刘小丰医生的科普号

美国总统奥巴马在去年初，2015年1月30日的国情咨文演讲中，从国家战略层面提出了“精准医学计划”。 该计划打算通过分析100多万名美国志愿者的基因信息，更好地了解疾病形成机理，进而开发相应药物、实现“精准施药”。显然，这与同病异治、个体化治疗的观点都是相通的。之后，精准医学迅速成为全球医学界热议和关注的焦点。其实，精准医疗的概念，在乳癌的诊断和治疗实践中，大规模的应用于临床已经有45年左右的历史了。其中的标志性事件是，1972年，英国首先批准三苯氧胺应用于治疗晚期乳腺癌的治疗。若从我所说的从癌块·癌结节·癌细胞三方面来理解乳癌的观点，这属于在癌细胞（的激素受体）方面折射出的精准医学概念。人类与乳腺癌周旋的历史，在激素受体方面，有据可查的起源于120多年前。1895年，George Thomas Beatson完成第一例用切除卵巢乳腺癌治疗。1896年，这个病例发表报道。1971McGuire明确了ER/PR通路，改变了乳癌的治疗（诊断）史。联想到最近几年刚提出、兴起的精准医学，其实，该通路的发现、分子病理的诊断和临床药物的应用，也开启了乳癌精准医学的道路。为什么可以这样说呢？该通路在阻断后，对于乳癌的预防复发、治疗作用如下：乳癌细胞，拥有不同数量的雌激素受体（也有的缺失该受体），这些受体们，就象一根根的天线，接受到了雌激素的刺激，（打开相关信号通路后）乳癌细胞就长得快，乱长一气。辨明该受体是否存在，就是精准诊断的体现。依据有无受体等特征用药，就是精准治疗。精准诊断和精准治疗就是精准医学的具体体现。阻断该通路的药物之一- 他莫西芬（三苯氧胺）发展历程1960年代英国帝国化学工业公司想研发一种可以避孕或者降低胆固醇的药物。但是人们很快发现这种雌激素类似物有治疗乳腺癌的作用，就这样乳腺癌医学史上最经典的内分泌治疗药物诞生了。1972年，英国首先批准三苯氧胺适用于治疗晚期乳腺癌，6年后获得美国FDA批准。1998年早期乳腺癌临床试验协作组（EBCTCG）经过大量分析后证实三苯氧胺对绝经前乳腺癌也有治疗作用。2011 EBCTCG荟萃分析：他莫昔芬5年辅助治疗显著降低15年乳腺癌复发（对照组复发率28.7%，三苯氧胺治疗组16.4%）与死亡风险（对照组11.9%，三苯氧胺治疗组8.6%）通俗地讲，就是三苯氧胺，使得100位乳癌患者中，有复发风险的29人，减少为16人。有可能死亡的12人，减少为9人。如今，时过境迁，乳癌的化疗方案、靶向治疗等已与该荟萃分析的时代相去20年以上。但是，三苯氧胺、芳香化酶抑制剂等内分泌治疗相关药物，对于合适的乳癌患者（所谓精准医疗），仍然是预防复发、治疗的重要药物。ER等分子特征，已经被公认，是构成乳癌细胞特点的重要方面。本文系刘小丰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我在临床工作中，常遇到一些疑似乳癌的患者/家属，对我质疑：刘医生，我是乳癌吗？你不是吓唬我的吧！相信别的医生也会遇到类似情况。相信这种反应也是患方在刚获知坏消息时，一个较常见的惊惧而不敢/不愿相信事实的一个正常反应。在我成为一个成熟的医生以后，遇到这种情况，我并不回避患方咄咄逼人的问题和气势了。我直面他们的问题，我和乳癌患方的交流也就从乳癌究竟在哪里，开始了。患了乳癌，那么，乳癌在哪里呢？我会对患方说在癌块、癌结节、癌细胞三个方面。癌块就指乳房(副乳)里的癌灶。最常见的情形，就是乳房里的那个块块。如果摸不到的情况，那就更加考验医生的精准诊治技术了。癌结节，不指结节状的乳癌原发灶，特指可能是被乳癌细胞转移的腋淋巴结，是乳癌转移的最常见途径。癌细胞指原发灶、转移灶、转移过程中的癌细胞。