任黎刚医生的科普号

呵护男人生命线—医院开通“男科”“前列腺疾病”精英特需门诊浙江省立同德医院泌尿外科任黎刚医生前言：本人自2021年周六开放同德医院的前列腺专病门诊，得到大家广泛的好评认可，但由于工作繁忙缘故，力不从心，期间曾经调整到每周三下午，近来时间不允许甚至停诊了数月。最近在医院的支持下，个人可以重新选择出诊时间，恢复每周五上午的精英门诊。再次运用中西医结合的方法针对性功能问题、生育问题、前列腺各种问题进行诊治，每个出诊时段限号15号，力争为大家提供更加舒适、保密、优质的医疗服务。关注刚哥，男科没难事?2023最新任黎刚医生专家门诊时间如下：1每周五上午：前列腺疾病、男科精英门诊------翠苑院区七楼名医馆；2每周三上午：泌尿外科门诊、男科门诊------之江院区二楼3每周一下午：泌尿外科门诊------翠苑院区门诊四楼“泌尿外科”“男科”、“前列腺疾病"专家门诊挂号挂号可通过如下途径：1、支付宝---网上预约挂号---医疗健康---预约挂号服务---浙江省立同德医院--翠苑院区---泌尿外科---泌尿外科、男科、前列腺疾病，按专科选择不同时间和地点。2、微信：公众号---浙江省立同德医院---微服务---预约挂号---泌尿外科---男科；3、微信：公众号---浙江省立同德医院健康管理中心---检后服务---就诊预约挂号---预约挂号---泌尿外科---男科。3、智慧同德APP：?预约挂号4、浙江健康导航（浙江预约挂号）APP；5、浙里办---健康医保卡---预约挂号。其它方式：1、浙江在线预约诊疗服务平台?http://guahao.zjol.com.cn/?2、浙江省预约诊疗服务官方平台12580?http://www.zj12580.cn/3、114电话预约4、现场挂号（自助机或者窗口）。男科精英门诊特色：全面辨证---辨病辨证，传统手段结合当代先进检测技术。中西结合---衷中参西，充分发挥微创手术和中医药优势。心身健康---躯体情志，保证男性生理心理社会的全面健康。预防保健---未病先防，强化治未病概念，突出保健意识。主要诊疗范围：1、前列腺炎。前列腺炎以及相关男性反复尿路感染、男性生育问题，中药加物理疗法；2、前列腺增生。前列腺增生以及尿潴留、膀胱功能障碍和肾功能不全，微创手术加中药及时挽救逆转；3、前列腺癌。针对早期前列腺癌的微创手术及晚期前列腺癌的系统性治疗（放化疗、靶向治疗、ADC治疗）；4、阳痿。系统查询病因，标本兼治，中西医整合用药思路；5、不射精症。系统中医药调节情志和神经功能，优化反射弧；6、早泄。中西医药物配合、行为训练改善提高生活质量；7、阴茎异常勃起。?中医改善体质，从根本上解决问题；8、男性不育。?从睾丸前、睾丸、睾丸后三个水平寻找原因，针对性治疗；9、男性更年期综合征（迟发性性腺功能减退）。系统治疗，中西医结合疗效满意。关注刚哥，男科没难事

精准交流敬请关注我的门诊：周一下午泌尿外科名医专家门诊；地址：古翠路234号同德医院翠苑院区1号楼四楼泌尿外科周三上午泌尿外科、男科专家门诊；地址：同德医院之江院区门诊二楼泌尿外科周五上午前列腺疾病、男科名医特需门诊；地址：同德医院翠苑院区七楼名医馆前列腺炎狭义为前列腺的炎症，但实际上包括具有前列腺炎症状的某些综合症群，如前列腺痛。由于这些不同类型的前列腺炎的病因、临床特征、并发症不同，西医分型颇多，而中医虽没有前列腺炎一词，但据其症状体征，可属“淋浊、淋证、白淫、精浊”等，涉及遗精、血精、阳痿、早泄等。慢性前列腺炎是男科常见的反复难治愈的疑难杂症，许多医患对此悲观失望，视为绝症。的确，治疗慢性前列腺目前还没有特效疗法。我们在临床上充分运用中、西医各自特点及优势，并将微观与宏观相结合治疗慢性前列腺炎，疗效显著。外科鼻祖汤钊猷院士说：中西医结合将是中国“奇招”。“中西医结合，创立我国新医学派，是我国医学发展的方向”。《孙子兵法》说：凡战者，以正合，以奇胜。规范，就是人们总结出来的最先进的东西，大家都按此办理。但孙子又说，光是按照规矩就只能停留在目前这个水平上，要想提高，就得出奇招，结合多人的经验，本人概述如下:一、找准病因、辨准病机是前提现代医学将慢性前列腺炎分为细菌性、非细菌性以及前列腺痛几大类，前者多由大肠杆菌、淋球菌、葡萄球菌、支原体、衣原体病毒等慢性感染所致。前者与六淫中湿、热、寒、疫病相近似，为外感病邪中主要致病因素；而后者病因难确定，多与情志内伤、劳逸失度、手淫、性生活不规律等密切相关，以内伤为主，可单一致病，但多为杂合病。肾虚、血瘀、痰结、湿热、虫毒是该病的病机，虚实夹杂是其病理基础。医生心中明白其以虚为主、还是以实为主？病是否延及中医的肝肾等脏？需详细询问病史。现病史重点问发病时间、治疗经过。问诊对了解该病病因、病史至关重要，应重点对其生活习惯如有无烟酒及辛辣之嗜好等；婚育状况、有无手淫史、性功能变化等；从事职业如是否司机，是否常骑自行车和久坐等；既往史如传染病、性病、泌尿道感染、结石、结肠直肠疾病情况；二、理法方药须遵循病、证和人的统一。1、辨病、辨证、辨人相结合疾病总是变化发展的，医生看病也是需要紧抓疾病的动态变化，把握他的额规律，慢性前列腺炎亦是如此，我们倡导辨病、辨证、辨人相结合，因为，患者辨证最易变化、而人的体质相对稳定，所以辨体质是诊断的基础，辨病若结合辨证和辨人二者，临床用药会更准确，效果必定会更好。依据黄煌老师的经方理论基础，通过望诊和触诊，把人的体质区分出桂枝体质、麻黄体质、黄芪体质、柴胡体质、大黄体质、半夏体质、人参体质、当归体质和芍药体质等，相对应各种药证，对应不同的药人，在药人的基础上提出方人的概念，如温经汤体质、三黄泻心汤体质、炙甘草体质、黄芪桂枝五物汤体质、桂枝茯苓丸体质、桂枝加龙骨牡蛎汤体质、大柴胡汤体质、四逆散体质、当归芍药散体质等。从药人的认识到方人的认识都是对中医体质学说的深入，结合到临床拟方中会有奇效。熟识疾病规律，结合患者的体质，辨证给药。如前列腺炎患者面红强壮唇色暗红，舌质暗紫，腹部充实抵抗，属桂枝茯苓丸体质，伴有尿频尿急会阴疼痛不适，治疗拟方就可以按照桂枝茯苓丸合八正散加减化裁。西医分前列腺炎为细菌性和非细菌性以及前列腺痛等，而中医分其归属于湿热、痰瘀、血瘀、气滞、肾虚等。临床上发现许多前列腺炎患者有热症(小便灼热、尿急、尿频、口干、口苦等)，也有寒症(睾丸冷、龟头凉等)而呈寒热夹杂；一部分患者则以疼痛不适、精神抑郁为主要表现；一部分有滴白现象，时有时无。初中期多有湿热病证，继而出现以寒热夹杂为主，瘀浊阻滞为次，或伴小腹胀痛或腰酸痛者；或伴性功能障碍者。而晚期以瘀浊互结症状为主，湿热为次。无论中西医均须详细检查外生殖器和前列腺发育状况，仔细触诊前列腺大小、硬度、有无结节、硬块、触痛程度及部位、包膜是否完整以及饱满程度等。还需要学习掌握舌诊、脉诊，对于辨证谴方用药有临床指导意义，提高疗效。无论中西医，不忽视对老年人化验前列腺特异抗原（PSA）排除前列腺癌，2、中西医序贯更有效，用药有先后之分。一般细菌性、病毒性前列腺炎以湿热、痰瘀为患，且以邪实为主者，先以抗菌或抗病毒等加理疗(微波、前列腺定位药物灌注、中药离子导入)综合治疗7-14天，然后予以中药为主调理1-2月；如为非细菌性，其病程长并反复治疗者，可辅以西药抗菌或抗病毒加理疗综合治疗7天左右，然后以中药扶正祛邪调理2月左右。西药以头孢菌素、哇诺酮类、大环内酯类为主联合交替用药，并适当运用维生素B、C、E和微量元素，予以促进细胞修复及功能康复。中药基本方如：当归、香附、萆薢、丹皮、赤芍、白术、柴胡、川牛膝、连翘、桂枝各10g，浙贝母、益母草、蒲公英、鱼腥草、金银花、仙灵脾、菟丝子各15g，薏苡仁30g，王不留行12g，车前子15g，循征灵活加减运用。中西调理须谨守病因病机、辨症施治，微观与宏观有机结合。慎用激素及大苦大寒类药，特别是激素，虽可缓解症状，但将真实病情所遮盖，对后期续用药不利。3、谨守病机，调理气血、活血化瘀、化痰排浊散结贯穿始终。该病多由诸病因杂而致，邪留体内，耗气伤血，累及腑脏，功能失调。痰瘀互结，缠绵难愈，互为因果，虚实夹杂。动态观察病情，谨守病机，酌情将调理气血、活血化瘀、化痰排浊散结贯穿始终，切忌头痛医头，脚痛医脚。不同的体质，不同的时间状态不一样，拟方也不一样，需要做到“病、证、人”三位一体。三、加强心理治疗，提高临床疗效。大量临床实践证实，慢性前列腺炎对内分泌及神经、体液调节作用的影响十分明显。许多病人的症状随心情及精神状态的改变而改变，如果心情舒畅，诸症就消失，一旦精神差诸症悉出且加重。在临床上应重视患者的心理治疗，适时运用“暗示”疗法，增强患者对疾病治愈的信心，充分发挥病人的内在潜能，提高临床疗效。一句话：多鼓励，传播正能量。四、重视治疗期、康复期及后期自我保健慢性前列腺炎的诱因很多，但不外乎自我生活习惯及生活环境所致。查明病因并及时将其革除，对防止复发具有非常重要的作用。如加强体育锻炼，防久坐、憋小便，注意生殖器卫生，包皮过长或包茎应建议早期手术。保持心情舒畅，禁烟酒，慎辛辣刺激食物，性生活有规律，起居有节等等，均需在治疗过程中逐步告之病人并监督实施。持之以恒，才能绝后患。熟读“审病机、读病证、通中西、明方药、研心身、嘱坚持病因病机---望闻问切以审病机辨病辨证---辨病辨证先后有序衷中参西---中西结合传统现代俱风流，中医药非常有用。药证方证---药证方证合一，选方遣药不含糊躯体情志---心身健康，举头并进不偏颇预防保健---天天坚持，持之以恒

