专业相关,肌内效贴在增加感觉输入、减轻疼痛、消除水肿等方面的临床疗效显著,共同学习!欢迎阅读、讨论,多谢点赞!转载自:中华物理医学与康复杂志.中国肌内效贴技术临床应用专家共识(2020版).2021年
肌内效贴(kinesiotaping,KT)自上世纪70年代发明后,最先应用于运动领域,具有减轻疼痛、放松肌肉、增加本体感觉等多种作用,在各类软组织疾患的康复治疗中效果显著。在临床应用中,一般采用“筋膜贴扎”策略(筋膜横向引导、震荡)来缓解疼痛、放松髂胫束。01筋膜横向引导,震荡贴法02筋膜横向引导,震荡贴法03髋外展肌群促进贴扎 对于跑步、自行车爱好者,在运动前热身、运动后拉伸的基础上,配合肌内效贴的使用,放松髂胫束张力,强化髋外展肌群肌力,从而有效预防髂胫束摩擦综合征。本期文字及图片内容参考上海市第六人民医院康复医学科官方微信平台。作者:刘坤,王雪晴。
髂胫束摩擦综合征(IliotibialBandFrictionSyndrome,ITBFS),是指各种原因造成髂胫束及其周围结构异常而引发的疼痛综合征,表现为膝关节外侧及大腿外侧疼痛、憋胀感,常在膝关节弯曲30°时疼痛最剧烈。这是一种常见的运动损伤,多见于长跑和自行车运动中。一、解剖位置和功能髂胫束是阔筋膜在大腿外侧增厚形成的纵行带状腱膜。上方起自髂嵴外唇,下方止于胫骨外侧髁。它可以稳定膝关节和髋关节的外侧,限制膝关节内旋和髋关节内收。二、病因及发病机制外因由于股骨外侧髁隆突,当膝关节做长时间、高强度屈伸运动时,使髂胫束下端与股骨外侧髁隆突反复摩擦产生无菌性炎症。内因1.由于膝内翻、胫骨过度内旋、足过度内翻等因素导致的膝关节力学结构改变,阔筋膜和髂胫束承受过高张力。2.由于部分人髋外展肌群较为薄弱、力量不足。髂胫束的重要功能是伸膝,并协助髋外展,当臀中肌力量不够强壮时,阔筋膜张肌会过度参与,继而导致髂胫束异常紧张引起ITBFS。三、髂胫束摩擦综合征检查1.触诊:屈伸膝关节时膝盖外侧上方2~3厘米处疼痛,跑步时加重,伴或不伴有膝关节打软等症状。2.Noble挤压试验:患者仰卧屈膝90°,检查者拇指至于股骨外侧髁上方1~2厘米处,施压的同时被动伸膝,当伸膝接近30°时,若患者感到外上髁剧烈疼痛即为阳性。3.Ober征:检查髂胫束的紧张度。患者健侧卧位,髋关节屈曲90度,患侧髋关节外展、后伸,随后内收,不能将髋关节内收至检查床为试验阳性。当怀疑是髂胫束摩擦综合征时,要及时去医院就诊治疗,下期我们将针对髂胫束综合征的运动康复为大家做具体讲解。本期文字及图片内容参考上海市第六人民医院康复医学科官方微信平台。作者:刘坤,徐炳岚。
前、后交叉韧带重建、肩袖损伤后韧带重建等术后康复都会涉及到韧带重建后腱骨愈合进程,腱骨愈合程度跟康复进程密切相关,选取不同的组织进行重建,显然其腱骨愈合的进程是不同的,下面以自体肌腱重建后腱骨愈合过程为例进行解读。1. 先看看腱骨随时间推移的愈合过程的病理变化(动物试验结果):术后2周,骨道内腱组织坏死,表现为消失;骨髓腔开放,生成大量新生骨;腱骨间形成肉芽组织界面,其中富含血管、巨噬细胞和成纤维细胞,纤维组织排列方向紊乱。