傅强医生的科普号

酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时性麻醉，导致了因为无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，从而导致死亡。 酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。 急性酒精中毒的分期和表现：急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。 中毒的表现大致可分为三期：兴奋期——眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮，有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期——脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。 酒精中毒，“醉酒”的本质不是“兴奋”，而是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。 急性酒精中毒的现场救护：对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒（用咖啡和浓茶解酒并不合适）；也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。 治疗手段： 1、轻症患者无需治疗，兴奋躁动者必要时加以约束。 2、共济失调（如步履不稳）患者，避免活动以免发生外伤。 3、昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能： （1）维持气道通畅，供氧充足，必要时人工呼吸，气管插管。 （2）维持循环功能，注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。 （3）心电图监测心律失常和心肌酶检查心肌损害。 （4）保暖，维持正常体温。 （5）维持水、电解质、酸碱平衡。 （6）保护大脑功能，应用纳洛酮0.4-0.6mg缓慢静注，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复用药。 4、严重急性中毒时可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出体外。

据新华社电 卫生部2月25日为近日社会关注的“保定市252医院SARS疫情”辟谣。卫生部称，河北省保定市解放军252医院收治的呼吸道感染发热病人，经与有关部门核实，已排除SARS、甲流、人感染高致病性禽流感等，确诊为腺病毒55型引起的呼吸道感染。 腺病毒55型是由腺病毒11型与14型基因重组而成的新型腺病毒，临床表现除发烧、咳嗽、喉咙痛等上呼吸道症状外，还会伴随肺部X光浸润增加等下呼吸道病征，大部分病患在接受支持性疗法后可以康复。 腺病毒已知有57个血清型，通常可引起呼吸道、眼部及胃肠道感染，少数情况下可引起膀胱和肝脏感染，偶见致胰腺、心肌、中枢神经系统疾病。腺病毒导致呼吸道感染的潜伏期通常为4至12天，平均8天。目前无针对性疫苗。注意个人卫生比如勤洗手是避免感染的最好办法。因腺病毒引起的呼吸道感染暴发疫情在国内外时有报道，主要发生于生活在封闭环境内的人群。腺病毒4、7和21型是部队入伍新兵及其他在封闭环境中生活的群体，如寄宿制学校、托幼机构急性呼吸道疾病暴发的常见病原体。 腺病毒引起的急性上呼吸道感染除发热、寒战、头痛、咳嗽以外，常有明显的咽痛及咽喉部溃疡，有些病人可同时出现眼结膜炎的表现。在临床上，腺病毒呼吸道感染分为以下几种类型：急性发热性咽喉炎、咽结膜热、急性支气管炎和肺炎4种临床类型。 腺病毒呼吸道感染绝大多数为轻症病例，一般7-10天可自行好转；只有少数发展为重症病例。在免疫稳定的人群中很少导致死亡，但在新生儿、婴幼儿和免疫低下人群中可导致严重腺病毒肺炎或致死性腺病毒感染。 腺病毒感染主要在冬春季流行，通过呼吸道和接触传播，其预防措施和预防其他呼吸道传染病相似，主要是勤洗手，勤消毒，避免接触患者及其呼吸道飞沫；平常多饮水，多吃蔬菜和水果，注意锻炼身体；室内多通风，保持清洁；冬春流行季节尽量少去人员密集的公共场所，外出时戴口罩，以防感染。一旦发生急性发热、咽喉疼痛和结膜炎的症状，要及早到医院看病，早隔离、早治疗。

