北京丰台医院口腔科科普号

1.拔牙后咬合压迫创口的纱布或棉球，在半个小时后去除，此时口腔内唾液有血丝属正常现象，不必紧张。 2.拔牙窝内填塞的明胶海绵等止血物，不需取出，最后会吸收，此时起到保护创口，隔绝外界刺激物，促进创口愈合的作用。 3.拔牙后24小时不刷牙，不用力漱口，以免创口表面覆盖的血凝块脱落。 4.拔牙后两小时后再进食，饮食不要过热，以免因麻醉效果未完全消除，从而发生烫伤。 5.如果手术时间长，创伤大，术后可有软组织水肿，24小时内可局部冷敷，促进水肿消退。 6.有慢性炎症者，可口服消炎药3-5天。 7.拔牙后2-3个月，可复诊行修复治疗。

为什么第一次拔牙，医生要求我不能吐口水？而且嘴里有血也要往肚子里咽呢？吐出来跟咽下去有什么不同吗？ 1. 拔牙后恢复过程 拔牙后会形成拔牙窝，半小时后会形成一个血凝块，血凝块是保护伤口的，也是加速拔牙创伤愈合的。 小知识：拔牙窝的恢复是从凝血块开始的，拔牙后24小时左右局部的「纤维母细胞」刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。 但血凝块的生长需要一个过程，刚凝结而成的血凝块，很嫩，质感犹如嫩豆腐，也很容易被破坏。 如果拔牙当天吐口水、漱口，会导致口腔内负压产生，很容易将血凝块吐掉，从而导致出血不止，没有血凝块的保护拔牙的伤口会发炎，很容易形成干槽症，产生剧烈疼痛！ 干槽症 拔牙后血凝块脱落牙槽骨暴露，呈现出干燥表面，暴露于充满细菌的口腔中，而发生骨壁感染。正常的拔牙窝愈合，是牙齿拔出后，血块充填牙槽窝机化形成新生组织。 伴随干槽症的，是拔牙后3-5天的难以忍受的疼痛，甚至放射于同侧耳朵、太阳穴的痛是最无法忍受的，这种疼痛的可怕之处在于吃了止痛药效果也不好。 那么，如何判断自己是正常的术后反应还是干槽症呢？我们要注意以下几个关键点。 首先，出现的时间，不是拔牙后就立刻出现，也就是说拔除智齿后前两天出现上述症状无需紧张，可观察症状的发展。其次，是疼痛的区域，如果只局限在拔牙窝，可能只是术后反应。 再次，就是从止痛药是否能缓解症状来判断，如果无效，那么就要去找医生了。当然，医生还会有看、探等专业动作来确诊干槽症。 得了干槽症可就比较麻烦了，必须得到牙科医生或口腔外科医生的合理治疗，才会慢慢好起来，愈合时间大大延长还非常痛苦。 所以，医生叫你不要吐口水，就乖乖听话，有口水就轻轻咽下去。 2. 那口水太多又怎么办呢？ 拔牙后24小时内若口水太多，轻轻咽回去，血不止牙齿是不会痊愈的。 第一天流血很正常，但大量的出血就要看医生了。 第二天有少量血丝也属正常，不能刷牙但可轻轻漱口了。 第三天以不出血为好，若还出血就要注意了，漱口一定要用消炎漱口水。 拔牙虽然是一个很常见的口腔治疗，但是严格上说也是一项手术，关系着口腔健康和全身健康，各位宝宝一定要认真听医生的话，按照医嘱，认真做好术后护理！