解读:肌腱也是置之死地尔后生,刚移植的肌腱由于缺乏及时的营养,会出现坏死,然后才会出现新生。此时其实是腱骨结合面最弱的时候。术后1个月, 骨道内坏死的腱组织已经被来自骨的新生细胞长入替代;腱骨间肉芽样界面组织消失,出现软骨细胞,sharpey纤维沿应力方向通过软骨细胞与骨组织相连,腱骨形成类似间接止点的连接。解读:新生组织正在成长,但还未发育成熟。按正常愈合是100%计算,此时大概能承受30%的应力。术后2个月, 腱骨间的sharpey纤维连接更加粗密,间接止点结构更加成熟。解读:现在已经有一定强度。按正常愈合是100%计算,此时大概能承受60%的应力。术后4个月, 在腱骨间钙化组织和非钙化组织间形成了类似潮线样的分界线。解读:组织间开始分工,好事情。按正常愈合是100%计算,此时大概能承受80%的应力。术后6个月, 腱骨间形成了直接止点的四层结构,依次是纤维组织、纤维软骨、钙化软骨和骨组织。纤维软骨和钙化软骨之间的潮线结构尚部清晰。解读:此时已经接近正常。按正常愈合是100%计算,此时大概能承受90%的应力。术后12个月, 形成典型的直接止点的四层结构,潮线清晰,与正常前交叉韧带上止点的结构十分相似。解读:经过长时间的应力刺激,此时分工更明确,基本与正常相同了。此时大概能承受100%的应力。2. 韧带重建后韧带的强度和时间曲线解读:韧带本身在刚刚移植时强度最强;2个月时韧带本身强度最差;6个月后韧带本身强度恢复到刚移植时的50%;1.5月到3个月时韧带本身强度危险期;注意:本图是说韧带本身的强度,并不是腱骨愈合界面的强度。前面第一点说的才是腱骨结合面的强度,康复时需要两者同时考虑。
很多患者在下肢麻木进行MRI检查后发现椎间盘压迫脊髓,在遇到骨科就诊时,骨科医师多数建议手术治疗,但是真的必须手术吗?手术的适应症到底是什么?我个人的观点是是否手术需要影像学和症状相结合,假如你症状很重,即使MRI上压迫较轻,也可能需要手术解除压迫。假如你没什么症状,即使椎间盘突出很重导致椎管狭窄都不一定需要手术。骨科医师告诉患者假如不手术会发生截瘫等,其实因为腰椎间突出引起的下肢瘫痪很罕见,除非受到外伤引起的。临床经验告诉我们,很多患者即使脊髓压迫了,保守治疗能够使患者症状缓解、压迫产生的炎症消除,在能够保守治疗有效时为什么要手术呢?总之,腰椎间盘突出患者假如经过严格保守治疗1-2个月都没有效果时我觉得才可以考虑手术(当然出现马尾综合征等严重情况除外)。
冰敷和热敷,在骨科康复治疗中占据着非常重要的地位。但是,很多患者对于这两种治疗方法的选择和使用时机感到困惑。了解何时使用冰敷和热敷,对于促进康复和减轻疼痛至关重要。 首先,让我们来看看热敷的作用和适用
