九十多岁的黄老爷子虽已年近百岁,但是精神状态很好,每天仍有晨练的习惯。十多年前老爷子曾出现排尿困难,在外院做过一次前列腺手术,但近一年来再次出现排尿困难,夜尿明显,口服多种药物效果不佳,每天需起夜8、9次,无法顺利入睡,严重影响生活质量,患者曾多次到其他医院就诊都被告知高龄无法手术,但老人实在是痛苦不已,家人通过网络查询到我院在做前列腺微创手术方面是强项,于10月3日在家人陪同下来就诊。余清平主任带领泌尿外科团队接诊患者并详细询问了病史,进行了相关检查,明确老人排尿困难、夜尿是由于前列腺增大所致,老爷子九十有四,手术风险极大,围手术期并发症发生率高,但是手术意愿强烈,有着一颗年轻的心。结合其残余尿较多的实际情况,我们首先给患者留置尿管,解决了夜尿问题,老爷子得以安静入睡,术前将体质调整到最佳状态。请相关科室会诊排出手术禁忌后,在麻醉科何绍明主任带领团队的精心配合下,余主任带领的手术团队顺利施行了经尿道前列腺电切微创手术。术后老爷子恢复非常顺利,没有出现意外及并发症,术后3天就下床活动,拔出尿管后排尿通畅,老人非常满意。熟料病理结果回报为前列腺癌,老爷子及家属心理又蒙上阴影。经过耐心解释,告知老人术前检查PSA在正常范围及病理报告Gleason评分6分的前列腺癌并不可怕,这种高龄前列腺癌患者只要经过规范内分泌治疗,病情仍然是可以控制的,并不影响生活质量及寿命,早期发现及治疗对患者十分有利,电切手术一举两得。老爷子及家属听后终于宽了心,现在老爷子夜尿明显减少,睡眠充足,又可以以饱满的精神状态每天早起晨练了。
(一)经膀胱前列腺增生部分切除术 1、手术切口:可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等; 2、复发可能; 3、术后4周后,如果尿线细可行尿道扩张术; 4、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥; 5、不做硬板凳; 6、术后半年内,可出现血尿、镜下血尿; 7、排尿不畅或尿失禁; 8、其他。 (二)经尿道前列腺增生部分切除术 1、如果膀胱造瘘,可留下永久性小疤痕; 2、复发可能; 3、术后4周后,如果尿细可行尿道扩张术; 4、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥; 5、不做硬板凳; 6、术后半年内,可能出现血尿、镜下血尿,严重时应该住院治疗; 7、排尿不畅或尿失禁; 8、其他。
前列腺增生可以说是老年人比较常见的疾病,令人关注的是前列腺增生如何治疗?治疗前列腺增生有很多种方法,不同情况的患者需要制定不同的治疗方案。1、前列腺增生症状很轻的患者,可以暂时不治疗,采用观察,但需经常复查。在观察期病情加重的话就要采取适应的治疗方法了。2、病情不太严重的患者,可采用服用药物进行保守治疗。近年来生产的一些新药如保列治,可抑制前列腺腺体的增生,使部分患者的前列腺体萎缩变小。但少部分患者服用此药后会出现阴茎勃起障碍。 另一类比较有效的药物是坦索罗辛、特拉唑嗪等。这类药可减低尿道压力,使膀胱颈的括约肌得到扩张,从而能有效地改善患者排尿不畅的症状。有些该病患者对西药的副作用较敏感,可考虑使用中药 3、病情比较严重(如尿频严重或已出现尿潴留、尿失禁等并发症等)的该病患者,可进行手术治疗。经手术治疗可以彻底切除其增生的腺体,让患者像正常人一样地生活。可采用的是前列腺汽化电切手术。手术不需要开刀,只要将特殊的器械由患者的尿道置人前列腺,由医生在电视的监视下将前列腺的增生腺体切割掉。手术的时间也短,手术中出血少,术后留置导尿管的时间短, 所以让患者少了手术切割的痛苦,住院天数也少,因此也很受患者的认可。