呵护男人生命线—浙江省立同德医院开通周末“前列腺疾病”特需门诊浙江省立同德医院泌尿外科浙江省立同德医院开放前列腺专病门诊，针对前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌的亚专科精准治疗，由泌尿外科任黎刚主任坐诊，为杭州城西百姓提供更加便捷、优质的医疗服务。周二下午陈静副主任医师前列腺疾病专家门诊，中西医结合让前列腺无忧周五上午任黎刚主任医师前列腺疾病专家门诊，中西医融合让前列腺无虑前列腺疾病名医门诊特色：全面辨证---辨病辨证，传统手段结合当代先进检测技术。中西结合---衷中参西，充分发挥微创手术和中医药优势。心身健康---躯体情志，保证男性生理心理社会的全面健康。预防保健---未病先防，强化治未病概念，突出保健意识。主要诊疗范围：1前列腺炎。前列腺炎以及相关男性反复尿路感染、男性生育问题；2前列腺增生。前列腺增生以及尿潴留、膀胱功能障碍和肾功能不全；3前列腺癌。针对早期前列腺癌的微创手术及晚期前列腺癌的系统性治疗。一、前列腺炎前列腺炎尤其慢性前列腺炎的中西医结合治疗是浙江省立同德医院的强项。外科鼻祖汤钊猷院士说：中西医结合将是中国“奇招”。“中西医结合，创立我国新医学派，是我国医学发展的方向”。《孙子兵法》说：凡战者，以正合，以奇胜。规范，就是人们总结出来的最先进的东西，大家都按此办理。但孙子又说，光是按照规矩就只能停留在目前这个水平上，要想提高，就得出奇招。慢性前列腺炎是男科常见的反复难治愈的疑难杂症，许多医患对此悲观失望，视为绝症。省立同德医院泌尿男科通过多年的临床积累，在慢性前列腺炎诊治方面有奇招，取得了良好的治疗效果。1、找准病因（辨准病机）---第一招现代医学将慢性前列腺炎分为细菌性、非细菌性以及前列腺痛几大类，前者多由大肠杆菌、淋球菌、葡萄球菌、支原体、衣原体病毒等慢性感染所致。前者与六淫中湿、热、寒、疫病相近似，为外感病邪中主要致病因素；而后者病因难确定，多与情志内伤、劳逸失度、手淫、性生活不规律等密切相关，以内伤为主，可单一致病，但多为杂合病。肾虚、血瘀、痰结、湿热、虫毒是该病的病机，虚实夹杂是其病理基础。2、精准治疗---第二招2.1、辨病、辨证、辨人相结合西医分前列腺炎为细菌性和非细菌性以及前列腺痛等，而中医分其归属于湿热、痰瘀、血瘀、气滞、肾虚等。我们倡导辨病、辨证、辨人相结合。2.2、中西医序贯更有效，用药有先后之分。一般细菌性、病毒性前列腺炎以湿热、痰瘀为患，且以邪实为主者，先以抗菌或抗病毒等加理疗(微波、前列腺定位药物灌注、中药离子导入)综合治疗7-14天，然后予以中药为主调理1-2月；如为非细菌性，其病程长并反复治疗者，可辅以西药抗菌或抗病毒加理疗综合治疗7天左右，然后以中药扶正祛邪调理2月左右。2.3、谨守病机，调理气血、活血化瘀、化痰排浊散结贯穿始终。该病多由诸病因杂而致，邪留体内，耗气伤血，累及腑脏，功能失调。痰瘀互结，缠绵难愈，互为因果，虚实夹杂。临床拟方依据“病、证、人”三位一体。3、心理治疗---第三招大量临床实践证实，慢性前列腺炎对内分泌及神经、体液调节作用的影响十分明显。许多病人的症状随心情及精神状态的改变而改变，如果心情舒畅，诸症就消失，一旦精神差诸症悉出且加重。一句话：多鼓励，恢复快。泌尿男科依托于我院浙江省精神卫生中心，发挥心理干预的优势，大大提高患者恢复进度。4、强化保健---第四招慢性前列腺炎的诱因很多，但不外乎自我生活习惯及生活环境所致。查明病因并及时将其革除，在治疗期、康复期及后期的防止复发具有非常重要的作用。强化加强体育锻炼，防久坐、憋小便，注意生殖器卫生，包皮过长或包茎应建议早期手术。保持心情舒畅，禁烟酒，慎辛辣刺激食物，性生活有规律，起居有节等等。持之以恒，身体力行，才能绝后患。二、前列腺增生前列腺增生（前列腺肥大，癃闭）是老年男性常见病，影响生活质量，大多数只需要保守治疗和药物治疗，部分需要手术。科室以微创前列腺手术为特色，常规开展各类腔内微创手术，将传统手术操作的创伤减少到最小程度，经尿道微创治疗前列腺增生，利用电刀和激光刀直视下切割或者剜除前列腺，真正意义上达到前列腺大小不受限、视野清晰、手术时间缩短、出血少、并发症减少，术后恢复快。微创手术具有如下特点：1局部创伤小，无疤痕；2安全有效，出血少；3病人痛苦小，疼痛轻；4病人康复快，可以在短期内恢复正常活动，并发症少，进食早，出院早，住院日明显短于开腹手术，工作恢复早，缩短离岗休息的时间。三、前列腺癌前列腺癌诊疗一体化诊疗中心成立：2020年6月18日下午，由中华医学会泌尿外科学分会倡导、中国前列腺癌联盟（CPCC）牵头“前列腺癌诊疗一体化诊疗中心”项目在浙江省立同德医院泌尿外科挂牌成立，我院成为今年全国首批入选单位。前列腺癌位居全球男性发病率第二、死亡率第五，在各区域发病率呈逐年增高趋势。而我国前列腺癌整体5年生存率低于发达国家，主要由于国内一半以上患者初诊时已为晚期，而这一比例在欧美国家仅为4%。作为前列腺癌诊断主要指标，我国50岁以上男性前列腺特异性抗原筛查普及率及规范性亟待提升。所以，我们应该在50岁以上的中老年男性人群中进行广泛的体检，包括前列腺肿瘤筛查，提前发现前列腺癌，尽早诊治，预防疾病进展、提高生活质量、延续患者生命。建议五十岁以上男性每年接受一次直肠指诊+PSA（前列腺特异抗原）筛查。对有前列腺癌家族史等高危人群更要重视筛查。患者如果经筛查PSA升高，需要进一步进行直肠指诊、前列腺超声及前列腺核磁等检查进行评估，有前列腺癌风险的患者需要进行前列腺穿刺活检明确诊断。我院去年新购置一台超清B超机，新开展的B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术较之前的经直肠前列腺穿刺活检术更有优势。主要表现在：术后出血少，阳性率高，可以穿刺到前列腺尖部无盲区等，几乎没有感染、直肠出血等并发症，无需预防性口服抗生素，整个过程可在麻醉下进行，患者无痛苦，具备安全、准确、无痛等特点。前列腺穿刺活检为了推广符合国家规范的前列腺癌一体化诊疗方案，中国前列腺癌联盟（CPCC）牵头，与多方合作伙伴共同支持打造前列腺癌诊疗一体化中心项目。我院泌尿外科前列腺癌诊疗一体化中心（PiDT）成立后，将普及PSA筛查，推广早筛早诊；开展先进技术、专业培训助力规范化穿刺；整合专家资源，建立病理诊断线上交流平台；依托先进手术技术，联合MDT团队实现标准化治疗；完善患者随访，打造“三级联动”的患者管理，联合多个学科共同探讨与研究，使前列腺癌诊断及治疗更加标准规范。泌尿外科任黎刚教授在进行腹腔镜下前列腺癌根治术前列腺癌诊疗一体化诊疗中心成立后，我们将依托该平台整合各方资源，通过MDT诊疗为患者制定精准、规范的诊疗计划，提供全程管理、一站式服务，致力于打造覆盖全病程的前列腺癌诊疗生态圈，形成专病中心，进一步推进学科建设，打造品牌及标杆。任黎刚主任医师主攻学科：泌尿外科学；男科学研究方向：泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、间质性膀胱炎和前列腺炎等的系统治疗和临床研究；男科疾病的中西医结合诊治。门诊时间安排：周一下午泌尿外科名医专家门诊；地址：同德医院翠苑院区1号楼四楼泌尿外科周三上午泌尿外科、男科专家门诊；地址：同德医院之江院区门诊二楼泌尿外科周五上午前列腺疾病、男科名医特需门诊；地址：同德医院翠苑院区七楼名医馆陈静副主任医师主攻学科：泌尿外科学；男科学；中西医结合研究方向：男科疾病的中西医结合诊治。泌尿系结石、前列腺增生的微创治疗周二下午泌尿外科前列腺疾病专家门诊地址：同德医院翠苑院区1号楼四楼泌尿外科周五上午泌尿外科男科专家门诊地址：同德医院翠苑院区1号楼四楼泌尿外科

本人门诊时间安排：周一下午泌尿外科专家门诊；地址：古翠路234号同德医院翠苑院区1号楼四楼泌尿外科周三上午泌尿外科、男科专家门诊；地址：同德医院之江院区门诊二楼泌尿外科周五上午前列腺疾病、男科名医特需门诊；地址：同德医院翠苑院区七楼名医馆网络门诊挂号请通过如下途径：推荐方式：1、支付宝---便民生活---医疗健康---挂号---浙江省立同德医院---官方挂号平台---多个院区---泌尿科。2、微信：浙江省立同德医院公众号→微服务→预约挂号3、智慧同德APP4、浙江健康导航（浙江预约挂号）APP5、浙里办---健康医保卡---预约挂号还可以如下方式：1.浙江在线预约诊疗服务平台http://guahao.zjol.com.cn/2.浙江省预约诊疗服务官方平台12580http://www.zj12580.cn/3.114电话预约4.现场挂号（自助机或者窗口）当然，常常碰到挂不到号，专家号已经挂完的通知，那愁死了，怎么办？那么叫你一招，在专家们下次出诊前一周的下午三点基本上是可以挂到好的，真心希望该提示能够方便大家！

前列腺是男性最大的雄性组织腺，对维持男性健康具有非常重要的作用，其疾患对男人健康的影响越来越受到人们的重视和关注。下文是本人从医20余年的对前列腺炎的理解。病家人人必看：熟读“六不口诀”1在绚烂生命面前，前列腺炎不碍事，所以前列腺炎不可怕；2在苦难人生面前，前列腺炎不算病，所以前列腺炎不用治；3在不良习惯面前，前列腺炎不会好，所以前列腺炎不可治。为什么会是这样，前列腺炎竟然不是什么病，这不是乱说话呢？且听我一个工作了20余年的泌尿男科的主任医师慢慢分析给大家听！首先，第一条：“前列腺炎不碍事”说的是前列腺炎从来不会危及生命，一点点局部的疼痛、尿频尿急尿不尽，伴随着性欲的下降、勃起的不足或者亢进、心情的焦虑压抑病状，这些哪个不是犹如过眼云烟啦，就当是人生的一点点小小的磨难经历。所以说它不可怕；然后，第二条：“前列腺炎不是病”说的是它会自己好转，当不良的病因消除了，人体启动自身修复，好转是迟早的事情，你说自己会好的问题还是病吗，即便偶有缠绵不愈，当你做好了“不久坐、少开车、早睡觉、清饮食”，问题自然而然悄悄溜走了。就像小小伤风感冒一般，一碗辣椒面、一碗生姜葱花汤，睡一觉出一身汗就好了，对于前列腺炎常常也可以通过“爬爬山、跑跑步、做做事”不治而愈。有宋人方岳诗：“不如意事常八九，可与语人无二三”，人生知道不如意，姑且放下心事，安稳睡一场。哪还需要辗转颠簸地跑了一家又一家医院，去治他干嘛!最后，第三条：“前列腺炎不会好”说的不是玩完了、不是治不了，说的是前列腺炎随时会来，生活方式使然，不好的生活习惯导致了前列腺充血、水肿甚至普通炎症或者感染等不适。一个男同志如果出现了前列腺的症状，首先需要纠正不良的生活方式：酗酒、性乱、长途开车、憋尿、久坐、熬夜、麻将等；如果不去培养好的生活习惯：如跑步、健身、游泳、爬山、读书、勤洗澡等，即便医生给你再多“特效药”“调理药”“巩固药”，又有何用，与饮鸩止渴何异？故而“不可治”。