拔牙后注意事项如下： 第一、拔牙后紧咬无菌棉球或纱布，半小时至四十分钟后吐出。2小时后才能进食，切忌过辣、过烫的食物，不宜饮酒抽烟，不要用吸管吮吸水、牛奶等，以免导致继发出血； 第二、24小时后方可刷牙漱口，切勿鼓漱，如有缝线，在拔牙术后的7-10天后拆除； 第三、拔牙后2-3天内唾液中有血丝属正常现象，如吐出较多血块或血量较大时，应及时到医院就诊。 第四、拔牙后唾液尽量吞掉，勿频繁吐出唾液，以免增加出血及感染机会。 第五、禁止舔或吮吸伤口，以免导致伤口出血。禁止剧烈运动或K歌，注意休息，口服消炎药3-5天，如疼痛明显，可口服止痛药。术后24至48小时内可局部冷敷，减轻术后水肿。术后48小时，局部可热敷，促进局部微循环，有利术后康复。拔牙属于门诊手术，术后出现疼痛和肿胀属于正常现象，如较严重应及时到医院就诊。

葡萄牙的一项研究表明，吸烟习惯和全身系统疾病状态与3种口腔疾病（牙周炎、龋齿和种植体周围病变）存在潜在关联。 牙周炎、龋齿和种植体周围病变的患病率分别为17.6%、36.6%和13.9%。糖尿病和HIV阳性可作为牙周炎的危险指标；心血管疾病、糖尿病和神经系统疾病可作为龋齿的危险指标；吸烟习惯是所有3种口腔疾病的危险指标。

这几乎是每一位种植牙患者都会问到的问题。一般来说，种植牙的使用寿命受到很多因素的影响。目前，种植牙最长使用寿命的世界纪录由瑞典人Sven Johansson保持，已使用40余年。这代表着种植牙的最长使用记录已达到40余年，并且每天还在刷新。时隔半个世纪，种植牙已发生翻天覆地的变化。50年前，种植牙对患者的颌骨条件有着近乎苛刻的要求。而现在，拔牙后即刻种植，即刻修复，微创种植等使得不能种植的情况变少了。所以，从技术的进步而言，现在的患者，种植牙使用寿命理应大大超越50年前。

各位不要发现，其实这是一个严肃的话题。不知您是否有以下的情况之一:清晨起床发现枕巾上留有血迹;或是咬苹果?或干馒头时牙龈出血;或者因口腔异味影响工作学习……如不幸中招，需要检讨您的刷牙习惯和方法，是否达到了刷牙的目的和效果了。 正确的刷牙，从选择正确的牙刷开始。推荐刷头不要太大，能盖过两颗牙齿即可，刷毛硬度要适中，不需要太硬，现在的刷毛末端一般均经过魔头处理。手柄要粗大便于把持。 下面为各位提供《有效刷牙，预防牙周疾病》的小资料，以供您查阅。?

