自从进入寒冷的冬季,在门诊相继接诊了几位患荨麻疹的小朋友。 他们的共同特点是皮肤出现点片状风团,还伴有明显的瘙痒。孩子的爷爷奶奶说这是“风疙瘩”,看到孩子不停地抓挠,很是心疼,责怪年轻的父母对孩子照顾不周,让孩子被冷风吹到后引起了“风疙瘩”。 爷爷奶奶的说法对吗? 他们说得确实对,但是又不全面。 “风疙瘩”学名叫“风使“或冷接触性荨麻疹,也就是受到冷刺激(如冷风)后皮肤出现风团伴有瘙痒,但是荨麻疹可不单单是冷风刺激后会出现。 荨麻疹是比较常见的皮肤病,发病率能达到20%左右,也就是近1/5的人都得过荨麻疹。这个病的特点是“忽起忽落”、“来无影去无踪”,通常可在发病后的24小时内消失但可反复发作。 荨麻疹的发病机制比较复杂,至今尚未完全清楚,包括免疫性机制、非免疫性机制及特发性机制。发病原因也非常复杂,约3/4的荨麻疹患者不能找到原因,尤其是慢性荨麻疹。常见原因有: 食物及食品添加剂:以鱼、虾、蟹、蛋最常见,其次为香料调味品; 药物:许多药物会引起本病,比如抗生素(尤其是青霉素、磺胺类)、解热镇痛药、血清、疫苗、类毒素、中药等; 感染:包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等; 动植物因素:昆虫叮咬或吸入花粉; 物理因素:如冷、热、摩擦和压力、日光照射等; 其它:还有胃肠道疾病、风湿热和系统性红斑狼疮等系统性疾病,以及精神因素等等。 它是各种因素致使皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加,出现的一种局限性水肿反应,临床表现为大小不等的风团伴瘙痒和(或)血管性水肿,可有发热、腹痛、腹泻或者其他全身症状。不过别担心,绝大多数预后良好。 生活中常见的类型,如日光性荨麻疹:有些小朋友或者成人对紫外线过敏,户外经日光照射后身上可以出现红斑和风团,伴有剧烈的瘙痒;还有热接触性荨麻疹、人工荨麻疹(皮肤划痕症)、延迟压力性荨麻疹等。 人工荨麻疹(皮肤划痕症) 荨麻疹奇痒难忍,该怎么办? 治疗的根本是找出病因,排除发病因素。药物治疗包括瘙痒严重的宝宝可外涂炉甘石洗剂;口服药首选第二代非镇静类抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等。 一些家长对于让宝宝吃药比较担心: 药物是否安全?荨麻疹忽起忽落,宝宝必须吃药治疗吗?用药疗程是多久?长期使用抗组胺药物有什么副作用吗?用药过程中有什么注意事项…… 儿童荨麻疹控制的目标以不影响生活、睡眠为准,如果宝宝不抓不挠,不需要口服药治疗。如果宝宝因为荨麻疹痒得扎耳挠腮,影响日常生活,可以口服抗组胺药5~7天。如果风团反复出现,持续≥6周的慢性荨麻疹,治疗疗程为1~3个月。 从目前的研究证据显示,抗组胺药长期使用的安全性是令人满意的。但毕竟“是药三分毒”,其常见不良反应有乏力、嗜睡、口干、头痛、胃肠道不适(包括恶心)、胃炎、皮疹等,一般停药后自行消失。如果不良反应严重,应该在医生指导下减量或停药。 另外,在服用抗组胺药的期间,如果同时服用酮康唑等抗真菌药、大环内酯类抗生素(如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等),会提高抗组胺药物的浓度,需提前告知医生,以便根据孩子情况合理调整药物剂量。 