相信医生能准确的去除病灶，最大程度地在做好切除病灶和保留健康组织的平衡。相信医生尽量减少诊断治疗带来的痛苦和后遗症。对癌块·癌结节·癌细胞的处理，是乳癌诊断和治疗的三个重要方面。具体体现在以下论述：癌块就指乳房(副乳)里的癌灶。可以是一个到多个，可以是可触及的，也可能是不可触及的。外科手术对于癌灶的处理，贵在准确。首先是病灶的准确切除，把病灶标本准确提供给病理科医生，是外科医生的义务。准确的呈现标本甚至体现在，告诉病理取材医生，可疑的病灶在标本的哪一个亚区域，而不是笼统地把一坨标本送到病理科。对此我有专文论述，An Intraoperative Localization Technique for a Postexcision Specimen of Nonpalpable Breast Calcifications已经发表在《the American Surgeon美国外科医生》；准确性在癌灶的外科处理方面，对于现代乳腺外科而言，还体现在切缘上。切缘以均匀的安全切缘为佳。操作中，主刀者，左手食指应不断探试切缘。较硬的、或颗粒感的、或灰暗色的，通常均是不安全的。均质洁白的腺体，通常是安全切缘。这对保乳术的肿瘤安全性很重要。就癌结节（可能转移的腋窝淋巴结）而言，对大多数乳癌病人来说，现代乳腺外科学已能准确地寻找出前哨淋巴结，从而较为准确地判断腋窝淋巴结到底有无转移，也就能得以避免无辜淋巴结被清扫切除掉。对于开展前哨淋巴结活检工作的外科医生而言，腋窝手术野的触诊和前哨淋巴结的软/硬程度，都应被医生们关注。本人2014年-2017年的四年经验与数据总结表明：临床无明显淋巴结转移者，经过腋窝前哨淋巴结活检后，确实有87.33%无腋窝淋巴结转移。以上着重谈了癌块、癌结节的外科处理。对于两者的精准处理，产生了保乳保腋术，也就是，虽然患了乳癌，对于其中的较早期的乳癌患者，是可以安全地保留乳房和保留腋窝淋巴结的。而不是传统的(两刀切的)改良根治术。所谓两刀切，指一刀切了乳房，而不管乳癌癌块的范围。还指又一刀切了腋淋巴结，而不管腋结中的前哨淋巴结是否转移。保乳，保留了外观。保腋，上肢的活动功能，受影响明显小多了。保腋术后，上肢几乎不会发生水肿。而传统的腋窝清扫手术、两刀切的改良根治术，其术后有不到10%的患者会有不同程度的上肢淋巴水肿。癌细胞指原发灶、转移灶、转移过程中的癌细胞。它的重要性，体现在决定了患者的生存与死亡。前面所提到的癌块，即便大如拳头甚至长满、长破乳房，影响的大多只是生活质量，而无关肺、肝、脑、脊髓等生命器官。但是，转移癌细胞一旦在上述影响生命的器官形成临床可查及的转移灶，则严重影响生存期，患者的生存大多仅能以月为计了。陈晓旭、姚贝娜等，都殒命于转移灶(转移的癌细胞)，而不是原发灶(本文所说癌块)。可见，癌细胞的治疗更应重视。这里的癌细胞没有提及肿瘤干细胞(乳腺癌干细胞,BCSC）。该学说认为：乳腺癌干细胞参与了乳腺癌的发生、侵袭、转移、耐药等过程，是肿瘤复发和患者死亡的根本原因。该学说若取得突破性进展，将使得目前的肿瘤发生机制、诊治，发生较大的改观。现今的医学，对于流窜的癌细胞(循环肿瘤细胞，CTC)，还很难精确查及。流窜的癌细胞最常在骨和肺、肝、脑等内脏定殖，当肿瘤细胞形成临床显见转移病灶，常常病程已晚。这样看来，控制/消除癌细胞环节，似乎比上述癌块、癌结节更重要。癌块、癌结节，好比一伙地头蛇般的犯罪分子，有可查知的固定地点，一个在乳房，一个在腋窝。便于一锅端。保乳保腋手术不是姑息了它们，恰恰是准确地一锅端。外科医生集中将病变铲除，并且最大程度的保留了身体在乳癌周边的正常结构。这正是现代乳腺外科了不起的进步。本人2014年-2017年乳癌初治病例的手术方式，经过统计分析，传统的改良根治手术(前述的两刀切)仅占28.22%，保乳术占51.98%，保腋术占64.85，保乳保腋术占44.55%。