刘懿医生的健康号

有些肺癌患者在整体病情过程中会出现脑转移，大多数脑转移就和大家想的那样，开始是以结节的形态出现的。看脑转移最好的检查项目是双倍剂量增强头核磁，在之前给大家讲过多次。但有一部分肺癌脑转移并不是实性的结节，而是囊性的病灶，大家对于囊性病灶可能不太好理解。我给大家举个例子就知道，就像胆囊一样，长得就是外面是一层皮儿，里面是一兜水。 有的肺癌脑转移的就是这样子囊性的，一位粉丝朋友给我留言，他说父亲在肺癌术后一年出现了脑转移，肺部病灶是正常的，其他指标都很稳定，就是脑部有一个囊性病灶，打算带他去做伽马刀，可不可以？ 这位朋友说的太简单了，只是一句话描述，我个人的经验对于这样囊性病灶的脑转移，要看它的大小和位置，如果只是单发的，能够通过手术切除，我建议还是请神经外科医生看一看，手术把它切掉，这样效果最好。如果外科医生觉得无法进行手术，或者家属担心手术风险。那要考虑放疗，伽马刀也属于放疗的一种。具体是不是采用伽马刀或者其他的放疗方式，要看病变的大小，如果病变有些大，可能伽马刀效果也不是很好，对于囊性病变，最主要放疗的。是它的囊壁，因为那些都是转移的肿瘤细胞，里边那兜水，倒不严重，因此我建议这位朋友，把资料带齐了，可以请神经外科和放疗科医生看一看，制定最适合的方案。

这两天，天津本土新冠肺炎确诊病例的数量降了下来，每天还是有，大家也不要担心，新确诊的病例都在隔离的范围内。今天开始天津第亖轮全员核酸筛查，希望通过大家的努力，让疫情早日的结束。 马上就要过春节了，有很多患者在我这里治疗之后，要出院回家过年了。如果家在外省市，按照天津的疫情防控政策，需要办理离津通行证。 我看有几位外地的患者朋友，昨天都已经顺利的办好了通行证，今天就可以回家了。 昨天傍晚有一位拟今天出院的患者家属给我留言，问他们出院需不需要办理离津证明？这位患者我记得家住在蓟州区，蓟州区是天津的下属区域，是不需要办理离津证的。家属告诉我，如果上高速的话，没有离津证是不让上的，我说既然这样，我明天一早给您开个诊断证明，您拿着诊断证明去办理离津证就可以了。家属又说了，刚才去街道办问了，说不给开离津证，因为蓟州属于天津。看起来走高速回家还确实不好办，高速公路没有离津证，不让上，街道办说蓟州属于天津，不给开离津证。我把车辆进离天津的明白纸给大家挂在下面，大家可以看一下。 后来家属告诉我，干脆不走高速了，从底下公路回家吧，这样就符合政策了。

一提到肺癌，大家想到的是胸部CT会出现结节或者是肿块，大家想的这些都是典型的肺癌表现，但是还有些肺癌长得并不典型，比如它可能长得很像肺炎。肺炎也就是我们俗称的肺感染，有时大家偶然拍片子发现肺里有片感染，觉得不就是炎症吗，不用管它。但有时被大家忽略的肺炎，有可能是肺癌。 69岁的曹先生去年春节后，发现了自己左下肺有一片病变，经过了抗炎治疗，这处病变没有什么变化。他当时来找我看，我建议把这个东西切掉，要说这东西一定是肺癌么？我也不敢打保票，但是我遵循一个原则，肺部这样的病变，如果消炎之后没有缩小，那肺癌的概率就提升了。曹先生一时下不了决心，中间又观察了两次，看到这一片病灶确实没有变化了，才过来找我做手术。 手术后的病理显示就是肺腺癌，幸运的是，经过了快一年的观察，淋巴结还都没有转移。通过曹先生的病例，我们可以知道，肺上如果有持续不消散的炎症，要想到是不是有肺癌的可能。即使暂时不想做手术，也要定期观察。观察过程中看到有变化，要及时手术，不可耽误。

