尹嘉医生的科普号

专家简介：尹嘉，医学博士，主任医师，研究生导师。中共上海市第十人民医院委员会神经外科党支部书记，同济大学附属上海第十人民医院功能神经外科学科带头人。浙江嵊州人，1995年第二军医大学军医系毕业获学士学位，1998-2004年在第二军医大学附属长征医院神经外科，研究生毕业获博士学位，后工作于全军神经外科专科中心，济南军区总医院神经外科，历任住院医师，主治医师，副主任医师，曾担任济南军区总医院功能神经外科中心副主任，2010年转业后被人才引进到同济大学附属上海第十人民医院担任神经外科副主任，2014年始担任科室党支部书记，2018年在美国纽约北岸大学医院（NSUH）神经外科做访问学者。2008年获得中华医学会神经外科专科医师资格。导语三叉神经痛是一种最常见的脑神经疾病，多发生于中老年人，右侧多于左侧，主要表现为以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛。这个疼痛有时候啊，可比生孩子还痛：头面部三叉神经分布区域内，突发突止的闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。有时候说话、洗脸甚至微风拂面时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。今天我们有幸邀请到同济大学附属第十人民医院神经外科尹嘉教授来给我们讲解三叉神经痛那些常见误区。误区一：牙疼就要拔牙？我们经常会听到有人问：“我牙老是特别疼，是不是牙坏了？是不是要拔牙？”等等！你得确定牙痛是什么原因啊，不要轻易拔牙！否则即使失去了一颗牙，你该咋疼还是咋疼！三叉神经痛疼痛历时数秒或数分钟，周期性发作，发作间歇期同正常人一样。另外，三叉神经痛最大的特点是由“板机点”，也叫“触发点”，经常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等部位。轻微刺激扳机点就可激发疼痛发作。要是你发生了牙痛，别急着拔牙，先看看自己的症状符不符合三叉神经痛的特点。三叉神经痛常被误诊为牙痛，将健康牙齿拔除仍无效。其实牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有龋齿或其它病变，X线及牙科检查可以确诊。误区二：发生疼痛不想着去医院诊断和治疗，忍忍就好了？目前，三叉神经痛的病因及发病机制尚不明确。但有一些人的病因是颅内肿瘤压迫了三叉神经。而这种肿瘤导致的三叉神经痛和其他原因导致的疼痛症状上并不能区分，只有通过颅脑核磁共振才能鉴别。如果不及时前往医院就诊，就会延误肿瘤治疗的时机，造成无法预料的严重后果。另外，三叉神经痛初期起病时发作次数较少，间歇期较长，可能是数分钟、数小时不等。但随病情发展，发作会逐渐频繁，间歇期也逐渐缩短，疼痛逐渐加重而剧烈。到时候可就不一定忍得下去了，毕竟这种疼痛有时候甚至让你痛不欲生。误区三：三叉神经痛，吃药就能治好？三叉神经痛的一线治疗是药物为主。主要原理就是阻断电压敏感的钠离子通道，从而稳定住过度兴奋的神经元细胞膜，抑制神经元的重复放电，减少突触冲动的传播。三叉神经痛的患者中，大约50%-60%是可以用药物控制。但由于临床药物治疗大多是开始疗效较好，随着病程进展往往症状控制越来越差。这时候就不得不考虑外科治疗。目前多数人认为，三叉神经痛是由于三叉神经微血管压迫导致的，所以显微血管减压手术成为了治疗原发性三叉神经痛唯一针对病因，保留神经功能的手段。误区四：试过几种治疗方法，没有效果，就失去了信心不想治了？三叉神经痛完全是可以治愈的，关键是要选择正确的治疗方法。上世纪70年代开有了三叉神经根微血管减压手术，已经使数以万计的三叉神经痛患者获得了有效的治疗，甚至彻底治愈。所以，目前绝大部分三叉神经痛患者是可以得到彻底治愈的，不要失去信心。