据统计，52%的儿童意外伤害发生在家庭，19%发生在街道，12%发生在学校。其中学龄前儿童的意外伤害多发生在家里，学龄儿童的意外伤害多发生在学校和上学放学途中，且与学校体育运动设施和骑自行车有密切关系。 常见的意外伤害有六大类，一些事故稍微注意点，是完全可以避免的。从意外事故发生年龄来看，小于3个月的婴儿容易发生呛奶窒息；1岁的婴儿最容易出现跌伤；1—3岁的幼儿最常见的是异物吸入，另外还有药物中毒、外伤；学龄期的孩子车祸、外伤等比较多；青春期前后的少年有时候情绪低落，会有药物中毒、酒精中毒、食物中毒等。 城市的孩子容易从高楼跌下，农村的孩子最容易吃到一些灭鼠药、杀虫剂等，溺水也常发生，城乡接合部的孩子容易发生车祸。下面具体的讲一讲：儿童六大意外伤害简单处理 交通意外。乘车时避免儿童头、手和身体伸出窗外；坐后排并系好安全带；锁好车门，以免儿童打开车门开关；不要让儿童单独在马路上行走；发生意外先做好现场急救，包扎固定、压迫止血并及时转送医院。 溺水。绝对不能让儿童单独去湖河游泳，而应选择有专业救护人员的游泳场所；不可让幼儿单独留在澡盆、使用中的洗衣机旁。如发生溺水，先开放气道排水，检查心跳呼吸，如没有心跳呼吸，尽快进行心肺复苏。 摔跌伤。选择适合儿童年龄、身高、体重的游戏器材；窗边不放置椅子，摇篮和其他家具，确保儿童不会爬出去；在洗手间、洗手盆前和楼梯等放上防滑垫。 气管异物窒息。将小异物收好，如纽扣、硬币等；3岁以下儿童慎吃坚果、豆类和黏冻食品(汤圆、果冻等)；吃饭时不要说话，不要逗小孩大笑，走路时最好嘴里不含食物。如果孩子被异物卡住，严重情况下要及时就医。 误服药物、毒药。分开家中的外用药和内用药，化妆品、清洁物品等，也应该放在孩子不容易拿到的地方。如果孩子误服毒物，要立即打120，就医时一定要带上所误服的毒物或药物。当孩子的皮肤接触到一般家用化学用品时，可用水冲15分钟左右。但如果是强酸物质，不可用水直接冲，要用干布擦并立即就医。 烫烧伤。尽量别让儿童单独待在厨房或接触热水瓶等器具，发生烫烧伤立即把伤到部位浸入洁净的冷水中，越早用冷水浸泡越好，但水温不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上，再用剪刀剪开伤口处的衣服，用干净的布包扎好后送医院。烫伤若不严重(表皮发红并未起泡)，一般可在家中先做处理，用冷开水或淡盐水冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上烫伤药膏，外用纱布包敷即可。

骨裂：在医学上称为裂纹骨折，属骨折类型中较轻的一种。在急诊创伤外科就诊中，无明显移位的裂纹骨折较为常见，它一般由直接的打击伤、撞击伤；跌倒、扭伤等导致。通过石膏或小夹板简单的固定和治疗，伤处可快速愈合，愈合后通常没有后遗症。但如果不重视，继续活动，容易导致裂纹骨折的再移位，严重的甚至需要手术治疗。愈合过程：一般骨折愈合过程分三个阶段，1：血肿机化期，这一阶段纤维连接生长需约2周。2：骨痂形成期，即骨折已达临床愈合阶段，此期约需2个月。3：骨痂塑形期，骨髓腔再通，恢复原形过程需约2年。骨裂一般需约1-2个月，生长发育年龄阶段的患者时间会更短。骨折以后多喝骨头汤？：理论上讲并没有什么益处。因为骨头里含有大量脂肪，进入人体后会转化成脂肪酸，而脂肪酸不利骨折愈合。正确的方法,是应在骨折的不同时期增加不同的食品。 骨折后营养搭配：骨折之初，骨折部位有大量淤血，患者常会出现低热、口渴、心烦等症状，此时应食用一些清淡易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、河鲜以清蒸或煲汤为宜），同时多吃一些蔬菜、水果，忌酸、辣、油炸食物。 骨折中期，局部瘀肿开始消退，疼痛减轻，骨头也进入生长期，此时可吃些河鳗、黄鳝、甲鱼、鸽子等，一般以清蒸、煲烫为主，辅之一些黄芪、党参、枸杞等中药，加工成药膳，具有补气养血的功效，能加快骨折部位的愈合，此时也应忌酸、辣。 骨折后期，X光复查，骨痂已愈合，患者拆除固定后开始体育锻炼，此时不需忌口，饮食可以恢复正常，并适当增加各类食品的摄入量，以补充体育锻炼的消耗。