肺癌有的时候和大家想象的不一样，大多数人眼中一说谁得肺癌了，那肯定就像电影电视剧里说的那样，又咳嗽又喘皮包骨，一看就是典型的癌症的样子。这样的病例现实中有没有，有，但是还是少数，当然我指的是初诊的病例。为什么呢？因为现在大家健康意识都强，自己或者家庭成员非要等到症状那么严重才看病么？一般不会。所以有时来看病，诊断是晚期的肺癌，看上去和正常人一样。 自己的亲人诊断为肺癌，病人本人并不知情，也没有什么症状，作为家属，不给他治疗可以么？前段时间，肺癌患者冯先生的儿子在网上诊室咨询我，说父亲今年66岁，没有任何症状，体检发现了肺部占位，有4个多厘米，进一步检查诊断为小细胞肺癌，已经存在淋巴结转移，直接手术效果不好了。他现在没有对父亲讲述实情，他说父亲现在有自己想干的事业，也考虑到心理因素对病情的影响，打算等父亲有了症状，再告诉他，再进行化疗，会不会延误病情？ 延误病情是肯定的，毕竟任何癌症都是治疗的越早，在身体状态好的时候治疗，效果才好，等拖到有了症状，那说明肿瘤肯定是长大了，身体状态也不好了，再治疗肯定效果就不好了。 大家觉得这位肺癌患者的儿子做出的决定，对于他父亲来讲，是一个仁慈的决定还是残忍的决定呢？什么事情都需要换位思考，才更能体会当事人的心情。我就想着知道，如果您是患者本人，查出来肺癌，您的儿女起初不带您治疗，等病情发展到有了症状，身体状态不好的情况下，再带您治疗，您是应该感谢他们对于您的心理保护么？

做完肺癌手术之后，在复查的时候，大家看到胸部CT报告，有些放射科医生会写出来很多的问题。有些家属看了之后，不知道报告中的这些问题是不是很重，需要不需要用药治疗？在临床工作中，经常会遇到家属拿着肺癌手术后的报告来咨询的。 去年5月份，一位患者在我这里做的肺癌手术，这两天家属拿着在当地医院做的复查的结果给我看，但是最近因为疫情原因没能来总医院复查，只能在当地医院复查的，看到了报告中写的有积液，还有肺炎和肺气肿，需要不需要用药来治疗？ 我把这位患者的报告给大家发在了下面，大家可以看到以下的信息，患者是一位八十多岁的男士，他这次复查的医院，在手术之前也拍过片子，所以这个医院的放射科医生，把术前术后的片子进行了对比，大家可以看得很清楚。这位患者肺的质量不好，术前就有间质性肺炎，手术以后还有，但变化不是很大。手术之前的肺部结节现在已经没有了，那个是肺癌已经切掉了，现在胸腔还有点包裹性积液，关于家属谈的肺气肿手术之前就有。我了解了一下患者现在的情况，说没什么特殊的症状。肺癌手术以后，有些患者胸腔里面会有一些积液，没有症状可以不需要处理。之前就有的间质性肺炎，肺气肿没有症状也可以不需要用药，如果症状重了，可以去去呼吸科就诊，给点相应的药物对症治疗。

我一再讲，生老病死是人的规律，任何人都逃脱不了。我们要在自己没有得病的时候，预防和避免自己得某种严重影响我们寿命和身体机能的疾病，虽然是不是得病，也由不得我们自己的主观愿望，但知道那些病在普通人群中发病比较高，导致死亡人数比较多，我们也可以有所警示。 最近中国疾控中心在国际刊物上发表了一篇导致我国死亡人数最多的疾病的排行变化，大家也可以看一看哪些疾病值得我们注意。这其中有没有肺癌的影子呢？ 年代的不同，主要死因的疾病也是不一样的。近三十年来，前三位变化不大，脑卒中，缺血性心肌病和慢性阻塞性肺病占据着三甲。1990年排名第四和第五的下呼吸道感染和新生儿疾病，在2017年的排名中就不见了踪迹。之前排名第八的肺癌，在2017年的排名中，上升到了第四位。处于恶性肿瘤的第一名。紧接肺癌的恶性肿瘤是肝癌，胃癌和食管癌。有些癌症发病数比较多，但死亡的病例比较少，说明这样的癌症恶性程度并不那么高，比如大家知道的甲状腺癌和乳腺癌并不是我国的主要死亡原因。 在各省份之间，因为肺癌的死亡人数也是不一样的。在前五名有黑龙江，辽宁，山东，四川和天津。后五名有西藏，甘肃，青海，澳门和新疆。当然这个排序，它指的是10万分之多少人因为肺癌去世，也就是死亡率，而不是指的绝对数，这个一定提前要和大家说明。大家看到前5名和后名的地区，能分析出原因来么？