误区五：吃药没用就只能做颅内手术？年老体弱等不适宜进行颅内手术的患者，还可以选择微创治疗，如三叉神经及半月神经节封闭术、半月神经节经皮射频热凝治疗等。但由于这些方法并没有针对病因处理，术后绝大多数都会复发。所以需要根据病情、治疗期望和身体状况采取适当的治疗方法。误区六：颅内手术一听就很可怕，不敢做？其实，显微血管减压手术治疗三叉神经痛已经是非常成熟的手术技术了，至今已经在临床应用60余年。而且手术并不是在大脑内部进行操作，而是利用人体组织的间隙，在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术，所以相对来说还是比较安全的。目前该手术的短期有效率可以达到90%左右，手术并发症也很少。

专家简介：尹嘉，医学博士，主任医师，研究生导师。中共上海市第十人民医院委员会神经外科党支部书记，同济大学附属上海第十人民医院功能神经外科学科带头人。浙江嵊州人，1995年第二军医大学军医系毕业获学士学位，1998-2004年在第二军医大学附属长征医院神经外科，研究生毕业获博士学位，后工作于全军神经外科专科中心，济南军区总医院神经外科，历任住院医师，主治医师，副主任医师，曾担任济南军区总医院功能神经外科中心副主任，2010年转业后被人才引进到同济大学附属上海第十人民医院担任神经外科副主任，2014年始担任科室党支部书记，2018年在美国纽约北岸大学医院（NSUH）神经外科做访问学者。2008年获得中华医学会神经外科专科医师资格。俗话说 “左眼跳财，右眼跳灾”，然而很多人都不知道的是，频繁的 “眼角跳动”实际是眼轮匝肌的间歇性抽搐，面肌痉挛发病初期可有此症状。什么是面肌痉挛？面肌痉挛又称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群，表现为阵发性半侧面肌的不自主抽动。症状通常仅限于一侧面部，双侧罹患者很少，仅占约4%。患者起病多在40岁以上，临床以女性多见，多数病人首先以眼睑抽动为主，逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分，更甚者可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重，这意味着面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作，严重影响病人日常生活。面肌痉挛的治疗方法目前已经十分成熟，然而，真正能够得到及时合理治疗的患者并不多。面肌痉挛不及时治疗或是治疗不当，很可能造成面部神经瘫痪，甚至导致毁容。面肌痉挛久治不愈的原因多是治疗不及时或是治疗不当引起的，常见的误区主要有以下几点。误区一:对疾病的认知不够很多患者并不知道自己患有面肌痉挛，更不知道面肌痉挛还能够根治。其实，依据面肌痉挛的典型症状病人是可以自己判断的。误区二:盲目治疗，方法选择不当面肌痉挛多数是由于血管压迫面神经导致其异常放电所致，需要将责任血管与神经隔离方可根治，因此一般的药物及其他治疗方法是无法达到根治的目的的，治疗面肌痉挛的最好也是最根本的方法是微血管减压手术。都有哪些治疗误区呢？一、脸上打针，可以治愈面肌痉挛，而且保守治疗没有副作用。面部注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果，主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导，是一种保守的外周治疗方法。90%的患者初次注射有效，但随着病程加长，注射间隔越来越短，重复注射疗效也逐步降低。反复注射肉毒素患者可会出现不同程度的长期后遗症——面瘫。因此，注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛的较为保守的方法，但是没有办法做到治愈、也没有办法做到不留后遗症。