邬江医生的科普号

骨质疏松性椎体压缩骨折常导致患者疼痛、活动受限,特别是随着老龄人群的增加,其发病率逐渐升高。传统采用保守治疗或者手术治疗效果不理想。近年采用椎体成形术(PVP)或经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,经皮穿刺椎体内注入骨水泥或先用球囊撑开压缩的椎体后再注入骨水泥进行椎体强化,可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度和缓解疼痛的目的。目的:探讨ＰＫＰ治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的早期临床效果。方法:对8例骨质疏松椎体压缩性骨折病人的10个骨折病椎以及相邻椎体约16个椎体,在Ｇ臂下经皮、椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。结果:8例病人平均每个病椎注入骨水泥5.5 mL,X线检查骨水泥充满良好,骨折复位满意，术后椎体前缘高度明显增高、Cobb角明显减小。邻近椎体常规注入2ｍｌ骨水泥以防病椎刚性过高造成日后邻椎骨折，未出现明显的骨水泥渗漏及脊髓、神经根受压现象。术后6小时～3天疼痛明显减轻或消失,术中术后无并发症出现。对5例病人随访1～8个月,治疗部位疼痛未明显加重,椎体形态未有改变，邻近椎体均未出现骨折情况。结论:椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折,能够迅速缓解疼痛,增加椎体的强度和脊柱的稳定性,是安全有效的微创技术。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我于今年3月，腰部疼痛，咳嗽和打喷嚏时腰部疼痛加重 。后来到当地州医院做MRI，明确是腰椎间盘突出症。无增生和狭窄。就做理疗，也就是针灸和推拿，并口服中药治疗，做了近一个来月，病情逐渐好转，后来一点都没有痛的感觉。好得近3个月，25天前，头一天在沙发上躺了2小时左右，第二天早解大便起来，一下腰就突然疼痛，我感觉又是腰椎间盘突出症复发了。又开始重复治疗，现在腰不痛了，就是走路时左大小腿胀痛。 针灸推拿服中药，有效。 请问大夫，我现在需要手术吗？有什么其它方法治疗才能缓解左腿的疼痛？解放军昆明总医院骨科邬江：从你目前的症状来看，还可以保守治疗：卧床休息及脱水治疗；当然，最好拍一个腰椎间隙的CT患者：您好邬大夫，谢谢您。我再问一下什么是“脱水治疗”法？做腰椎间隙的CT的目的是什么？谢谢。解放军昆明总医院骨科邬江：CT了解椎间盘突出情况。患者：好的，谢谢。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我于2009年06月03日因车祸至双腿骨折。双下肢经手术内外固定。就医于成都军区昆明总医院。 在邬江主任医师的主治下，左外螺骨折内固定，右劲腓骨中下段开放性骨折外固定。手术至今已2年了内外固定仍未取出。 尊敬的邬江大夫你好！X影像片我已上传于上面，我现在是否可以取出内外固定？还是需要过一段时间。解放军昆明总医院骨科邬江：现在还用拐棍吗？关节功能如何？如果都好可以取了患者：拐棍没用了，就是位于外螺处的哪颗针口一直有黄色的脓液流出，这个脓液等钢针取出后应该不会在流了吧？谢谢邬江医师！解放军昆明总医院骨科邬江：应该可以取了，取出后就不会流了。患者：谢谢邬江大夫！我现在内外固定已取出了，恢复的基本还可以！

摘要 目的 比较专为骨质疏松设计的股骨近端螺旋刀片髓内钉（PFNA）与目前临床常用的其它内固定系统在治疗老年股骨转子间骨折中的临床效果。 方法 2007年6月始采用PFNA治疗28例老年股骨转子间骨折患者，与同期我科采用不同内固定系统（动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端钉）治疗的相同疾病患者相比，分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复情况进行分析。 结果 髋关节功能优良77.8%。无感染、股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等严重手术并发症；PFNA组手术时间、出血量优于其它内固定组。 结论 PFNA内固定治疗老年骨质疏松患者转子间骨折操作简单、固定牢固、初期疗效可靠,手术并发症发生率低,是一种理想的内固定方法。关键词 股骨髓内钉；老年；股骨转子间骨折