(保乳又保腋的，计入保乳保腋术)。从这些数据不难看出，在我的临床工作中，传统的改良根治术已经不再是主流术式。保乳、保腋的术式已经是主要术式。在不久的将来，更多医生的乳癌主要术式选择，将也是保乳、保腋术。而不是传统的改良根治术了。保乳术、保腋术的术式将成为我国乳癌手术治疗的主流术式。对于早期乳癌患者，保乳术、保腋术、保乳保腋术的乳癌转移率和生存率与传统的改良根治术相当，在肿瘤安全性方面，已经经住了RCT（随机对照临床试验）和临床实践的考验。转移的癌细胞好比流窜犯，虽仅是一小撮，但在亚临床期，由其形成的转移灶，并不能被查知。由微观到宏观，由少到多。一旦冒头，除了腋窝淋巴结等区域转移之外，常常就失去了治癒机会。乳癌的可怕之处恰在此。转移中的癌细胞，目前还难以对付。转移灶癌细胞，常难以获取。这样，努力与乳癌这一魔鬼周旋的医生们，就对原发灶中的癌细胞，加强了考查和处理。包括分子病理、基因检测等，以期做出针对性治疗。内分泌治疗、靶向治疗皆与癌细胞的分子标记有关。化疗还要考虑癌块、腋淋巴结因素。辅助放疗做为局部治疗手段，主要根据癌块、腋结等局部特点决定。从癌块、癌结节、癌细胞三方面来理解乳癌，虽仍有不足之处，但能讲解清楚大多数乳癌的诊断、病期、术式、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、复发、转移、……等等乳癌相关事件。是医患沟通时，难得的讲解支点。本文系刘小丰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

广州千人单位查出五个乳癌来源：大洋网—广州日报| 2013-12-16 08:39:17| 作者：任珊珊 本报讯（记者任珊珊） 昨天下午，记者从中山大学孙逸仙纪念医院和广州康复乐园联合举行的“乳腺癌姊妹会”上获悉，广州有千人单位在体检中查出五例乳腺癌患者，检出率是全省报告发病率的七倍。 “乳腺癌近年来病人总数节节上升，按照‘越是经济发达地区，发病率越高’的规律，广州发病率肯定高于全省。”该院乳腺癌专家刘强教授指出，上海、北京已初步掌握乳腺癌患病“家底”，而广州尚未建立乳腺癌登记报告系统。从各医院汇总得到的报病数因存在漏报现象，造成报告发病率不够准确。 专家则呼吁，女性要重视健康生活，定期参加体检，及早发现乳腺癌隐患。刘小丰评论：千分之五，相当于万分之五十，也就是十万分之五百的发病率。假设每年的发病率恒定，持续20年（40岁-60岁乳癌高发），则乳癌的发生机会，是十万分之一万，也就是十个广州女性，有一个得乳癌。这已经很接近欧美国家的8个人有一个得乳癌的几率了。

首先，对于没有多少钱的，无力从事实业或第二职业的人来说，股票投资是一个不错的选择。为什么呢？靠眼光赚钱，劳心不捞体。高手，甚至，不用劳心。其次，准备好自己的心态：股票投资，就是做生意。既然是做生意，就是有赚也有赔的。投资哪些股票有的赚呢？在下的一点愚见：1. 健康人生，美丽中国是两条投资主线。上海凯宝、碧水源等是代表性的股票。2.能够切实获得利润的科技股、文化股。以上是新兴领域。3.快速上涨的股票，首选新兴领域小盘新股。