二、扎针可以治愈面肌痉挛扎针主要是行面神经外周分支的毁损，阻止其诱发痉挛。然而，外周神经的毁损仅可短时间内获得痉挛缓解的效果，但远期疗效不佳，外周神经再生后面神经主干再次传导信号至面肌，又可再次引发痉挛。而且，外周神经毁损亦可导致永久的面瘫，比肉毒素的副作用还要大。三、中医辨证可治愈面肌痉挛中医对面肌痉挛有一定的疗效，可选择针灸、敷药等方法，损伤较小，但治愈率不高，严格意义上说中医治疗面肌痉挛也是外周治疗方法，此病的病因是面神经根部也就是中枢附近的受血管压迫，所以解除压迫才是最根本的治疗方法。四、药物可治愈面肌痉挛口服药物，如卡马西平，常用于面肌痉挛发病初期，可缓解减轻部分患者的症状，但随着服用药物的时间延长，效果逐渐减退，无法根治疾病，长期服用还会有副作用如头晕、嗜睡、眼球震颤等。五、面神经微血管减压术会有很多并发症，不能用来治疗面神经微血管减压手术是极为精细的颅神经手术，需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术过程是在小脑和脑膜之间间隙进行，对脑组织没有明显损害，手术的安全性是比较高的。大部分手术效果可达到95%，远远高于其他治疗。微血管减压手术的并发症主要有面瘫、听力下降、饮水呛咳、声音嘶哑等，但总的发生率在3-5%，发生率是比较低的。六、微血管减压手术后脸还接着跳，手术效果不好面神经微血管减压手术本身是将压迫面神经的血管和面神经脑干处分开并减压，从而阻止其不自主放电，从根本上解除痉挛的原因。部分患者（临床上可见到大约20-30%）面神经本身相当脆弱，被异位血管压迫时间较长后出现神经的部分变性，导致其放电过程持续进行，即便减压之后，其变性过程也需要一定的时间来恢复，所以，这部分患者会出现延迟恢复，一般在手术后3-5月均能停止痉挛。所以，临床上见到术后继续痉挛的患者，并不是手术无效，而绝大多数是延迟恢复。若术后2年痉挛仍然存在，则需考虑进一步治疗。

专家简介：尹嘉，医学博士，主任医师，研究生导师。中共上海市第十人民医院委员会神经外科党支部书记，同济大学附属上海第十人民医院功能神经外科学科带头人。浙江嵊州人，1995年第二军医大学军医系毕业获学士学位，1998-2004年在第二军医大学附属长征医院神经外科，研究生毕业获博士学位，后工作于全军神经外科专科中心，济南军区总医院神经外科，历任住院医师，主治医师，副主任医师，曾担任济南军区总医院功能神经外科中心副主任，2010年转业后被人才引进到同济大学附属上海第十人民医院担任神经外科副主任，2014年始担任科室党支部书记，2018年在美国纽约北岸大学医院（NSUH）神经外科做访问学者。2008年获得中华医学会神经外科专科医师资格。 老王今年64岁，10余年前患上一种“脸痛”的毛病，发作时右边面颊犹如“刀割”、“火烧”般剧痛，痛到怀疑人生！更要命的是，任何一个微小的动作，比如刷牙、洗脸、说话、微笑、皱眉甚至于微风拂面都会触发，深受煎熬。 每次持续数十秒钟至十余分钟不等，前往当地医院就医，诊断为三叉神经痛，采用口服药物治疗，症状可短暂缓解，但这可怕的疼痛总会时不时发作。 近半年来，疼痛持续加重，发作时间越来越长，间隔越来越短。由于疼痛剧烈、频繁，他每天服用卡马西平的量达到10余片，然而效果却越来越差，整日愁眉苦脸，彻夜难眠。 近日，老王在网上看到尹嘉主任可以用“显微血管减压手术”治愈这种病，遂慕名来到上海市第十人民医院神经外科就诊。尹嘉主任仔细问诊，与团队讨论病情，决定行显微血管减压手术治疗。 经过充分的术前准备，全麻状态下，尹主任首先在患侧的耳朵后作4cm小切口，然后利用显微镜辅助，在颅骨上钻一个直径一角硬币大小的孔洞，进入颅内操作。 手术历时一个多小时顺利结束，成功解除了血管对三叉神经的压迫。