有些肺结节需要在手术之前进行定位，定位的目的是可以让医生尽快的找到结节并完成切除，并且在切除之后，在肺组织里面能够顺利的找到结节。尤其是磨玻璃型肺结节，再加上体积小一点，如果不定位就不太好找。大家可能认为肺里长了磨玻璃结节，手术时一摸就能摸到。对于很小的磨玻璃结节和周围的支气管还有肺里的血管混杂在一起，用手是不好摸出来的，还有，微创手术开的口也很小，很深位置的磨玻璃结节，手指也够不到。 如果在手术之前，能够做好定位工作，那手术就简单多了。当我们进入胸腔的时候，看到定位的位置。再根据定位时的图像，我们就很顺利的找到了那个结节，把它切掉，有效的缩短了手术时间，减轻了麻醉对身体的影响。所以对于有些肺结节，手术前是需要定位的。早上起来，会有专门定位的医生带着您去，定好位置后，根据手术的顺序，回病房休息或者直接去手术室，到时您听医生安排就可以了。

最近10来天，天津爆发了本土新冠疫情，也要求大家非必要不离津，在我这里住院的患者，也有几位是来自周边的城市，现在有些经过了手术，恢复挺好，该出院了，有些治疗告一段落，也可以回家休息了。作为医生最开心的事就是患者到这里住院，通过自己的努力让大家解除了病痛的困扰，顺利的康复。看到大家出院的那一刻，是非常开心的。 家在外省市的患者朋友，肯定得需要离开天津，回家休息，不可能出院后一直待在天津，马上也要过年了。按照现在的疫情管理规范，大家只要开离津证明就可以了。有位患者给我留言，说开离津证明，需要医生开诊断证明和拿病历的复印件。诊断证明出院时就可以给开，但住院病历复印件出院时肯定是拿不到的。因为您出院了，我们的住院医生还要整病历，写出院小结，科室审核通过后，还要交到病案室去审核，审核过了之后，您才可以复印，按照国家规范，怎么也得十天半个月，但我会在大家的诊断证明里面，把您住院期间做手术或者做治疗的情况给写清楚，大家拿着诊断证明就可以办理离津证明了。

从1月8号爆发天津本土疫情以来到现在已经有11天了，截止目前，天津市本土新冠肺炎确诊患者有312例，前天一天增加了80例，昨天增加了18例，现在接受医学观察的人有9324人，但愿此轮疫情能够尽快的控制住。 在疫情下，大家出门的也少了，马路上少了很多的车辆和人群，那有时看病取药还不得不出门。有一位肺癌患者的女儿给我留言，问现在来我们医院取肺癌的靶向药，需要不需要核酸检测报告？肺癌靶向药在门诊开就可以，不需要来住院部，在门诊开药，是不需要核酸检测报告的。在门诊的进门的地方会测温，查看大家的健康码和行程码，只要是绿色的体温不高就可以进到门诊来。大家挂号到诊室前，门口的护士还会再问一下大家有没有高中风险地区的旅行史，当然天津现在也有这方面的区域了，也会问您一下，如果没有，就可以到诊室来找医生开药了。其实在门诊现在的就诊取药流程和之前是一样的，没有什么特殊的变化。

肺磨玻璃结节不都是肺癌，只是其中一部分是。现在随着体检的深入人心，肺磨玻璃结节的发现率越来越高，现在大家在网上可以获得很多关于肺磨玻璃结节和肺癌关系的信息。对于大家发现的肺磨玻璃结节要具体的分析，有时只看网上搜来的信息，会让大家莫名的紧张。 前两天有一位来自河北省唐山市的马先生，在网上诊室联系到我，他前段时间体检发现了肺部有一个磨玻璃结节。马先生今年58岁，家里面的没有恶性肿瘤的病史。我看到了他递交过来的片子，这个磨玻璃结节在右上肺，有一个多厘米。从形态看有早早期肺癌的可能性，手术切除也是符合医疗原则的。当然这种磨玻璃结节即使是肺癌，也是我之前多次给大家讲过，发展的比较慢，现在快到年底了，过完春节再来切，我觉得也没有问题。 马先生问我这种磨玻璃结节生存率高吗？一年，两年还是三年？肺部磨玻璃结节即使是肺癌，手术后治疗效果非常好。大多数属于早期肺癌，可以达到治愈的效果，马先生认为生存一年，两年甚至三年太保守了，绝大多数患者不会影响寿命。