破伤风的预防包括自动免疫、被动免疫和受伤后的清创处理及围生期保护。 1.主动免疫 我国早已将百日咳菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素混合为三联疫苗列入儿童计划免疫。接种对象为3～5月龄幼儿，第1年皮下注射0.25ml，0.5ml和0.5ml共3次，间隔4周。第2年皮下注射0.5ml 1次，并在1岁半至2岁再复种1次。以后每隔2年可加强注射1次1ml，直至入学前以保持抗体水平。对未进行过破伤风主动免疫的军人及易受伤的职业工作者，可采用磷酸铝吸附精制破伤风类毒素进行人群免疫，具有经济安全有效的特点。方法为第1年肌内注射2次，每次0.5ml，间隔4～8周。第2年肌内注射0.5ml，以后每5～10年加强注射1次，即可维持有效抗体水平。在受伤时还可追加注射1次，以达到增强抗体水平。破伤风类毒素免疫性强，接种后成功率高，很少有接种后再发病者。在破伤风发病较高的地区，提倡孕妇在妊娠后期进行破伤风免疫。方法为每次破伤风类毒素0.5ml肌内注射，共注射3次，间隔1个月，末次注射应在分娩前1个月。这不仅可保持产妇在分娩时有较高抗体水平，而且有足够的抗体传递给婴儿，达到有效的保护预防作用。世界卫生组织曾广泛在全球推行儿童破伤风免疫计划，希望在2000年全球基本消灭破伤风。可惜这一目标尚远未达到。来自美、英等国的计划免疫监测报告显示，破伤风保护抗体，随年龄增长而逐渐下降。在成人中仅约60%左右的人具有保护性抗体。因此，如何保护老年人和进一步在发展中国家普及破伤风免疫计划仍是尚待努力的问题。 2.被动免疫 主要用于未进行破伤风自动免疫的受伤者。采用破伤风抗毒素TAT。1000～2000U，1次注射。注射前需先作皮试，如皮试阳性者则应改为脱敏注射法分次给予。注射后可维持保护期约10天。亦可用人破伤风免疫球蛋白500～1000U肌肉注射，可维持保护期3～4周。为加强保护效果，最好同时开始建立主动免疫。进行被动免疫后，仍可能有部分人发病，但通常潜伏期长，病情亦较轻。 3.伤口处理 对伤口的及时彻底清创和处理，能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖。包括对产妇产程中的严格消毒，均有肯定的预防作用。此外，如伤口较深或污染严重者，应及早选用适当抗生素预防和控制感染。一般主张在受伤6h内应用最好，疗程3～5天。目的主要是控制需氧化脓菌的感染，进而避免造成厌氧的微环境，达到控制和预防破伤风梭菌生长繁殖的目的。 现在习用的被动免疫法是注射从动物(牛或马)血清中精制所得的破伤风抗毒素(TAT)。它是一种异种蛋白，有抗原性，可导致过敏反应，而且在人体内存留的时间不长，6日后即开始被人体除去。因此，这种破伤风抗毒素还不理想。理想的制品是人体破伤风免疫球蛋白，它无过敏反应，1次注射后在人体内可存留4～5周，免疫效能比破伤风毒素在10倍以上。其预防剂量为250～500U，肌肉注射。人体破伤风免疫蛋白来源较少，制备复杂，在目前尚不能普遍应用的情况下，注射破伤风抗毒素仍不失为一种主要的被动免疫法。 伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1 500IU(1ml)。伤口污染严重者或受伤已超过12小时，剂量可加倍。一般在伤后24小时以内注射效果最好。成人与儿童的剂量相同。必要时可在2～3日后再注射1次。 每次注射抗毒素前，应询问有无过敏史，并作皮内过敏试验：用0.1ml抗毒素，加等渗盐水稀释成1ml。在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml;另在对侧前臂相同部位，用等潮红、微隆起的硬块，则为阳性，应进行脱敏法注射。但此法并不能完全避免过敏反应的发生，故最好不用这种抗毒素作注射。脱敏法注射是将1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍，分为1、2、3、4ml，每半小时依次皮下注射一次。每次注射后，注意观察有无反应。如病人发生面苍白、软弱、荨麻疹或皮肤痛痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克者，应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg(成人剂量)，并停止抗毒素注射。