术后患者疼痛立即消失，说话、洗脸、吃饭等都不再诱发，老王终于可以过上正常生活了！ 据尹嘉主任介绍，三叉神经痛俗称“脸痛”，是一种发生在面部三叉神经分布区域内出现的阵发性剧烈疼痛，历时较短，但反复发作，有时一天可上百次，多见于老年人。 该病在临床上有三种明显表现： 1、疼痛部位，常局限于三叉神经分布范围，一般为单侧。 2、疼痛性质，俗称“天下第一痛”，为突如其来的锐性剧痛，有如刀割、电击、撕裂样。初期是偶尔发作，历时不长，后期可反复发作，患者痛不欲生，有自杀倾向。 3、疼痛特点——扳机点，当患者刷牙、洗脸、吃东西、喝水、讲话时、或触碰面颊、上下唇、鼻翼等部位就会引起疼痛暴发，这个点就像火枪的扳机一样，称为扳机点。 三叉神经痛危害极大，由于疼痛剧烈、发作无常，以致患者整日战战兢兢、谨小慎微、精神萎靡不振，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，就连说话也十分小心，惟恐触发到“疼痛开关”引起发作，给患者造成严重的心理负担。 三叉神经痛的治疗方法较多，包括药物治疗、射频消融、球囊压迫、甘油注射、伽马刀和外科手术等，其中外科显微血管减压手术是唯一针对病因进行去根的治疗方法。 目前医学界公认的三叉神经痛病因是“血管压迫理论”。研究表明，大部分患者的三叉神经根出脑干时受到临近血管压迫，产生异常信号，从而引发面部异常疼痛。 该手术是通过耳后小切口，再打开一角钱硬币大小的骨窗，在显微镜下将压迫三叉神经根部的血管用绝缘片垫开，使其远离神经，不再造成搏动性压迫，从源头上解除了病因，达到治愈效果。 总之，显微血管减压术具有治愈率高、复发率低、并发症少，没有后遗症等特点，是目前唯一针对病因、保留三叉神经正常功能的手术，已被国际公认为治疗三叉神经痛的首选外科治疗方法。

视力突然变差、未生育竟然泌乳、颜值变低、成年期还在长高……有了这些症状，千万警惕垂体瘤。绝大部分垂体瘤是颅内良性肿瘤，发病率非常高，其症状也五花八门，易与其他疾病相混淆。如何尽早识别垂体瘤？有哪些治疗方法？治疗效果怎么样？神经外科尹嘉教授为大家如是说。

1、面肌痉挛是怎么回事？面神经支配面部的肌肉，它从耳朵后面出来后，从上到下依次发出：① 颞支：支配额肌和上睑提肌、下睑提肌；② 颧支：支配眼轮匝肌及颧肌；③ 颊支：支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌；④下颌缘支：分布于下唇诸肌；⑤ 颈支：支配颈阔肌。面肌痉挛是一种临床常见的面神经疾病，起病多以一侧眼睑间歇性轻微跳动开始，并逐渐向下发展累及同侧面部的其他肌肉和口角，好发于中年人，女性略多于男性。主要表现为一侧面部肌肉（眼轮匝肌、颧肌、口轮匝肌）反复发作的、不自主的抽搐，不规则、程度不等。在疲倦、紧张时加重，严重时睁眼困难、口角歪斜，不能自行控制。2、面肌痉挛病因？原发性面肌痉挛最多见，主要与血管压迫有关。脑部里面的面神经根出脑干段受到血管挤压、刺激，引起病变，造成面部肌肉不自觉的抽动。继发性面肌痉挛见于肿瘤压迫面神经，或颅骨发育不良等，较少见。3、面肌痉挛的治疗方法有哪些？非手术治疗：抗癫痫药，打肉毒素，常用于发病初期，或不能耐受手术病人。手术治疗：去除血管对面神经的压迫，是一种根治性治疗方法。该方法通过微创开颅手术，在脑干与责任血管之间放入一种涤纶材料，解除对面神经根部的压迫，从而使面肌痉挛得到治愈。微血管减压手术这是一项非常精细的手术，因为是在脑干区，神经很密集，不仅要找到压迫的神经，还需要在剥离的过程中不伤害周围的血管和神经。4、眼皮跳是面肌痉挛吗？民间有“左眼跳财，右眼跳灾”的说法。生活中很多人都有眼皮跳的经历，多与劳累、情绪紧张有关，适当休息后症状就会消失。但是如果眼皮跳长期不缓解，而且呈进行性加重就要警惕面肌痉挛或眼睑痉挛，要及时去医院就诊。5、面瘫和面肌痉挛是一回事吗？面瘫主要是由于受凉等，引起面神经缺血、缺氧，导致面神经炎所致。表现为病侧不能作皱额、闭目、鼓腮和噘嘴等动作。吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。最后，专家提醒，出现一侧眼皮跳动，休息不见好转，有加重趋势，应及时到医院就诊。医生根据临床表现和核磁检查可以明确诊断。