刘医生在临床中，经常遇到的对话场景是：乳癌患者的女儿问刘医生“医生啊，我妈妈得了乳癌，请问，我得乳腺癌的可能性大吗？”“大”。刘医生按照乳癌发生的规律回答道。这是，患者的女儿几乎百分之百的问道：“刘医生，那我该怎样预防呢？”“嗯嗯嗯......”或一阵沉默，刘医生无言以对。因为临床上，似乎没有很好的预防方法。 刘医生还遇到哺乳的妈妈，在艰辛的喂奶，其实喂奶条件很不好。刘医生问她为什么这么痛苦，还不断奶呢？哺乳的妈妈说了：“我妈妈就是乳癌，所以为了能降低我得乳癌的机会，我就是乳头再短，再好发乳腺炎，就是脓肿，我也想坚持喂奶。”刘医生当即又无语了。只是感觉要是有可行的预防乳癌发生的方法就好了。 ....... 近日，作为乳腺肿瘤学博士和乳癌治疗的专业人士，刘小丰医生在从业近二十年后，深感预防乳癌的发生很重要。因为，乳癌虽然疗效较好，但发病率较高，一旦发生乳癌，难免要花钱，且要忍受治疗过程的痛苦。一旦乳癌发生转移，后果更加严重。 幸运的是，刘医生现在终于找到了一种安全的、理论上很有效的、实践中具有很强操作性的预防乳癌发生的方法。从救死扶伤的人道主义出发，为了让更多的人受益，刘医生将这种方法公之于众。那就是：在均衡细胞营养的基础上，应用强效抗氧化剂，减少自由基等致癌因素对正常细胞的攻击，减少细胞癌变的发生，从而，降低乳癌的发生机会。 为了更好地实施这一方法，刘医生特地招募100名35岁至60岁的健康女性，要求遗传学上的一级亲属，即母亲有乳腺癌病史。具有以下情形之一的，优先招募：<!--[if !supportLists]-->1. <!--[endif]-->母系亲属中，有多名女性患有乳癌的。如母亲、母亲的姐妹有一人以上患乳癌的; 又如，母亲、自己的姐妹有一人以上患乳癌的。<!--[if !supportLists]-->2. <!--[endif]-->精神负担较重的，焦虑自己会得乳癌的。仅招募100名，额满为止。前十名享受八折优惠。优惠经费来自于刘小丰医生的个人救助基金。欲报从速。报名邮箱：liuxiaofeng9258@sina.com

中国中医科学院广安门医院花宝金教 授因擅长治肿瘤，患者趋之若鹜，一号难 求。然而，花教授却并不开心，他 说：“我行医几十年，每天都在拼命看 病。结果，病人不仅没有减少，反而越治 越多。作为一名医生，一点成就感都没 有。”花教授是一位清醒的医者，他看到了 表面“繁荣”背后的隐忧。从医生个人来 说，病人越来越多，说明自己医术高、口 碑好，患者认可。但是，从整个国家来 说，病人越来越多，则说明医学发展走入 误区，重治疗轻预防，医生“只治不防， 越治越忙”。 古人云：上医治未病。意思是说，医 术最高明的医生并不是擅长治病的人，而 是擅长防病的人。遗憾的是，不少医生错 误地认为：谁的病人越多，谁的本事越 大。近年来，很多医院跑马圈地，盲目扩 张，有的医院床位数甚至超过6000张，成 为世界罕见的“巨无霸”。在扩大规模的同 时，还大量引进“高精尖”设备。如此一 来，大医院形成“虹吸效应”，抽空了基层 的优秀人才，导致患者过度集中难以分 流，医院的扩张速度赶不上病人的增长速 度。因此，大医院医生整天疲于奔命，都 在忙着“治已病”，哪有精力“治未病”？ 医学技术越来越进步，医生队伍越来 越庞大，而病人却越来越多，这是医生的 悲哀，也是医学的失败，值得认真反思。 美国心脏协会曾有一个生动的比喻：如今 的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下 游，拿着大量经费研究打捞落水者的先进 工具，同时苦练打捞落水者的本领。结 果，事与愿违，一大半落水者都死了，被 打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是， 落水者与日俱增，越捞越多。事实上，与 其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤 坝，让河水不再泛滥。作为医生，不能坐 着等人得病，而应防患于未然，避免更多 人“落水”。预防为主，是我国的卫生工作方针。 但是，由于缺乏有力的制度保障，这一方 针沦为一句口号。