孙艺谋医生的科普号

注射方法：联合标准注射方式和微滴注射方式效果：改善皱纹，优化轮廓，改善肤质，表情自然不僵硬

国庆节前，门诊来了一位女性患者，三十多岁，老公和孩子都陪着，一家人其乐融融。她指着额头对我说，孙医生，我这里的脂肪瘤能治疗吗，不留疤的那种？我抬头一看，她的额部有一个明显的圆形凸起，大约有一元硬币两倍大小。查体发现质地柔软，边界清楚，活动度一般，考虑是额肌下脂肪瘤。再看B超，果然提示额部肌肉下脂肪瘤。“孙医生，可以不留疤吗？”她又一次问到这个问题，“额头有疤太难看了。”作为面部表现点之一，额头瘢痕确实非常影响整体形象。我特别能理解患者的诉求。“脂肪瘤需要通过手术方式去除，既然有手术切口，必然会有瘢痕。”说到这里，我看到患者和家属表情有些失望，接着说道，“不过，我们可以通过特殊的整形技术，让切口隐蔽，让额部无痕。”患者似乎感到很惊喜，但迟疑中没有问如何做到。我有点遗憾地，继续我的单口相声。“传统的手术方式，也是外科经常用的，是在脂肪瘤正中皮肤开口，取出瘤体，再缝合伤口，这样必然会在额部留有瘢痕。我们可以通过把切口设计在发际线内，通过肌肉下通道剥离和取出脂肪瘤。这样瘢痕在头发里边，即使是短发也不会被看到。”“这么神奇吗？”不只是女患者，连她的孩子也开始认真地聆听了。“神奇的还不止如此，我们还有一种更微创的技术，通过内窥镜的方式，只用在发际线内开个下口，就可以取出脂肪瘤。创伤更小，恢复更快。”“太好了！”患者特别开心，“其实我去年在别的医院咨询过，医生说只能在额部做切口，疤痕还很长，就一直没敢做。现在终于可以放心切除了。”在女士去和我的助理预约手术的时候，一直在一旁听的她的老公羞涩地说，“孙医生，其实我头发里也有一个肿物，您看看能切除不……”图1：术前和术后一周照片。切口设计在发迹线内，拆线时候瘢痕已不明显。待一个月头发长了以后，完全看不出手术痕迹。图2：最先进的技术——采用内窥镜微创技术，切口在发际线内，额部完全无痕，创伤小，疼痛少，恢复快。图3：男性患者发际线较高，内窥镜技术把切口设计在头发里，并考虑发际线后移可能，充分隐蔽切口。

1. 术后48小时内建议伤口冰敷，每天3-4次，每次20分钟。2. 是否需要服用抗生素听从医生嘱托，越是污染重的伤口越需要重视抗生素的使用。3. 术后疼痛程度是逐渐减轻的，如果疼痛影响休息可以在睡前服用止痛药。4. 术后一月内忌烟酒、鱼虾、辛辣刺激食物，避免剧烈运动。5. 根据伤口情况术后换药频率各不相同，越是污染重、渗出多、创面裸露的伤口，越需要多次换药。如果伤口敷料已被浸湿，建议尽快换药。简单伤口可以自行换药，建议使用碘伏消毒，不要使用碘酒（处理不当会对皮肤有腐蚀）和酒精（对组织刺激疼痛）。6. 不同部位的拆线时间不同，请听从医生的嘱托。拖延拆线时间会导致瘢痕更明显。7. 术后术区出现水肿、淤血、青紫等，属于正常现象。一般在术后2-3天最最严重，1-2周后逐渐消退。8. 手术应用了皮下减张缝合，部分线结埋在皮肤里面。少数人会对线结有反应，表现为硬结、线头露出等，如果发现应及时来医院将线结取出，操作非常简单。9. 拆线后5天开始外用抗瘢痕软膏，早、晚各一次，正常清洗面部后涂抹在伤口处，连续应用3-6个月。术后早期瘢痕会不同程度增生，一般3个月到半年内会逐渐淡化，最佳效果一般在术后半年到一年。对于瘢痕明显或者对瘢痕要求较高的患者，术后可以通过激光、药物、手术等多种方式改善。10. 术后半年内伤口要尽量避免长时间日晒，以免加重色素沉着。11. 术后复查非常重要，医生会发现可能存在的问题并及时干预和治疗。术后1、3、6个月请与医生预约复诊，来复诊的患者会有意外惊喜。12. 最后，孙导衷心祝每位患者都能获得最好的效果！

