夏正坤医生的科普号

致亲爱的患儿与家长们：各位患儿与家长好，春节放假通知：2021年2月11—17日春节法定假曰放假通知，专家门诊均停诊，如节后住院需尽早预约，预约住院电话02580863052，也可以在平台预约住院，预约住院时间2021年2月18日，如需入院的患儿与陪护人员需有1周内核酸检查结果（可以在当地医院做好检查），同时陪护人员在当地医院做好胸部CT， 患儿请于17日上午儿科门诊开胸部CT,建议患儿胸部CT在我中心检查，以免入院后重复检查，祝患儿早日康复！祝患儿与家人新春快乐！

友情提醒：孩子得到肾脏疾病，请在当地医院就地诊疗，如当地解决不了，寻求国内三等甲级医院儿童肾脏特色专科诊疗.

在中国儿科事业发展的百年历程中，有这样一群中青年骨干，他们奋斗在儿科医学的医、教、研、防和人才队伍培养的第一线，继承前辈们的优良传统并发扬光大，集高素质、高品质、高绩效的专业素质于一身，他们是儿科医学中的杰出代表，堪为中国儿科医师典范。该奖项是由中华医学会批准，中华医学会儿科分会设立、授予的中国儿科医师行业最高奖项，以表彰长期为中国儿科医学发展做出突出贡献的专家学者。夏正坤教授从事儿童难治性肾脏病、风湿类疾病、血管炎与遗尿等疾病诊治几十载，本次获奖正是对他长期以来致力于中国儿童健康所做工作的肯定。 夏正坤教授是东部战区总医院儿科主任、主任医师、博士生导师、江苏省领军医学人才、中华医学会儿科分会委员、中国医师协会儿科分会委员、江苏省医学会儿科学会主任委员。多年来，夏正坤教授致力于儿童难治性肾脏的治疗与研究，负责重点课题10项：国家自然基金课题3项、国家科技部“十五”攻关课题1项、全军重点基金课题2项、江苏省重点医学人才基金课题、江苏省医学创新团队与江苏省重点研发项目、江苏省卫生健康委员会“互联网+医疗健康”暨大数据临床应用示范中心项目。“他是从医几十年的大家，不忘初心，扎根在临床一线；他敏于创新，孜孜不倦，以最新的成果造福患者，为学科的发展建设呕心沥血；他有诸多头衔，但是‘医者’却是他最骄傲的一个。”颁奖仪式上，夏正坤教授表示“医之大者，当济世救民。医治病人是每一个医生义不容辞的责任，心灵陪伴是一名医者最温暖的奉献。”夏正坤教授凭借着精湛的技术、高尚的医德，诠释着“医者”的执业操守，为儿童的健康保驾护航，为患者打开“希望之门”。这个二维码可以了解夏正坤教授要求来宁检查的项目，看后都会知道的，来南总儿童肾病诊疗中心需先知的。

