结果后,告诉她,现在不仅仅是结肠传输功能比较差,肛门排便肌群也出现了失弛缓,简而言之,上面送不下来,送下来又出不去。治疗上,需要多方面帮她重新恢复结肠、肛管生理功能。通过中西药物,配合针灸、中医调护,加速肠道蠕动;每周4-5次盆底生物反馈治疗,重建排便反射中枢反馈系统。因为年纪比较大,还要顾护血压比较高的问题。便秘是现代男女中常见,但不好意思说出口的胃肠问题,和痔疮的发生率关系密切。据国外研究统计,便秘的发病率平均为15%;《中国慢性便秘专家共识意见(2019)》显示,国内成人慢性便秘的患病率为4.0%~10.0%,也就是说大约有5000万成人正在受到便秘困扰。随着年龄增大发病率增高,甚至有研究指出,在超过65岁的老年人当中,有4成饱受困扰。老年人行动不便,就医困难,往往在周围人口口相传的“有效”措施中,选择最为便捷有效的一种,殊不知,打开了另一个潘多拉魔盒“盆底肌功能紊乱”。食物经过胃部及小肠的吸消化与吸收作用后,剩余的肠道內容物,顺着小肠来到大肠,粪便会一路顺着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠慢慢往直肠与肛门口前进,而上述结肠的最主要功用,就是吸收水分及电解质。大便在结肠运输的过程中不断干燥成型,在肛门整装待发。正常情况下,每天早上睁眼醒来或是早餐后,大脑释放排便信号,指示人们去厕所解放一下,但是现代社会工作节奏的加快,有些朋友刻意忽视了这样的信号,硬生生憋回去,导致粪便在结肠内反复被吸收水分及电解质,变成燥屎。也有一些人,排便肌群功能紊乱,排便时不能放松括约肌、下降盆底将粪便挤出。每天蹲厕所到大汗淋漓,身体“开阖”失调。总而言之,便秘不是大多数人认为的那样,单纯因为太干太硬而难以排出,事实上,便秘的原因有很多种,除了太干太硬以外,有些是纤维不够导致粪便难以成型,有些是因为肠胃蠕动不正常,或盆底肌失调。像王老太太这样长期使用开塞露辅助排便,开塞露反复刺激肛周肌群,正常的肛管收缩舒张功能被打断节奏,造成盆底肌排便失调。记住,不能形成这种长期依赖单一通便方式的习惯,只会让你的大便越来越拉不出。如果是偶尔发生,没有特别不舒服的便秘症状,或者由医师明确诊断过的疾病或药物所导致的便秘患者,可以先遵循医嘱服药或自行缓解,若是不严重的便秘,可以在日常生活中,通过饮食习惯调整,药店购买药物等方式来缓解便秘。最重要的是通过饮食、生活方式的改变,或者借助药物,唤醒身体内久违的肠蠕动的信号,形成排便规律。但是,便秘时如果遇到以下症状的话,可以考虑预约门诊检查,以免症状及疾病进一步恶化:1.排便习惯改变:如果排便的时间与次数与以往有明显不同,加上排便不顺维持一段时间,应该考虑就医。2.腹痛:便秘伴随轻微的腹痛,且排便后就不痛了,通常没有什么问题,但是如果肚子真的异常地痛,要及时就医诊治。3.血便:虽然最常见的原因是痔疮,但仍应考虑就医,由临床医生安排适当检查排出胃肠道溃疡或肿瘤的可能。3.体重不明原因减轻:可能会因营养不良,吞咽困难或肿瘤问题引发,如果伴随便秘也应该多注意。4.伴随高烧:便秘若伴随超过38℃的高烧,且迟迟无法退烧的情况下,应该由医师查明发烧的原因。5.便秘症状无法缓解:便秘无法缓解,且症状反复发作,持续三周以上的话,应该由临床医师检查出便秘的深层病因,进行系统诊治。