生活中经常用“脑子有坑”形容人的粗心和大条，临床上脑子有坑的疾病称为颅骨缺损，顾名思义，颅骨缺损就是指因为各种原因造成的颅骨某个区域骨质的缺失。颅骨缺损的常见原因包括：(1)外伤，生活中像高空坠物、打架斗殴等有可能导致颅骨损伤，出现颅骨骨折等(2)颅脑疾病，需要手术祛除一部分骨瓣，比如出现脑出血或者脑梗死，导致颅内压过高，形成脑疝等情况，需要进行去骨瓣减压术等等；(3)颅骨病变，可能需要祛除一部分病变骨瓣，例如，骨瘤或骨髓炎等。颅骨缺损给患者造成的影响有哪些？(1)外观影响：颅骨缺损影响患者的形象，有碍头部的美观。一些较大面积的颅骨缺失造成患者头颅严重畸形，给患者的心理产生很大的困扰，自卑感较强。(2)安全影响：颅骨缺损后，该区域的脑组织一定程度上失去了颅骨的保护，容易受到外力作用、利器的伤害而直接损伤颅脑，患者平时生活需要小心翼翼的。(3)颅脑功能受损：颅骨缺损一定程度上影响颅内的压力，对脑功能产生影响。颅骨缺损怎么办？颅骨缺损治疗时实行颅骨修补成形术，手术时机一般成人术后2～6个月、小儿颅骨成形后方可做颅骨修补，修补材料常为钛合金、聚醚醚酮（PEEK）及自体骨等，手术指征：①颅骨缺损大于直径3cm者。②缺损部位有碍美观。③引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者。④严重精神负担影响工作和生活者。颅骨修补的材料有哪些？各有什么特点？颅骨修补材料的选择会制约到手术修补的效果，目前常用的修补材料有三种：（1）自体骨自体骨目前还一直在应用，尤其是国外，大部分都是用自体骨。自体骨取下来以后埋在人体里，但会缩小、吸收。另外自体骨手术的失败率较高，存在一些争议。（2）钛网材料钛网很轻，对人体无毒无害，采用电脑三维塑形，基本能还原颅骨。临床应用时间久，材料和技术成熟，具有较高的性价比。这种材料缺点是钛网属于金属材料，隔绝温度能力差、导电导热会对头皮造成较大的刺激，复查时有金属伪影，受力变形等问题。钛网强度较强，在手工塑型中，术前塑形费时费力，钛网形状与颅骨缺损处难以达到完全吻合，特别是颞肌附着处还需牵开颞肌来重新改变钛网曲度以适配颞肌下颅骨的生理曲度，这样会导致需要反复多次塑形。外表皮修复难以达到预期效果，可能影响患者形象。（3）聚醚醚酮（PEEK）聚醚醚酮（PEEK）材料具备以下优势：1、这种高分子材料是几乎与人体颅骨性能相当的，它虽坚固但很有弹性和韧性，具有很高的生物相容性，抗击打能力强，防护性能好。2、聚醚醚酮（PEEK）材料基本上不会导热，具有很高的隔热性能，术后不会出现感染，也不会有排异反应。3、聚醚醚酮（PEEK）材料是一种可以三维塑形的优质材料，它能够配合CAD/CAM及3D打印建模技术，设计和制造符合人体自然颅骨形态的颅骨植入物，用于修补颅骨缺损，植入后安全可靠，舒适度高，无磁性，可以帮助患者恢复颅骨自然曲线。另外从价格来说PEEK材料相对较贵，需要患者家属有一定的经济实力。