目的是止血，减少创口进一步污染，防止加重组织损伤和迅速转运（一般手外伤须在伤后6-8小时之内处理最佳）。手外伤的急救处理包括止血，创口包扎，和局部固定。1、止血 局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法。即使尺、桡动脉损伤，加压包扎一般也能达到止血目的。而现实生活中人们处理手外伤出血多采用腕部压迫或橡皮管、铁丝、布条捆扎止血，这种止血方法是错误的，它只阻断了手部静脉回流 不能阻断动脉血流 手部出血会更严重。少数大血管损伤所致大出血才采用止血带止血，应用气囊止血带缚上臂上1/3部位，敷好衬垫，记录时间并迅速转运，压力控制在33 3—40kPa（250—300mmHg），如时间超过1小时，应放松5—10分钟后再加压，以免肢体缺血性挛缩和坏死。放松止血带时应在受伤部位加压，从而减少出血。缚于上臂的橡皮管止血易引起桡神经损伤，不宜采用。2、创口包扎 用无菌敷料或清洁布类（勿用卫生纸）包扎伤口。防止创口进一步被污染。创口内不要涂用药水或外敷消炎药物 3、局部固定 转运过程中，无论伤手是否有明显骨折，均应适当加以固定，以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤。固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬纸板等，固定范围应达腕关节以上。 补充说明：对于断指（肢）的保护因注意：把断指（肢）用无菌敷料或用干净的布巾包裹，外面用塑料薄膜密封。一定要密封好，因为断指（肢）不可以和冰块或冰水直接接触，不然会冻伤变性。密封好后，再放到适当的容器里，周围放上冰块，如无冰块，放冰棍、雪糕也行，使断指（肢）保存在0-4℃的环境。如果断指（肢）肮脏需要冲洗，只能用生理盐水。

指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两向远端伸延，形成甲沟。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。甲沟炎多见于青少年或妇女。一般它可发生于手指或足趾，发于手指者常有啃手指的不良习惯，发于足趾者常由嵌甲继发感染引起。甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿，之后加重化脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿，在甲下可见到黄白色脓液，使深处指甲与甲床分离。在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉牙组织增生，使伤口长期不愈。 急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致。这种细菌存在于人的皮肤上，一般情况下仅为污染，并不发生感染，这是因为人体具有局部和全身的防御功能。只有当机体防御功能降低，甲周皮肤完整性被破坏，或致病菌数量、毒力过大时，才会引起感染。慢性甲沟炎多由于经常受到潮湿、浸渍而造成绿脓杆菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通变形杆菌等的感染。处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。 1、甲下脓肿 甲沟炎处理不及时，脓肿向甲下蔓延，甲板与甲基质间也发生感染。皮肤指甲周缘肿胀、疼痛剧烈，指甲下可见到黄白色脓液。部分病人会出现低热，白细胞增高等全身症状。2、脓性指头炎 甲沟炎加重，感染蔓延至指末节皮肤，使指头肿胀、刺痛。预防保健： 1、平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。 2、防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。 3、平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。 4、手指有微小损伤时，可涂擦2%碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。 5、如已化脓则应到医院及时切开，将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎6、如果甲下积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。7、穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋。 8、勤剪脚趾甲，剪成弧形，甲沟两侧不留趾甲尖，不随便剪甲沟，发现脚趾相互挤压应用适量消毒棉、软物放入趾缝中隔开，使脚趾正常发育，防止压迫趾甲扎入甲沟。