患者:检查及化验:首先在中日联医院体检,诊断为“食管息肉",“胃息肉”,“结肠息肉”。后为切除息肉,来到吉大一院住院治疗,做活检后,检查所见: 循腔进镜80cm至回盲部,过程顺利。肠腔准备欠佳,部分黏膜观察受限。 退镜观察:回盲瓣呈唇型,阑尾开口清楚,回盲瓣黏膜光滑。所见升结肠/横结肠/降结肠黏膜光滑,血管网络清晰,未见溃疡及肿物。乙状结肠,直肠处见黏膜片状充血水肿。 距肛缘约25cm乙状结肠可见一处大小约0.8cm亚蒂息肉,表面充血色红,周围黏膜鸡皮样外观,内镜下注射水垫隆起后经圈套切除病变,经过顺利,残端无渗血,应用止血夹3枚处理创面。一周后,病理诊断如下:【食管】:乳头状瘤【胃底】:黏膜慢性炎症,水肿【乙状结肠】:绒毛-管状腺瘤,高级别上皮肉瘤变,蒂末未见肿瘤。【十二指肠球部】:黏膜慢性炎症。。。在得到病理分析之后,医生告知一个半月之后回院复查,本人感到检查的结果也比较严重,主要是结肠部,哥哥不久前结肠癌去世。在四周后,得到诊断结果,大肠为良性肿物,没有大的问题,只需半年后再做复查。本人最疑惑的是,不知到大肠的检测结果是否矛盾,复查的时间上也并不统一。还请高人指教。还有,本人胃炎和结肠炎如何治疗。非常感谢。浙江省立同德医院肛肠外科崔焌辉:首先你需要了解肠息肉分为良性息肉及恶性息肉,后者也就是息肉型的肠癌,良性息肉分为腺瘤性及非腺瘤性息肉,腺瘤性息肉大多伴有不同程度的异型增生也就是瘤变,一般把轻度与中度异型增生称作低级别上皮内瘤变,重度异性增生及原位癌称作为高级别上皮内瘤变,在这里,级别高的靠近恶性、级别低的靠近良性。大肠的原位癌不会转移所以也属于良性,不过最接近恶性。根据您的检查描述与病理活检报告,还是比较符合高级别上皮内瘤变的表现的。所以只要是肯定这个息肉已经完全摘除了,目前只要定期复查即可。顺便提一下,如果医生只是切除了息肉或肿块的部分而非全部,那么病理报告是上皮内瘤变不能作为最后和可靠的诊断。关于复查的时间,目前国内外都有诊疗指南,一般一年内复查,但是有的医生出于谨慎原因,让患者半年左右复查也是实际工作中经常碰到的。至于胃炎等的治疗,可以请教消化内科医生的指导。结肠的充血水肿除非是溃疡性结肠炎的早期表现,可能通过应用调理肠道的药物比如益生菌等解除症状。
大肠癌包括结肠和直肠癌,是我国常见的恶性肿瘤,近年来,由于饮食和环境因素的影响,大肠癌发病率逐年上升,在各类恶性肿瘤中排第4位,其5年生存率在25—50%之间,严重影响了人民群众的生活。因此如何采取相应的预防和筛查措施,降低大肠癌的发生率,提高早期诊断率,延长5年生存率,是医务工作者的任务和目标,也是人民群众十分关心的问题。大肠癌有哪些表现?大肠癌早期临床可无症状或早期症状无特异性,不被病人和医生重视,但早期时大便隐血试验多呈阳性。后期主要表现为排便习惯改变,或便秘或腹泻,或便秘与腹泻交替,大便次数增多,便血,粘液便,腹痛腹胀,肠梗阻等消化道症状和贫血、乏力、疲劳、发热等全身表现。便血是大肠癌常见症状,但不是它特有的,便血既可能来自消化道的疾病,如痔疮、肛裂、直结肠息肉、肠炎等,也可能是全身性疾病在消化道的表现。如何来区分便血?一般来如果大便呈柏油状或呈黑红色,出血部位多在于上消化道。如果血色红,则多是下消化道疾病出血。痔疮、肛裂便血均为鲜红色,血不与大便相混合,量可大可小,甚者可见喷射状出血。