我们的头颅骨是硬的，颅腔的容积也是固定的，里面除了脑组织、血液之外，还有一种重要的成分脑脊液。脑脊液是我们脑袋里面一团叫脉络丛的组织分泌出来的清亮的液体。1、什么是脑积水？脑积水是指脑室、脑池内的脑脊液异常增多，犹如湖泊涨水。致使脑室系统的局部或全部的扩张、积水、脑室变大，脑实质受压，脑功能障碍。正常情况下，脑脊液分泌和吸收维持动态平衡，如果脑脊液分泌增多、吸收障碍或流出的通路被堵塞都可能造成脑积水。脑积水最多见的原因是脑脊液通道阻塞，尤其是中脑导水管的堵塞，导致“水”排流不畅，这类脑积水叫阻塞性脑积水。如果没有堵塞又见积水，临床称这类为交通性脑积水。2、脑积水有哪些类型？(1)外伤、肿瘤等引起的急性脑积水，病人多有头痛、呕吐、视物不清等症状，严重的可昏迷死亡，应该尽快治疗，解除原发疾病。(2)小儿脑积水外观易识别，主要是头围增大、囟门隆起、骨缝分离、发育障碍、智力差，民间称为“水头”。(3)老年脑积水(正常压力)有一个明显的发病人群，那就是年龄高于65岁以上的老人，表现为步态不稳、行走变慢、反应迟钝、或者合并小便失禁，常误认为老年痴呆。MRI或CT检查有助于临床诊断。3、脑积水如何治疗？脑积水的治疗目前最有效的方法是外科手术，切除导致堵塞的脑肿瘤或采用侧脑室－腹腔分流手术，即造“人工河“以长期引流多余的“水”，解除水患。影像学检查脑室明显扩大，或者同时合并脑水肿的，均可以选择脑室-腹腔分流手术。原理是将多余的脑脊液通过分流管引到腹腔吸收。软性内镜作为一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，创伤小，恢复快，效果佳，可避免了长期带管的各种并发症。另外，软性内镜下还可通过辅助脉络丛烧灼来减少脑脊液分泌以治疗难治性脑积水。4、体内分流装置——分流管脑室－腹腔分流术中，分流管至关重要的。分流管由硅胶制成，主要包含长管、短管及中间的阀门三部分。其中，较短的管子用来将脑室内的水引出来；长管则是将短管引出的脑脊液引到腹腔；两根管子中间用一个单向阀门联接。分流管阀门的压力需要预先设置，引流不足或引流过多，都不利于患者健康，因此，分流管的选择需要根据术前脑室内脑脊液的压力来选择，保证管子的阀门压力和脑室内的压力接近就好。

『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。本期名医访谈，我们有幸邀请同济大学附属上海第十人民医院神经外科尹嘉主任一起探讨“三叉神经痛怎么办？”有关话题。01.什么是三叉神经痛？人有十二对脑神经，而三叉神经为脑神经中最粗大的神经，主要支配面部感觉。三叉神经左右各一，每侧又分为眼神经、上颌神经及下颌神经等3支，每个分支都有自己的管辖区域，管理着该处的感觉。三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是指在一侧面部三叉神经分布区域内反复出现的阵发性剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。02.三叉神经痛临床表现？俗称“天下第一痛”，为突如其来的锐性剧痛，有如刀割、电击、撕裂样。初期是偶尔发作，历时不长，后期可反复发作，变成持续性剧痛，患者痛不欲生，可有自杀倾向。03.三叉神经痛病因有哪些？三叉神经痛被称为“天下第一痛”，目前医学界公认的绝大多数病因是临近血管压迫三叉神经引起的。这个血管可以是动脉，也可以是静脉。同时，还有少数病人是由于带状疱疹病毒感染、颅内和颅骨的肿瘤、血管畸形、蛛网膜粘连、多发性硬化和颅底畸形等原因。04.三叉神经痛发病机制？目前国内外学者比较公认的学说是短路学说。神经就如同我们日常生活中使用的电线，是它把中枢的指令通过电流传导到各家各户。正常情况下，外面有绝缘层（髓鞘）包裹，电不会漏出来。但是随着使用年限增多，绝缘层老化（绝大多数三叉神经痛病人都是老人），或者因为某些外在因素，如树枝、飞鸟等压迫，导致绝缘层损坏，电线就可能发生短路，发生电火花，这种电火花在人体的表现就是剧烈疼痛。05.三叉神经痛治疗方法？三叉神经痛疾病一旦发作起来，让患者疼痛难忍，所以，了解三叉神经痛，选择正确的治疗方法，是重中之重。(1)药物：卡马西平是早期治疗三叉神经痛的特效药，早期效果好，但要注意有头晕、造血抑制、皮肤过敏、肝肾功能损坏和低钠血症的副作用。