不再尴尬，中西结合---轻松搞定阳痿浙江省立同德医院泌尿外科任黎刚众所周知，阴茎勃起功能障碍（阳痿，ED）发病率在中老年男性中比例是很高的。美国MassachusettsMaleAgingstudy研究表明：40－69岁发病率52.0%，每年每千人男性新患ED24例，随年龄的增加ED发病率越高，受教育程度低，ED发病越高，而且ED与糖尿病、心血管病、高血压明显相关。阳痿的概念成立的条件是3个月以上的插入失败并且难以完成性交伴有双方的不满意，偶尔的勃起失败并不都认为存在阳痿。勃起包括三类:心因性、反射性、夜间勃起，并非每个人每天都会有这三种勃起，正常人勃起可控，也不可控，因为男人的勃起受到条件反射影响和大脑的调控。功能性ED还是占据大多数的，器质性ED往往和外伤、手术、疾病（糖尿病、高血压等）和药物（精神药物、镇静药物等）有关。我们还是从标准的诊疗过程说起，这样你就明白这个病其实不难治。一、病史采集：（创造相对放松的氛围）1、基础病史。尽可能采集患者与其配偶的病史与性心理史；因为许多疾病与ED发生相关。比如：泌尿生殖系与直肠手术；许多药物尤其是抗高血压和抗抑郁药；长期饮酒、吸食大麻、可待因、美沙酮、海洛因的人群中，ED的发生率较高。2、勃起病史。了解夫妻间性关系；性心理状态；勃起障碍发生的情形与进展情况；既往的诊断治疗史；详尽的了解心理性勃起、晨间勃起或夜间勃起的情形；硬度、持续时间、次数；应讨论其诱导勃起、射精和性高潮情况；包括现在与既往治疗的作用；应用标准问卷如勃起功能国际问卷（IIEF）。二、体格检查：注意泌尿生殖、内分泌、血管与神经系统；系统体检可发现某些隐匿疾病，如阴茎硬结症、睾丸与前列腺肿瘤；50岁以上患者应进行肛门指诊。三、必须的化验：多数患者应进行血糖、睾酮测定；某些患者有选择地进行血脂、泌乳素、PSA测定。四、初次诊疗目标：1建立良好的医患关系对随后推荐诊断治疗方案相当关键；2仔细分析有关检查结果，若发现某些异常需要时可推荐患者到其他专科就诊；3医师应考虑患者与其性伴侣的期望值与治疗需要；4与其讨论对ED的理解程度；5对诊断试验的需求和对诊疗的理性选择；6在ED的诊疗过程中，对病人夫妇的性教育应引起重视。五、以下情况考虑特殊的检查：多普勒、造影、NPT等1无明显器质性、心理性病因的特发性ED患者2骨盆外伤、会阴损伤的年轻ED患者3血管手术可能改善其ED状况4患者及其性伴侣要求进行特殊试验5某些医学或法律性原因。鉴定工伤和法律纠纷。六、MDT模式治疗ED的建议：1对有心理障碍的患者应推荐到性心理专科就诊；2对有阴茎畸形，如尿道下裂、先天性阴茎弯曲或阴茎硬结症患者影响其勃起硬度时，进行手术整形可获得满意效果，由泌尿男科的整形医生负责。七、治疗三方面：1治愈疾病本身2目标是确定ED的病因，并尽可能将其治愈，而不是仅仅治疗ED症状3在选择特殊治疗措施前，应优先考虑患者是否有需要改变的影响ED的因素，如不良生活方式、药物因素。八、三线治疗：1药物：PDE5抑制剂---希爱力、万艾可等；真空负压泵；LESWT。2海绵体注射治疗，经尿道给药治疗；3阴茎假体植入术（上海依红和美国AMS假体）。希爱力（他达拉非）5mgqd是目前比较推荐的药物方案。PDE5抑制剂治疗ED对大多数人群安全有效；对糖尿病ED或前列腺癌根治术后ED，应进一步研究以提高疗效；现在尚未有西地那非、伐地那非和他达那非之间的比较研究；选择适合自己的药物，以获得最优的勃起效果、最佳的起效时间、较长的勃起，而副作用较小。阿朴吗啡对心理性ED或心理性合并轻微器质性ED更为有效，尤其患者有PDE5禁忌症的患者更适合服用阿朴吗啡。九、未来的希望，实践中的疗效证明，中医有无限可能，想怎么办就怎么办！西医辨治阳痿主要是鉴别心理性阳痿还是器质性阳痿。临床上主要是应用选择性的磷酸二酯酶5抑制剂如万艾可（伟哥）等导致阴茎平滑肌松弛，使阴茎海绵体内动脉血流增加，从而治疗勃起功能障碍。严重性器质性阳痿应用阴茎假体植入术。而中药起效相对缓慢，作用于全身整体，疗效持久，是多靶点效应，因有类似雄激素样作用，在治疗勃起功能障碍的同时具有提高性欲、解除疲劳、增强体质的作用，更适合于阳痿合并有性欲低下的患者。中医大师们的理念讲的是医理，超越了通常的哲理，治疗期间还强调性命双修、身心同治、标本同治、中西合璧、夫妻同治等多个方面。中医也有伟哥（PDE5抑制剂）：疏肝益阳胶囊、复方玄驹胶囊、还少胶囊、伊木克莎片、右归丸、金匮肾气丸。而依据个体辨证辨病，依据方证合一的原则下应用个性化的汤药是颇为有效的方式，如果加上希爱力等PDE5抑制剂的配合，更是标本兼治了。中医认为，“阳痿”一词来源于中医古籍，西医叫男性勃起功能障碍。二者病名虽异，本质确是一样的，都是无法勃起以至于无法完成性交。结合现代临床治疗阳痿主要通过中西医结合治疗。应用中医的“天人一体”观来辨中医的证型，用西医的检查手段及症候评分来确定疾病，通过辨证与辨病相互结合来发挥更好的临床效果。中医药治疗阳痿时是根据病人体质、病因、症状等全面评估治疗，从改善整体入手且防治结合，因此远期治疗效果相对较好。当今时代，人的身体常常是痰湿血瘀实证和肝肾虚症兼杂。虚证又包括了肾阴亏虚、肾阳不振、心脾两虚等3个证型；而实证又分为肝郁气滞、经脉瘀阻、湿热下注等3个证型，共六个类别。1肝郁气滞型阳事痿弱，精神抑郁，多疑善虑，胸胁胀痛；或针对不同性伴勃起质量有很大差异。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。治则：疏肝解郁，通络兴阳。方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减（酌加当归、蜈蚣、巴戟、仙灵脾等）。2经脉瘀阻型阳事不举，或举坚时短，阴囊坠胀，阴部时痛，头晕目眩，腰膝酸软；舌暗红边有瘀斑瘀点，苔少，脉沉细涩。治则：活血通脉，益肾兴阳。方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减（酌加地龙、蜈蚣、仙灵脾、仙茅等）。3湿热下注型湿热下注型：临房不举，或举而不坚，尿道口即有精液溢出，更致痿软；阴囊湿热，口苦咽干，尿黄便滞；舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。治则：清利湿热，滋肾育阴。方药：龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）加减（酌加丹参、蛇床子、枸杞、女贞子等）。4肾阳不振型肾阳不振型：性欲低下，阳事痿弱，面色无华，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，精冷滑泄；舌淡苔白，脉沉细尺弱。治则：温肾兴阳。方药：赞育丹（《景岳全书》）加减（酌加阳起石、鹿茸、补骨脂等）。5肾阴亏虚型肾阴亏虚型：阳事不举，或举而不坚，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，口干目涩；舌红苔少或薄黄，脉细数。治则：滋补肾阴，填精起痿。方药：左归丸（《景岳全书》）加味（酌加仙灵脾、肉苁蓉、丹参等）。6心脾两虚型阳事痿弱，神疲乏力，面色萎黄，食少便溏，心悸少寐，多梦健忘；舌淡苔少，边有齿印，脉细弱。治则：补益心脾，益肾振阳。方药：归脾汤（《济生方》）加减（酌加仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等）。自身能做的就是学习知识，具备客观正确的认识基础，然后就是身体力行，运用中医的治未病的理念，保健的理念有助于性功能有效维护和复苏。1合理膳食。血脂、血糖、血流异常是血管疾病和血管性阳痿的直接因素。若能养成良好的饮食习惯，进行必要的体育活动，加上使用抗血管内皮功能紊乱的药物，就能够有效地防止血管病变的发生，也能够降低动脉型阳痿发病的概率。饮食不偏嗜，防治杜绝某类食物食用过多而相应引起人体内环境的改变，导致病变的产生。男性“食补”，与其说该多吃哪些食物，不如说该吃哪类营养素更为恰当。微观层面而言，性功能的维系和提升，需要的是营养素的不断供给。也就是说体内某些营养素的缺乏或过量，自然就会引发器质性的障碍。以前说过锌、精氨酸、左旋肉碱、维生素E等。哪些食物能够补锌呢?首推海鲜，尤其是生蚝和贝类，当然一些动物内脏也可以。精氨酸，蛋白质丰富的食物基本都有，海参、坚果、豆制品中精氨酸含量都比较多哦!左旋肉碱是一种具有抗氧化剂功能的氨基酸，具有改善血管内皮功能，提高精子活力和性能力。常见于肉类食物，但过度的加热会破坏它，所以改变中国传统的烹饪习惯，少煎炒、多蒸煮有利于左旋肉碱的保留。维生素B12也很重要。很多男同胞都有性欲减退和异常射精的情况。研究表明低水平的维生素B12可能是因素之一。维生素B12具有营养神经的作用，适量补充富含维生素B12的食物不仅可以提升精子活力，还对阳痿和早泄有一定的效果。动物肝脏、深海鱼类和乳制品都是很好的来源，平时不妨多吃一些。水果推荐：石榴、葡萄等；蔬菜推荐：韭菜、秋葵等；动物肉类推荐：海鲜、奶制品等。酒类：适量的丹参红花酒、葡萄酒、枸杞子酒、五加皮酒等。温补肝肾的食物推荐：枸杞、羊肉、鹌鹑蛋、麻雀肉等当然，食品毕竟不是药物，必须细水长流，长期食用方能见效，不能短期突击。平时水果蔬菜豆制品为主，有意识地补充一些就好了。2适度运动。久坐的不良习惯是肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等的直接因素。运动与更强的男性性欲、更好的勃起情况、更佳的夫妻性交满意度和总体满意度有明确的关系。3保证睡眠。人与自然界是统一的整体，自然界有白天和黑夜，与之相应的，机体阴阳的消长统辖着入睡和醒觉。睡眠紊乱导致缺少充足的睡眠无法为男人提供足够的氧，而长期处于低氧状态，睾酮分泌水平下降，一氧化氮等舒血管物质产生减少，内皮功能和自主神经发生紊乱导致阴茎血管平滑肌、内皮细胞及海绵体等结构和功能发生改变，出现阳痿。因此，通过保证充足的睡眠、纠正睡眠紊乱可以改善阴茎勃起功能。4改善陋习，戒烟。毫无疑问，男性吸烟，尤其是主动吸烟，已经被公认为是阳痿疾病发生的高危因素之一，长期吸烟者对阴茎勃起功能损伤更大，发生阳痿的风险急剧升高，由此证明吸烟与阳痿之间存在密切的联系。所以越早开始戒烟，阳痿的治疗效果越好。5治疗原发病（高血压、糖尿病）。高血压导致血管硬化，出血血管性ED。糖尿病是神经和血管蜕变的杀手。针对血糖升高对血管和神经的影响，选择改善血管内皮环境和改善支配勃起的相应神经功能的药物，同时对于伴有雄激素水平下降的患者结合口服补充雄激素来进行治疗。6注意药物性阳痿的发生。降压药是导致药物性阳痿的最常见原因之一；西咪替丁也通过抑制睾酮致萎。多数抗癫痫药物、镇痛药物等均可以导致ED。少吃药，不要乱吃药，吃错药也会损害男性功能。7房事应该顺应时机。古籍有载：“房中之事能生人，能杀人。”正确合理地进行房事可以养生保健，反之则会损伤身体，引起疾病。所以，在性生活行为中遵循欲不可强、欲有所忌、把握时机的原则十分重要。男女双方应当做好充足的准备，性情所致，选择环境适宜的卧室，避免外界的干扰，为一次高质量的性生活创造良好的时机与条件。男性勃起功能障碍的患者还可以尝试晨起性生活，现代研究表明，经过一夜的休息，体内雄性激素达到最高峰，大多存在晨勃状态，可以更好地完成性生活。