专家预言，未来十几 年，慢性病在中国将呈“井喷式”爆发。如 果“井喷”真的发生了，这将是中华民族的 灾难，中国人有可能成为新的“东亚病 夫”。2010年，我国慢性病卫生费用占卫 生总费用的比重为70%，而这些疾病大多 是可以通过干预避免的。因此，能否阻止 慢性病“井喷式”发生，关系到中华民族的 未来兴衰。 公立医院是我国医疗卫生服务体系的 主体。最近，卫生部提出探索建立医疗服 务联合体，让大型公立医院与基层医疗卫 生机构成为利益共同体，通过双向转诊的 方式，对居民进行无缝化的健康管理。同 时，推动大医院设立全科医学科，鼓励大 医院医生做全科医学带头人。这不仅符合 医学发展方向，而且体现了公立医院的公 益性。今后，大型公立医院应从单纯的治 疗疾病为主，转向预防与治疗并重，将“末端治理”变为“源头治理”。从顶层设计来说，政府应为落实“预 防为主”方针提供政策支撑。例如，借鉴 世界上大多数发达国家的做法，将“医疗 保险”变成“健康保险”。政府不仅要向医院 购买疾病治疗服务，还要购买疾病和健康 管理服务，由全民健康保险“买单”。从“医 保”到“健保”，虽然只有一字之差，体现的 却是医学理念的巨大进步。 医疗消费具有无限趋高性，再多的财 富也会被这个“无底洞”吞噬干净。因此， 解决13亿人的健康问题，绝不能靠打针吃 药，而要靠预防为主。只有病人越治越少，才说明医生的本领越来越高，医学越 来越有希望。

网址如下：http://xhby.net/xhby/content/2008-09/02/content_1598930.htm乳房撞伤一个月后要开刀外伤后容易局部血肿、破损甚至感染2008-09-02 08:00:46 晨报讯 一次意外的小碰撞，没想到给自己带来这么大的麻烦。昨天，刚刚接受手术的刘女士，住在南京市妇幼保健院乳腺科病房里满脸懊恼。原来，刘女士在和自己4岁的儿子玩耍时，不小心碰撞到左侧乳房，当时只有些肿胀，自己简单处理后，疼痛却越来越严重，因为涉及隐私部位，刘女士迟迟未就医，拖了一个多月，最近在B超下显示乳房已经脓肿，不得不接受手术。 负责手术的南京市妇幼保健院乳腺科刘小丰医生说，女性乳房很容易在劳动和拥挤的公共场所中受伤，也容易在体育活动中受伤，但大多数女性因涉及隐私羞于就医，很多都是在忍受不住的情况下才就医，今年类似的病例就碰到了好几起，但像刘女士拖得这么严重的较为少见。 刘医生介绍，女性乳房的皮下脂肪和小血管较丰富，外伤后容易发生局部血肿、破损，甚至可发生感染等后果。因此乳房受伤后，可别大意，应该及时处理。当乳房受到撞击等伤害后，倘若没有发生表皮破损或皮下出血时，通常不需特别处理，只需进行观察。但是如果乳房受伤部位发生红肿、发热及疼痛，就是炎症的表现。一旦感染部位产生跳痛，用手触摸时，局部有波动的感觉，就已是乳房感染的脓肿期，表示感染局部的脂肪等组织已发生坏死。此时，像刘女士一样就要进行乳房脓肿切开引流术。 刘医生提醒，乳房外伤并不十分明显，尤其是在公共汽车上互相拥挤，常被忽略遗忘，但是乳房内的脂肪组织对外力的抵抗力差，钝性暴力和碾挫伤容易引起脂肪坏死、液化，使局部形成囊腔，周围组织逐渐纤维化。女性乳房受伤后，尤其是乳房脓肿，治愈后有可能会影响日后的泌乳功能。感染严重者还可能因局部组织的疤痕粘连、挛缩，造成局部皮肤凹陷、变形，导致身心健康的损害。因此，女性应尽量使乳房免受外力伤害，一旦乳房受到损伤，应尽早就医及时治疗，以防发生后遗症。 作者：孔晓明 华琳月/来源：南京晨报