体表肿物是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下深部软组织而在体表可以触及的肿块。体表肿物的种类非常多，主要是根据其组织学来源分类的。本文会介绍最常见几种体表肿物，包含了良性的和恶性的肿瘤，从来源、部位、表现和治疗四个方面进行阐述，尽量做到简单易懂。个人觉得普通群众能掌握这些知识点足矣。文章最后会有一点心得和总结。脂肪瘤 1、来源：起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤。 2、部位：可发生于身体的各处，肩、背、颈、乳房和臀部多见。 3、表现：质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长，长大到一定程度后趋于稳定，极少恶变。多单发，也可多发。多发性脂肪瘤要考虑脂肪瘤病的可能，具有遗传倾向和家族性。 4、治疗：如果无自觉症状，无碍外观和功能，可以不治疗。对于位置较深的，有触痛的，或者较大的影响活动的脂肪瘤建议手术切除。手术治疗也是目前唯一疗效确切的治疗方法。手术案例：黑痣1.来源：表皮、真皮层黑色素细胞巢状排列，是良性肿瘤2. 部位：全身各处都可能生长3. 表现：分为交界痣、皮内痣和混合痣，其中交界痣和混合痣的交界成分有恶变可能。可凸出或不凸出皮肤，颜色为黑色、褐色或皮色，皮内痣和混合痣可有毛发，交界痣不会有毛发，边界清楚。发生于手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。4.治疗：痣为良性病变，每个人都长有黑痣，所以绝大部分都不需要治疗。手掌、足底、外生殖器处的黑痣易发生恶变，建议密切观察，及时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，一定要引起重视，及时就医明确。手术案例：皮脂腺囊肿（粉瘤）1、来源：由于皮脂腺导管阻塞，腺体内分泌物聚积而形成的囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。2、部位：好发于头皮和颜面部，躯干次之。3、表现：呈圆形或卵圆形，质软或稍有张力，高出皮肤，表面光滑。中央可见黑色小孔，从小孔可挤出白色恶臭味内容物。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现，破溃流脓。若处理不当，病情会有反复。少数会进展为基底细胞癌或鳞状细胞癌。4、治疗：手术完整切除囊壁及内容物，若囊壁有残留，会增加复发几率。彻底清创，精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑手术。皮样囊肿1、来源：由于胚胎发育异常，导致表皮细胞偏离原位，沿胚胎闭合线处形成的先天性囊肿。2、部位：好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线及口底部。3、表现：好发部位的皮下肿物要高度警惕皮样囊肿可能。半数患者出生时即已出现，表现为缓慢增大的皮下结节，质地可软可硬，肿物位置深，常与下方骨膜粘连，活动度差，不易推动，一般无瘙痒疼痛。4、治疗：诊断明确或高度怀疑时建议积极手术治疗，皮样囊肿囊壁较薄，内包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛发、纤维组织等，且位置深在，与骨膜粘连较重，手术难度较大，应彻底切除囊肿和粘连的骨膜，否则术后极易复发，二次手术难度明显增大。神经纤维瘤1、来源：神经系统来源的良性肿瘤。2、部位：可分布在全身各处的真皮或皮下，严重者也可以累及深处组织。