香港大学玛丽医院关节置换外科是亚洲最具影响力的人工关节置换医疗和培训中心,其医疗专业技术居于国际领先水平。在与著名关节置换外科曲广运、忻振凯等专家同台一起切磋技艺,感触颇多,不仅技术得到很大的进步,理
半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后可能自行修复外,半月板破裂后一般不能自行修复 。因此,手术是最佳的治疗方式。传统的老方法是将膝关节打开行半月板全切术,损伤大、出血多、恢复慢。而关节镜微创技术,损伤小,出血少,恢复快,缝合或者修整损伤的半月板,可以获得很好的效果。 关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段,在国外一些国家如果半月板损伤开刀的话,视为“犯法”。 (一)变半月板经关节镜全切为部分切除我们采用部分半月板切除术,由于更符合膝关节生理,术后并发症少,康复快,已成为治疗半月板损伤被广泛采纳的、一定意义上可取代半月板全切除术的良好手术方法。 (二)尽可能多地保留半月板 多数学者经关节镜部分半月板切除的临床及研究得出除已破损的或力学性能不稳定的部分外,不应更多地切除半月板;同时尽可能保留一个凹形光滑的半月板边缘及半月板周围的纤维环,尤其是靠近外侧半月板腘肌孔处。半月板部分切除优于全切,提出宁可保留退变但无破裂的半月板甚至破裂的但不影响正常关节生物力学的半月板也不做切除的观点。 (三)尽可能修复损伤的半月板 半月板部分切除术后,虽可保留一定的半月板功能,但肯定不及完整的半月板。即使切除一小部分半月板,也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变。半月板应该保留越多越好,最好的方法是破裂口缝合,使裂口愈合。我们采用fast-fix缝合半月板,能够保留完整的半月板,为广大患者带来了福音。但是,半月板损伤由于其血供问题,除边缘分离外,其它部位的撕裂修补效果不佳。目前半月板的修补仅限于半月板的外侧10%一25%的边缘。 茂名石化医院骨科车桂文等医生开展的关节镜下半月板缝合术、半月板修整术等微创手术,为广大半月板损伤患者带来了福音。
小针刀及注射治疗是骨科疾患的常用治疗方法,治疗过程中我们的医务人员会严格按照操作常规进行,也请您配合做好以下注意事项:1、 请在诊室候诊区域坐15分钟,无不良反应方可离开,遇有头晕、恶心、呕吐、出冷汗等现象,请立即告知护士。2、 请即刻按压止血贴10分钟,止血贴于24小时后方可取下,注射部位24小时内不能碰水,以免感染。3、 三天内尽量减少注射关节的活动。4、 三天内出现酸、胀、疼痛等症状属正常反应。如出现红、肿、热等现象请至骨科门诊就诊或者联系您的主诊医生。
1.拔牙痛不痛? 很多患者问到的一个问题,一般拔牙之前都会适当的用局麻药缓解疼痛,绝大多数人使用局麻药几分钟后拔牙时不会感到疼痛,但个别牙齿有炎症时(如根尖阴影较大或严重牙周炎)麻药效果相对差一些。 另外,拔牙术后,一般的牙齿是没有明显疼痛感的,但下颌智齿拔除术后会有疼痛感,特别是长歪的智齿拔除后可能会牵扯到喉咙痛、张嘴痛、吞咽痛及脸部肿胀等,一般2-3天左右可缓解逐渐恢复。 2.拔牙后有什么要注意的? 一般来说,拔牙后需要注意的事项(1)咬紧棉花0.5~1小时后吐掉 (2)24小时内不要刷牙漱口及吐口水 (3)拔牙后口腔内常常感觉有口水,这时一定要吞口水,避免血凝块被吐出导致出血 (4)拔牙后冰敷有助于缓解疼痛及消肿 (5)吃温凉食物,不要进食过硬过烫食物,避免出血 3.拔牙后有个窝洞怎么办? 一般情况下,拔牙窝洞会慢慢缩小,1周后就不太明显,3个月后完全长平,骨头吸收趋于稳定,这时就可以考虑镶牙了。