发表者：刘小丰2人已访问患者提问：21岁，大学生，1米65，3,8斤左右，乳房里面有硬核，今年2月份去医院检查过，说是有良性瘤子和少量肿块儿，从初中开始发育一直都有，问过家里人，她们不懂，没事，就一直没管。不知道是太瘦了，还是有硬核的原因，乳房有发育，但很小，一直没见长，只有胸型，身边的女性同学、朋友都比我大。。是太瘦的原因，还是里面有硬核的原因导致乳房很小？是什么病，严重吗？可以怎么用药治疗，刺激胸部发育吗南京妇幼保健院乳腺科刘小丰回复：“3,8斤左右”？硬核不是导致乳房很小的原因。硬核可能是病。乳房小，但有腺体组织，一般不是病。

如果您是乳腺癌术后患者，欢迎和感谢您填写刘氏改良的生活质量调查表（FACT-T表）请将下表拷贝在word文档中，填好后邮寄到我的电子邮箱：liuxiaofeng9258@sina.com如果某项不好填或不会填，请空下来。您的填写将引起我们临床医生的关注。非常感谢您的参与。刘氏改良的FACT-B中文版量表生理状况一点也不有一点有些相当非常GP1 我精力不济GP2 我感到恶心GP3 因为我身体不好，我满足不了家庭的需要GP4 我感到疼痛GP5 治疗的副作用让我觉得不舒服GP6 我觉得病了GP7 我不得不卧床社会/家庭状况一点也不有一点有些相当非常GS1 我和朋友们很接近GS2 我在感情上得到家人的支持GS3 我得到朋友的支持GS4 我的家人已能正视我患病这一事实GS5 我高兴和家里人谈论我的病情GS6 我与自己的配偶（或给我主要支持的人）很亲近GS7 我对自己的性生活感到满意情感状况一点也不有一点有些相当非常GE1我感到悲伤GE2 我为自己这样对待疾病感到自豪GE3 在与疾病的抗争中，我越来越感到失望GE4 我感到紧张GE5 我担心可能会去世GE6 我担心自己的病情会更糟功能状况一点也不有一点有些相当非常GF1 我能够工作（包括家里的工作）GF2 我的工作（包括家里的工作）令我有成就感GF3 我能够享受生活GF4 我已能面对自己的疾病GF5 我睡的很好GF6 我在享受我过去常做的娱乐活动GF7 我对现在的生活质量感到满意附加关注一点也不有一点有些相当非常B1 我希望通过手术重建乳房B2 穿单衣时，我希望胸部看起来对称B3 我的一只或两只胳膊肿胀或无力B4 我感到在性方面有吸引力B5 脱发使我烦恼B6 我担心家里其他人有一天会得和我一样的疾病B7 我担心紧张对我的疾病造成的影响B8 体重的变化使我烦恼B9 我仍能感到像一个女人B10 我佩戴义乳疾病信息： 是 不是从乳房生病开始治疗到现在的时间： 是 不是我患的是乳房良性疾病1个月不到我已经从手术中恢复1个月多了，6个月不到我在接受化疗6个月多了，36个月不到我在接受放疗36月多了

2011年2月3日春节，日常工作一般在2月10日以后，因此，建议大家提前准备，应对新一年度的基金申报！ 国家自然科学基金面向全国，支持基础研究，培养科学技术人才，为提升我国自主创新能力和建设创新型国家奠定基础。根据科学发展和管理需要，国家自然科学基金委员会（以下简称自然科学基金委）设立不同类型的国家自然科学基金项目（以下简称基金项目）。为做好2011年度基金项目的申请和2010年应结题项目的结题申报等工作，现将有关事项通告如下：一、关于项目申请(一)依据《国家自然科学基金条例》（以下简称《条例》）的规定，自然科学基金委将在2010年12月发布《2011年度国家自然科学基金项目指南》（以下简称《2011年度项目指南》）引导申请，2011年申请及资助政策有较大变化，请予关注。(二)2011年度基金项目申请的集中接收工作，自2011年3月1日开始，3月20日16时截止（除3月19日和20日外，法定节假日不办公）。自然科学基金委在集中接收期间设立“集中接收工作组”（以下简称集中接收组），负责接收申报材料。(三)集中接收申请的项目类型包括：面上项目、青年科学基金项目、地区科学基金项目、重点项目、重大研究计划项目、国家杰出青年科学基金项目、海外及港澳学者合作研究基金项目、国家基础科学人才培养基金项目、重大国际（地区）合作研究项目、联合基金项目、科学仪器基础研究专款项目、数学天元青年基金项目等。