3、表现：缓慢生长的无痛性结节或肿块，质地松软，面部的体积较大的神经纤维瘤会严重影响外观和功能，例如上睑部神经纤维瘤遮挡视线，面中部神经纤维瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多个神经纤维瘤，周身有6个以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的异常，有腋窝或腹股沟雀斑样色素斑，有家族遗传史，应考虑I型神经纤维瘤病。4、治疗：单发的或数量较少的体积适当的神经纤维瘤，可以考虑手术完整切除。对于多发的或体积很大的神经纤维瘤，手术无法全部切除，应重点去除影响功能的瘤体。神经纤维瘤往往血供丰富，大的神经纤维瘤应备血，往往不能完整切除，术后复发可能性大。黑色素瘤1.来源：起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。2.部位：好发于下肢和会阴部，其次于头、颈、上肢3.表现：早期为正常皮肤上出现黑色病损，或者原有黑痣突然扩大、色素加深。病变逐渐隆起，可呈结节状或菜花状，表面易破溃出血，病损周围可以有色素脱失，周围可以有卫星状病灶。可伴有淋巴结肿大。4.治疗：手术治疗仍为首选方法。手术需要扩大切除，保证切除范围，继发创面需要皮瓣或植皮。肢端的病变需要性截指（趾）手术，若淋巴结有转移需要行淋巴结清扫术，术后辅助以放、化疗和免疫治疗。皮肤基底细胞癌1.来源：来源于表皮基底细胞的低度恶性肿瘤 2. 部位：好发于头、面、颈等处，与日光照射相关3. 表现：早期可表现为边缘隆起的圆形斑片，伴有暗褐色浸润的小结节；或表现为淡红色苔藓样丘疹，伴有浅表糜烂、结痂或溃疡。后期逐渐扩大，进展为中央凹陷溃疡，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，边缘为珍珠状隆起。 4.治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。皮肤鳞状细胞癌1.来源：来源于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤。2.部位：好发于头、面、颈等部位，与日光照射相关。3.表现：早期为红色硬结，逐渐进展为斑块或结节，表面形成溃疡；或者进展成菜花状，基底有浸润，边界不清。易出血。癌组织发生坏死，脓性渗出，产生恶性臭味。4.治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。 写在最后的话：对于大多数体表肿物，都是良性病变，可以密切观察，而不是着急手术切除。符合手术指征的肿物，才会考虑手术切除。孙医生总结了几条手术切除的指征，能覆盖大部分体表肿物的规律，但一定是不全面的，需要大家辩证着使用：①肿物性质为恶性或者有恶变倾向；②肿物严重影响生理功能，例如张口、闭眼、听力等，且非手术治疗效果不佳；③肿物伴有疼痛、瘙痒，严重影响日常生活，非手术治疗效果不佳；④面、颈部肿物，特别介意影响外观和形象；⑤激光治疗后再次复发的肿物。 很多人会有疑惑，如何判断肿物是否为恶性。其实专业医生也没法保证自己能准确判断每一个肿物的性质，诊断性质的金标准是行病理检查。孙医生提供一个简易版的判断标准，适用于大部分体表肿物，共各位参考，符合以下症状的时候，需要警惕肿物为恶性的可能：①肿物进行性增大；②肿物形态变得不规则；③肿物与正常组织边界不清；④经常性的破溃。当然，如果怀疑有恶性的可能，一定要尽早来医院就诊，以免耽误治疗时机。 最后，祝每位朋友健康快乐！