家庭护理和日常生活管理对预防荨麻疹的发生也很重要,包括规律作息、早睡早起,保持居室清洁、被褥勤晾晒,同时避免进食易导致过敏的食物,如贝壳类(虾、蟹)、鸡蛋、牛奶、花生、食品添加剂等。 当然,也不能一概避食,这样会影响宝宝的生长发育。家长可以通过记录患儿的膳食日记,有针对性避食。 ▎重要提醒: 对于伴有全身症状,如呼吸系统表现:呼吸困难、憋气等;消化系统表现:腹部绞痛、呕吐等;心血管系统表现:低血压、晕厥等的荨麻疹患者,需要及时就医(出现以上任何一种伴随症状都应该立即到离家最近的一家医院就诊),否则恐有生命危险。 总之,对于“来无影去无踪”、“忽起忽落”的荨麻疹,家长朋友们要科学看待,正确治疗。
郑双进 班超 张晓瑜 张斌 李想 孟泽媛 吴蓓 谷笑娜 刘琳娟白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病,肤色深的人群比肤色浅的人群患病率高,我国人群患病率约0.1%~0.2%。目前白癜风的病因及发病机制尚不完全清楚,多后天发病,无年龄差异,可发生于任何部位,但以暴露部位及糜烂损伤部位多见,严重损伤了患者的自尊心与自信心,给患者生活上带来了极大的困扰。白癜风目前针对所有不同类型白癜风的特效根治方法,常用的治疗方法包括外用激素药膏、免疫调节剂他克莫司软膏、PUVA疗法、窄波UVB疗法、308nm准分子激光、304nm高能紫外线疗法、自体表皮移植法、黑素细胞培养移植法、皮肤磨削术+5-氟脲嘧啶霜疗法、中药疗法、纹色法、脱色法等治疗白癜风。我科在历任科主任的带领下,对白癜风进行了大量的临床诊疗与研究,研制出了祛白胶囊,引进了308准分子光,难治性白癜风可联合火针或点阵激光治疗,并对顽固性难治性白癜风开展了表皮移植,使白癜风治疗的手段更加多样化,疗效更确切。 308准分子光联合药物治疗前后对比 点阵激光联合308准分子光治疗前后对比 难治性白癜风表皮移植后2个月 由我科外科团队班超医生提供 在白癜风治疗过程中,应坚持长期治疗、定期随诊,一般一种疗法的持续时间不少于3个月;应避免外伤或暴晒,特别是在进展期;要学会调整睡眠、压力、情绪,保证免疫机能相对比较稳定,有利于白癜风的稳定和促进白癜风恢复;补充维生素B,维生素E,叶酸,锌剂等可能有一定帮助。
银屑病正规科学的治疗,绝对是可以减少复发、减轻痛苦、提高生活质量的!银屑病俗称“牛皮癣”,是较常见的一种皮肤病,首先患了本病千万不要着急,因为病急者易乱投医,此疾病在大部分医院治疗都有效果,甚至在药店
1.穿宽松软底鞋,少走路,不运动;2.术后第一天可抬高患肢减轻疼痛,也可以吃止痛药缓解;3.禁止吸烟、饮酒,饮食宜清淡;4.术后48小时后开始热水(约40-45度)泡脚,水中加入硫酸镁,浓度10~20%,或高锰酸钾热水药浴(浓度为水盆底部花纹若隐若现),每日一次,每次5分钟-10分钟;5.泡完脚后碘伏消毒,涂抗生素软膏或医嘱药膏,纱布包扎不要过紧,不要缠绷带;6.如果医嘱要求拆线须在10天后拆线,挂线法或置管术须由我拆线,不可自行拆掉线结和软管;7.术后3月内不能修剪趾甲,如有肉芽增生须塞棉花;8.与我保持联系,定期复诊。.