精准交流敬请关注我的门诊：周一下午泌尿外科专家门诊；地址：古翠路234号同德医院翠苑院区1号楼四楼泌尿外科。周三上午泌尿外科、男科专家门诊；地址：同德医院之江院区门诊二楼泌尿外科周三下午前列腺疾病、男科名医特需门诊；地址：同德医院翠苑院区七楼名医馆人们的饮食品种是多样的，人体新陈代谢是复杂的，所以肾结石的成分也是多样的。常见结石按成分可分为五种：一草酸钙结石：最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。二磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。三尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。四磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。五胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。预防尿路结石形成的影响因素很多，结石发病率和复发率高，因而合适的预防措施有重要意义。一、结石防治的基本要点●大量饮水：保证每日尿量2000毫升以上；●限用钠盐：每日食用氯化钠5克以下，忌食味精；●均衡饮食：天地万物，人在其中，饮食结构与结石关系最密切；●减轻体重：因肥胖易导致结石形成；●适度运动：可减少结晶滞留机会，但又要防止过度运动导致的脱水。●草酸钙、磷酸钙治疗包括：外科治疗＋预防性治疗●尿酸结石：药物治疗二、结石预防通论实生活中很多疾病的发生和日常饮食是密切相关的，如果能做到起居有时，饮食有节，甚至大部分癌症也可能避免。现在就肾结石病这一顽症来提醒大家如何用饮食来预防，或使已经患了肾结石者，结石增大的速度减慢，甚至缩小、溶解而排出体外。（一）多饮白开水多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天，每日尿量少于1200毫升时，尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升，这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效，可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。（二）合理补钙，尤其饮食上补钙肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。有一些医生说结石是尿液中含钙，造成草酸钙、磷酸钙结石，所以就少补钙。事实是：越缺钙、越少补钙，就越导致尿液中钙含量高，越容易导致结石！这些医生不懂得，99%的钙储存在骨骼和牙齿，人体缺钙后才造成骨骼中的钙被分离出来进入血液，部分进入组织液、尿液。第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。人的体质酸化后，钙就更容易与磷酸盐、草酸盐形成磷酸钙、草酸钙结石。预防多种结石症的发生，改善结石症状，就要彻底的改善酸性体质，维持人体正常的弱碱性环境。除了要养成良好的生活习惯，根本的方法就是调整饮食，用碱性食物中和酸毒，避免减少食入高嘌呤食物，改善酸性体质，保证人体的酸碱平衡。在对结石病人进行营养治疗时，我都让其大量喝水果蔬菜汁，慢慢中和酸毒。（三）限量摄入糖类美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。（四）少吃草酸盐含量高的食物含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。（五）少吃豆类，适当豆制品大豆含钙质丰富，草酸盐和磷酸盐不低，过多食用能同肾脏中的钙融合，形成结石。豆制品比如豆腐就好一些。大豆中含有较高水平的草酸。制成豆制品可以减少草酸含量，但制成豆浆则基本上不能减少草酸。这是因为，草酸易溶于水。做豆浆几乎毫无损失，而做豆腐干时，因为挤去其中的大部分黄浆水，可以有效降低草酸的含量。所以说，豆浆不能喝过量，也不宜过浓。建议1份豆子配20倍水，每天所喝豆浆不超过20克豆子原料。按我国营养学会的推荐，每天宜摄入30-50克大豆，一碗豆浆加2两豆腐比较合适。不建议把浓豆浆当水喝。（六）睡前慎喝牛奶睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。（七）勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。（八）多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。（九）要少吃的一种物质就是食盐，对于吃盐过多的人群，因为盐具有锁水的作用，在某种程度上，也会对病情不利。所以，有肾结石的人在饮食上面要注意限制食盐摄入，每天摄入不要超过6g。三、针对性预防应针对结石化学组成成分处理，虽其组成成分很多也存在于食物中，但结石形成比不完全来源于外因，部分结石是由机体代谢紊乱而生成。对于混合型结石饮食控制较为困难。能确定化学成分的叫单纯结石，饮食控制可以起到辅助治疗的效果。当确定结石为碱性者，饮食中多采用成酸性食物，促使尿液呈酸性反应，有利于结石溶解。反之酸性结石，每天多采用碱性食物，可促进尿液呈碱性反应，酸性结石易于溶解。肾结石患者经仔细、全面检查后，根据结石成分，或血和尿的检查，可采用饮食进行治疗，调整饮食，必须改变饮食习惯，对于预防结石再发生和消除成石因素有一定的积极作用。1．尿酸结石体内尿酸来源有2种。内源性尿酸来自机体内嘌呤代谢异常，血尿酸偏高不易控制。外源性尿酸来自于摄入的食物，采用低嘌呤饮食。(1)限制蛋白质：每天0.8—10.g/kg.d。(2)增加新鲜水果和蔬菜：蔬菜和水果含有丰富的B族维生素和维生素C，在体内的代谢产物呈碱性，由尿排出。尿酸结石在碱性尿液易溶解，故有利于治疗。(3)低能量饮食：如体重超重，应限制能量供给。(4)宜食食物：谷类以细粮为主，因粗粮可生成较多的嘌呤。肉类少量食用，100g/d以内，可吃鱼类、肉类、虾类、鸡肉等；青菜水果可任意食用；鸡蛋和牛奶可适当摄入。因尿酸结晶易溶解于碱性尿中，饮食要多采用成碱性食物。(5)忌食食物：高嘌呤食物如猪肉、牛肉及猪肝、猪肾等动物内脏，各种肉汁、浓肉汤，沙丁鱼、干豆类、蟹、蛤蜊等。蔬菜包括菠菜、豌豆、扁豆及其他豆类、菜花、龙须菜等。酒类及含酒精的饮料、浓茶、咖啡、可可等香料及调味品。(6)不宜饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。(7)高血尿酸、高尿尿酸症患者可口服别嘌呤醇。(8)口服碳酸氢钠可使尿液碱化。2．磷酸钙或磷酸镁铵结石：限制每日钙摄入量，小于500mg。若为磷酸钙结石，除限制钙外还应限制磷，约限制到2000mg以下。(1)低钙低磷饮食：每天共给钙700mg，磷1300mg。忌食含钙丰富的食物，如牛奶、黄豆、豆腐、绿叶蔬菜等。含磷高食物有动物蛋白、动物内脏及脑髓等。限食高钙、高磷和高蛋白食品，包括鱼、肉、奶酪、肝、坚果。(2)多食成酸性食物：供给米、面等呈酸性食物，使尿液呈酸性。不宜饮用橙汁、可乐等碱性饮料，防止尿液碱化(3)用氯化铵等药物：是尿液酸化，口服磷结合剂，以减少磷在肠内吸收，大量饮水。可配合利尿、解痉药物，促使小结石排出。结石小，健康状况良好者，可采用体育活动，弯腰叩击肾区，或跳绳，促进结石排出。3．草酸钙结石：草酸，即乙二酸，最简单的二元酸，人体中维生素C的一种代谢物。甘氨酸氧化脱氨而生成的乙醛酸，如进一步代谢障碍也可氧化成草酸，甚至可与钙离子结合沉淀而致尿路结石。各种植物都含有草酸，以菠菜、茶叶中含量多。可从草酰乙酸水解，异柠檬酸降解等方式生成。饮食较难奏效，尿中草酸盐多为内源性，也可因肠内细菌作用于糖类形成，其中33%-50%草酸由甘氨酸转变而来。凡尿草酸含量超过40mg/d者，即应采用低草酸饮食，忌服大量的维生素C。每天可口服叶酸5mg、维生素B610mg，防止甘氨酸转变成草酸盐，并大量饮水以利尿。草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄人。限制萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品；限制可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒；维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等；口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。多食碱性食物如：牛奶、蔬菜、水果等，是尿液呈碱性。4.胱氨酸结石：是有胱氨酸尿生成，限制含甲硫氨酸丰富的食品：蛋、禽、鱼、肉等。限制动物类成酸性食物，多食植物性成碱性食物，使尿液略碱性。有胱氨酸尿时，可采用低甲硫氨酸饮食。大量饮水，减低尿中胱氨酸浓度，使每天尿量维持在2000-3000ml。5.地方性膀胱结石：乳儿用母乳喂养或用牛乳代替，基本可以预防。最后紧记，无论是什么类别的肾石，或什么原因造成，要有效的预防，改变饮食选择是需要持之以恒的进行。坚忍、耐心和信念！