1. 什么是儿童血尿？血尿（hematuria）是指尿中有超过正常数量的红细胞。血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，离心沉淀尿每高倍视野下的红细胞的数≥3，或非离心尿液每高倍视野下的红细胞的数≥1或尿沉渣计数每毫升超过8000个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿红细胞计数超过50万；肉眼血尿是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿。血尿是儿科常见症状，常提示泌尿系疾患，临床上需进行定性和定位分析其病因，以指导治疗。2. 儿童血尿发病情况如何？国外调查发现儿童血尿发生率男0.1%，女0.7%，我国在1982年调查为2.63%，现在有增加趋势，儿童尿液筛查统一采用目测三联试纸（尿蛋白、潜血、亚硝酸盐）和单联试纸条，结果表明无症状镜下血尿阳性率为0.42%。3. 儿童尿颜色深一定是血尿吗？尿液颜色深或呈现红色需明确是否为血尿：正常人尿的颜色一般呈淡黄色，颜色的深浅与尿的浓缩程度有关，有可能受某些食物和药物的影响，如胡萝卜、辣椒、番茄、紫色火龙果或是药物如利福平、维生素B2、大黄、黄连、番泻叶等，即尿液颜色随某些食物色素和药物颜色而变化。所以尿液颜色深或呈现红色不一定是血尿，即要鉴别真性血尿与假性血尿，鉴别的方法是查尿常规中红细胞数或尿沉渣，如尿中无红细胞即不是血尿。4.儿童尿中隐血阳性一定是血尿吗？目前尿隐血检测的原理是利用血红蛋白的氧化性与试纸的呈色反应来进行半定量，而尿中存在游离血红蛋白、肌红蛋白和过氧化酶等物质时可呈假阳性(尿中无红细胞即不是血尿)。且健康人1.8%～5.8%尿分析潜血阳性，故尿潜血与镜检往往不平行。在尿常规检查中如果发现隐血阳性时，需冷静对待，需进行尿沉渣检查，从而确定是否为血尿。因此，尿隐血阳性不一定是血尿，而血尿患者尿隐血一定是阳性的，尿隐血的检查只是血尿的初步筛查，不能作为确诊血尿的依据，怀疑血尿时应做尿沉渣镜检。 5. 如何区别儿童血尿来自肾小球还是肾小球外？尿中红细胞形态学检查是区别肾小球性与非肾小球性血尿最常用的方法。依据尿中红细胞形态特点将其分为均一型红细胞和多形型红细胞，当尿中红细胞表现为大小均匀，表面光滑，与正常未梢血内红细胞相似，呈双凹镜状，且胞浆内血色素含量正常时，称为均一型红细胞尿即非肾小球性血尿；当尿中红细胞表现为环形类似炸面包圈样、棘形、锯齿、皱缩形、靶形、影形、口形等，称为多形型红细胞尿即肾小球性血尿。目前国内已普遍开展此项检查，对血尿定位与诊断具有重要意义。6. 儿童血尿有哪些原因？98%的血尿是由泌尿系统疾病引起（包括器质性和功能性改变），2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。分为肾小球性及非肾小球性血尿两大类。⒈肾小球性血尿：指血尿来源于肾小球，见于：①原发性肾小球疾病，如急性、迁延性、慢性、急进性肾小球肾炎，肾病综合征，IgA肾病等；②继发性肾小球疾病，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎等；③遗传性肾小球疾病，如遗传性肾炎（Alport综合征）、薄基底膜肾病（家族性良性血尿）；④剧烈运动后一过性血尿。⒉非肾小球性血尿：⑴血尿来源于肾小球以下泌尿系统：①泌尿道急性或慢性感染；②肾孟、输尿管、膀胱结石；③结核；④特发性高钙尿症；⑤左肾静脉压迫综合征(或胡挑夹现象）；⑥先天性尿路畸形如肾囊肿、双输尿管畸形、、膀胱憩室；⑦先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤；⑧药物所致肾及膀胱损伤如环磷酰胺、吲哚美辛、甘露醇、磺胺、庆大霉素；⑨肿瘤、外伤及异物；⑩肾静脉血栓。⑵全身性疾病引起的出血，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病。7. 哪些药物易引起的血尿？明确的药物有氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)、第一代或第二代头孢类药物(如先锋Ⅳ号等)、其他药物如阿斯匹林、感冒通等及不确定药物，均可引起肾损害出现血尿，对使用此类药物出现血尿的患儿，需查尿常规发现尿上皮细胞或管型或肾小管功能，如尿NAG酶或尿RBP等增高，一旦异常即考虑与药物有关，必要时行肾活检了解病变的程度。8. 儿童血尿是如何引起的？儿童血尿分为非肾小球源性血尿与肾小球源性血尿：非肾小球源性血尿的发病机制单一，主要与血管损伤、凝血功能异常、感染、炎症等因素相关；而肾小球源性血尿的发病机制复杂,目前尚无统一学说能够完全解释其成因, 因此血尿的来源至今仍不清楚。当前的研究集中在肾小球滤过膜异常及红细胞的本身异常方面。9. 儿童血尿什么时候需做肾活检？离心尿红细胞数每高倍镜视野下在10个以上（2周内查3次，至少2次在10个以上），或对有小年龄（特别是小于1岁）或有家族史血尿的患者，同时持续性或间断性半年以上仍未能明确诊断者；或持续肉眼血尿＞1月或对于持续性肾小球性血尿伴有蛋白尿、伴高血压及氮质血症或急性肾损伤、伴持续低补体血症者可考虑肾活检。肾活检的目的是明确诊断、调整治疗与判定预后。10. 儿童血尿如何诊断？血尿的诊断以镜检为标准，即离心沉淀尿每高倍视野下的红细胞的数≥3，或非离心尿液每高倍视野下的红细胞的数≥1或尿沉渣计数每毫升超过8000个或1小时尿红细胞计数超过10万或12小时尿红细胞计数超过50万或肉眼血尿。11. 儿童血尿诊断流程？(1)鉴别是否为真性血尿：鉴别的方法是查尿常规中红细胞数或尿沉渣，如尿中有红细胞即为真性血尿。(2)明确为真性血尿后判断血尿来源。(3)结合病史及体检综合分析。12. 儿童血尿如何治疗？血尿病因复杂，尽早到医院检查并明确诊断，而后根据不同的病因进行相应的治疗。如是非肾小球性血尿，如尿路感染需抗感染治疗等；如是肾小球性血尿，在临床上表现为单纯性血尿、镜下血尿不超过6个月、不伴有蛋白尿，无需特殊治疗；持续镜下血尿超过6个月，可考虑 ACEI或ARB治疗或无肾损害的中成药如我院自行研制的儿肾1号等；在药物治疗过程中慎用导致血尿的药物；病情重者考虑使用免疫抑制剂等。总之，发现血尿，及早检查、明确诊断、根据不同的病因进行相应的治疗，无需特殊治疗的患者需定期复查，病情加重时需到儿童肾病专科进行治疗。想与著名肾病专家夏正坤主任电话沟通解决孩子的肾病问题吗？（点击一下见详情！！http://400.haodf.com/haodf/xiazhengkun#successAnswer）想与著名儿童肾病专家夏正坤主任电话沟通解决孩子的肾病问题吗？请联系医疗助理预约通话时间(一般当天均可以安排通话，可以节省你的长途旅费、住宿费等)(注：文章版权归作者所有，这是一篇原创的科普文章，来自于本人撰写的医学生规范化培训用教材，经过整理后成为科普版，如引用此文的任何段落，请注明出处与作者)本文系夏正坤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