金庸的小说《倚天屠龙记》中,金毛狮王谢逊狂妄不羁、为报血海深仇苦练“七伤拳”,甚至以此拳毙少林神僧空见大师,废去大奸成昆武功。《七伤拳谱》的练功总纲:"人体内有阴阳二气,金木水火土五行,心属火、肺属金、肾属水、脾属土、肝属木,一练七伤,七者皆伤,五行之气调阴阳,损心伤肺摧肝肠,藏离精失意恍惚,三焦齐逆兮魄飞扬。"当然,小说毕竟是小说,世上也没有这七伤拳,就算有,可能也没有哪位武术爱好者会修炼这种伤人又伤己的拳术。但是,今天李医生跟大家谈的这种“七伤拳”,却有许许多多的人在沉醉之中,不能自拔,每日“勤练”,这种“七伤拳”——就是吸烟。吸烟有以下七大伤害:一伤肺脏、二伤心血、三伤肠胃、四伤精与神、五伤容颜、六伤妻儿、七伤生育。 一.伤肺脏 据测定,每吸入1毫升烟雾,可带进50亿烟尘颗粒。正常人的呼吸道防御作用远不能清除这样浓的气溶液,加上干热的烟雾刺激,以及烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等物质的化学损害,都可破坏呼吸道防御系统,使气管粘膜凝结,纤毛脱落,支气管痉挛,气道阻力加大,肺活量下降;而且烟草中的有毒成分使身体自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,破坏肺弹力纤维,多种因素诱发肺气肿形成。烟草中的苯并芘是化学污染物多环芳烃中的一种,该物具有强致癌性。据统计,60%的肺癌死亡病例都是因长期吸烟所致。 二.伤心血 吸烟产生的对心血管系统最有害物质是一氧化碳和尼古丁。一氧化碳会直接损害内皮系统,影响内皮通透性,加重血管损伤和动脉粥样硬化。另外,一氧化碳与血红蛋白结合,削弱血红蛋白的载氧能力,造成组织缺氧,引发心肌梗塞、心绞痛。尼古丁是一种神经递质,可导致肾上腺释放更多的肾上腺素,激活交感系统,能使心血管痉挛收缩,血流变慢,血压轻度上升,脉压差变小,心跳加快,甚至心律不齐,心排出量减少。另外,尼古丁还会造成血栓风险增加。 三.伤肠胃 烟毒能使消化道粘膜发炎,可引起胃酸分泌增加,并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠,致使十二指肠酸负荷增加,诱发溃疡,烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低,使胆汁易于反流,从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子,促使慢性炎症及溃疡发生,并使原有的溃疡延迟愈合。此外,吸烟可降低食管下括约肌的张力,易造成反流性食管炎。另外,烟雾中的有臭气体、氨能刺激口腔,导致牙龈出血,牙齿变黄而松动、口臭、味觉大减,影响食欲。 四.伤精与神 烟草中的一氧化碳与血红蛋白结合,削弱血红蛋白的载氧能力,可引起脑组织缺氧,降低大脑的功能,出现头昏脑胀、记忆力下降、思维迟钝、注意力不集中、失眠多梦、急躁易怒、工作效率降低等情况。吸烟对神经系统,先有短暂兴奋,可随即产生持久的麻痹作用,扰乱了大脑皮层兴奋和抑制过程的动力平衡,引起植物神经功能紊乱,还能降低听觉神经的敏感性,使人过早的失听。 五.伤容颜 香烟中的多种有害物质参与破坏皮肤胶原蛋白、减少新生胶原的合成,损害肌肉内血管及皮下血管,造成营养障碍,以及干扰皮肤的正常生理功能,久则导致皮肤无光泽、弹性,脸色晦暗而干燥,过早出现皱纹。 据调查研究结果显示,吸烟者比不吸烟者面容早衰5年。 六.伤妻儿 丈夫吸烟,家人就成为了被动吸烟者。被动吸收含有超过两倍的尼古丁、三倍的焦油、五倍的一氧化碳、五十倍的致癌物质。调查发现,吸烟的女性的肺癌发病率,比不吸烟的女性高2倍,平均寿命短4年。新的研究还发现,被动吸烟的女性,2型糖尿病的发生率明显增高,中风的几率增加42%。 父母吸烟,孩子就有两倍的机会染上呼吸系统疾病,如感冒、扁桃体炎、支气管炎、哮喘等,还可使孩子生长、智力发育迟缓,学习成绩下降。此外,据世界卫生组织评估,二手烟可引发婴儿猝死综合症、肺炎和耳部炎症等。同时由于潜移默化等因素的影响,孩子也会比较容易的染上烟瘾。 七.伤生育 吸烟的男子比非吸烟者精子计数低、畸形精子数增加,而且畸形精子的基因缺陷会遗传给子代。吸烟减少 10%~40% 的受孕机率。孕妇吸烟将减少对胎儿的氧和营养供应,从而阻碍其发育。吸烟者的烟毒能通过血液渗入胎儿,使胎儿的大脑、肝脏、心脏产生损害。同时吸烟能导致早产、流产、死产。美国一项调查研究证明,吸烟者患不孕症的较不吸烟者多两倍。 【七伤总结】由此看来,吸烟损人伤己,奉劝每日腾云驾雾操练吸烟大法的诸位,可要立下决心,为了自己和家人、后代的健康,就从现在开始戒烟吧!