精准交流敬请关注我的门诊：周一下午泌尿外科专家门诊；地址：古翠路234号同德医院翠苑院区1号楼四楼泌尿外科周三上午泌尿外科、男科专家门诊；地址：同德医院之江院区门诊二楼泌尿外科周三下午前列腺疾病、男科名医特需门诊；地址：同德医院翠苑院区七楼名医馆只要你稍加留心便不难发现，在每天的报纸、广播、电视等媒体上，有关前列腺炎的广告比比皆是。如果你拿这些宣传内容作对照，就会发现你不同程度的存在这些症状，也就是说你可能“患上”前列腺炎了。许多人也正是在听了广播、看了报纸或电视后来到医院求治的。事实确实象宣传广告上说的那样吗？再留心观察一下做这些广告的单位，绝大多数是小诊所、非正规医院。为什么他们对前列腺炎情有独衷？这是因为前列腺炎的病因复杂，表现多种多样，治疗效果欠佳，造成病人思想紧张，到处求医。一些诊所正是利用了人们的这种心理，在新闻媒体上大写文章、大做广告，有的甚至夸大病情，误导病人，造成人们对前列腺炎认识上的许多误区。误区一前列腺炎泛滥很多人在发现性生活后会阴、睾丸、腹股沟区疼痛不适，晨起时尿道口瘙痒，或在性生活中阳萎，早泄，没有性欲时，就认为是得了慢性前列腺炎，其实这些只能归为前列腺症状，许多人经过适当的放松休息可以自愈，只有3个月以上的反复不适才要考虑慢性前列腺炎。而且慢性前列腺炎也只有一小部分人才有类似阳痿、早泻的表现。误区二：慢性前列腺炎“治不好”科学看待男性会阴部疼痛和排尿不适等不适，现在的患者心情浮躁，往往急于求成，对病情不了解，于是不断地更换诊疗单位，寻求“妙手回春”。他们往往去过多家医院，用过很多药物，仍然是久治不愈。有人将其比做“不是癌症的癌症”。其实通过综合治疗，是完全可以得到治愈的。只是因前列腺的药物通透性差，治疗时间相对较长些。误区三按前列腺炎治疗老年人的排尿困难前列腺炎以20-50岁为好发年龄。而老年人的排尿不适多属前列腺增生的缘故，50岁的男性有40%的发生率，60岁则有50%。其主要特点是体积增大，表现为夜尿多，尿频，排尿费力。两者如果“张冠李戴”就会增加许多“假前列腺炎”，耽误治疗。前列腺增生应该按照前列腺增生的诊疗规范。误区四性生活和自慰加重前列腺炎中医有这样的理论“不通则痛”。也就是说规律的性生活可以引流前列腺液，从而缓解慢性前列腺炎的疼痛症状。当然，过度纵欲和频繁的手淫是不利于前列腺的生理功能的。误区五前列腺炎会有严重的后果很多前列腺炎病人认为该病会导致性功能障碍、不育、前列腺增生或前列腺癌。近来的研究表明，慢性前列腺炎对维持正常性功能的内外生殖器、神经反射系统、内分泌系统以及阴茎的血管系统基本上没有直接的损害作用，因此不会对性功能有直接的损害作用，而是通过间接的作用来影响性功能，如恐惧、紧张等。另外，前列腺增生或前列腺癌是两个独立的疾病，多发生于老年人。目前未发现前列腺炎与前列腺增生和前列腺癌有直接的因果关系，只是最近的研究表明前列腺炎的中青年患者在老年后前列腺增生症状会更明显，未有前列腺癌的证据关联。二十一世纪是一个充满竞争并且蕴涵希望的时代，我们如何在讯息万变的世界里面对压力、把握机会，也许以下这张生活知识处方对大家都是有用的：1就医指南对于媒体等宣传不要一知半解，不盲从；如果有类似不适，及时至正规医院就诊，不要自己对号入座；经过专业化培训的泌尿外科和男科大夫才可能实现最佳的咨询和诊治。治疗期间不要随便换药或更换治疗方法，因为症状的缓解常须一段时间，早期治疗要维持2周以上，某些感染要8-12周。如果随便换药，易致菌群失调或耐药产生，导致进一步治疗的不彻底。不要有心理障碍，以免夸大症状，产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠、忧郁等症状。前列腺炎存在并不影响生存质量。2保健知识①饮食清淡，远离辛辣。这里说的是遵守适度的原则和饮食习惯（因人而异）；禁忌酗酒。②注意营养，多食绿色食品。如蔬菜水果；注意增加海产品、瘦肉、粗粮、豆制品等含锌丰富食品；适当地选用蜂蜜花粉制品。③规律房事，有张有弛。根据个人的年龄、情趣及全身的健康而进行适当的性生活，有利于前列腺管的排空引流，改善症状，亦有助于性功能。④生活方式健康规律。避免不洁性交，防止性传染性疾病；坚持体育锻炼，远离烟酒。本文系任黎刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2023年我的门诊时间地点：周一下午泌尿外科专家门诊；地址：古翠路234号同德医院翠苑院区1号楼四楼泌尿外科周三上午泌尿外科、男科专家门诊；地址：同德医院之江院区门诊二楼泌尿外科周五上午前列腺疾病、男科特需门诊；地址：同德医院翠苑院区七楼名医馆早泄的概念、机制、诊断及其治疗方法--------------------------------------------------------------------------------早泄的概念早泄的概念有两种：一种是国内认为阴茎末能进入阴道即射精、或性交不超过一分钟即射精称之为早泄；另一种是国外认为50％以上性交次数，在女性高潮之前射精称之为早泄。为什么国内、国外早泄的概念差别那么大呢？观念而已。我个人认为，国内注重的是性的生物功能；国外注重的是性的社会功能。社会功能，其实只要伴侣满意就好，不管几分钟！！！生物功能，伴侣永远无法满足，不管多久！！！1国内的概念：如果性仅仅是为了生育，那国内对早泄的概念“阴茎末能进入阴道即射精、或性交不超过一分钟即射精称之为早泄”就是正确的概念。当然，这样的概念仅仅是从纯生物角度出发，这样的概念根本没有考虑性的社会意义，丝毫没有考虑到女性的感受。别小看“概念”的意义。性咨询时，并不少见的个案中，当女方不满性生活现状，要求男方承担起责任，主动寻求改变时，一些男子会引用“专家”的概念，振振有词：“专家、书上都说，性交时间超过一分钟就是正常！我没有问题，如果我们有问题，那就是你的问题！”此时的女方，除了埋怨男方的自私、强辩外，对这些“专家”也难以有什么好感。国内外的研究都表明，75%以上的男子是在性交2-6分钟内射精的，而女子一般至少需要8-15分钟的性交刺激时间才能达到性高潮。如果按照国外早泄的概念，那岂不是说很多男子都是早泄？中国作出的社会调查表明（见中国性调查报告），“近80%的女性不知道性高潮是怎么回事”，其中，最重要的原因之一就是男子早泄，性交时间太短所导致。是啊，从进化的角度来说，早泄可以说是与生皆来的。在漫长的进化过程中，我们的先人生存的环境极为恶劣。恶劣的生存环境要求男性尽早结束交配，作好提防来保护自己及性伴侣，避免受到周围游荡的猛兽随时可能的伤害。而女性即需要30分钟左右的平卧时间以利于精子进入输卵管和卵子结合（受精），这就是性不和谐的最基本根源。从另外的角度来说，早泄只是“观念病”。即你认为是病，就是病；你认为不是病，就不是病。现代，随着女性地位迅速的提高，对于男人来说，男权时代的“好日子”似乎快走到了尽头。性，不再是男人的单向发泄，“性和谐”这个词语的出现，就很好地作出定位：性是两个人的事情。“大家好才是真的好”。有了“和谐”的要求，才会出现“早泄”这个概念。对于生活在现代社会的大多数男人来说，仅仅依靠生殖本能的驱动去进行性生活是不够的，要达到和享受“性和谐”生活，必须掌握性行为调节方法，掌握必要的性技巧。这可以说是男子成长的“必修课”。可惜，很多男子对此毫无意识，社会也从未提供这方面指导。男人在这方面还有需要需要学习的东西！！！其实，即使“专家”说性交时间超过一分钟（或者两分钟）就是正常，稍微接触过相关性知识的男人也知道不是那么回事。应该有一半以上时间可以达到5-12分钟，才是优秀！有人说，早泄是“女人的病”，痛苦的只是女性，这失之片面。要知道，早泄的男人有极大的挫折感。如果再不幸听到一句“没用”，那他的自尊心、自信心就倍受打击，他的痛苦绝不少于女性。性是两个人对生活的共同体验，任何一方的不快都会使性生活黯然失色。性不和谐也是最常见的家庭矛盾导火索。美国的海密尔顿博士说“只有很偏见、很不谨慎的婚姻专家，才会说多数婚姻冲突，不是由于性的不和谐造成的。无论如何，由其它困难产生的冲突，许多时候可以化为乌有，如果夫妻关系本身是满意的话。”是啊，在离婚统计报告中，性不和谐是导致现今婚姻破裂的重要原因之一。综上所述，我个人认为早泄的概念，我这里的认识，1-2分钟就是及格，6分钟优秀，12分钟满分，至少一般时间以上会在5-12分钟。当然女性主观感受50%以上时间可以达到高潮，那就不在乎多少时间，以女性满意为主。你们会同意吗?但也有一种情况：如果男子通常性交时间达到15分钟，而女方又经常无法达到性高潮时，就要考虑女方的原因。--------------------------------------------------------------------------------早泄的机制一，要搞清楚出现早泄的原因，首先要搞明白，是什么因素决定性交时间的长短。人类性反应是一个很复杂，几乎涉及人体所有器官的行为反应过程，其中，不少细节至今仍然没有完全搞清楚。在这里，并不是做学术研究，我尽量将它简单化，试图用大家可以明白的语言为大家讲解，希望可以将这个过程解释清楚。性行为是一种“刺激－反应”行为模式，动物和人类都是如此。只不过，人类的性反应更复杂，涉及的因素更多。人类的性反应即复杂得多。从广义来说，当条件适合时，人体所有感觉器官接收到的刺激信号都可以视为性刺激信号。