孙医生在出门诊时候发现，咨询眼袋的求美者越来越多，而且年龄趋于年轻化。眼袋会让人显得衰老和没精神，这在照相时更加明显。眼袋的形成一方面与目前人们的生活习惯改变有一定关系，疲劳用眼过度用眼的人不在少数；另一方面，也说明大家对眼袋的认识更加深刻，有更多人有去除眼袋、恢复年轻外貌的诉求。眼袋是怎么形成的呢？眼袋的发生主要和三个组织结构相关，眶隔、眼轮匝肌和皮肤。年轻人眼袋多由于下睑眶隔松驰，使得下睑脂肪凸出，出现眼袋外观。中年人及老年人眼袋，则不单存在眶隔松驰，同时也有眼轮匝肌和皮肤松驰的因素参与其中。一般情况下，参与眼袋形成的因素越多，组织松驰程度越严重，眼袋就就会变得越大。如何去除眼袋？外切去眼袋：手术切口在下睑睫毛下缘，针对不同成因进行对眶隔多余脂肪的去除、眼轮匝肌收紧以及多余皮肤的去除。适用于同时涉及了眼轮匝肌和皮肤松驰因素的人群。内切去眼袋：在眼睛的结膜面做切口，将眶内脂肪部分切除。适用于无下睑皮肤和肌肉松弛，只涉及脂肪突出这一个因素为主的人群。眶隔脂肪释放：眶隔脂肪释放能改善泪沟，保留眶隔脂肪并释放填充于泪沟处，在解决眼袋的同时一并填充改善泪沟，达到一箭双雕的目的。（具体手术案例请查看孙医生的案例分享）

脂肪瘤是来源于脂肪组织的良性软组织肿瘤，是最常见的体表肿物之一，可发生于身体的各处。典型表现为质地柔软，边界清楚的皮下肿物。可以是散在的单发病变，也可能为多发。诊断脂肪瘤不是一件难事，研究表明基于临床表现的脂肪瘤诊断准确率为85%。如果结合影像学检查例如B超、核磁，准确率还会有显著的提高。北京大学第三医院成形外科(整形外科)孙艺谋脂肪瘤需要治疗吗？由于脂肪瘤是良性病变（不影响健康），且99%的脂肪瘤都位于皮下浅层（利于观察），所以首选处理方式是暂不手术，密切观察。当符合以下任一条件时，我们应该考虑手术切除脂肪瘤：1. 明显快速增大；2. 直径大于5cm；3. 明显影响外观或者功能；4. 伴有疼痛，影响生活；5. 深部脂肪瘤或压迫周围器官。虽然有国外文献指出通过降低血胆固醇浓度可以使脂肪瘤明显减小，但只是少数个例报道。目前手术切除是治疗脂肪瘤唯一疗效确切的方式，激光、抽吸等方式都不能解决问题。手术切除后会复发吗？强调应尽量沿外层包膜完整去除脂肪瘤，这样复发的几率极低。如果脂肪瘤取出不完整，复发的可能性会增大。手术切除后会留疤吗？遵循四个原则：1.在能完整取出脂肪瘤的前提下，尽量缩短切口长度；2. 尽量把切口设计在发际线、腋窝、耳后等隐蔽部位；3. 沿皮肤纹理设计切口；4. 切口做美容缝合。通过这个四个原则，可以让疤痕隐蔽和不明显，对外观影响甚微。

生活中见到越来多大肚子的人，在腹部赘肉这件事上，男人女人互不相让各有千秋。男性最常见的原因是肥胖，有人减肥成功了，但松弛的肚皮没法复原了。女性最常见的原因是妊娠，怀孕使妈妈的激素水平发生改变，皮下脂肪增多；肚子逐渐变大，皮肤和腹直肌的张力增大，皮肤的弹力纤维和胶原纤维因受到牵拉而出现不同程度的损伤和断裂，导致皮肤变薄，条纹增多，这就是所谓的“妊娠纹”。持续的张力导致腹直肌松弛，严重的会出现“腹直肌分离”。分娩后腹部张力明显减小，腹部肌肉、脂肪和皮肤都会慢慢改善，但是最终能改善到什么程度却因人而异。有恢复得特别好的，也有恢复得特别不理想的。尤其是有多胎妊娠史的妈妈，腹部松弛的比例会更高。腹部松弛程度如何评判？给大家提供一个简单的分型方法。轻度松弛型：表现为皮下脂肪的少量堆积、腹直肌的轻度分离、分散的皮肤条纹及可见的皮肤松弛。教大家一个自检的方法：站立位，放松时可以看见松弛的腹部皮肤，收腹时一切都很完美，这就是轻度松弛型。中度松弛型：表现为皮下脂肪的中等量堆积、腹直肌的明显分离、腹壁筋膜的弛缓、大量的皮肤条纹及明显的皮肤松弛。自检方法：还是站立位，放松状态可以看见明显松弛的皮肤和赘肉，腰部增宽，腹中央膨隆，收腹时减轻程度有限。