孩子得了肾病综合征，一个家庭好似崩溃了，医生说这个病是可治可防的，医生有办法解决您与孩子的问题，但作为家长也需学习这方面的知识，为了让家长了解相关知识，《儿童肾病综合征百问百答》来了，希望对您与您的孩子有帮助。本书从科普的角度出发，尽量用通俗易懂、轻松简洁的语言来解释关于肾病综合征的常见问题，分别从肾病综合征的概述、临床表现、病因分析、诊断方法、治疗方法、难治性肾病相关问题、生活调养、肾病护理和疾病预防九大方面进行阐述。本书强调的是，作为患儿家长或者肾病患者，首先要对疾病本身有充分的认识，正所谓“知己知彼百战不殆”，只有充分认识到肾病综合征这个“敌人”，才能从根本上击垮它、战胜它！作为医务工作者，许多时候面临大量的工作，无法及时为患者解惑，而这本书正好可以承担起“解惑”的职责，这样不仅减轻了医务工作者的负担，也有利于医患关系的维护。但是，由于这本书涉及内容细小繁杂，工作量大，错误和不足在所难免，望广大读者给予批评指正！如需要购书的朋友可以通知以下途径：电话联系：南总儿童肾病诊疗中心汤山本部联系人贾丽丽：02580805310，南总综合部联系人姜帆，电话：02580863363，或余荣慧，电话：02580863052