结肠癌便血多为紫红色或暗色,常与大便相混,伴有粘液便,直肠癌便血与痔疮最为相似,便血呈鲜红色或紫红色,附于大便表面,伴有粘液便,可伴有大便性状改变,大便次数增加,便秘与腹泻交替出现等。直结肠息肉引起的便血,不易与大肠癌鉴别,多须肠镜检查等。溃疡性结肠炎、痢疾等引起的便血,多半混有粘液或脓血便,伴有腹痛、发热、里急后重等。全身性疾病如白血病、血友病等,便血仅是全身出血的一部分,便血的同时,会有全身其他部位的出血现象。大肠癌筛查的目的在于早发现、早诊断、早治疗,研究疾病自然发展史,发现处于高危人群,使其处于可治疗阶段和癌前状态。筛查分高危人群和普通危险人群。高危人群和普通危险人群各包括哪些人?美国指南:高危人群包括家族和个人有大肠癌和腺瘤病史、有炎症性肠病个人史、家族性腺瘤性综合症(包括家族性腺瘤病和遗传性非息肉性大肠癌)病史从群。中国指南:高危人群:(1)既往有大肠癌和大肠腺瘤病史;(2)一级亲属有大肠癌病史,年龄≥大肠癌患者年龄-10岁;(3)遗传性非息肉性大肠癌家族成员,年龄≥10岁;(4)一级亲属有家族性腺瘤病史,年龄≥10岁;(5)胆囊切除10以上;(6)下腹部放射史10年以上;(7)有慢性血吸虫病史;(8)具有以下二项及二项以上者:a、慢性腹泻;b、粘液血便;c、慢性便秘;d、慢性阑尾炎;e、精神刺激史;f、胆道病史。大肠癌筛选的方法有哪些?常用的方法有以下几种:1、大便OB:最常用,简单易行,适用于大规模筛选,可降低大肠癌死亡率15-33%,肉食有影响,敏感性及特异性差,可作初筛方法。2、结肠镜:可观察全结肠,可做活检和息肉治疗,是诊断大肠癌的金标准,但肠道准备复杂,有一定痛苦和危险性,成本高,可作其他方法阳性时的复筛方法。3、双重对比气钡灌肠法:对小病变易漏诊,不能治疗,敏感性差,不作初筛首选。4、仿真结肠镜(CT结肠成像术),敏感性高达90-98%,对小于6mm相对较差,价格贵要肠道准备,只作不愿意结肠镜检查患者的复筛方法。5、胶囊结肠镜:无痛苦、无创伤,要肠道准备,价格贵,全结肠图片不能完全满意,不能活检和治疗,只能作为不愿意做结肠镜的补充。如何进行大肠癌筛查?普通人群:人群中有症状者行诊断性检查,无症状作为普通危险人群,<50岁不筛选,>50岁首选结肠镜检查,然后每年一次FOBT,5年一次乙状结肠镜,10年一次结肠镜。高危险人群:FAP 10-12岁 乙状结肠镜 每年一次持续至40岁以后每5年1次HNPCC 20-30岁,比家 结肠镜 每2年1 次族最年轻早10年大肠癌家族史一级亲属<60岁 40岁或早10年 结肠镜 每3-5年1次一级亲属≥60岁 40岁 结肠镜 每3-5年1次腺瘤家族史一级亲属<60岁 40岁 结肠镜 每3-5年1次一级亲属≥60岁 年龄个体化 结肠镜 每10年1次二、三级亲属 >50岁 结肠镜 每10年1次患者个人腺瘤性息肉<2厘米 结肠镜 每5年1次多发 结肠镜 每3年1次绒毛状 结肠镜 每半年1次炎症性肠病 发作8-10年 结肠镜 每1-2年1次如何预防大肠癌?主要有以下几点:1、改变饮食习惯:控制高蛋白质、高脂肪食品,多吃富含纤维素食品,少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。高蛋白质、高脂肪食品易刺激胆汁大量分泌,胆汁酸的代谢产物是高致癌物质,容易引起大肠癌。