重度松弛型：表现为超过身体其他部位比例的一种悬垂松弛性腹壁。通常由于过度松弛而呈现“围裙”状，其摆动甚至影响到正常活动。自检方法：站立位，收腹基本上是徒劳的。其实对于重度松弛型，不用自检也应该心里有数…如果有腹部松弛，应该怎么办？对于轻度松弛的人群，可以通过饮食控制、体育锻炼改善和恢复，必要时还可以辅以光电治疗来达到收紧的作用。饮食控制有很多误区，最理想的方式是少量多餐，每餐七分饱，尽量减少暴饮暴食。多吃叶子菜，餐后加点水果来满足进食欲望。对于中、重度松弛的人群，保守治疗无法恢复平坦的腹部，即使通过巨大的努力减去了脂肪，松弛的皮肤仍然像马桶圈一样垂在下腹部。这时候就需要腹壁成形术来解决问题了。基本手术过程都是在腹直肌鞘表面切除包括松弛皮肤在内的皮下组织及过多的脂肪组织，拉拢分离的腹直肌，紧缩松弛的腹壁腱膜。腹壁成形术能带来怎样的改变？●切除肚脐以下带有明显妊娠纹，皮肤皱褶及剖腹产瘢痕的松弛皮肤；●使腹部重新平坦、紧实，恢复年轻的状态；●紧缩松弛的腹部肌肉，塑形，并降低腹壁疝的发生率；●重建肚脐，改善肚脐外观。想必很多人会问，这个手术会带来很大的创伤吗？当然不会。腹壁成形术有一百多年的历史，随着一代代医生的努力，尤其是肿胀吸脂技术、内镜技术的应用和改进，目前的腹壁成形术越来越精细化、微创化和快速恢复。需要切除的是松弛的皮肤和多余的脂肪，并不会影响人体健康，相反，还会有减重和降低体脂率的奇效（一般术后减重3-5kg）。同时，腹直肌的收紧还有助于降低因肌肉松弛出现腹壁疝的几率。腹壁成形术有没有缺点？有的，手术解决了肚子上松弛的赘肉，但留下了手术切口瘢痕，这是没法回避的问题。医生也为此做了许多努力，比如把切口设计在下腹低位，这样内裤可以遮盖住疤痕；利用减张缝合的技术和多种防治瘢痕的手段，改善瘢痕形态。对于每一位想做这个手术的人，都应该先衡量体型美和疤痕的得失关系，孙导始终认为，一个利远大于弊的手术，才是值得考虑实施的。其实生活中存在肚子赘肉的妈妈很多，她们都还年轻，还有很多漂亮的衣服想穿，很多美丽的海滩想去，很多精彩的照片想拍，但是，因为生了可爱的宝宝，却让本来年轻美丽的身材走了型，这是一件多么遗憾的事情。只要我们去努力（饮食控制、体育锻炼），再辅以合适的医学干预，重塑美好身材不是梦

男性同胞的乳房不明原因变大？我们要鉴别几种情况：1.假性男性乳房发育——乳房内是增多的脂肪组织，例如脂肪瘤。2.乳腺癌——男性也可能患乳腺癌，此时增大的是肿瘤组织。往往表现为单侧无痛性肿块。3.男性乳腺发育症——主要以乳腺组织增大为主，单侧和双侧都可能发生。在所有男性乳房肥大的人群中，男性乳腺增生症占了80%左右。男性乳腺发育症（gynecomastia）是由于各种原因导致男性单侧或双侧乳腺组织发育生长的疾病，是良性病变。男性乳腺发育的直接原因，是体内雌激素或雌激素与雄激素之比高于正常值。根据病因，我们分为生理性、病理性和特发性。生理性男性乳腺发育症是一种正常的生理现象，可以在一定时间内自行恢复。男人的一生有三个时期容易出现生理性乳腺发育，分别是婴儿期，青春期和老年期。病理性男性乳腺发育症的病因很多，有可能是肿瘤性疾病：睾丸精原细胞肿瘤、畸胎瘤、垂体瘤、下丘脑肿瘤、肾上腺肿瘤。也可能是非肿瘤性疾病：先天性睾丸发育不全，继发性睾丸功能衰竭、甲状腺功能亢进或减退，肝脏疾病，肾脏疾病。此外，毒品、药物、酗酒，也会诱发乳腺组织的发育。特发性男性乳腺发育是指排除了生理性和病理性病因的其他男性乳腺发育患者。特发性患者并没有健康问题，但是增大的乳房也不会自行消失。男性乳腺发育症该如何治疗？对于生理性乳腺发育，因为可以自行好转，所以不需要特殊治疗，对青春期性乳腺发育的孩子，有必要进行心理辅导，防止出现不良情绪。对于病理性乳腺发育，要针对性地治疗病因，当病因得到控制或痊愈后，乳腺发育也会得到控制。如果对于增大的乳房外型不满意，可以通过先进的微创手术把增生的乳腺组织取出，让胸部恢复更有型更男性化的外观。这种治疗无痛、微创、恢复快，术后不影响日常生活。更重要的是，术后不会再次复发。以上，希望有帮助到需要的人。