非集中接收申请期受理的其他类型项目，将在受理申请前另行公布指南。随时受理的国际（地区）合作研究与交流等类型项目，请避开集中接收申请期提交申请。(四)申请人应认真阅读并遵照《条例》、《2011年度项目指南》、相关类型的项目及经费管理办法，按撰写提纲要求填写申请书，并提交依托单位审核。(五)申请人应使用2011年新版《国家自然科学基金项目申请书》（以前版本均不接收），请于2011年1月1日后，登录科学基金网络信息系统（以下简称ISIS系统）下载。申请人应提交电子申请书和签字盖章的纸质申请书原件一份（有特殊说明的项目类型除外），并保证纸质申请书和电子申请书的内容一致。难以电子化的附件材料随纸质申请书一并报送。其中，国家杰出青年科学基金、国家基础科学人才培养基金、国际（地区）合作研究与交流等类型项目的申请，采取网上在线填写申请书的方式，并有如下的特殊要求：1.申请国家杰出青年科学基金项目的申请人，须从依托单位获得用户名和密码后，登录ISIS系统，选择 “国家杰出青年科学基金”填写申请书，应提交电子申请书和一式二份签字盖章的纸质申请书原件（请将附件材料电子化后直接从网上提交，不要附在纸质申请书之后）。2. 申请国家基础科学人才培养基金项目的申请人，须从依托单位获得用户名和密码后，登录ISIS系统，选择 “国家基础科学人才培养基金”填写申请书。3. 申请重大国际(地区)合作研究项目的申请人，登录ISIS系统，选择“国际合作项目”中资助类别为“合作研究项目”下的“重大国际(地区)合作研究项目 (非组织间协议项目)”在线填写中文申请书，同时下载《重大国际(地区)合作研究项目英文申请书》离线填写。英文申请书及合作双方的协议书作为中文申请书的附件提交。(六)各依托单位应按照《条例》、《2011年度项目指南》和相关类型项目及经费管理办法的要求严格审核申请书，在规定时间内将电子和纸质的申请材料报送自然科学基金委。具体要求如下：1. 申请材料应当由依托单位统一报送，申请人应在依托单位确定的截止日期前提交。自然科学基金委不接收个人直接报送和非依托单位报送的申请材料。2. 各依托单位在报送申请材料时，应出具单位公函和本单位申请项目清单。3. 纸质申请材料可以直接报送或邮寄的方式至集中接收组。以邮寄方式报送申请材料的，请在截止时间前（以发信邮戳日期为准）以速递方式寄至集中接收组，并在信封左下角标注“基金申请材料”。请勿使用包裹，以免延误申请。4. 依托单位应在截止时间（3月20日16时）之前通过互联网提交电子申请书，提交方式可选择：（1）通过自然科学基金项目申报系统（MiniIRIS系统）打包上传；（2）通过ISIS系统逐项提交。二、关于项目结题申报2010年底资助期满应结题的基金项目负责人应按照《条例》、相关类型项目及经费管理办法的要求，认真撰写《国家自然科学基金资助项目结题报告》（以下简称《结题报告》），通过ISIS系统提交电子文件和一份纸质原件。电子文件及纸质文件内容应一致，难以电子化的材料以附件形式随纸质文件一并报送。自然科学基金委将在批准结题通知发布之后，公布项目结题报告和申请摘要，请项目负责人撰写结题报告时注意保密及知识产权保护的问题。依托单位应在2011年2月21日至3月1日（16时以前）期间，报送经过审核的结题报告材料。具体要求如下：1. 依托单位项目结题申报的材料包括：单位公函、结题项目清单、结题项目的《结题报告》及经单位审核签章的《项目资助经费决算汇总表》。2. 依托单位应登录ISIS系统确认结题报告的电子文件，纸质文件经签字盖章后统一报送集中接收组。