喜欢运动的王同学打完篮球后,穿着篮球鞋直接参加了一场羽毛球比赛。结果发现,自己的启动速度和跳跃灵敏性很迟钝,还险些崴脚。顿时明白了,不同的运动需要穿专业运动鞋是很有必要的。羽毛球运动是一项容易上手的运动,但很多人小看了这一运动的活动量及激烈程度!其属于间歇性无氧运动,而在运动时下肢的基本动作就是急转急停,变向跳跃等。因此,羽毛球运动也有一定的受伤风险,如果,运动过程中穿着不合适的鞋子、采取不正确的步伐、场上站位不稳以及身体极度疲劳等更容易带来运动损伤,其中由于鞋子不合适而导致脚踝扭伤是羽毛球爱好者较常见的就医原因。实际上,专用的羽毛球鞋在设计上就考虑了此项运动的特点,提供了更好的灵活性、抓地力和支撑性。羽毛球鞋通常比较轻盈,鞋底采用平坦的橡胶外底,有助于迅速的方向变换和快速的移动。这对于羽毛球中频繁的奔跑、跳跃和突然停止等动作非常重要。相比之下,篮球鞋更注重在比赛中的稳定性、缓震性和支撑性。篮球鞋的鞋底可能较厚,适合在篮球场上的跳跃和快速转向,但在羽毛球运动中可能会影响灵活性和动作的准确性。两种运动鞋的主要区别如下:综上所述,如果只是偶尔打打羽毛球,并且在不追求极致的运动体验下,穿篮球鞋可能不会有太大问题;如果想要获得更好的运动体验和预防运动损伤,建议选择专业设计的羽毛球鞋。这样可以确保在羽毛球场上有更好的灵活性和安全性,更好地享受运动带来的快感。本期文字及图片内容参考上海市第六人民医院康复医学科官方微信平台。作者:侯崴,刘坤。
在上一篇科普中,我们介绍了什么是肱骨头囊变,肱骨头囊变是如何形成的,这期将继续聊相关话题。1.如何判断肱骨头囊变?在日常生活中,如果肩关节部位出现疼痛,肿胀,活动受限,肩部肌力下降等症状时就要引起注意,最好前往附近的医院进行检查,而最直观的检查就是核磁共振(MRI)。MRI具有较高的软组织分辨力,而肱骨头囊变在MRI上最直观的体现就是在肱骨头上有高亮的白点。2.肱骨头囊变如何处理? 发现有肱骨头囊变不必过度惊慌,需要临床医生通过患者年龄、性别、临床表现、发生位置和既往手术史等专业鉴别以后区别对待:①一般而言,轻度的肱骨头囊变没有明显症状,只会在影像学检查中出现,而这种肱骨头小囊变对人体健康没有什么影响,因此对这种小囊变不需要处理,只需要定期来医院进行复查即可。②当肱骨头囊变有变大迹象时,可以就近去医院康复医学科进行冲击波、磁热疗等物理因子方法治疗,必要时可以在医生指导下服用非甾体抗炎药治疗,促进恢复。③如果肱骨头囊变的情况已经非常严重时,已经出现肱骨头内部结构改变,则建议通过手术的方法进行治疗,如关节镜手术去除囊肿。④另外,如果肱骨头囊变是发生在肱骨头骨折以后,随着骨折的愈合,肱骨头囊变会自行消失,但还是需要定期到医院进行复查,观察其变化情况。在肱骨头的病变还没有完全恢复之前,建议避免剧烈运动与搬抬重物。通过以上讲解,希望大家能够理性地对待肱骨头囊变,做到不惊慌!本期文字及图片内容参考上海市第六人民医院康复医学科官方微信平台。作者:王一丁,刘坤。
上一期我们介绍了锁骨骨折的定义、临床表现、并发症及手术指征。锁骨骨折术后,很多人因为疼痛或担心再次受伤,不敢运动;也有患者知道早期康复运动的重要性,但是不知如何运动才是安全有效的。研究表明,制动6小时,肌肉组织内代谢下降,制动72小时后,肌肉量将减少14-17%,此外,制动还会引起氧含量下降,使肌肉疲劳加重。锁骨骨折术后长时间制动将会导致肩关节僵硬,甚至可能导致整个上肢功能障碍。因此术后早期安全有效的康复锻炼非常重要!