《儿童肾病知多少》发行啦！快来这里先睹为快！ 随着疾病谱的改变，我国慢性儿童肾病发病率呈快速递增。对这些孩子的治疗，医生、患儿、家属之间必须密切配合，才能使患儿达到痊愈。作为孩子家长，希望从医生口中听到孩子的病情严重与否，预后如何，怎样照顾，饮食注意事项等一系列问题，而目前儿科医生紧缺，为了诊室里三层外三层的生病宝宝和焦急等待的家长，医生们将用最简短、最准确的语言给出最标准的解答与最准确的诊断，可是，却无法面面俱到。因此，南总儿童肾病诊疗中心经过多方的努力和支持，我们将这些家长最关心、最疑惑的一些问题，汇编成册，深入浅出的答疑解惑，助家长一臂之力，共同呵护肾病患儿的健康。 今天，南总儿童肾病诊疗中心团队编写了《儿童肾病知多少？》一书终于面世了，并且由目前国内最有实力、最具权威的医学图书出版基地——人民卫生出版社出版，本书详尽地从肾病常识、发育与遗传、常见肾病、难治性肾病、肾病预防与调理等各方面为广大读者一一介绍，本书出版数量有限，有需要的朋友可通过以下途径购买：1.扫二维码微店购买:2．如在南京，可以到南京总医院儿科门诊找姜护士或南总住院部护士站找余护士或南总汤山本部护士站找值班护士咨询。

亲爱的患者与家长朋友们，来我中心前需了解检查内容，扫二维码看后即知就扫这个二维码，认真看一下，一般提前2-3前来我中心检查（血尿患儿需提前3天），查后直接看门诊，但需提前1-2周预约好我的专家号，临时过来没有号是看不了的，谢谢配合！需检查内容：包括3次尿沉渣，尿NAG酶，尿RBP，尿C3,尿a2-M，24小时尿蛋白定量,尿常规，血常规，血沉，肝肾功能，血生化，血脂，双肾B超，左肾静脉B超、骨密度、过敏原与眼压等。

儿肾之家亲友课堂即将开播，儿童肾病一家人的福音，每月一期，第一期5月8日19：30正式拉开序幕，欢迎儿童肾病患儿与家长扫码免费学习，感谢您推荐给需要的朋友，提前祝五一节日快乐！肾病无情人有情，情暖儿肾大家庭 (儿肾之家亲友课堂)春天的南京，美丽的六朝古都正在苏醒，完美融合了历史感和现代感的街道上，又飘起了樱花雨和梧桐雨。这是一个特殊的春天。在经历了COVID-19带来的封城之后，沉寂了一整个冬天的南京已经在忙碌中逐渐恢复了往日的生机勃勃。鸡鸣寺的樱花还是如期迎来了熙熙攘攘的游客，中山东路的法国梧桐也在抛下毛茸茸的种子后长出了宽大的叶片，徐徐春风中为行人和车辆遮挡着阳光。虽然南京已经恢复了正常的生活和工作节奏，但纵观全球，疫情仍然不容忽视。国内的疫情基本得到控制，但输入病例的威胁仍然在很大程度上限制了我们的出行。东部战区总医院儿科是国内小儿肾脏疾病治疗的行业先锋，每天都有来自全国各地甚至海外的肾脏病患儿慕名而来。然而，今年因为受到疫情的影响，很多肾脏病的患儿无法和以往一样乘坐飞机、高铁便利地到南京就诊，或者即便顺利抵达了南京也很难解决住宿问题，这在很大程度上给患儿及家长造成了就诊的不便。为了更好地为患儿服务，东部战区总医院儿科在夏正坤主任的带领下，在网络开设《儿肾之家亲友课堂》。从2020年5月开始，我们将在每个月开设一次网络课堂，对肾脏病的患儿和家长免费开放，也可以提供给儿科同道们参考。《儿肾之家亲友课堂》每次开课均由一位医生和一位护士围绕儿童肾脏疾病相关的医疗和护理知识进行专业、详细的讲解，并设有答疑的互动环节，可以在互动环节和我们的医护人员进行一对一现场的沟通。因为考虑到需要错开患儿和家长的学习和工作时间，我们的免费课程均设定在晚上19:00～20:30，虽然占用了医护人员的休息时间，但可以更方便大家的收看和参与。第一节网络课程的时间目前定在5月8日，由国内著名儿童肾病专家夏正坤教授讲解肾病综合征的诊治，徐敏护士长讲解肾病综合征的护理。此后，每个月均有一次课程，分别围绕过敏性紫癜、IgA肾病、系统性红斑狼疮、肾穿刺、遗传性肾炎、急性肾功能不全、FSGS、急性肾炎、蛋白尿等相关问题进行讲解和答疑。肾病无情人有情，情暖儿肾大家庭。欢迎大家届时参加《儿肾之家亲友课堂》的免费网络课程，也希望通过这样的科普活动，让我们医护人员和患儿及家长的心走得更近。在这个温暖的大家庭里，我们一起努力，给孩子更健康更平安的未来。