甲沟炎是指指趾甲周组织由各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并繁殖而产生的炎症。甲沟炎表现为甲周组织发炎,甲沟潮红肿胀、分泌脓液,疼痛不适,严重者有肉芽组织增生出血,影响日常活动和生活质量,病因与不正确的修甲、外伤、鞋子过紧压迫脚趾、反复磕碰、指趾泡水过多、足解剖结构异常,某些甲病刺激有关。临床常见的类型一、急性化脓性甲沟炎治疗简单,切开排脓即可。二、嵌甲性甲沟炎大部分位于足拇趾的侧缘嵌甲的分级Heifitz分级法:1级:甲周红肿,轻度水肿,有挤压痛;2级:有感染和渗出;3级:被嵌入处增生变厚,肉芽组织增生。1级2级3级预防:①正确修剪指甲:把指甲顶端剪平而不能修圆,甲角露出来,不能修剪甲侧缘②避免穿鞋过紧、避免反复磕碰③避免经常泡水,保持甲周皮肤干燥④积极治疗甲病,如甲癣(灰指甲)、银屑病等;治疗拇外翻等足病。⑤尽量避免拔甲及其他损伤甲床、甲母质的操作。治疗原则:甲板在生物力学、美观方面非常重要,拔除整个甲板后再生趾甲会畸形,尽量保留甲板,反对拔甲,如果必须要拔甲尽量拔除少部分趾甲保留大部分甲板。实用的治疗方法塞棉花支具矫正(欧米伽钢丝)支具矫正(记忆合金)⑵手术疗法:①挂线法/改良挂线法:在嵌甲上穿多股线并打结固定(有独特技术的穿线打结方法),使线结和线把嵌甲和周围皮肤组织隔开,避免甲刺继续刺激组织引发炎症,并引流脓液。待嵌甲长出皮肤后即痊愈剪线。②甲周软组织切除成形术:在甲周皮肤设计切口使甲床扩宽或清除覆盖甲板的软组织,使嵌甲暴露,使甲能正常生长。③侧切嵌甲+部分甲母质切除术:切除侧缘嵌甲和侧方嵌甲下方部分甲母质,效果好,术后护理时间短,痊愈时间短,不损伤甲周皮肤,但甲板永久缩窄,个别患者甲母质可再生复发嵌甲。④皮瓣成形术:⑤Vandenbos技术:⑥大U技术:7.甲下置管术8.在实际操作中可多种方法联合应用。如下面的患例图A这位患者采用了Vandenbos+U+术后钢丝辅助,3个月后趾甲顺利长出,恢复正常功能与外观。图B这位患者采用了Vandenbos+U,3个月后恢复正常功能与外观。钳形甲型甲沟炎病因不明。远端甲床缩窄及甲下骨赘形成在钳形甲的发生、发展中可能发挥一定的作用。?钳形甲可分为先天性和后天获得性。后天获得性钳形甲的危险因素多样,包括肥胖、穿鞋过紧、行走行为不良、真菌感染、β受体阻滞剂等药物以及肢端血管炎、动静脉瘘、狼疮等系统性疾病。真皮组织瓣填充+趾骨成形最后,祝贺自己主持的河南省医学科技攻关项目“不拔甲治疗甲沟炎”顺利结题!没有枉费几年来的辛苦付出,从认真测量记录每一个数据到实施手术等治疗,均需自己的努力坚持,通过这个科研项目加深了我对甲沟炎的认知,提升了治疗技术与理念。
面部敏感皮肤是青春期女性最长见的皮肤病,虽然常见,但治疗相当困难,主要是因为本病特别容易反复,加上不规范用药,容易形成激素依赖,面部皮肤敏感的治疗一定不能长期用激素治疗,不管内服或外用都不要应用,如果病情需要应用激素的话,也要在医生指导下短期应用,实际上常规治疗疗效就非常满意的,但一定要告知病人需要足够的疗程,一般需要6到8周,才能逐渐恢复皮肤的屏障功能,停药太快容易反复,口服药停用后,外用的润泽保护剂仍要继续应用一段时间,患者一定要了解不管医生怎么努力,敏感皮肤永远是敏感的,防止复发,平时的护理至关重要,急性期清水洗脸,不要用洗面奶,香皂等,缓解期两三天用一次洗面奶就可以,不用洗面奶也可以,不要觉得油乎乎的洗不干净,适应就好了,平时不可化妆,保湿霜的应用是不可或缺的,皮肤太干应用保湿霜无效的时候我甚至让病人应用橄榄油外用一段时间,敏感皮肤如果合并痤疮的话,治疗时一定要慎重,避免外用维甲酸类药物,否则病人很容易频繁去找你, 面部敏感皮肤的病人很容易出现心理问题,特别是好多以前皮肤又白又细的女孩,一旦皮肤出问题了容易心理崩溃,使得临床治疗更加困难,特别容易反复,对环境温度超敏,一旦环境不适应就会光速般的脸红,上面一句话是我引用我病人的原话,并不夸张,更需要医生耐心治疗。