有些朋友肺部结节不只一个，有的有两个，甚至更多的肺结节，这些肺结节不一定都是同一个性质的，比如说都是良性或者都是恶性。有时某些肺结节考虑恶性，某些肺结节考虑良性，这都是比较正常的。 前段时间有一位女士在互联网医院挂我的号，让我看看她最新拍的胸部CT，她之前肺部有一个磨玻璃结节，已经观察了一段时间，但这次复查CT，发现除了这个结节之外，还多出来一个结节，这让她很是不安。她所有的复查的片子都是在我们医院做的，这就比较简单，我就可以登录系统，看到她在我们医院里面所有的影像学的片子。 在右上肺有两个结节，一个是磨玻璃性质的，直径在6毫米多一点，另外一个实性的结节，也在6毫米多一点，在之前的片子上，那个实性结节是没有的，看上去更像是一个良性的病灶，那个磨玻璃结节有可能是早早期肺癌或者癌前病变的可能性，从积极角度可以手术切除。我也看到了她其他部位的片子，她除了肺结节之外还有一个垂体瘤，体积也不小了，虽然她说现在正在吃药治疗，但是作为外科医生，我还是建议如果能切，抓紧把它切了比较好。

有时看上去像是肺内的结节，实际并不长在肺里面，需要仔细的阅片，但每位医生的经验也不一样，阅片的结果也是有所差异，这都是可以理解的。 50多岁的王女士发现肺部有个结节快两年了，这次终于下决心把它切掉。从她带过来的片子一看，这个结节非常光滑，三厘米左右，肯定考虑良性病变。既然想年前做手术，就住院之后进行系统的检查，胸部也做了核磁，还有增强CT，放射科的角度，报的是左上肺低密度结节。但我们从临床的角度，觉得这个结节不应该长在肺里面，应该是长在胸壁上，挤压着肺。为此我们还跑到放射科，和放射科专家一起仔细看片子。有的放射科专家还是觉得这个结节长在肺上，挤压着胸壁。但不管是长在胸壁上，还是肺上，手术都是需要做的。只不过提前分析的越细致，做的准备越充分。 手术探查进去之后，就看明白了，这个结节是长在了胸壁上，挤压着肺，手术中间的片子我是拍下来了，但不适宜放在这上面给大家看。病理也回来了，是一个胸壁的神经鞘瘤，这是一个良性的肿瘤。这样的肿瘤切除之后就可以了，不需要进行辅助的治疗。对于胸腔内良性的肿瘤，也是需要手术切除的，因为虽然长的慢，但它们也会长，长到一定体积之后再做手术，就不好做了。

今天是这轮天津本土疫情的第十天，每周一下午是我的门诊，我照例一点半赶到门诊楼，准备好了就开始接诊，可能受到疫情的影响，也或者是快到过年了，今天下午的门诊人不是特别多，我接待了将近30位患者。当然大部分都是肺结节的患者。 有一对年轻人来到我的诊室，要就诊的患者是其中一位32岁的女士，她说自己前两天早上起来痰中带血，鲜红色，还挺多，连续五、六口。后来连着几天都有，最近这两天逐渐少了起来，这让她非常紧张，到了我们医院拍了个胸部CT。现在片子和报告都出来了，她看到报告里边显示肺部有两个结节，想知道自己的咯血是不是和结节有关，是不是这两个结节考虑恶性的，因为一般来说，肺癌的其中一个临床表现就是咯血。 我看到了电脑里边她的胸部CT片子，肺部确实有两个结节，但这两个结节太小了，没有超过5毫米的，并且非常靠近外周，周围没有出血的表现，我觉得痰中带血跟这两个结节没有什么关系。我也注意到她的双肺下面有一些炎症性的病变，尤其是右肺，但是位置特别低，是不是因为炎症造成的痰中带血，我觉得也解释起来很牵强。 我建议她还是做个喉镜和支气管镜看一看，从胸部CT来看，似乎解释不了咯血这样的症状。我明确的告诉她，目前这两个肺结节不考虑是肺癌，肺底的炎症更不考虑肺癌。