高纤维素不但有助于促进肠内致癌物质排泄,还可稀释肠腔内致癌物质的浓度。熏制、腌制食品中含有大量亚硝酸盐和亚硝胺,亚硝胺是导致大肠癌发生最强烈的致癌物质。油煎、烘烤食品中也有致癌物质,经实验证明蛋白质经高温热解后形成的甲基芳香胺可诱发大肠癌。2、积极治疗大肠炎症性疾病。肠道细菌,特别是厌氧菌大肠癌的发生具有极为重要的作用。慢性溃疡性结肠炎也是一种比较肯定的癌前病变,一般发病10年后每10年增加10%-20%的癌变率。3、早期切除大肠息肉样病变。大肠息肉样病变包括结直肠腺瘤等,是与大肠癌关系最密切的一种良性病变。4、定期做体检。
患者: “我爸77岁,今年7月初在美国被确诊患有大肠癌. 于7月11日做手术,医生说:“患有癌的后半段大肠被切除;淋巴没有转移,属大肠腺癌,且癌细胞穿过肠壁侵入脂肪组织”;7月17日回家,因想急于恢复,吃食可能不慎,25日因呕吐、肚痛又住进了医院急诊室,医生从鼻孔插管两次抽出泛绿色液体1瓶和泛红色液体1瓶;8月2日回家,开始偶尔会放屁,还有轻度肠梗阻和胀气,现在大小便较正常,也能吃些流质,但人瘦了很多,很虚. 请教崔大夫,这种情况该怎么办?是否一定要化疗?谢谢!浙江省立同德医院肛肠外科崔焌辉:首先要加强营养,不能忌口太多。但如果只能吃流质,那就需要静脉补充营养。如果体质差,是不可能经得起化疗的打击的。如果身体恢复不错,估计可以耐受,还是应该化疗的。患者:尊敬的崔医生,想送一支花给您,但不知怎么操作?
见台州晚报2012年4月24日第九版(进入“中国肛肠网”可以阅览台州晚报电子版)专家名片: 崔焌辉,男,主任医师、硕士生导师,是我国首位肛肠外科留德医学博士,从事肛肠外科已有28年。历任浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科副主任、上海交通大学附属新华医院肛肠外科副主任、上海交通大学集团结直肠癌诊治中心副主任等,现任浙江省立同德医院肛肠外科主任。擅长超低位直肠癌保肛手术、结直肠癌综合治疗、复杂性肛瘘及重度痔手术、电子肠镜技术、顽固性便秘和腹泻治疗等。在国内外发表论文50多篇。参加国家自然科学基金课题2项,主持省部、厅级课题共10多项。国家自然基金等国家级和省级科研项目评审专家。浙江省首批医学鉴定专家。 4月14日,浙江省立同德医院与临海市中医院签署了合作协议。当天,8位同德医院医疗专家应邀参加了大型义诊活动,其中一位专家是我们的老乡,而且是全国第一个肛肠外科留德医学博士——现任浙江省立同德医院肛肠外科主任的崔焌辉。 “终于有机会将我这么多年的所学回馈给临海的老乡了。”崔焌辉激动地告诉记者,作为一个地地道道的临海人,能替自己的老乡看病,他感到非常高兴。 引进痔疮微创技术 俗话说,十男九痔。随着生活节奏加快,人们也往往容易忽视生活中的一些健康细节和习惯。长时间久坐不动的办公方式,通宵搓麻将消遣的生活状态,边如厕边看书、抽烟、玩手机的排便习惯,辛辣油腻的饮食习惯等都是诱发的痔疮的“罪魁祸首”。 崔焌辉认为,对于那些平时没有引起患者不适,而在体检时检查出来的轻微内痔和外痔,并不需要进行治疗。只要患者摆正心态,远离辛辣、油炸食物以及烟酒等,养成良好排便习惯。痔疮症状便可以被慢慢消除。但是当痔疮严重到用药及一般的保守疗法都无明显效果,以致影响工作和生活时,则应尽早进行手术治疗。 