临床体会 美丽的容貌是上天给女孩子最好的礼物,一定要珍惜,但千万不要把美丽当成资本,当你把容貌当成资本过度关注的时候,你会发现从天堂到地狱真的不是很远。
图2本图片由河南科技大学第二附属医院皮肤科 史金龙 李居峰 班超 郜云良皮肤外科团队提供日常生活中,磕磕碰碰是难免的,不小心受了伤,怎么防止瘢痕的形成呢,一般来说瘢痕的形成有很多因素,受伤的深浅,伤口的大小,处理的是否合理都有可能影响瘢痕的形成,随着治疗手段的丰富,早期干预能有效的减少瘢痕的形成。怎么干预呢,一般来说等伤口愈合后,马上要涂硅酮凝胶,等一个月左右,如果感觉伤口很红,就可以用激光早期干预了,如果处理的及时,可以有意想不到的效果,以图1为例,如果病人自然恢复,很难预料能恢复到怎样的美观效果,由于及时的激光干预,基本上看不到疤痕。所以暴露部位的伤口,如果担心影响美观,早期的合理干预有非常好的效果。当然,如果是人为的伤口,比如手术,我们一定要尽可能的提前设计好切口方向,缝合方法,如果处理得当,可以完全不用后期干预的,以图2为例,鼻部色素痣的切除,由于手术精心设计,我们可以看到随着伤口的恢复,我们基本看不到疤痕,非常的美观,所以说防止瘢痕越早越好,手术从准备手术开始就要预防瘢痕,意外受伤从拆线开始就要预防瘢痕的形成。 郑重声明,本文引用的图片,都是河南科技大学第二附属医院皮肤科外科团队的真实照片资料,非经允许请不要引用。
1.表皮囊肿是什么?答:表皮囊肿,是一种皮肤良性肿瘤,为真皮中含有角质的囊肿,也是最常见的皮肤囊肿。可以是胚胎性移位,或者各种原因的皮肤损伤(外伤或手术)使表皮植入皮下而形成。2.表皮囊肿看起来是什么样子的?答:皮损呈半球形隆起的肿物,生长缓慢,正常皮色,质硬,有弹性,可移动,直径0.5cm至数厘米,一般无自觉症状。可发生于任何部位,但常发生于头皮、面颈部、躯干及臀部。部分囊肿有一中央孔,代表了该囊肿所起源的毛囊,轻轻挤压可见豆腐渣样,酸臭物质。3.表皮囊肿有什么危害?答:囊肿过大或局部挤压可导致囊壁破裂,局部发生炎症的感染、疼痛难忍。4.表皮囊肿如何彻底治疗?答:单纯切除或通过手术切开挤出囊内容物和囊壁而完成。如果未能去除完整的囊壁,囊肿可复发。发炎的囊肿可能需要切开引流,有时则需抗生素结合激素腔内注射治疗。下面提供几个真实手术病例,可以更直观的认识此病(真实手术,谨慎翻阅)。病例一:患者青年男性,臀部尾骨处皮下结节多年,无明显痛痒不适,平躺按压微痛,要求手术取出。图1-1至1-3,图示术后取出肿物性质。图1-1:骶尾部可见蚕豆大小皮下重物,触之较软,活动度可(皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰)。图1-2:完整取出肿物,可见蚕豆大小椭圆形囊肿,囊壁光滑(皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰)。图1-3:切开挤压,可见豆腐渣样内容物,有特殊酸臭味(皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰)。 那么,如果囊肿破裂,会是什么表现?一起看下一个病例。 