交叉韧带重建后,并不意味着膝关节功能就能恢复,只是膝关节功能恢复的开始,没有严格的康复训练,韧带重建的效果就难以体现,请按照本计划进行训练,并务必于每个康复阶段结束后 于周二上午车桂文主任骨关节专家门诊复查,根据您的恢复情况,调整康复计划。术后第1-2周康复训练计划训练项目训练方案训练时间(min)每日训练次数(次)1. 支具制动卡盘支具始终锁定于0度 负重撑双拐下地,患肢避免负重2.肌力训练脚背上下摆动,收缩小腿肌肉(踝泵)152膝关节伸直时绷紧大腿肌肉152直腿抬高1523.活动度训练髌骨内推102伸膝训练152术后第3~4周康复训练计划训练项目训练方案训练时间(min)每日训练次数(次)1. 支具制动 负重休息和行走时锁定于0度;活动度训练时放于0-90度。在支具完全伸直位保护下,撑双拐下地,部分负重2.肌力训练直腿抬高152腘绳肌抗阻收缩152提踵训练1523.活动度训练非负重活动度训练,每日增加屈膝活动度10°,达到屈膝90°1524.本体感受器训练固定自行车152术后第5~8周康复训练计划训练项目训练方案训练时间(min)每日训练次数(次)1.支具制动 及负重休息时锁定于屈膝0°位;用支具在屈膝0°位保护下,行完全负重2.肌力训练带支具直腿抬高1520~45°靠墙半蹲,双腿直至单腿1023.活动度训练被动活动(0°~90°)1524.本体感受器训练固定自行车152术后第9~12周康复训练计划训练项目训练方案时间(min)每日训练次数(次)1.支具制动去除支具,但是行走时避免膝关节过伸2.肌力训练0°-45°半蹲1523.本体感受器训练固定自行车152平衡板(单腿,支具限制活动范围于0°-45°)或软垫上慢跑1524.活动度训练全范围被动活动(0°-150°)3025.肌肉灵活性训练侧向踏台阶152术后第13周~6个月康复训练计划训练项目训练方案时间(min)每日训练次数(次)1.肌力训练0°~45°半蹲训练1522.本体感受器训练平衡板或软垫1523.灵活性训练向前匀速慢跑302术后第7~12个月康复训练计划训练项目训练方案时间(min)每日训练次数(次)1.本体感受器训练平衡板1522.灵活性训练侧向跑152后退跑152前向变速跑152
我在门诊碰到好多患者,膝关节反复出现肿胀,到医院诊断为“滑膜炎”,给予反复抽水,但很快又出现肿胀,再抽水,再肿胀,以为通过抽水就能解决膝关节的问题,实际“膝关节滑膜炎”是一个很笼统的概念,是各种疾病导致膝关节滑膜的渗出,积液,关节肿胀,可以概括为“滑膜炎”,所以该类患者最主要是把引起积液的原因找出来,通过治疗原因,“滑膜炎”即可消失。 临床最常见的是半月板损伤、前交叉韧带损伤等的患者,该类患者都有扭伤史,往往都有1年以上,这些滑膜炎,其实是创伤性滑膜炎,究其根本原因是因为膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤等造成膝关节不断的磨损、卡压、嵌夹等,引起膝关节的滑膜增生,造成膝关节反复的不断的肿胀积液。还有一种情况就是,滑膜皱襞综合症,因为髌股关节内的滑膜皱襞增生,导致屈膝、下蹲时膝关节疼痛,也会造成滑膜增生、积水、关节肿胀,这种情况,也是需要通过关节镜去除后,关节也就不再反复积液了 所以,我的建议是膝关节肿胀的患者,早期先给膝关节专科的医生做全面的检查及诊断,切不可什么检查都不做就抽液,以免造成关节的感染,如果确诊为半月板等损伤、滑膜皱襞综合症等,则需要尽快行关节镜手术!
膝关节四子舒筋散的使用方法功效:舒筋活络,消肿止痛用法:每包中药加入半斤生盐(粗盐)一起炒,至生盐变黄色为止,待温度适宜时,用纱布包住热敷患处,每日1-2次,每包中药可用3天,2周为一疗程。注意:施治时应注意热度避免烫伤,若过热可裹上多几层纱布。
适应症:一般轻中度骨性关节炎,关节软骨轻中度损伤及关节镜术后,可以进行关节内透明质酸钠注射治疗。注射方案是每周一次,一般药物要注射5次。 注射透明质酸钠时的感受应该是这样的: 1、注射时针头穿过关节囊