如，视觉（女性的容貌、裸体的视觉刺激）、听觉（悦耳动听、情意绵绵的话语）、嗅觉（女性特有的气味）、触觉（身体肌肤、性器官的紧密接触、摩擦）都是有效的性刺激来源。正因为人类男性体内所有感觉器官都可以接受刺激，激发性反应的出现。所以，人类就不能象公狗那样，嗅到外激素（性刺激信号）就不管对方是公的母的，盲目去尝试交配。人类需要有一个“信号分析处理系统”，去进行分析、判断，决定反应的强弱，抑制性反应还是让性反应向纵深发展。所以，人类的性反应模式是“刺激——大脑性中枢（中央处理器）——作出反应”例如：日常生活中，人们经常可以接收到各种各样强弱不一的性刺激信号：大街上让人心动的优秀异性，性感诱人的打扮，迷人的笑容，开放暴露的穿着，吸引眼球的火辣辣图片、影像等等。这些性刺激信号进入大脑性中枢后，这个“大脑CPU”经过分析处理，作出“条件不适当”的判断，不让性反应向纵深发展；反之，如果是相爱的双方，在安全的私密场所，双方有进行性爱的意愿时，在彼此的容貌、声音、裸露的身体、爱抚等相互刺激下，“大脑CPU”觉得条件合适，决定让性反应向纵深发展，去完成完整的性反应（性交）过程。当然，这种“刺激——大脑性中枢（中央处理器）——作出反应”过程很复杂，受方方面面的因素影响。其中，大脑性中枢是关键，这个“大脑CPU”和功能性阳痿，性冷淡，性心理异常，性偏好障碍等的出现密切相关，但这不是本文讨论的内容。在完成正常性交的整个过程中，是什么因素决定了性交时间？性交的原始目的，就是让精液排出，进入女性体内，以完成繁殖的终极目标。对于男性来说，射精完成后，就完成了完整的性交过程。是什么因素，对“打开阀门”，射精结束性交过程起最终决定作用的呢？是个体可以耐受的最大性刺激强度。我们将它称之为“阈值”，当性刺激强度累积、叠加超过这一阈值时，“阀门”打开，射精就以不可阻挡之势发生，最终完成整个性交过程。性交时，性反应过程是这样的：感受器官感受性刺激——性器官作出反应——（性刺激累积、叠加）超过个体最高耐受刺激强度（阈值）——“阀门”打开（射精），性反应过程结束。举例说明一下，大家更容易明白：例如，在一些公众场合，我们容易看到某些热恋的年轻男女拥抱、爱抚、亲吻，嬉戏等情景。此时，他们的身体会有自然的性反应（男子勃起，女性湿润等）出现，但由于是公众场合，他们的相互性刺激是有节制的，适中的，性刺激强度远在最高耐受刺激程度（阈值）下，所以他们的行为是可控的，性反应过程是不完整的，自然就不会激发射精的最终出现。但在真正性交时，性刺激不断向纵深发展，由一般的拥抱、爱抚、亲吻，嬉戏开展，不断深入发展到裸体相对、相亲，到最后进入性器官实际紧密接触、摩擦阶段，性刺激不断累积、叠加，性刺激强度逐渐增强，当达到并超过个体最高耐受刺激程度（阈值）时，射精反应不可避免地出现，整个性反应过程结束。----------------------------------------------影响射精最终出现还有一个重要的内因，这相对来说难理解一些。这个重要内因就是大脑性中枢“性兴奋度”。这样人为分级，作出比喻大家可能更容易明白：将性中枢性兴奋最高程度定为10级,性兴奋10级代表高潮出现（射精）；将性兴奋5级定为日常生活时的性活动状态；低于4级就代表性欲下降，性反应能力下降，严重的甚至出现性冷淡；高于6级就代表处于性亢奋状态，或者性饥渴状态。例如：第一次有性生活经验的男子，由于长期处于性饥渴状态，大脑性中枢兴奋级别较高，处于7级，8级甚至更高性兴奋状态。当他们真正开始尝试人生的第一次时，本身已经处于大脑性中枢高度兴奋的他们，往往只是稍微和女方进行初步的性接触如仅仅是看到女方裸体，或者刚刚开始拥抱，或者性器官刚刚开始接触时，这些本来并不算强烈的性刺激信号，叠加在较高的“基础性兴奋度”时，总体性兴奋很快就达到了10级，从而激发射精反应。也正因为这个原因，刚刚开始性生活的年轻男子出现性交时间过快是常见的现象，此时，“蜜月性调节”就显得尤为重要。可惜的是，大多数国内年轻男子对“蜜月性调节”一无所知，错过了这个最佳的自我性调节机会。又例如：平时性生活和谐正常的夫妻，当因生活或者工作原因分开一段时间（超过一个月）后，如果男方在这一段时间内没有泄欲（自慰或其它），随着性生理冲动能量的不断积聚，他的大脑性中枢兴奋级别不断增高。当他们夫妻相聚，重新开始第一次性生活时，也容易因大脑性中枢的兴奋性太高而造成性交时间较快。但这种情况很快可以在随后的第二、第三次性交恢复正常和谐性生活。与上面例子相反的是：一些年轻男子，因为早泄，往往凭着年轻，不应期短，强行刺激自己，在休息几分钟到几小时后再次勉强性交。此时，性交时间会较第一次相对延长。这是因为，经过第一次性交，排泄了积聚的性冲动能量后，大脑性中枢的性兴奋度已经下降到正常水平以下。此时再次勉强自己的身体进行性交时，性反应变得迟缓，性交时间也就得到延长。但必需指出的是，男性特有的“不应期”本身就是身体的一个自我保护机制，它表达的意思是：“暂停！现在性系统进入休息、修复时间。”强行剥夺身体的休养、修复时间，一晚重复多次性交就如同“恶意透支”，不仅身体吃不消，还容易导致性系统出现问题。------------------------------------------------射精时间取决于两个因素。（1）内因，是大脑性中枢的兴奋度。兴奋度高低决定了个体最高耐受刺激强度。（2）外因，外在刺激强度。外在刺激强度超过个体最高耐受刺激强度（阈值），即诱发射精。-----------------------------------------------------二，导致早泄的行为原因：绝大多数早泄都是功能性的，功能性的意思是身体器官没有问题。所以，从严格的意义来说，早泄并不是传统意义上的“疾病”。早泄属于心理学研究的范畴，并不属于传统正规医院诊治的范围。但我个人并不喜欢使用“心理原因”这个词语，因为这常常容易让当事人困惑：“我心理很正常啊，怎么说我心理有问题？”所以，我更喜欢用“行为原因”这个词语。人体的性器官是身体最迟成熟的器官。性器官成熟后，性反射系统也随之需要建立起来。所以说，性心理是人体发育更迟的一个方面。在这里，我们仅仅讨论影响性交时间的行为原因。1错误的自慰方式是导致日后出现早泄的最常见原因：现代人的最大特点是：性成熟越来越早，初婚年纪越来越迟。以男子为例，现在的男孩子11、12岁就开始性发育、成熟；但现代男性30后才结婚的大有人在。即使现在婚前同居逐渐增多，但毕竟这也大多是20多岁以后的事情。这样，就存在一段漫长的“性空白期”。在这个期间，对于绝大多数男子来说，自慰是唯一可以选择的排泄性冲动能量的方式。所以，国内外研究都表明，90%以上男子都有自慰经历。我赞成大多数性学家“适度的自慰对身体健康无害”的说法，在这里，主要是分析错误的自慰方式导致早泄隐患的原因。在性发育开始成熟，性反射模式开始建立时，给予正确的行为干预、指导，就容易在日后的性生活达到性和谐的预期目标。例如，如果能够在青少年以自慰方式泄欲的阶段，给予他们前瞻性指导。青少年时期，在某种情况（朋友告之，偶然发现，情色读物等等）学会了自慰。由于对日后性生活男子应当承担的责任一无所知，也由于害怕被同学或者家人发现而招来耻笑或者责骂。更主要的是，自慰时，追求的是射精那一刻瞬间的快感。这些因素都让自慰时，尽可能越快越好。日复一日，养成了快速射精的习惯。例如：很多咨询求助者都有这样的描述：“刚刚学会自慰时，很难才能射出...到了后来，稍有刺激甚至观看A片时就会射精。”在这个过程中，自慰者自己并不知道，他经历的是一个“将自己训练成早泄者”的过程。他已经将自己大脑性中枢的“灵敏开关”调节到高度敏感状态，稍有性刺激就可以激发“射精阀门”的打开。要知道，自慰时幻想的情景，自慰时较为宽松的刺激强度是无法和真实性交时女性提供的性刺激强度相比的。习惯了自慰时较弱刺激射精后，就无法耐受真实性交所经历的较强性刺激。从而就容易在真正性交时一触即发，出现早泄。要特别声明的是，我并非说所有有自慰经历的男子最终都会出现早泄。也可能带来一个治疗早泄的方法，不要往快里整，比如可以往往慢里整。2忽视了早期性经历的调节作用---蜜月性调节一些早期的性，由于内心害怕被发现，性交的动机以尝试“禁果”，发泄欲望为主。在紧张和压力下去做爱，潜意识就容易以尽快射精，结束性交来消除紧张和压力，容易出现一触即发，草草收兵。同时，他们也错过了最好的学习自我调控性行为的最佳时机。另一种情况是，有部分人自慰的次数甚少，结婚后才真正有性交经历。但由于从来没有人告诉他们“蜜月性调节”这个概念，也不知道应该如何去调节。所以，他们只能凭借本能去做爱。而男子原始性反射的“几分钟本钱”并不足以让他的性伴侣满意。他也只能在茫然和无奈中错过了蜜月性调节时机，只能无奈接受“几分钟本钱”带来的遗憾。善加利用别人的经验和技巧，可以有效帮你克服这样的问题，比方说各位今天在这里听我说了一些方法和理念就可以让你变得更强。3其它并不多见的错误行为因素。少数年轻人，在“性空白期”时，以到风月场所找小姐的方式泄欲。由于担心公安检查，害怕亲友发现，害怕患上性病等等，紧张害怕的他们多数选择速战速决的方式草草了事。再加上这样的性事对小姐来说，只是一综生意，她当然是希望越快越好，更别奢望有什么配合可言。习惯了这种快速完事的泄欲方式后，早泄就容易形成。本章节小结：内心强大的人，遇事不慌乱的人也是控制力好的人，一些小的细节都可能改善你的控制力。三，其它导致早泄的因素：1身体健康因素：人体有完善的自我保护系统。任何时候，这个保护系统都是将身体健康放在第一位。与之相比，性只是次要的。当体质虚弱、疲劳、休息不足或者身体有其它疾病时，并不适宜进行性生活。如果此时勉强自己进行性生活，身体会本能地作出保护措施，以尽快结束性交来保护身体健康。这个现象很多男子都会明白，当“状态不好”时，大多数是以匆匆射精而告终。此时，唯一的忠告是：学会“先身后性”这一性保健基本原则。2精神、环境因素：心情不好，感情出现问题，或者做爱环境差，过于紧张和担心都会影响做爱的性趣、心情，潜意识有尽早结束性交的愿望，从而导致早泄的出现。3包皮过长：尤其是平时包皮过长，勃起后又可以露出龟头的情况，最容易导致早泄出现。