病例二:青年男性,长期坐姿办公,右臀部皮下肿物数年,肿大疼痛2周。给予手术切除并清创。如下图2-1至2-5所示。图2-1:右侧臀部,可见核桃大小皮下肿物,处之有波动感,周围未见明显红肿(皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰)。图2-2:切开,可见大量脓性分泌物,充分引流,清创(皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰)。图2-3:充分清创后局部缺损,皮肤及皮下脂肪切除,接近肌肉层(皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰)。图2-4:切除囊肿约甲片大,但由于长期坐姿挤压,底部破裂,角质物外漏,造成周围感染(皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰)。图2-5:术后10天,伤口愈合良好(皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰)。 以上两个病例分别展示了臀部未感染和破溃感染的表皮囊肿的手术方式。下面提供两组面部囊肿治疗过程。 病例三,患儿男,5岁,发现右上眼睑皮下肿物1月,要求手术治疗,如下图3-1至3-3所示。图3-1:切开表皮,暴露表皮囊肿光滑囊壁(皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰)。图3-2:充分剥离后囊肿状态(皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰)。图3-3:完整分离可见绿豆大小表皮囊肿(皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰)。 病例四,青年男性,同样右侧上眼睑囊肿破裂感染,给予切开引流处理,如下图4所示。图4:右上眼睑表皮囊肿破裂,切开后多次引流控制感染,图示第二次换药前状态(皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰)。 小结,表皮囊肿属于常见的良性肿物,若无明显变大或症状可不予处理。如有增大、疼痛等不适,或局部易挤压可考虑破溃前手术处理,以避免感染或多次引流造成的疼痛。手术切除取出完整的囊壁,一般不复发。若囊壁未完整取出,易复发。 好了,聊完了,您觉得有用吗?注:以上所有手术图片来自河南科技大学第二附属医院皮肤外科团队:史金龙班超郜云良李居峰。
本文章由河南科技大学第二附属医院皮肤科 杨潇潇、张斌团队、姚莹团队协作完成 1 婴儿湿疹可以外涂激素吗?答:根据婴儿皮疹特点,可以短期内使用中弱效糖皮质激素药膏,尽快控制住皮疹,避免皮疹加重出现感染等情况。家长不要恐惧激素、也不滥用激素,在医生指导下使用是很安全的。 2孩子不停的搔抓怎么办?答:如果孩子瘙痒明显,会不停的搔抓,需要加用抗组胺药物来控制病情,瘙痒好转后不应立即停药,应该在医生指导下逐渐停药。另外尽量避免搔抓,否则越抓越痒,瘙痒-搔抓会形成恶性循环。 3. 婴儿湿疹可以涂药店推荐的中药药膏吗?答:药店推荐的中药药膏往往是消字号或者械字号,推销人员会告诉你是纯中药,不含激素,实际上里面往往会含有激素,不建议给孩子用。最好用医生开的外涂药物,因为里面的成分很清楚,方便医生调整用药。 4. 怎样判断药膏里面含有激素?答:药店推荐的中药药膏,一涂就好,一停就反复,往往意味着里面含有激素,但药膏说明书中不会标出里面含有激素,我们通过使用,可以判断出里面含有激素。 