有些肺癌是可以直接手术的，有些肺癌发现了就没法手术，还有些肺癌刚开始时没法手术，但通过前期的治疗，让肿瘤体积缩小，达到可以手术的程度，这样的治疗，我们称为新辅助治疗。 有一位粉丝朋友给我留言，说肺鳞癌化疗6次了，肿瘤缩小到了4.2了，能不能手术？我想他说的应该是肿瘤缩小到了4.2cm了。这种情况能不能手术呢？单凭这一句话是定不下来的。但通过这一句话，我们可以得到几个信息，首先肺鳞癌诊断是明确的，并且我猜应该是一个局部晚期的阶段，不是一个全身有多发转移的阶段，否则肿瘤控制再小，手术意义也不是很大。再有经过六个周期的化疗，肿瘤比之前是变小了。一般新辅助治疗要单纯用化疗的话，很少做六个周期后再考虑手术，一般做两个周期进行手术的多，亖个周期的也有，六周期的就更少，虽然我也做过六个周期之后再做手术的肺癌患者，但一般这都不是外科医生为主导的全程管理。 化疗次数越多，手术就更加困难，并且化疗后几次，对肿瘤的缩小并没有太大的帮助。再有肿瘤的位置和淋巴结的情况也需要考虑，但这点从这位朋友的这一句话里是难以看出来。还有患者的身体状态和心理状态也需要考虑。如果想争取手术机会，希望这位朋友带着所有的资料，找外科医生再仔细看一看。

肺磨玻璃结节不一定都是肺癌，但有一些确实考虑是恶性的，肺磨玻璃结节如果体积很小，手术并不像那种长成实性的肿瘤那样的急迫。最近有几位一厘米左右的肺磨玻璃结节的患者对我讲，说打算春节之后再做手术可以吗？看了看日历，今天都腊月十五，再有俩礼拜就过年了。可能因为天津疫情的原因，这段时间也很少去市场逛超市，所以感觉不到年味，每天都是上下班，忙碌的工作。 对于一厘米左右的肺毛玻璃结节可以年后再做手术，不会因为过年这一两个月耽误病情，因为这种类型的结节，即便是肺癌，生长的也比较慢，有时一两年、两三年都未必有什么变化。再过几天离年越来越近，也不建议做手术。因为这类结节属于限期手术，也可以称为择期手术，并不属于急症手术，不会因为早做几天，晚做几天对患者的预后有什么影响。大家在家里好好过年，休息一段时间，毕竟也忙了一年了，在家多陪陪家人。

现在肺癌靶向药应用的比较广泛，大家认为靶向治疗要比化疗副反应轻，并且效果要好。对于大多数靶向药来讲，是有这样的规律，但是有的靶向药对于某些患者，副反应还是比较重的。每个药物的特点不一样，每位患者的体质也不一样。 前段时间有一位肺鳞癌的患者，在经过一线治疗之后，疾病出现了进展，当然可以选择再次化疗或者用免疫治疗，但家属和患者商量一下，觉得先不用这两种治疗，那唯一的方案就是用针对EGFR的第二代靶向药阿法替尼口服。阿法替尼可以用于肺鳞癌的二线治疗，前提是不做化疗和免疫的情况下用。 这位患者口服了一段时间阿法替尼之后，出现了腹泻，还有皮疹，阿法替尼最常见的副作用就是这两种。这时需要调整剂量，进行针对性的治疗。给我的感觉是，第二代EGFR的靶向药，对于有的患者副反应还是挺重的。

肺癌是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤，引起了大家极大的关注。有些人一直认为肺癌就是晚期，而有些人发现了病变，观察了很多年，最后却诊断为很早期的肺癌，但是可以用早早期肺癌来形容。也给大家带来了不小的困惑，肺癌到底是怎么样一种病？说它恶性程度高，为什么有的人发展的那么慢呢？看起来每个肺癌都是不一样的。 下面这位患者发现了肺部一个磨玻璃结节，观察了六年的时间，过来做手术，手术后的病理显示确定是一个肺癌，只不过是一个微浸润肺腺癌，虽然经过了6年时间，但仍然没有耽误，还是一个早早期肺癌，大家觉得是不是很奇怪？很多磨玻璃结节型肺癌，就是这样的，这类肺癌的表现已经颠覆了大家的想象。因为一个肺癌，经过6年时间才过来做手术，仍然是很早期的，在之前大家是不可想象的。 这是一位60多岁的男士，在6年前，右上肺发现了一个很小的磨玻璃结节，通过连续的观察，大家可以看到这个结节在逐渐的长大，最后是手术后的病理。对于这样的肺癌，手术后可以不需要任何的辅助治疗。 通过这样的病例给大家提示，对于肺部磨玻璃结节尤其很小的那种，发展是比较慢的，通过手术预后也是非常好的。