后期效果差，剂量增加会加重上述副作用；(2)射频和γ-刀：通过烧灼损毁三叉神经节止痛，早期止痛效果较好，但复发率高（50%以上），术后有面部麻木等并发症，是三叉神经痛手术的二线治疗方式，适合高龄（＞80岁）不能做手术和各种手术后复发病人；(3)显微血管减压术是目前国际公认针对病因能够根治三叉神经痛最有效的方法，具有有效率高、复发率低(<10%)、并发症少等特点。06.微血管减压适应症？(1)三叉神经痛诊断明确。(2)药物或神经阻滞治疗效果不佳。(3)不能接受其他方法治疗的面部麻木。(4)颅脑3D-TOF-MRA检查能了解三叉神经根有无血管相邻。(5)颅脑MRI或CT检查排除脑肿瘤等疾病引起的继发性三叉神经痛。(6)患者一般情况好，无严重高血压、糖尿病、冠心病、凝血功能障碍等严重器质性病变，能够耐受全麻手术。07.术前准备和手术过程？(1)所必需的检查项目：①血常规、血型，尿常规；②肝肾功能、血电解质、血糖；③凝血功能；④感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；⑤心电图、胸部X光片。(2)根据患者病情可选择：心、肺功能检查等。(3)麻醉方式：全麻。(4)手术方式：微血管减压术。(5)术中用品：Teflon棉或其他材料、硬脑膜及颅骨修补材料。(6) 输血：一般不需要输血。08.生活中如何避免三叉神经痛？(1)控制血压。血管就如同水管，水压越高，管壁就越硬，如果形成一个弧度，其产生的张力就越大。这种情况下，如果血管靠近三叉神经，就非常容易造成神经的压迫损伤，引发三叉神经痛。(2)避免精神刺激。越怕头痛头越痛，在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小，疼痛反应轻。(3)避免冷热刺激，每年秋冬和春天等季节交替的时候，由于气温变化可以刺激肌肉及血管收缩，使得三叉神经异常放电，引起剧痛。(4)减少触及扳机点。约有一半的三叉神经痛患者，在面部都有一个或多个特别敏感的“扳机点”，稍不注意就会触动引发疼痛，并放射到全身。(5)不要吃刺激性食物。过冷过热，或是刺激性的食物也会引发三叉神经痛的原因。(6)注意正常营养摄入。很多三叉神经痛患者，由于扳机点在嘴角处，平时不敢说话、不敢吃饭、不敢喝水，身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。

有一种痛，痛得让人痛不欲生骤然闪电样发作如刀割、烧灼、针刺……比分娩之痛还要高出4个等级有一种痛，痛得让人精神崩溃轻微刺激就能诱发如刷牙、洗脸、吃饭……是全球公认的“天下第一痛”它就是—— 三叉神经痛！三叉神经痛并不常见，每10万人群中，大概有4个人会发病，很多病人早期都误诊为牙疼；而双侧三叉神经痛，更为少见，每100万人群中，也只有1个人可能会发病。上个月，十院功能神经外科就遇到了一个这样的罕见患者。晁大妈今年62岁，陕西人，20年前出现左侧脸颊阵发性剧烈疼痛，像被刀割一样，有时像被电击，眼泪不自觉地流下来，洗脸、刷牙都痛，饭也吃不好，每次持续数十秒钟至十余分钟不等，在当地医院口服药物治疗，症状暂时缓解了一段时间。近半年来，晁大妈疼痛持续加重，发作时间越来越长，间隔越来越短，而且范围扩大到右侧面颊。由于疼痛剧烈、频繁，她每天服用卡马西平的量达到10余片，然而效果却越来越差，痛得睡不着觉，吃不下饭，不能讲话不能笑，整日愁眉苦脸，痛不欲生。近日，在朋友的帮助下，晁大妈辗转千里慕名来到上海市第十人民医院神经外科就诊。据功能神经外科尹嘉主任介绍，三叉神经为十二对脑神经之中的第五对，分布在颜面部，左右各一，每侧又分为三支（所以叫“三叉”神经），主要负责面部的感觉。三叉神经痛俗称“脸痛”，是一种发生在面部三叉神经分布区域内出现的阵发性剧烈疼痛，老年人多发。该病在临床上有三种明显表现：