记者了解到,PPH手术(又称痔上黏膜环切术)是在肛垫下移学说指导下研发出的一种痔疮治疗新技术。手术中,医生不会切除患者的痔疮,而是尽量保留肛垫等组织结构,以免造成排便控制不良等症状。因此,相对于传统的手术方法而言,PPH手术用时更短,对患者造成的损伤更少,术后恢复也更快,因此,能在很大程度上减缓患者治疗时的痛苦。 1997年,世界上第一例PPH无痛痔疮手术在意大利成功进行。2001年,浙一医院邀请亚洲PPH手术“第一人”肖俊教授来院进行手术演示,崔焌辉协助肖俊教授成功地进行了手术。此后,崔焌辉又与同事一起研讨并在浙江开展起这项技术。 2006年,他还曾受邀去欧洲参加多国专家国际交流的排便困难研讨会。会中,他协助PPH手术的全世界首创者AutonioLongo为专家们演示最先进的STARR手术(即经肛吻合器直肠切除术),并将这项当时处在全国领先水平的痔疮与排便困难经肛微创治疗技术带回了中国。相比而言,STARR手术操作难度更大、费用更高,但治愈效果也更加明显。因此,崔焌辉也告诉记者,一般而言,重度环状痔、直肠前突、中度直肠内脱垂等都建议进行PPH手术。如果要治疗更为严重的直肠内脱垂和直肠前突(两者均为排便困难的原因),则可能需要STARR手术才能解决。 避免认识误区 综合治疗肠癌 从医多年,崔焌辉诊治了不少肠癌患者。 “肠癌与痔疮有一些共同症状,包括鲜血便、便次增多、便意增强、便意不尽、大便变形、肛门下坠感等。患者很容易将肠癌当成痔疮,以致延误治疗。”崔焌辉说,患者如果出现不适应尽早就医。因为直肠癌与痔疮在外观、软硬度等方面完全不同,医生通过指诊、肛门镜或直肠镜等方式可以容易区别。有时,因病变位置较高,需要结肠镜才能发现癌症。此外,崔焌辉还提醒大家,40-45岁以上的有便血、便秘或腹泻患者、家族中有肠癌遗传病史的患者等都属于高危人群,应该及时做结肠镜检查。 “从门诊情况看来,不少肠癌患者对于肠癌的认识还存在一些误区,往往影响患者的治疗与康复。”崔焌辉说。 很多患者发现自己得了肠癌,主观地以为难以治愈,不愿接受治疗。崔焌辉告诉记者,“看不看都一样”、“宁可用最后的时间出去旅行”等心态都是不正确的,只会延误治疗。只要早发现早治疗,肠癌是可以彻底治愈的。即便是到了肠癌晚期,只要患者配合治疗,也是有可能治愈的。目前,肠癌晚期患者被治愈的例子也越来越多。 有一些老年或体弱患者因为担心自己的身体状况无法承受化疗的强度,往往选择吃中药,而拒绝接受相关治疗。“单凭中药是无法治愈肠癌的。一旦发现癌症,应及时进行综合治疗。”崔焌辉介绍说,医生会遵守“个体化”的原则,为每一个病人精心设计不同的治疗方案。 以崔焌辉近年治愈的一些结直肠癌肝肺转移患者为例,基本上都是采取了“手术+化疗+生物治疗+免疫疗法”等综合措施后取得了很好的治愈效果。其中生物治疗、免疫制剂、中医药等都是通过提高免疫能力同时杀伤肿瘤细胞而产生效果,有机地配合化疗,个体化的调整方案可能达到理想的效果。崔焌辉多年的临床经验也验证了,凡是积极配合医生完成综合治疗的患者,一般都有更好的预后,因此鼓励任何患者决不能轻易言弃。