常见的食品添加剂有哪些，它们又有什么作用呢？防腐剂： 延长食物的保质期。常用的有：苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸、山梨酸钾等。多用于碳酸饮料、果酱、蜜饯、酱菜、酱油、食醋、果汁饮料等食品。 着色剂： 补充在制作和储藏过程中丢失的色素，确保成品的颜色统一。常用的有：苋菜红、胭脂红、柠檬黄、日落黄、焦糖色素等人工合成色素。主要用于碳酸饮料、果汁饮料类、糕点上的彩装、糖果、山楂制品、腌制小菜、冰淇淋、果冻、巧克力、奶油、速溶咖啡等各类食品等。 甜味剂： 是赋予食品以甜味的添加剂。常用的有：糖精、环己基氨基磺酸钠（甜蜜素）、麦芽糖醇、山梨糖醇、木糖醇等。使用甜味剂的食品有很多，像：饮料、酱菜、糕点、饼干、面包、雪糕、蜜饯、糖果、调味料、肉类罐头等几乎日常生活中常见的食品都会加用不同种类的甜味剂。 香料： 糖果与巧克力中一般有香精油、香精、粉体香料浸膏几种类型。每一种类型又有无数品种，如在糖果与巧克力中，按香型可分为果香型、果仁香型、乳香型、花香型、酒香型等不同品种。 酸度调节剂： 具有增进食品质量的功能，常用的有：柠檬酸、酒石酸、乳酸、苹果酸。普遍用于各类食品中，例如：相当一部分糖果与巧克力制品，尤其是水果型的制品。食品中的其他添加剂 抗氧化剂、漂白剂、面粉处理剂、矿物盐、乳化剂、生化酶等。而最近著名的“塑化剂”是一种有毒的化工业用塑料软化剂，不仅不能添加到食品中，甚至不允许用在食品的外包装上。

核泄漏一般的情况对人员的影响表现在核辐射，也叫做放射性物质，放射性物质可通过呼吸吸入，皮肤伤口及消化道吸收进入体内，引起内辐射，y辐射可穿透一定距离被机体吸收，使人员受到外照射伤害。内外照射形成放射病的症状有：疲劳、头昏、失眠、皮肤发红、溃疡、出血、脱发、白血病、呕吐、腹泻等。有时还会增加癌症、畸变、遗传性病变发生率，影响几代人的健康。一般讲，身体接受的辐射能量越多，其放射病症状越严重，致癌、致畸风险越大。 哪些食物可以防核辐射？怎样才可以防核辐射？ 多食用胡萝卜、豆芽、西红柿、油菜、海带、卷心菜、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A、C和蛋白质的食物，加强机体抵抗电磁辐射的能力 绿茶大家都知道，不仅有抗癌的效果，可以清除体内的自由基，还可以有抗辐射的功效哦；每天喝一些绿茶会对身体非常有益。 受到或可疑受到放射性污染的人员应清除污染，最好的方法是洗淋浴。 穿戴帽子、头巾、眼镜、雨衣、手套和靴子等，有助于减少体表放射性污染。 如果核事故释放出放射性碘， 应在医生指导下尽早服用稳定性碘片。儿童和婴儿应酌量减少，但碘过敏或有甲状腺疾病史者要慎用。

对一两岁的幼儿来说，他们对危险的认识不足，对自己行为的控制能力有限，因此经常磕磕碰碰，父母一般对此也不会很在意。但如果孩子的脑袋磕伤了，大人就会比较担心，着急的父母可能马上就会想到去医院为孩子进行CT检查。麻烦的是，CT检查虽然对确定孩子的受伤情况可能会有帮助，但却可能对孩子未来的智力发育有所影响…据报道，瑞典科学家在杂志上撰文指出，幼儿时期接受辐射治疗，将来的智力发育可能受损。瑞典卡罗林斯卡研究所的科学家根据瑞典军队的体检档案，对2000多名在1930年-1959年间进行辐射去除胎记的婴儿进行研究，发现那些接受治疗的男孩到了十八九岁时，学习能力及逻辑分析能力明显不如没有接受过辐射治疗的孩子。另外，接受治疗的孩子只有17%的人升入高中，而没有接受治疗的孩子有32%能进入高中学习。