我在口腔科临床工作了十多年,每天能够接触到很多前来就医的患者,各行各业的人都有,其中也不乏医务工作者.在展开治疗之前,详细的沟通和告知是至关重要的.很多医生和就医者都会在交流过程中遇到一些障碍,有些是表达能力的问题,有些是由于缺乏基本医疗常识,有些是个人认知出现偏差……所以,一直想把临床医患对话记录一些写出来以供大家参考.这些对话源自我及身边同事日常工作,见仁见智大家各自取舍,如有雷同不胜荣幸!(一)门诊急诊部分A医:您好,是看牙吗,哪里不舒服?患:我想镶牙医:哦,那检查一下看看……是这里吗患:是的医:这里有个牙根,这个牙根要拔掉才可以镶牙患:不拔可以吗,我害怕拔牙,要不然早就拔了医:不拔牙根不行 会发炎的患:我注点意 不让它发炎医:…..不可以患:您就凑合给我镶一个吧 有什么问题和您没关系医:对不起,不行患:真的不能凑合?唉,号白挂了,今天白来一趟!医:…..思考:1关于牙齿的保留与拔除医患可以共同商讨,决定权在医生,是否执行在患者.别忘了谁是专业人士.2别让大夫"凑合",医生的工作不是迎合患者,而是为患者提供正确优质的诊疗服务.3很多人会说"白来一趟",虽然医生给出的建议或治疗计划可能不合您的意,但这些建议是大夫根据思考和经验总结的,就算不认可也别说"白来",请尊重别人的劳动.B患:大夫,镶一个牙多少钱.医:要看缺牙的多少和用那种镶复方法及材料,没有检查就没法答复患:大概,我就想知道大概价钱.医:没法回答患:那你看看,能不能看,能看我就去挂号(然后张开嘴)医:…..思考:1类似治一个牙多少钱,镶一个牙多少钱,一个烤瓷牙冠多少钱等等这样的问题实在让医生无法回答,就好像问"一辆车多少钱"一样,让人摸不清头脑.2那些张开嘴或掀起衣服让大夫扫一眼就解决自己问题的人,他们对自己都不负责,就别指望医生了.C患:我刷牙时出血(检查)医:你该洗牙了患:什么是洗牙?医:就是通过一种方法去除牙齿表面及牙龈下的牙石,这样能减轻你的牙龈出血减缓牙龈萎缩患:什么是牙石,我有必要洗吗医:简单说牙石就是牙表面的脏东西软垢钙化沉积形成的,对牙周损害很大,你很有必要洗患:用什么洗?医:洁治器,一种通过超声震荡清除牙石的工具患:会损害牙齿吗,疼吗?医:不会,少数人会有些酸痛不适患:多少钱医:300,包括喷砂患:那么贵,什么是喷砂?有必要做吗?我听说有的地方洗牙只要50,洗完肯定能好吗?而且我听亲戚说洗完会很难受,洗牙也会损害牙,他洗完牙牙就活动了,有没有什么药可以吃,抹的药也行,我不想洗牙.医:…..思考:看病就医不是大夫一个人的事,需要医患双方的配合与信任,就医之前的功课也是必不可少的.否则贻误治疗吃亏的是自己.D患:大夫,这颗牙疼了有一周,现在更厉害了.(检查)医:你这个牙需要开髓治,然后拔髓根扩,最后根充,以后还需要做个冠,需要打桩……患:…..思考:满嘴专业术语的医生反而给人感觉不够"专业".E患:大夫,如果我这颗牙做个牙冠能用多长时间,十年?五年也行,五年我就知足了.医:使用寿命的长短要看很多因素,包括现在和以后自己牙的条件,牙周的状况;修复材料的不同,自己日常的饮食习惯,义齿的使用保养等等,因人而异,很难说出使用时间患:那您根据我牙的情况给我说个大概医:.…..思考:如果有大夫能给自己做的修复体计算出大概使用寿命,那真是医学界之福,广大患者之福;据我所知目前没有.F患:大夫,我想镶这颗牙,缺失很长时间了.医:好的,检查一下看看……的确需要镶复,以前镶过牙吗?患:一直没有,也不知道镶哪种好.医:你对镶牙有大概的了解吗?患:是的,知道一些.医:如果简单的把镶牙分类可以分为活动的,固定的,种植牙.活动义齿可以每天摘戴……患:我不做活动假牙,每天必须摘戴太麻烦,我身边就有人做过,还能看到钢丝,太难看了……医:其实活动假牙也有它的优点,便于清洁,自己的天然牙磨除较少,价格便宜……患:我不做,不考虑活动的医:固定假牙要靠缺牙两侧的天然牙来固定,烤瓷牙就是固定修复的一种,缺牙两侧的牙要均匀磨小……患:磨小?会不会疼?医:会给您打麻药,在麻醉下操作,不会有明显痛苦.患:那岂不是把自己的好牙破坏了吗?我自己的牙不想动,也不想为了镶一个牙而把两侧好牙都磨了.医:那就只有种植了患:怎么种?医:在缺牙区的牙槽骨里放一个种植体,这是一个小手术,然后在种植体上安装一个牙,这样就不用动其他牙了患:还需要手术呀,费用是多少.医:价格根据不同材料有几种,大概一万元左右.患:太贵了,也太麻烦了……还有其它办法吗?医:……思考:办法有很多,不过完美的东西没有.目前没有一种修复方法可以同时满足以下几点:美观,舒适,简便,耐用,强度高,价格低廉,无需手术或磨除牙体……(待续)