12月3日凌晨两点,伴随着120急救车的呼啸,52岁的向先生被送到了解放军第454医院急诊。向先生的儿子告诉医生,之前父亲高烧3天,在当地医院进行了抗炎治疗,第四天烧退了,但却出现了无尿和肾功能衰竭的症状。入院后急诊立即安排其进行了血常规和B超检查,结果为腹膜后广泛出血、白细胞5万多(正常1万不到)、血小板2万左右并伴有肾功能衰竭,初步诊断为脓毒血症。3日上午,向先生的病情越发严重,医院紧急安排泌尿科、血液科、检验科、肾内科、ICU、CT的专家会诊,并制定诊疗方案给予对症处理,第一时间给予其血小板、冰冻血浆的输注,并为其实施了CT引导下的盆腔包块穿刺,以明确病因。第二天,向先生的肾功能衰竭加重,肾内科又为其施行了床边血液透析,经过系统治疗,向先生的病情在五天内趋于稳定,白细胞恢复正常,转危为安。解放军第454医院泌尿外科余清平主任介绍,脓毒血症的患者原发病、病因、病变程度、波及的脏器范围都可以不同,在疾病诊治过程中,注重落实脓毒血症治疗指南、实施规范化治疗和强调个体化治疗同样重要。脓毒血症发病率、死亡率高,要注重易患人群的感染预防,同时给予感染患者及时有效的早期治疗,防治进一步发展为脓毒血症。脓毒血症的病理机制常常涉及全身多个系统,引起多器官功能损伤,而单一的治疗方式不能取得良好的效果,因此尽早有序地使用对脓毒血症治疗的一些重要措施。另外,在日常我们要提倡健康饮食生活,避免进食容易引起肠道感染的不洁饮食,避免暴饮暴食、酒后泡澡和疲劳饮酒。
老张来自安徽,10多年来一直被排尿问题困扰,1月前由于天气逐渐转凉,老张突然排尿不出,必须依赖导尿管引流尿液,于是插着尿管维持了1个多月,中途拔除两次欲自主排尿,都未能实现,只好又回到医院留置导尿管。老张很是苦恼,听说邻居老李在454医院做了前列腺微创手术,出院后就排尿通畅、行动自如了,为了摆脱痛苦,老张也来到解放军454医院泌尿外科住院治疗。接待他的是余清平主任,余主任详细询问病情后,安排检查,发现患者还有多种内科疾病,经过充分的术前准备,余主任为他精心实施了前列腺微创手术,由于准备充分,术后未出现任何并发症,1周后导尿管被拔出,老张顺利排尿,其通畅程度如同年轻人,老张十分激动,出院时还写了一封感谢信,表达感激之情。据余主任介绍:解放军454医院开展前列腺微创手术近20年,他亲自完成的约500多例,其中有93岁高龄的,有长期卧床的,有超大体积前列腺的,也有兄弟俩都找上门来的……,情况各异的病人数不胜数。前列腺微创手术在454医院泌尿外科已经形成特色,许多患者慕名而来。余主任在多年的实践过程中,也逐渐形成了自己的手术风格,对于高危患者,创新性实施:“低容量前列腺电切术”,对严重阻碍患者排尿的部分前列腺组织进行切除的同时,最大限度地减少患者的创伤,这种从实践当中总结出来的手术技巧,为高危前列腺患者带来了福音,大大提高了他们的生活质量。
日前小李、小张均因精索静脉曲张在解放军454医院泌尿外科住院手术治疗,虽是同种疾病,但小李接受的是腹腔镜精索静脉曲张结扎术,而小张接受的是小切口手术,术后两人均恢复良好,疗效甚佳。他们很纳闷:同种疾病为什么采用不同的手术方式呢?余清平主任解释到:小李其实为双侧精索静脉曲张,行腹腔镜手术只需一个切口即可完成两侧手术,若开放手术需两个切口,会给他带来不必要的痛苦;而小张只是单侧精索静脉曲张,行小切口手术即可。经过余主任的解释,两人恍然大悟。 解放军454医院泌尿外科余主任带领宋涛博士等人,对于精索静脉曲张的治疗,进行了长达20余年的探索,形成了六种不同的术式:两种小切口开放手术、两种腹腔镜手术、1种显微小切口手术及1种介入栓塞术,它们各有优缺点,需根据患者的具体病情、严重程度以及不同的要求选择相应的术式,以实现治疗的精准化、个性化,以最小的损伤获取最佳的治疗效果。 男性不育症中约30%是精索静脉曲张引起,这类病人基本为青年男性,由于长时间站立以及静脉瓣功能不全,导致左肾静脉血倒流至左侧阴囊内,造成睾丸内环境变差,引起不育及阴囊坠胀不适等,手术可解决这些问题,并改善精液质量,提高生育能力。