5. 外用激素多长时间可以停用?答:外用激素不能在湿疹好转后立即停用,否则容易出现反跳现象,应该逐渐减少外用次数,由1天2次变为1周3次,1周2次,1周1次直至停用,应及时跟医生沟通,在医生的指导下使用。 6. 婴儿湿疹为什么老反复?答:湿疹会反复是疾病本身的特点,大部分儿童一般一岁内能好转,但仍然有一部分会越来越重,我们需要做到的是尽量减少它的反复,用药时不要因为惧怕药物的副作用,而随意停用药物或者不按医嘱用药,这样只能适得其反,既起不到治疗的效果还延误孩子的病情。告知各位宝爸宝妈不要因为自己的恐惧,不遵医嘱,导致孩子的病情加重。 7. 婴儿湿疹好转后续怎么护理?答;湿疹好转后需要外涂保湿乳和钙调磷酸酶抑制剂维持治疗,常用的如0.03%他克莫司软膏或吡美莫司乳膏,吡美莫司软膏说明书中写的是两岁以上使用,大样本临床试验证明有三个月以上的孩子使用是安全的,不影响打防疫针,不影响发育,但说明书目前未进行修改,需要在医生指导下,患儿家长知情同意的情况下使用。 8. 湿疹多久可以洗一次澡? 答:急性期有渗出、糜烂的时候尽量不洗,缓解期一般1周洗2-3次,洗澡时不要用热水、肥皂、沐浴乳、盐水、醋、艾水洗,避免澡巾搓,用温水冲洗即可,洗完擦干后涂保湿乳。 9. 抹药前需要洗去上次涂的药吗?答:涂药前不需要洗去上次涂的药物,可以直接涂。 10.婴儿出现湿疹可以用宝宝霜吗?答:婴儿有湿疹期间不建议用宝宝霜,以外涂药物为主。 11.婴儿患湿疹奶粉需要调换吗?答:提倡母乳喂养,晚1个月添加辅食,若孩子营养不够,仍需添加奶粉,可以选用水解蛋白类的奶粉或者羊奶粉,不能以牺牲孩子的成长作为代价。 12.母乳喂养母亲需要忌口吗?答:母亲不能盲目忌口,要保证乳汁的质量,可以查食物不耐受,如果有异常再忌口。 13. 婴儿湿疹用激素药膏后怎么皮肤变白了?答:婴儿湿疹用含激素的药膏后局部皮肤变白,这是湿疹好的太快的原因,皮肤的颜色会慢慢恢复,家长不用太担心。 14. 婴儿湿疹可以晒太阳吗?答:婴儿湿疹可以晒太阳,适度即可,但不建议暴晒,如果出现湿疹加重的情况,不建议晒太阳。抹药后不建议立即晒太阳,有渗出、糜烂的地方 (也就是大家常说的淹了)尽量不要捂着,建议晾着,长时间捂着易滋生细菌跟真菌等微生物,引起感染的情况。
郑双进 张晓瑜 姜亚楠 张斌 班超 孟泽媛 谷笑娜 吴蓓 李想 刘琳娟 一、概述:Vbeam595nm脉冲染料激光,是第五代染料激光系统,被誉皮肤血管病治疗的"金标准"。基于选择性光热作用原理,染料595nm激光能量为氧和血红蛋白选择性吸收后,通过热效应使血红蛋白及血管壁凝固,从而在不损伤周围组织的前提下,破坏扩张的毛细血管或封闭血管,从而达到治疗血管性疾病的目的;整个治疗过程在DCD喷雾冷却的保护下,皮肤结构组织和功能不受影响,不良反应小,不遗留明显痕迹。 二、脉冲染料激光适应症 血管性疾病:鲜红斑痣、红血丝、蜘蛛痣、酒糟鼻等; 疤痕:改善早期增生性疤痕、痤疮瘢痕、痤疮红印、瘢痕疙瘩。三、临床治疗效果图 四、禁忌症 1、光敏感或服用光敏性药物; 2、 服用抗凝剂; 3、有个人或家族皮肤癌史; 4、 孕妇。 五、术后注意事项 1.激光术后会有轻微的红肿.疼痛.局部水泡等现象.因患者年龄.体质.治疗部位不同而异。 2.术后7天不沾水,应涂抹修复抗感染药品,促进修复,避免感染。 3.治疗区避免搔抓.摩擦,减少剧烈运动,减少出汗。 4.结痂后不可自行剥落,应耐心静待其自行脱落; 5.避免创面磨损,7天内不要化妆。 6.治疗部位注意防晒。 7.注意休息.饮食清淡.减少摄入光敏性食物.