儿肾之家亲友课堂即将开播，儿童肾病一家人的福音，每月一期，第一期5月8日19：30正式拉开序幕，欢迎儿童肾病患儿与家长扫码免费学习，感谢您推荐给需要的朋友，提前祝五一节日快乐！肾病无情人有情，情暖儿肾大家庭 (儿肾之家亲友课堂)春天的南京，美丽的六朝古都正在苏醒，完美融合了历史感和现代感的街道上，又飘起了樱花雨和梧桐雨。这是一个特殊的春天。在经历了COVID-19带来的封城之后，沉寂了一整个冬天的南京已经在忙碌中逐渐恢复了往日的生机勃勃。鸡鸣寺的樱花还是如期迎来了熙熙攘攘的游客，中山东路的法国梧桐也在抛下毛茸茸的种子后长出了宽大的叶片，徐徐春风中为行人和车辆遮挡着阳光。虽然南京已经恢复了正常的生活和工作节奏，但纵观全球，疫情仍然不容忽视。国内的疫情基本得到控制，但输入病例的威胁仍然在很大程度上限制了我们的出行。东部战区总医院儿科是国内小儿肾脏疾病治疗的行业先锋，每天都有来自全国各地甚至海外的肾脏病患儿慕名而来。然而，今年因为受到疫情的影响，很多肾脏病的患儿无法和以往一样乘坐飞机、高铁便利地到南京就诊，或者即便顺利抵达了南京也很难解决住宿问题，这在很大程度上给患儿及家长造成了就诊的不便。为了更好地为患儿服务，东部战区总医院儿科在夏正坤主任的带领下，在网络开设《儿肾之家亲友课堂》。从2020年5月开始，我们将在每个月开设一次网络课堂，对肾脏病的患儿和家长免费开放，也可以提供给儿科同道们参考。《儿肾之家亲友课堂》每次开课均由一位医生和一位护士围绕儿童肾脏疾病相关的医疗和护理知识进行专业、详细的讲解，并设有答疑的互动环节，可以在互动环节和我们的医护人员进行一对一现场的沟通。因为考虑到需要错开患儿和家长的学习和工作时间，我们的免费课程均设定在晚上19:00～20:30，虽然占用了医护人员的休息时间，但可以更方便大家的收看和参与。第一节网络课程的时间目前定在5月8日，由国内著名儿童肾病专家夏正坤教授讲解肾病综合征的诊治，徐敏护士长讲解肾病综合征的护理。此后，每个月均有一次课程，分别围绕过敏性紫癜、IgA肾病、系统性红斑狼疮、肾穿刺、遗传性肾炎、急性肾功能不全、FSGS、急性肾炎、蛋白尿等相关问题进行讲解和答疑。肾病无情人有情，情暖儿肾大家庭。欢迎大家届时参加《儿肾之家亲友课堂》的免费网络课程，也希望通过这样的科普活动，让我们医护人员和患儿及家长的心走得更近。在这个温暖的大家庭里，我们一起努力，给孩子更健康更平安的未来。

2020年的世界肾脏病日是3月12日，主题为“人人享有肾脏健康——从预防到诊断和公平治疗”，近2个月来，新型冠状病毒肺炎在中国大地肆虐，人们的身心健康都面临着严峻的挑战，幸而有大无畏的医务人员积极投身战斗，抗击疫情，使其得到了有效的遏制。但目前仍处于新冠疫情防控的关键阶段，防控工作不能松懈，异地就医仍然是个难题。故此，东部战区总医院儿童肾病诊疗中心(儿科)夏正坤教授团队举办线上科普讲座与咨询活动，欢迎广大患者前来咨询。活动如下：1. 活动安排：2020年03月12日上午通过网络直播进行授课和答疑。会议流程如下：2. 参与方式：扫描下方二维码即可参与。