小美,新婚燕尔,但每次与爱人亲热后,总感到下身瘙痒无比,每次同房后一次比一次感到重,小美苦不堪言,小美于是就诊于妇科门诊,医生提醒小美:您爱人是否是包皮过长,而且每次同房前没有将包皮翻起清除包皮垢对吗?小美回想起确实如此。原来小美的妇科病都是她丈夫包皮过长,不注意清洗所致。包皮过长看上去不是大问题,一般男孩子7岁以前,包皮覆盖龟头,但到了青春发育期,包皮有时会缩短,包皮比较容易上翻,但有些男孩,包皮口狭小,无法上翻,这种称为包茎,包茎可导致包皮内部脱落的上皮及分泌物等聚集在包皮腔内,形成包皮垢,极易导致细菌繁殖,引起包皮龟头炎及尿道炎等,若结婚后不注意清洗包皮腔,去除包皮垢,极易导致女方反复妇科疾病的发生。包茎及部分包皮过长的男性,性生活时由于包皮牵拉,可导致性交疼痛,以及包皮撕裂、出血等,每次性生活有种恐惧感,严重者有时可导致包皮嵌顿,引起龟头红肿、充血,严重者导致龟头坏死、感染等,为此小小包皮我们要引起重视。怎么才能预防包皮龟头炎?让您远离包皮所带来的烦恼。首先应该就诊于泌尿外科门诊,泌尿外科的医生们会详细检查包皮及龟头,若发现包皮过长、包茎等,会建议您手术,切除多余的包皮,包皮手术虽然小,但关系您的一生幸福,您最好到正规的医院行此手术;如果您的包皮不太长,平时尿道口露在外,建议您将包皮翻转露出龟头,同时每天要注意清洗包皮腔,防止包皮龟头炎的发生。
近日,中国医院微信分省榜榜单公布,根据最新的数据显示,我院成功进入江苏省医院微信榜前10。在此,感谢所有关心支持我们微信的同仁和朋友。(注:本次评选结果由第三方专业公司独立统计) 据榜单统计,我院官微阅读总数、点赞总数较上周均有明显上升,据微信公众后台显示,我院微信粉丝量也在大幅度攀升,,粉丝数已突破10000人(真实粉丝),医院微信平台(多图文消息)也已经发布了320多期。在以后的日子里,我们会一直追寻着454的脚步,与各位同仁一起努力…… 另外,中国医院微信分类榜榜单也同时公布,我院微信仍维持在全国军队医院微信排行榜第4名。 榜单说明: 1、本榜单由中国社科院经济研究所公共政策研究中心出品,利用医疗行业平台优势,所有数据来自全国新媒体指数(IndexMedia)。榜单对全国3089家医院微信公众号数据采集后根据综合指数统计排名,由医策公众号制作发布。 2、数据收集时间:2015年7月5日20时
2013年1月12日,由卫生部医管司、健康报社共同主办的2012医院改革创新亮点颁奖典礼在北京天伦王朝酒店举行。中央综治办督导室主任季勤、卫生部医管司副司长孙阳、健康报社社长王硕等领导出席并分别致辞,300余位来自全国医院改革创新一线的管理者参加了盛典。军地共91家医院荣获“2012医院改革创新奖”,解放军第454医院、三医大新桥医院、武警总队医院等军队医院获此殊荣。国家卫生部医管司副司长孙阳及健康报社社长王硕向赵伯诚院长颁发“2012医院改革创新奖”奖牌,这也是我院继2011年之后第二次荣获“医院改革创新奖”。 近年来,我院一直秉承“打造绿色平安医院”的理念,通过启用绿色建筑,实现低碳节能;倡导绿色服务,将三师推向临床;打造临床路径,单病种缓解“看病难”;建立绿色预警机制,实现检验危机值预警”等几大亮点,体现了医院在改革中将院中关怀落到了实处。(2012.10.27《健康报》第7版“健康纪事”进行了报道) “改革创新医院”评选活动始于2010年,今年是第三届。本次活动由卫生部医疗服务监管司、健康报社主办。相关推介、评选活动以“创新医院文化、和谐医患关系、建设平安医院”为宗旨,今年4月启动以来,对360多家医院的改革亮点进行了专题展示。截至11月30日,经过各省市卫生厅考查并推荐,180家单位进入候选名单并进行了公示。评委会经过充分比较和征求意见后,推出了91家2012医院改革创新医院。 颁奖典礼
由于前列腺老化而造成的过度增长和肥大,直接影响男性的排尿功能,引起尿频,尿无力,尿等待,尿不完全感,尿滴漏,尿潴留,给老年人造成了很大的痛苦。预防前列腺肥大有以下几个方法。1.不要憋尿,憋尿会刺激前列腺增生,使前列腺肥大得更厉害,有尿意时要注意及时到厕所排尿。2.保持大便能畅,防止便秘。3.不要坐硬物及长时间骑自行车,容易对前列腺产生挤压和摩擦,使前列腺充血水肿,导致前列腺组织增生。4.生活规律,避免过劳。5.不要吸烟饮酒。6.适当的饮水,饮食适宜清淡。7.坚持体育锻炼,增强体质。8.经常提肛和间断排尿,平时自我按摩前列腺,防止下半身受凉。9.不要穿紧身裤,多吃花粉和蜂蜜,多吃含番茄红素和锌的食物。10.适当节制性生活,常用热水坐浴或洗热水澡。11.慎用影响排尿的药物,及时治疗影响排尿的疾病,排尿不适要早检查本文来自:南京454医院泌尿外科