浙江省立同德医院肛肠外科崔焌辉:自己没有去医院检查随便买点药用叫做瞎琢磨,可能会造成误诊。如果去了医院只是说自己是痔疮,没有让医生仔细查,只是配了点药,也不听医生建议进一步检查,叫做不仔细查。至于是什么检查要根据你去了医院经医生检查后,医生会因人而异选择的,不是每个人一样的。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):男37岁,12月6号去上海看!第一次挂水3天好了两天,后来又复两次!今天26号去杭州某院看,医生告诉我肛喽,应该在炎症厉害的情况下开刀!回到海宁以后,去了某医院再次检查!结果医生说:得马上开刀,开的越晚,管子行成更加深,以后更加难处理!我现在都不知道应该怎么办了,主要我自己在过年前是没有!不方便!所以不知道现在开刀好,还是以后等次有炎症时候,痛时候开刀好!??上海医院说:无炎症时候开刀好!杭州医院说:需要炎症厉害时候开刀好!本地海宁某医院说:得尽早开刀好!越早越好!因为本人在年前实在腾不出时间开刀!最好在年后开!但是又怕病厉害起来!到底应该相信谁!?到底早开好,还是晚开好! 浙江省立同德医院肛肠外科崔焌辉:肛周脓肿是炎症的急性期,肛瘘是炎症的慢性期.以前脓肿形成后常规先做个小切口引出脓液,等两个月后再手术,因为瘘道比较成型明确.但是进些年以来,越来越多的医生直接在肛周脓肿阶段就一次性的切开脓肿,避免形成肛瘘.但是各有利弊,因人因时而异.太深的脓肿不宜一次全切开,多数还是需要等形成慢性的瘘管再开.至于你说的医生说要让肛瘘有急性发作再开的说法是有问题的.至少提法是错误的.如果肛瘘已经明确,当然可以开了.如果症状明显,当然是早开好!发覆发作会越变复杂.但是如果症状不是经常急性发作,你现在没有时间,拖到春节后问题不大.不必如此焦急. 因为稳定无明显不适症状的浅肛瘘可以带瘘工作生活.
中国第一位肛肠外科留德医学博士国内最高级别肛肠外科专家(二级岗)浙江大学第一位肛肠外科7级教授 (系主任同级)浙江省中西医结合重点学科-结直肠肛门外科学科带头人历任浙一医院和上海交大新华医院肛肠外科教授、科室副主任、研究生导师浙江省立同德医院肛肠外科兼结直肠肛门疾病诊治中心主任浙江省立同德医院盆底疾病与便秘诊治中心主任从医简历:专业从事肛肠外科(结直肠肛门外科)临床、教学与科研37年。1984年医学系本科毕业,是浙江省最早从事肛肠外科的现任科主任专家教授。是浙一医院肛肠外科的同龄人。1984年始师从我国“痔科元老”陆琦教授,及我省肛肠外科创始人何英惭、徐嘉鹤教授。1987年师从我国著名大肠癌专家郑树、吴金民、余海教授,获外科肿瘤学硕士,并获省医学进步奖,1990年肿瘤学硕士毕业。1994年公派赴德国进修学习结直肠外科,师从德国著名消化道癌专家Kremer教授、Henne-Bruns教授、Kalthoff教授,1997年德国KIEL大学最高分获德国医学博士学位。2002-2011年任浙一医院肛肠外科主任医师、教授、科室副主任。2003年被聘任为浙江大学7级教授(系主任级别)。2011.3月上海交通大学附属新华医院(人才引进)肛肠外科主任医师、科副主任、上海交通大学结直肠癌诊治中心副主任。2011.11月浙江省立同德医院(人才引进)肛肠外科主任医师、教授、科主任、学科带头人。2014年3-5月美国克利夫兰医学中心消化研究所消化内镜与结直肠外科交流学习内镜技术、肠癌、炎症性肠病、便秘诊疗技术。擅长对各种肛肠科疾病包括盆底疾病与排便困难、痔疮、息肉、癌肿、炎症性肠病的诊断与治疗。