前言：隆突性皮肤纤维肉瘤在全球范围内都属于罕见病之一，由于发病率低，人们对它的了解非常有限。在临床工作中我们发现，很多地方医院对此疾病的认识也存在一些不足，这导致隆突性皮肤纤维肉瘤被误诊误治，没有得到及时和有效地治疗，甚至加重了病情。所以在此特别介绍这个少见的疾病，希望能帮助到患者朋友。 隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）是一种成纤维细胞皮肤肿瘤，在WHO间质肿瘤分类标准中属于中级恶性肿瘤。隆突性皮肤纤维肉瘤是恶性度较低的肿瘤，容易向周围和深方浸润，较少出现远处转移。 目前研究表明，90%以上的隆突性皮肤纤维肉瘤与基因突变有关，通过基因检测可以发现患者有染色体易位t（17;22）（q22;q13）。COL1A1基因和PDGF-β基因发生融合，形成环状染色体，表达产物为融合蛋白，其作为DFSP细胞结合位点，诱发肿瘤细胞形成。 隆突性皮肤纤维肉瘤好发于躯干部位，四肢次之。表现为缓慢增长的无痛性隆起或结节。它的边界一般是不清晰的，与皮肤关系密切。肿瘤会向深方浸润生长，侵犯筋膜、肌肉、骨膜甚至骨骼。由于临床表现不典型，隆突性皮肤纤维肉瘤经常被误诊为瘢痕疙瘩或者神经纤维瘤。B超和核磁可以给医生提供参考，但仍然精确度有限。对可疑病变进行病理活检是确诊的金标准。这要求临床医生有丰富的经验和警觉的意识，能够在众多患者中提炼出可疑病变。 一旦确诊为隆突性皮肤纤维肉瘤，应尽快进行治疗。手术切除是首选的治疗方案。根据最新的2020年NCCN隆突性皮肤纤维肉瘤临床指南，手术需要从肿瘤边缘向外扩大3cm切除，这样才能尽可能地降低复发概率。但同时，扩切后的缺损需要更高超的技术去填补和修复。 辅助放疗和靶向治疗主要用于少数没法手术切除或者发生远处转移的患者。目前靶向治疗的主要药物是伊马替尼，最新的研究表明，术前使用伊马替尼可以使肿瘤缩小，为手术切除降低难度。但不是所有的患者都对伊马替尼敏感，需要观察疗效。 通过大量的真实复发病例发现，如果首次治疗没有得到正规有序的治疗，隆突性皮肤纤维肉瘤极易出现复发。而糟糕的是，复发的肿瘤恶性度会明显增加，更易侵犯周围正常组织和出现远处转移，让二次治疗难度更大。所以说，隆突性皮肤纤维肉瘤首次诊治的规范性非常重要。 隆突性皮肤纤维肉瘤与瘢痕疙瘩、神经纤维瘤、其他肉瘤极为相似，特别容易被误诊而延误甚至错误治疗。

自从4个月前孙医生发表了一篇关于体表肿物的科普文章《体表肿物，该不该切除》，收到很多患者来诊和网上咨询，孙医生把最常遇到的问题进行了整理和总结，写成一问一答的形式，希望大家可以从中有所收获。Q1、良性黑色素痣是怎么回事? 皮肤里的黑色素细胞可以产生黑色素，当黑色素细胞聚集形成巢状排列，就是我们所说的黑色素痣。它是一种良性病变，发生恶变的几率非常低。足底、手掌、会阴区、颈部等易摩擦部位，应重点关注。Q2、无色素痣怎么治疗？无色素痣是先天性的局限性白斑，色素脱失，边界清楚，形态往往不规则。要与白癜风相鉴别，治疗方案不一样。无色素痣也是良性病变可以不去治疗，若想改善外观，可以手术切除，面积大的需要植皮。Q3、痣上长粉刺是癌变吗？ 痣上长粉刺的比较少见，但并不是癌变的表现，所以不用特别紧张。可以按照粉刺的处理原则治疗，减少刺激和抠抓。