康复目标消肿镇痛、保持肌肉容积、维持关节活动度、预防功能障碍01术后1天体位摆放:患者去枕仰卧于床上,肩胛区垫枕以使两肩后伸,同时在患侧胸壁侧方垫枕,防止患侧上肢下垂,保持上臂及肘部与胸部位于平行位(见下图)。功能锻炼:肩部制动,可行邻近关节功能锻炼(每个动作重复10次/组,2~3组,每日两次)。(1)手掌握拳、伸指、分指练习(2)腕关节掌屈、背伸练习(3)前臂旋前、旋后练习(4)肘关节屈伸练习02术后2-7天体位摆放:仰卧位(同第一天);桌旁坐位,患肢前屈摆位(见下图)。增加动作:每个动作重复10次/组,2-3组,每日两次。疼痛缓解后进行小幅度钟摆运动。03术后2-7天术后2周:每个动作重复10次/组,3~4组,每日两次。(1)肩关节被动运动:前屈后伸、外展内收。(2)肩关节助力运动:健侧带动患侧、或体操棒辅助。(3)肩关节内外旋主动运动:屈肘,上臂内收并内外旋运动。(4)肩关节肌力训练:前屈后伸、外展内收、内外旋等长收缩(每个动作保持10秒,放松重复10次/组,3~4组,每日两次)。锁骨骨折一般术后2周拆线,锁骨骨折术后中后期需要对骨折愈合情况、肩与上肢功能进行康复评估,再根据康复评估结果制定个体化康复方案,建议至专业机构进行诊治。本期文字及图片内容参考上海市第六人民医院康复医学科官方微信平台。作者:刘坤,钱艳娜。
锁骨骨折是临床最常见的骨折之一,约占成人骨折的2-5%,占儿童骨折的10-15%,其中男性多于女性。一旦遭遇不幸,手术后早期该如何进行康复锻炼呢?小编将为大家分上、下两篇详细介绍。锁骨位于胸廓前上方,呈“S”型,是肩胛带和躯干之间唯一的直接骨性连接,其位置表浅,在遭受直接或间接暴力(跌倒时手、肘撑地)时易发生骨折。伤后肩部出现疼痛,上肢不敢活动。成人以交通伤及跌伤为主,在多发性损伤中常易累及肋骨,而骨折好发部位则在锁骨中1/3段。临床诊断及表现结合病史,局部肿胀、瘀斑,肩关节活动疼痛加重;病人常用健手托住肘部,头向患侧偏斜;局部压痛或畸形,畸形处可扪及骨折断端,有骨擦感;当暴力过大,骨折移位明显,局部肿胀严重时,可能会合并锁骨下动脉和臂丛神经损伤。X线、CT可确诊,并显示骨折移位及粉碎情况。合并症合并其他部位骨折:如肩胛骨(漂浮肩)、肋骨、胸锁、肩锁、肩胛胸壁关节脱位;肺部损伤:气胸、血胸。血管损伤,包括锁骨下动静脉、颈内静脉,有时也可合并腋动脉、肩胛上动脉损伤;臂丛神经损伤,常为尺神经损伤。治疗锁骨骨折发生后,临床常见治疗可分为保守治疗和手术治疗。01保守治疗 儿童青枝骨折、无明显移位的锁骨中段骨折可采用外固定,如三角巾、颈腕吊带悬吊或“8”字绷带固定,疼痛消失后开始功能锻炼。通常至少固定2-3周。02手术治疗 锁骨骨折合并神经、血管损伤,开放或潜在开放骨折时进行手术治疗,另外骨折移位>5cm或短缩>2cm;较严重粉碎性不稳定骨折;锁骨多段骨折和漂浮肩也应进行切开复位内固定手术治疗。一旦发生锁骨骨折后,应及时就近就诊,由骨科医生决定治疗方式,并在术后应尽早开始康复锻炼,下篇将详细介绍锁骨骨折术后早期如何进行康复锻炼。本期文字及图片内容参考上海市第六人民医院康复医学科官方微信平台。作者:刘坤,赵鑫。