肺癌患者可不可以接种新冠疫苗？很多患者本人和家属都在纠结着，大家从不同的渠道，会获得不同的信息。有的认为可以，有的认为不可以，让大家无所适从。 我自己治疗过的肺癌患者，也有一些同样处于纠结中。他们也会问我这样的问题，几个月之前在问，前一段时间在问，现在仍然有患者朋友在问。大家可以看到，每个省市新冠疫苗接种的禁忌症是不一样，但总体原则一样，不一样的只是细节问题。我自己感觉，如果现在肺癌正在处于治疗阶段，比如正在化疗或者免疫治疗，正在处于不稳定的阶段，不建议打新冠疫苗。但如果现在肺癌处于比较稳定的阶段，是可以打新冠疫苗的。 给大家举一个例子，也是今天刚发布的信息，天津这轮本土疫情中，有一位危重症型的患者，现在意识不清，呼之不应。这位患者今年才61岁，年龄并不大，他两年前确诊为肺癌，既往还有脑瘤和左肾切除的病史。因为卧床就没有打新冠疫苗，两天前核酸检测阳性，被送到天津的定点医院治疗，现在是危重型。 打过疫苗的患者出现危重型的概率还是比较低的，疫苗虽然应该不能保护我们不感染上新冠肺炎，现有的病例可以说明，接种过新冠疫苗的朋友，即便感染上新冠肺炎，也是比较轻的类型。我觉得大家如果有条件，还是接种疫苗比较好。

在上一篇患教短文中，给大家讲了结肠癌术后出现肺部结节的病例，无独有偶，这两天还有一位直肠癌术后出现肺结节的患者家属咨询我诊断和治疗的问题。有时就是这样，同一类病情在网上咨询，有时连续能接诊好几个。虽然都是直肠癌术后出现肺结节的病例，但对于肺结节的定性和治疗方案的选择，可不是大家都一样的。 这位患者是一位75岁的男士，来自福建省福清市，之前做过直肠癌的手术，在2020年复查的时候，发现了肺部有些阴影，但2021年没有再复查。这次复查肺部的时候，发现了三处病灶。左上肺有一个磨玻璃结节，右上肺和右下肺各有一个实性的结节。当地医院放射科的意见认为，左上肺和右上肺考虑原发性肺癌，右下肺不能除外有转移瘤可能性。我看到了家属递交过来的资料，给我的感觉，这三处有可能都是原发性肺癌。左上肺那个磨玻璃结节属于次要矛盾，因为即使是肺癌，发展比较慢，如果身体状态好，可以做右侧手术，把这两处先切下来，根据病理结果决定后续治疗方案。 当然在没有病理的情况下，推测结节的性质，只是根据经验决定。最终的诊断还是以病理为准。在这里也提醒各位朋友，如果您其他部位做过癌症的手术或者诊断了恶性肿瘤，胸部CT每年至少要做一个。

今天是周日，大家休息的怎么样？明天又要开始新一周的工作了。今天一早六点多钟，我看到有一位患者在网上诊室递交了咨询申请，看他这么早要咨询，肯定心里还是比较急迫的。我接诊后，看到了家属提交过来的资料，患者是一位60岁的男士，2012年做的直肠癌手术，每年都规律的体检，也没有复发。前几天，患者出现了发烧咳嗽，昨天去在武汉的一家医院做了胸部CT，除了显示有肺炎外，右肺下叶还有一个1.5厘米的结节。家属让我看一下这个结节考虑良性可能性大，还是恶性可能性大，接下来应该怎么样治疗？ 我看到了他提交过来最新的CT，给我的感觉，考虑良性结节可能性很大，我看到家属说去年9月份也拍了胸部CT做了复查，我请他把几个月之前的片子发给我看一下，过了一会儿，他发给了我，我看在几个月之前相同的位置，没有任何的结节。我建议系统抗炎之后，再复查就可以了，不太考虑像是恶性的。 家属说自己是儿科医生，昨天也请当地的一位胸外科的医生看了一下片子，那医生说这个结节不太好，所以让他心里就特别的担心。每个医生的阅片经验会有差别。等抗炎后再复查是目前大家定来的共识。我安慰他，等复查的结果出来再看吧。