但是如果痣经常性地破溃、流血或流脓，要高度警惕癌变的可能，建议去医院及时就诊。Q4、皮脂腺痣的症状？ 皮脂腺痣出生就会出现，表现为界限清楚的、黄褐色斑块，头面部多发，有清晰的局限性脱发区域，婴幼儿期发展很慢，青春期往往迅速增大和凸起。Q5、皮脂腺痣可以不管吗？ 皮脂腺痣有一定概率的恶变可能，而且头面部皮脂腺痣影响头发生长和外观，对孩子心理生理发育不利，建议尽早手术切除。大面积的皮脂腺痣可以一期埋置扩张器，等扩张满意后，再行切除和修复手术。Q6、鲜红斑痣如何治疗？ 鲜红斑痣又称为葡萄酒色斑，是一种毛细血管扩张性疾病，现在染料激光或者光动力治疗对于鲜红斑痣有非常不错的效果。建议发现后尽早去医院就诊，确定治疗方案。一般需要几个疗程，视具体病情严重程度而定。Q7、鲜红斑痣的最佳治疗时间？ 鲜红斑痣的治疗建议早发现早治疗，年龄越小面积越小病情越轻，治疗的效果越好。当然还需要综合考虑孩子的全身情况。建议发现此病后及时就诊，由有经验的医生评估病情，制定治疗计划。Q8、血管痣有什么危害？ 血管痣是皮肤或软组织的血管异常扩张、增生或畸形，它的危害：出血风险，甚至危及生命；特殊部位的血管痣导致功能受损，例如眼眶部位导致失明；破溃感染；影响外观。血管痣是良性病变，但治疗比较棘手。比较大的或特殊部位的，一定要高度重视，及时就诊。Q9、蜘蛛痣激光能治好吗？ 蜘蛛痣是特发性毛细血管扩张症，病变中央有中心点，周围辐射形的毛细血管分支，形似蜘蛛。多见于肝硬化、急性肝炎的患者，以及儿童和孕妇。激光对蜘蛛痣有很好的效果。Q10、祛痣后留下凸起的疤痕怎么消除？ 凸起的瘢痕往往是增生引起，可以通过瘢痕内注射治疗改善，也可以用CO2点阵激光，瘢痕颜色发红，可以通过染料激光去红。目前瘢痕的非手术治疗有相当不错的效果，需要的是选对治疗方式，和行动。Q11、激光点痣后痣更大更黑怎么办？ 首先应把握点痣的指征，不要超指征去点痣，其次点痣的技术和手法也很关键。如果点痣后更大更黑，没有一点改善，建议手术切除。若有改善，但局部没有点干净或者有残留，可以尝试再点一次，如果效果不好就考虑手术切除。Q12、激光去痣的效果？ 3mm以内的痣激光去除，更大的痣需要手术切除。激光去痣的效果比较满意，少数会出现复发，需要再次点痣，或改用手术切除。Q13、黑色素瘤怎么形成的？ 黑色素瘤是体内黑色素细胞的高度恶性肿瘤。机制尚不明确，主要病因：黑痣恶变，紫外线照射，种族和遗传，外伤刺激、内分泌因素等等。Q14、去除黑色素瘤的方法？ 手术治疗是首选方式：肿瘤扩大根治，肢端的黑色素瘤需要截指（趾），前哨淋巴结活检，必要时淋巴结清扫。还可以通过化疗、放疗、免疫治疗等辅助。目前最新的研究表明，免疫治疗对黑色素瘤有较好的疗效，可以显著提升生存率。Q15、黑痣与黑色素瘤的区别？ 黑痣是良性病变，形态规则，边界清楚，长期无变化或缓慢增大，可长有毛发。黑色素瘤早期可以表现为黑色病损，逐渐增大，隆起，斑块或结节，菜花状，易破溃、出血，周围不规则色素晕或色素脱失，会向周围扩散形成卫星灶，淋巴结常受侵及。Q16、什么是表皮样囊肿？ 往往是因为外伤、手术等原因导致皮肤及附属器卷入片下，局部炎症刺激，组织反应，逐渐形成囊肿。Q17、表皮样囊肿初期的症状？ 圆形或椭圆形凸起皮肤，质地较韧，光滑，生长缓慢，基底活动度好，无粘连。若伴发急性感染，炎症表现，红肿热痛，破溃流脓。反复感染会导致与周围粘连，边界不清，表面凹凸不平，瘢痕形成等。Q18、表皮样囊肿严重不严重？ 属于良性病变，可以观察，反复感染的建议手术切除Q19、表皮样囊肿怎么去除？ 手术切除是首选也是最有效的方案。一定一定要将囊壁切除干净，否则复发几率较高。Q20、表皮样囊肿会恶化吗？ 表皮样囊肿癌变几率非常低，但是也有类似的报道。所以需要密切观察它的变化。