平时，由于龟头在包皮的过度保护下，神经感觉变得很敏感。当勃起时，露出的龟头粘膜对外界刺激尤其敏感，一些人甚至稍微接触就有“触电”的感觉。性交时的紧密性器官接触、摩擦对于它来说是过度强烈的性刺激信号，传递到大脑性中枢后，就转化为高度的性兴奋，从而一触即发，出现早泄。遇到这种情况，处理的方法有：如果平时能够将包皮翻起露出龟头，而勃起时又没有疼痛不适者。要养成习惯，在平时翻开包皮露出龟头，让龟头习惯和内裤摩擦接触，让过度敏感的龟头粘膜粘膜慢慢变得正常，消除这个导致早泄的因素；对于包皮口过于狭窄者，虽然平时也能够将包皮翻起露出龟头，但勃起时会由于包皮口过窄造成疼痛不适，甚至出现包皮水肿的人来说，即需要考虑进行包皮环切，切除过长包皮。4炎症：生殖器出现炎症时，如尿道炎、前列腺炎等情况下，由于炎症导致的细胞异常放电，会在性交时被大脑性中枢“误读”为性刺激信号，导致早泄出现。如果是尿道炎导致的，治愈炎症后早泄就会消失。其实，有尿道炎时，本身就不应勉强进行性生活。这里要特别提的是前列腺炎。大多数朋友，发现自己出现早泄或者阳痿时，按照他们在日常生活接收到的大量“医疗信息”，往往第一时间就是认为自己患上了前列腺炎，开始求医之旅。这也是“中国特色”的现象，陷入了一种误区中。在这里，我告诉你一个简单分析自己的早泄是否由前列腺炎导致的方法：如果你从一开始有性交经历就有早泄现象，那你的前列腺炎和早泄没有什么关系；如果你以前性交一直正常，近来才出现早泄，并经可信的医院检查证实患有前列腺炎，那先治愈前列腺炎再说。这就是原发性早泄和继发性早泄的区别。-----------------------------------------------------------------------------四，早泄之后遗症：1早泄的形成过程，本质上说是个体性反射模式的形成过程。人的性反射模式一旦形成后，就会相对固定下来。如果在往后的日子里，不经过正确的、有针对性的行为调节纠正，它就不会发生太大的改变。2早泄后，容易导致内分泌紊乱的出现。这理解起来相对困难，请详细参阅功能性障碍为什么会导致内分泌紊乱？这里只谈结果：长期早泄患者，如果去正规医院检查“性激素水平”，最常见的是雌—雄激素比例失调（雌激素偏高，或者雄激素水平偏低），另一常见结果是“泌乳素”增高。3早泄后，性系统大多会经历一段由亢奋走向抑制的过程，最终出现性欲下降，功能性阳痿。这其实也是内分泌紊乱导致的最终结果。例如：自慰不以过度透支自己的身体健康为代价，超出了身体健康可以承受的范围。最终，过度自慰，会导致不胜负荷的性系统只能由亢奋走向抑制，慢慢出现性欲下降，出现功能性阳痿。同时，早泄带来的精神压力，负面感受也是导致性系统慢慢走向抑制的重要原因。因为早泄时，让雄性产生挫败感，自尊心和自信心受到打击。如果再受到性伴侣的埋怨、嘲讽，他更容易产生耻辱、畏惧心理，不敢面对，采取逃避态度。性对于他来说，毫无乐趣可言。慢慢，就会就表现为行为上的放弃，慢慢出现性欲下降，最终导致功能性阳痿的出现。当然，性欲下降，功能性阳痿出现是一个缓慢、长期的过程，一般最明显的变化是不应期的逐渐延长。不应期是指射精后阴茎能够再次对性刺激作出反应，阴茎能够再次勃起的一段时间。一般来说，不应期延长是渐进性的，由最初的几分钟慢慢延长到一小时，几小时，十几小时，如果不应期超过24小时，那就是功能性阳痿的早期表现。----------------------------------------本章节小结：错误的行为经历形成错误的性反射模式，是导致早泄出现的最基本原因。所以需要进行“性生理反射重建”。下面说治疗。--------------------------------------------------------------------------------早泄的治疗一、打下坚实的身体素质基础。好的身体素质为性治疗提供充分的准备。之所以没有马上讲解性治疗的具体方法，而是强调首先打好身体基础，这是有深刻原因的。大多数朋友，出现早泄后，都有一个四处求医，四处碰壁的过程，到辗转找到这个网站，得知有性治疗的方法后，大多数人已经身心疲倦，身体状况并不乐观。所以，不要焦急，先停下来，回顾一下过去。盘点一下自己的身体状况，先休整一下，重新调理自己的身体健康。1暂停性活动（自慰、性交）：暂停性活动的目的是为了让身体有一个宽松的环境、充足的时间进行休养生息。暂停性活动的时间长短因人而异，取决于各人的年龄、身体素质、病情的轻重，身体调理的各个方面是否得到良好的贯切执行。一些年轻、体质好、病情轻的人可能2－3周后就有迫切的性生理冲动需求；而一些体质差、病情重的患者却有可能2-3个月甚至更长时间才能恢复，从新唤起迫切的性生理冲动需求。2纠正内分泌紊乱：出现早泄后，丘脑下部－脑垂体－性腺轴这一性调节系统受到“负反馈”作用的干扰，容易出现内分泌紊乱，影响性系统机能。导致性行为重建过程事倍功半，增加性生理反射重建的难度。过去，当我还在从事医生这一职业时，曾经翻阅过大量资料，搜寻过各种各样的方剂，尝试过各种中西医方法调理内分泌平衡。最终，我认为，中药在调节人体内分泌紊乱方面效果较为理想。3制定运动锻练计划并认真执行，全面提高身体素质：可能，“生命在于运动”这句话人人都明白，但真正有切身体会并付诸实践的人并不多。不少患者都曾经有因早泄求助中医的经历，得到“肾虚”的“诊断”后，再联想起自己出现的对应“肾虚症状”如：精神不足、身体乏力、多梦易醒、腰酸骨痛、容易疲劳等等，于是开始进行“补肾治疗”，结果当然是收效甚微。其实，只要他们好好回顾一下，都可以找到或长期缺乏运动锻炼，或生活、工作压力太大，或生活作息不健康之类的成因。上述所谓“肾虚症状”其实都是身体素质下降的表现。只要加强运动锻炼，让身体素质得到全面的恢复和提高，上述的“肾虚症状”马上就可以消失无踪。人人都有惰性的一面，如果真的通过“补肾”就可以提高身体素质，保持旺盛的生命活力，那当然很好！但我不得不指出，这是不可能的。要想拥有并维持良好的身体素质，养成良好的运动锻炼习惯是唯一的方法。缺乏运动锻炼最常见的解释是：“太忙，没有时间啊。”观念而已，只要你把运动放在日程表的重要位置，时间就肯定会有，其实，越运动越上瘾越快乐哟。运动以有氧运动为好。有氧运动是指需要消耗大量氧气的运动如：慢跑、游泳、骑车、健身操等。由于进行此类运动时需要消耗大量的氧气，使得人体的血液循环系统和呼吸系统得到有效的刺激，从而有效地调节机身体各系统机能。有氧运动对身体各系统机能的锻练效果远比无氧运动（举重、短跑等）的效果要理想得多。这是由美国空军运动研究室医学博士库珀（DrKennethH.Cooper)经多年研究所得出的结论，为全世界大多数的运动学家所认同。有氧运动的要点是：a，持之以恒。坚持每周运动4-5次，每次运动至少15分钟，最好是30－60分钟的运动时间。b，循序渐进。开始时运动量不要过大，只要有呼吸急促、心率加快的感觉就可以了，并在日后渐渐加大运动量。c，运动锻练后，身体容易出现疲劳。此时一定要注意休息时间充分，最好比平时多1－2小时睡眠时间，让身体有充足的休息、康复时间。这样才不会处于慢性疲劳状态，让人有“运动锻练后身体反而更差”的错觉。二、性治疗性治疗（sextherapy），是心理治疗的专用术语。是通过行为纠正和心理调节的方法，治疗功能性（心理性）性功能障碍，它是目前所知根治早泄的最有效方法。要治疗早泄，就是要纠正既往形成的病理性神经反射，重新建立正常的性生理反射。或者，用更通俗的话来说，就是改变以前的“坏方式，坏习惯”，重新建立一个合乎性和谐需求的“好方式，好习惯”。（一）在战争中学习战争—性行为治疗经过第一阶段的全面的休养生息，养精蓄锐后，当身体有内在的性生理冲动需求时，就可以进入性治疗阶段。我们已经知道，导致早泄的根本原因是性中枢内的“灵敏开关”过于敏感导致的，治疗的关键就是降低这个“总开关”的敏感度。所以，你可以将早泄的治疗过程理解为“脱敏”过程。进入性交状态时，所有感觉器官接受的信息都可以解读为性刺激信号：视觉（女性的容貌、裸体的视觉刺激），听觉（悦耳动听、情意绵绵的话语），嗅觉（女性特有的气味），触觉（身体、性器官的紧密接触、摩擦）都是性刺激的来源。对大多数人来说，实质的性交（性器官紧密接触，运动摩擦）带来的性刺激属于最强烈级别。这些性刺激进入大脑性中枢后，转化为性兴奋信号，并不断累积叠加。当性兴奋累积达到上面划分的10级强度时，触动“灵敏开关”，“阀门”打开，最终激发射精出现，性交结束。具体到个人，对那一种感官刺激比较敏感，耐受的程度多高，个体差异极大。同时，这种敏感性并非一成不变，而是可以通过有意或者无意的行为经验积累发生改变。即我们比喻的“灵敏开关”的“灵敏度”是可以“调节”的。例如：绝大多数年轻男子第一次看到成熟女子的裸体时，都会血脉沸腾，兴奋不已。此时，他的大脑性中枢对裸体的刺激很敏感，“灵敏度”很高。所以第一次性交时，出现射精过快的情况很常见；随着性经验增多，熟识和习惯了女性裸体后，就慢慢变得从容。至少，不会象当初那么高亢兴奋了。这就是不自觉的“灵敏度”自我调节过程。性治疗要做的是，有意识地，针对性地进行全面“脱敏”行为训练，从而扭转“灵敏开关”“灵敏度”过高导致射精过快的局面，最终根治早泄。具体的方法、步骤为：1习惯女性裸体刺激绝大多数中国男人都将私密环境下，裸露的女性身体视为强烈的性刺激信号，并将这解读为性交开始的“冲锋号”。当他面对女性的裸体后，接收到的视觉信号传送到大脑性中枢，激发性兴奋级别增高。对女性裸体越敏感者，此时的性兴奋级别就越高，就越容易在随后的性交中出现早泄。所以，在性伴侣的配合下，有意识地进行面对女性裸体刺激的练习，降低对女性裸体刺激的敏感性。同时，别将女性裸体解读为性交开始的“冲锋号”，将这视为“万里长征第一步”更容易达到性和谐目标。2习惯性前嬉戏：随着性知识的普及，现今知道“性前戏”的人很多，但真正愿意做，而且又做得正确的人只是少数，所以，我们经常可以听到女性抱怨男人“假装性前戏”。习惯性前戏有两个重要意义：一是，前戏时，男子的所有感觉器官（视、听、嗅、触觉）都会同时接收不同的性刺激信号，它们叠加、相互重合构成了强烈的性刺激效果，导致大脑性中枢兴奋度急剧增高。