省内较早开展内痔无痛治疗/ 肛瘘LIFT、肛瘘栓、电子结肠镜、腹腔镜等微创技术。对于便秘(排便困难)、结直肠肿瘤、肠息肉、痔疮、复杂性肛瘘、炎症性肠病等的治疗经验丰富、技术熟练、成功率高。国内一流、省内领先水平。常年不定期为地市县级医院专题讲座、手术会诊及提供医疗技术咨询服务。学术成果:主持主参国家级省部级科研课题多项。多次在全国会议专题演讲或主持会场学术交流。主参主编《大肠癌》)、《便秘》、《实用肛肠病治疗学》等专著。第一/通信作者发表SCI论文10多篇。国内外重要会议及期刊发表论文100余篇。曾负责完成的消化道癌转移课题荣获浙江省政府科技二等奖,评审专家一致认为该研究成果居国内领先、部分内容居国际领先。作为浙江大学较早的硕士生导师,培养肛肠专科研究生10余名,数名优秀学生已经成为浙江大学的博导、知名专家。主要任职与兼职:浙江省抗癌协会理事中国便秘联谊会学部委员兼常务理事浙江省医师协会肛肠分会副会长,兼便秘学组副组长浙江省结直肠肛门疾病诊治中心副主任国际盆底协会常务理事世界中医药联合会盆底专业委员会常务理事浙江省医学会结直肠分会副主任委员浙江省中西医结合学会肛肠分会副主任委员兼盆底与便秘学组组长浙江省抗癌协会转移委员会副主任委员兼大肠癌专委会常务委员《浙江医学》特约审稿专家、《实用肿瘤杂志》编委中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员兼秘书中国中西医结合学会肛肠分会委员兼创面治疗专家组副组长中国中医药学会肛肠分会常务理事兼青年委员会副主任委员中国中西医结合学会肛肠分会肛肠脱垂性疾病专家组委员中央“千人计划”、“863”、国自然、省部级项目评审专家
炎症性肠病(IBD)主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,它的表现一般都是腹泻、腹痛、血便。克罗恩病和溃疡性结肠炎的主要区别在于炎症发生的位置和炎症本身的不同。克罗恩病可影响到消化系统的任何部分,从口腔至肛门都有可能发生跳跃性病变,多发于回肠末端。而溃疡性结肠炎发病仅限于结肠和直肠部分。微观上,溃疡性结肠炎发病仅限于黏膜(肠的上皮组织),而克罗恩病影响到整个肠内壁。另外,克罗恩病和溃疡性结肠炎在肠道之外也有不同比例的表现,如肝脏的炎症,关节炎,皮肤的异常表现和眼部的炎症。病因和发病机制尚未完全明确,已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用,认为主要由多因素相互作用所致,主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。炎性肠病诊断需排除其他细菌性、病毒性、缺血性肠炎等,必须进行一些检查如血液学检查包括血红蛋白与血浆蛋白、白细胞计数、血小板计数、血沉;粪便检查包括粪便常规检查、病原学检查;肠镜检查;病理检查等。炎性肠病诊断需排除的疾病有慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、血吸虫病、大肠癌、IBS、肠结核、小肠恶性淋巴瘤等。炎症性肠病的治疗包括一般治疗,主要是强调饮食调理和营养补充,给予高营养低渣饮食。适当给予叶酸,B12等多种维生素及微量元素。