翁凌医生的科普号

输卵管通而不畅，前提是“通”的，其次才是“不畅”。输卵管通不通是有客观标准的，即双侧输卵管伞端可见造影液溢出，进入盆腔。而“不畅”没有客观标准，只是主观判断，这里就有人为因素。我的观点是：输卵管通而不畅也是通的，建议造影后试孕半年，如果半年后仍不怀孕，再考虑进一步处理。

妇科医生做过手术的都有体会，子宫肌瘤有完整的包膜，子宫腺肌瘤没有包膜。B超也一样，子宫肌瘤可以看到有完整的界限，子宫腺肌瘤没有界限。当然，也有的不清楚。特别是子宫肌瘤合并子宫腺肌症或腺肌瘤，不一定能分的清。如果要明确诊断，只能是病理报告，病理是最后的诊断。B超是影像学的表现，只是参考，要不要处理，怎么处理，还是要根据临床表现和病人的需求。

多囊卵巢综合征怎么怀孕，这是一个很有意思的话题。我想说，虽然都是多囊卵巢综合征，但每一个人的临床表现不同，因此，怎么处理，要根据每个人都具体情况来分析。比如，胖多囊，减重是第一位的。减重减好了，可以改善胰岛素抵抗，可以稳定血糖，可以降高雄，可以来月经，可以自己怀孕。当然，这需要毅力和时间。如果排卵不好，还是要千方百计促排卵。每个人的情况都不同，建议寻求生殖医生的帮助，全面分析你的问题，根据你的具体情况制定一个比较适合你的计划，避免走弯路。

生殖激素常规检查的是激素六项，促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）。月经第二天查激素六项是评估卵巢储备功能，主要看FSH、LH和雌二醇水平。如果FSH高，LH高、雌激素低，提示卵巢储备功能下降。如果FSH低、LH低、雌激素低，提示低促。月经期雌激素和孕激素低是正常的。泌乳素明显升高提示高泌乳素血症；雄激素高是提供诊断多囊卵巢综合征的一个证据。需要提醒大家的是，激素六项不是万能的，并不能解释一切临床问题。比如，月经期的激素六项并不能解释有没有排卵，如果要知道有没有排卵需要在下次月经前一周查孕酮。月经期的激素六项也不能解释为什么不怀孕，如果不怀孕，需要做其他相关检查等等。

最近，有很多粉丝问我，如果有XX疾病，三代试管婴儿能不能筛查？这样的问题太多了。我想有必要科普一下三代试管婴儿到底筛查的是什么？三代试管婴儿主要筛查的是染色体和基因问题。首先是检测染色体问题。正常情况下，人的染色体是23对，46条。如果总数出现异常，或者某一对染色体出现异常，可以检测出来。其次是基因问题。如果4mb以上的基因片段的丢失和重复，可以检测出来。这也就是三代试管婴儿中最基本的筛查（PGT-A）。另外，三代试管婴儿中第二种是双方某一方染色体有异常，比如罗氏易位，平衡易位等，可以做三代试管婴儿（PGT-SR）。也就是在一筛（PGT-A）的基础上，进行二筛，进一步筛查是否是携带罗氏易位或平衡易位。第三种是可以筛查某些有致病基因导致的疾病。如果要知道XX疾病能不能做三代，首先要知道这个疾病有没有明确的致病基因。如果能找到明确的致病基因，可以做三代筛查（PGT-M）。同样的疾病，不一定都是基因问题导致，所以单纯问某些疾病能不能做三代，可能无法回答。正常的流程是，在做PGT-M之前，先进行遗传咨询，明确致病基因以后，再来找生殖医生实施三代试管婴儿技术。