如果能够习惯性前嬉戏，尤其是能够达到“从容安除”的境界时，就上了一个大大的台阶。此时，已经离成功不远；另一方面，习惯了性前戏后，可以充分唤起女方的性兴奋，人类性反应“男快女慢”的特点得到逆转，情况就发生了根本性变化。3习惯外生殖器（阴茎）的摩擦、刺激：这是终极性的，让阴茎由弱到强地习惯性交中的摩擦、刺激，从而达到最终的“脱敏”。方法是：在性交时，由浅至深、由弱到强地进行阴茎与阴道的抽送、摩擦，当觉得有射精的冲动前就停止性交，抽出阴茎，待平静后再次进行。如此反复，到最后结束治疗时尽情射精，结束这一次性行为治疗。不要急于求成，这需要有一个慢慢的适应阶段。而且，刚刚开始恢复性生活，进行性行为治疗时，由于较长时间没有性交，人容易出现较高性兴奋，较容易就出现射精。此时，不要焦急担心，要明白较长时间没有性交后，第一、二次性交比较容易兴奋是正常的，不要因此失去信心。此时的性行为治疗的关健是：每次阴茎都在有射精的感觉之前脱离生殖器的接触摩擦，如果对自己什么时候出现射精感觉不好掌握，那只抽送摩擦几次就抽出阴茎，待平静后再次进行。再次强调，不要急于求成，这需要有一个慢慢的适应阶段。只要每次性交比以前延长就是成功的性行为治疗。经过一段时间的由量变到质变的过程，你就会慢慢找到控制射精的感觉。经一段时间习惯后，阴茎耐受性刺激的强度就会大大增高，性交时间大大延长。但在此段时间，女方会因为性交中断而觉得难受。这就需要取得女方的理解、配合支持，当然男人的手持续抚摸女方也就解决这样的困惑。三、催眠和自我催眠为了克服过去形成的潜意识导致的巨大惯性力量，就是说我以前是快枪手。催眠方法可以起到有效的帮助，潜意识里让你自己觉得自己持久强大，不再和以前一样。催眠有一个缺点，它只对催眠敏感者有效，不是每个人都可以有效。内心强大的人，遇事不慌乱的人也是控制力好的人，重建信心可以帮助你增强男性控制力。四、古人智慧和经验的学习与西方人相比，东方人更注重及其善于对心灵和肉身的调控。现代性行为治疗方法借鉴了不少古印度《爱经》和中国秘戏（房中术）的内容。只是古代房室养生方法中，精华与糟粕混杂。没有一定的修为，要做到取其精华，去其糟粕并不容易；另外，古人惜字如金，不作深入探讨的话，很难解读古人用语的更深刻内容。例如，“九浅一深”可能是很多人都听过的秘戏方法。但一般人多数只会理解成机械的“插入时，做九下浅的插入，然后做一次深的插入。”其实，它包含有更广泛，更深刻的内涵。不经过一段时间的浸淫，不达到一定层次，很难将它理解透切。五，性行为治疗所需时间：理论上，人的生理特点决定，重新建立一个正常的性生理反射需要3个月左右时间。但具体到个人，就差异极大。因为这涉及方方面面因素，是一个从量变到质变的缓慢转变过程。年轻，身体素质好，病程短，对治疗的原理和方法掌握透切，能够管理好自己的时间，严格执行治疗方案，取得性伴侣的理解配合，及时得到性咨询师的帮助、指导，这样性治疗过程就很容易成功，需时短；反之，年纪大，身体素质差，病程长，对治疗的原理一知半解，没有性伴侣或者性伴侣不配合，没有得到专业的帮助甚至对治疗方法理解错误，这样就容易走很多弯路，需时较长，有时甚至无法成功。-------------------------------------------------------------------------------1哪些早泄应该求助于医院？早泄、阳痿（功能性）属于心理学范畴。只有部分早泄和阳痿是医院可以彻底治疗的。比如源于糖尿病、血管疾病和内分泌因素导致的勃起不坚，由于包茎、前列腺炎和精囊炎引起的早泄。2如何加强学习？一张白纸上作画是一件容易的事情，要修改一幅画合乎要求就困难得多。最好在青春期和婚后不久，及时学习技巧和经验，性反射模式建立的最佳时机期间，把习惯和模式建立并相对固定下来3从认识到实践如果从没有性经历就谈早泄，那是不对的。第一颗“种子”叫“认知”：种下认知是让你明白人为什么会出现早泄，以及早泄的行为调节的原理，审视自己的旧日经历，真正透彻原因，然后坚定的治愈早泄的信心。第二颗“种子”叫“行为调控”：人人都有调控自己行为的潜能，但并非人人都掌握这种能力。让你学会行为调控是我最希望收获的成果。所谓“知易行难”，指导人们发掘调控自己行为的潜能，到最终掌握调控自己的能力，这在很多时候并不是一件轻而易举的事情。4克服难关性治疗过程不会是一帆风顺的过程，前面有不少难关在等待着你。最常见的是：a，未能真正找出自己出现问题的原因，未能制定出针对并适合自己的性行为调节方法：尽管我在上面的文章内已经尽可能地进行详细的解释，但这始终是纲领性的，难以概全。毕竟人的个体际遇差异极大，重新治疗调节的方法自然也就很难雷同。b，“改变”或者“成长”带来的冲突和焦虑：性行为治疗、调节是一过“行为重建”过程，这需要时间、耐心。行为研究发现，当人的某一种习惯形成后，不管这个习惯是好的还是坏的习惯。要改变这样的习惯，重新形成一个新的习惯，都是一件不容易的事情，这在心理学上叫“成长中的痛苦”。心理学研究发现，即使是心理上最坚强的人，改变旧有行为，建立新行为的过程也会给他带来心理上的冲突和焦虑。c，孤立、无助最容易打击信心，失去耐心：在性行为重建过程是一个缓慢的转变过程，其中细节很重要。针对不同的人，有不同的行为调节、重建方法。如果方法错误或者细节上做得不足，就很难收到预期的效果。即使方式方法正确，在这个过程中，有时也难免会出现进展缓慢、反复的情况，这会让人产生出现焦虑，信心受到打击，此时最容易让人倍感孤立、无助，因而失去耐心，产生放弃的念头。5性伴侣决定性治疗成功与否的其中一个关键因素，是性伴侣。如果取得性伴侣的理解、配合，与性伴侣一起结伴咨询，让性伴侣谅解男方的困境，掌握性治疗的原理和方法并积极配合，性治疗就能很顺利进行。例如，一些条件优越的vip客户，能够找到理想的性伴侣人选。甚至，他们性伴侣与我反馈交流的时间比他们都多。有这样的“半个性咨询师”的密切配合、协助，就容易起到事半功倍的效果。一些不愿让性伴侣知道，或者性伴侣不配合，又或者没有性伴侣的朋友。只能在这个特殊的时间，选择性用品代替进行性治疗。这种权衡的选择也只是无奈之举，其与真实性交还是有一定差别。所以，此时只能算“战前演习”的操练阶段。到了情况好转后，仍然需要在真实性交中完善和提高。6成功率玛斯特斯一约翰逊研究所的“性感集中训练”方法数据：以“性作业”方式进行性行为治疗。从1971—1977年间，玛斯特斯一约翰逊研究所用性感集中训练法治疗原发性阳痿19例，成功率为78.9%；治疗继发性阳痿228例，成功率为85.4%；治疗早泄246例，成功率为95.1%；治疗不射精58例，成功率为74.1%；治疗阴道痉挛54例，成功率98.1%；治疗性高潮功能障碍(包括性感缺乏)388例，成功率71.9%；治疗性厌恶116例(男35例，女85例)，成功率92.4%。7多次咨询性治疗师国外从来没有像国内这样科普咨询这么免费的午餐。但愿经济发展后，性行为研究、性治疗方法能够在中国迅速普及。愿社会大众广泛知道，功能性性障碍是心理学研究的范畴，它和传统意义上的“医疗治疗”无关。愿性咨询工作者迅速增加，以便能够为社会大众性福生活提供方便的帮助。以现时的状况，基数太少的性咨询工作者增加一万倍也不会多。也许以后国家允许设立“性治疗学校”之类的民间机构，造福更多想走上性福之路的普罗大众。本文主要内容源于梁培定性资讯网，在此感谢梁培定大夫！

精准交流敬请关注我的门诊：周一下午泌尿外科专家门诊；地址：古翠路234号同德医院翠苑院区1号楼四楼泌尿外科周三上午泌尿外科、男科专家门诊；地址：同德医院之江院区门诊二楼泌尿外科周五上午前列腺疾病、男科名医特需门诊；地址：同德医院翠苑院区七楼名医馆临床解读前列腺特异抗原（PSA）我平常在泌尿科门诊常常会遇到焦虑的患者拿着化验单说：“大夫，我怕是得了前列腺癌，怎么办？”。患者非常紧张，内心纠结，原来是单位体检报告出来了，化验单里有一项检查是PSA，结果有些不正常，体检中心建议来到医院泌尿专科看看。那么，到底怎么去认识PSA这项检查呢？下面我给各位简单讲讲。1.PSA是什么？PSA是“prostatespecificantigen前列腺特异性抗原”的英文简写，它是由前列腺分泌的一种蛋白质，目前常用来作前列腺常见肿瘤~前列腺腺癌的排查。但是，大家应该明白这样一个事情，前列腺癌（大部分）可以PSA异常，但是PSA异常并不一定都是前列腺癌！2.哪些因素会影响PSA检查结果？因为PSA是前列腺分泌的，所以能够影响前列腺的情况都能导致检查结果异常。常见的是：抽血检查前做过肛门指诊（或前列腺按摩），憋尿或尿潴留，尿路感染，性生活，尿道做过检查或治疗等。另外老年人如果前列腺增生严重，影响排尿时也会干扰检查结果。所以，在检查前要尽量避免上面提到的情况，检查结果异常分析时也要了解是否有影响因素。另外由于饮食饮酒、环境和人体状态的变化，我们建议复查两次，结果异常才有意义。3.如何解释PSA检查结果？PSA通常由三项组成：总PSA(tPSA),游离PSA(fPSA)和二者的比值（F/TPSA）。一般我们说的PSA是指tPSA，它的正常值是0~4ng/ml，另外一个常用的是F/TPSA,它的正常值是0.16~1。在临床应用中，我们一般先看tPSA，如果有异常，比如tPSA如果在4~10ng/ml，我们再看F/TPSA，如果F/T小于0.16那就需要进一步检查了（但是也不一定就是肿瘤！）。如果tPSA＞10ng/ml，排除影响因素并且复查后也异常，那也需要进一步检查了（但是不一定就是肿瘤！）。理论上，tPSA结果越高，F/TPSA比值越小，诊断肿瘤的危险性会越大。当然，上面说到的只是单纯从数值方面分析，临床上，医生还要结合其他方面综合判断是否需进一步检查。当然，我告诉大家不要过度紧张，正确对待检查结果，其实，在其他系统的许多检查结果也有同样的情况存在。还有，PSA的动态监测比较常常意义更大，年增长不超过0.75ng/ml，超过这个速度的增长需要给予更多的关注。另外，PSA还常用于前列腺癌治疗的随访，这比较复杂，相关文章中再详细解说。