腹痛腹泻必要时可给予抗胆碱药或止泻药,合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。药物治疗常用氨基水杨酸制剂,如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等。根据不同的严重程度,通常用免疫抑制剂来缓解症状,如强的松、硫唑嘌呤、甲胺蝶呤、6-巯嘌呤等。类固醇的药物也被常用来控制病情的突发,曾被作为维持药剂。近年来,生物疗法也被用来治疗炎症性肠病。对于药物治疗无效或者出现了严重的并发症的患者需要进行手术治疗,如肠切除、狭隘成形术或暂时性或永久性结肠造口术或回肠造口术。另外还有不同形式的替代性医学治疗炎症性肠病,尽管如此这些方法还是集中在控制根本的病理,以避免长期服用类固醇药物产生的副作用以及手术切除。炎症性肠病可造成腹痛、呕吐、腹泻以及其他不适症状,但不太可能造成致命危险。一些致命的并发症如中毒性巨结肠、肠穿孔和手术的造成并发症也同样少见。溃疡性结肠炎的患者发生结肠癌的几率高于正常人,统计显示:左半结肠炎患者的癌变率是正常人的2.8倍,全结肠炎患者的癌变率是正常人15倍,而幼年起病的全结肠炎患者的癌变率是正常人的162倍,而克罗恩病患者癌变的危险性明显低于溃疡性结肠炎的患者。定期进行结肠镜检查是早期发现癌变的有效方法。
各位专家、教授、同仁:浙江省立同德医院第四届同德学术周“肛肠外科专题论坛暨中西医结合结直肠肛门疾病诊治中心成立仪式”定于2013年10月26日在浙江省立同德医院举行,届时将就结直肠良恶性肿瘤(癌、腺瘤性息肉、上皮内瘤变、锯齿状病变等)、炎症性肠病中西医诊治新进展等进行深入探讨交流。本次学术活动特邀国内外一流专家莅临研讨,应邀的专家有:中华中医药学会肛肠分会会长、辽宁省肛肠医院院长田振国教授,中华中医药学会肛肠分会副会长、上海交通大学结直肠癌诊治中心主任崔龙教授,德国基尔大学肿瘤研究所所长、德国(北部)综合癌症中心主任Kalthoff教授等。欢迎从事肛肠科、消化内科、普外科等相关专业的医务人员及研究生参加。一、专题论坛时间:2013年10月26日下午二、地点:浙江省立同德医院,杭州市古翠路234号。三、联系方式:联系电话:0571-89972373。电子邮箱:zjtdgcwk@163.com。联系人:崔焌辉沈锋网站:http://www.tdgczx.com;http://doctorcuijunhui.haodf.com具体详情可浏览上述网站。公交路线:① 杭州火车站下车:乘B2区间车,到宋江村站下车,往西步行约300m。② 杭州火车南站下车:乘坐537路车到严家弄站下车,转乘19路车到宋江村站下车。③ 杭州萧山机场:乘坐机场大巴到武林门民航售票处下车,步行至武林广场北站,转乘B2区间车,到宋江村站下车,往西步行约300m。④ 杭州汽车东站下车:至地铁九堡站乘坐地铁1号线(湘湖方向),到西湖文化广场站下车,换乘19路公交车,到宋江村站下车。⑤ 杭州汽车西站下车:乘坐B支4区车,到宋江村站下车。⑥ 杭州汽车南站下车:步行至地铁婺江路站,乘坐地铁1号线(文泽路方向)至西湖文化广场站下车,往北步行至朝晖一区(河东路)站,转乘19路至宋江村站下车。⑦ 杭州汽车北站下车:乘坐313路到和睦新村站下车,步行至登云路莫干山路口站,转乘k63路到翠苑3区西站下车,往东南步行约450m。