未按时报送结题材料的应结题项目，按逾期待结题处理，计入相应的限项申请范围，同时自然科学基金委将按《条例》的有关规定对项目负责人和依托单位进行处理。项目负责人填报结题报告，要尽量使用“成果在线”方式收集本项目发表的论文，待发表的论文请不要列入。3. 以邮寄方式报送纸质结题材料的依托单位，请在截止时间前（以发信邮戳日期为准）以速递方式寄至集中接收组，并在信封左下角注明“结题材料”字样。结题材料不完整和项目负责人个人寄送均不予接收。4. 国家基础科学人才培养基金项目、国际（地区）合作研究与交流项目的结题报告应在线填报。三、关于项目年度进展报告及管理工作年度报告(一)在研项目年度进展报告。基金项目负责人应按要求认真撰写《国家自然科学基金资助项目年度进展报告》，通过ISIS系统提交电子文件和一份纸质原件，电子文件及纸质文件内容应当一致。依托单位应于2011年1月15日前登录ISIS系统确认电子文件，并将经签字盖章后的纸质材料报送自然科学基金委相关科学部。其中，国家基础科学人才培养基金项目、国际（地区）合作研究与交流项目的年度进展报告应在线填报。(二)管理工作年度报告。依托单位应按要求撰写《国家自然科学基金资助项目管理工作年度报告》，在4月15日前登录ISIS系统在线填写，只须提交电子文件，不用报送纸质文件。四、关于项目指南、现场接收地点、资料下载及咨询等(一)《2011年度项目指南》于2010年12月上旬发行，自然科学基金委网站将于12月底公布。需要预订《2011年度项目指南》请与自然科学基金委机关服务中心联系。(二)自然科学基金委网站随时公布最新的项目指南、通知通告和工作动态，请及时上网查询。(三) 集中接收组现场接收材料的工作地点：3月14日（含14日）以前在自然科学基金委行政楼101房间；3月15-20日在中德中心多功能厅。(四)各类项目管理办法、申请书表格、项目指南等电子文件和有关操作说明，可到自然科学基金委网站免费下载。(五)对ISIS系统操作和电子文件下载、录入、上传有困难的依托单位或申请人，请向自然科学基金委信息中心或各地区联络网组长单位咨询。五、咨询及联系电话、网址、通讯地址（一）集中接收工作组联系电话1. 接收申请与结题材料电话：010-623285912. 信息系统技术支持电话：010-623174743. 各类项目咨询电话：面上、重点、科学仪器基础研究专款、科普等项目：010-62327230重大研究计划、重大、NSFC-广东联合基金、NSFC-云南联合基金等项目：010-62327013国家杰出青年科学基金、海外及港澳学者合作研究基金、创新研究群体科学基金、青年科学基金、地区科学基金、国家基础科学人才培养基金等项目：010-62325932重大国际（地区）合作研究项目：010-62327001（二）自然科学基金委网站：http://www.nsfc.gov.cn/ （三）科学基金网络信息系统（ISIS系统）网址: https://isis.nsfc.gov.cn/（四）自然科学基金委通讯地址：北京市海淀区双清路83号 邮政编码：100085邮政信箱：北京市8610信箱（五）自然科学基金委各部门联系电话：数理科学部62326910 62326911化学科学部62326902 62326906生命科学部62327200地球科学部62327157工程与材料科学部62326887信息科学部62327146管理科学部62326898医学科学部6232899162328941办公室62326883计划局62326980政策局62326986财务局62327016国际合作局62327001纪检监察审计局62327092机关服务中心62326949科学基金杂志社62327204特此通告。二○一○年十一月二十五日