吕良敬医生的科普号

类风湿关节炎是一种影响关节和结缔组织的慢性炎症性疾病。长久以来，类风湿关节炎患者不断地尝试，希望能够通过食物疗法来减轻症状。令人兴奋的是，某些研究显示，某些食物与引起自身免疫疾病的炎症状态确实存在一定关系。因此，当患者想尝试某一特定饮食配方时，请事先咨询医生，防止与治疗药物产生某些反应。类风湿关节炎患者饮食原则对类风湿关节炎患者来说，最佳饮食方案的首要原则是营养均衡，并且以植物性食物为主。水果、蔬菜、谷物应该占患者日常饮食来源的三分之二。另外三分之一应该包括脱脂或低脂牛奶制品和瘦肉等高蛋白食品。具有对抗炎症功效的食物你的饮食中最好能够含有包括鲱鱼、鲭鱼、鳟鱼、鲑鱼和金枪鱼等深海鱼类。美国营养协会注册营养师Ruth Frechma曾说过：“鱼油中含有的omega-3 脂肪酸是食物中最有希望能够对抗炎症的成分。”有研究显示：鱼油能够缓解关节疼痛，减轻晨僵，甚至能够减少患者的用药量。每100克用于饮食的鱼肉中含有大概1克omega-3 脂肪酸。国外营养师推荐每周进食两次深海鱼类。如果类风湿患者摄入的omega-3 脂肪酸高于一般人群的推荐剂量，此时应该当心与特定药物产生相互作用和高血压等副作用。另外，从水果、蔬菜和全麦等谷类中摄取膳食纤维同样能够减轻炎症水平。研究显示，增加饮食中的膳食纤维可降低炎症指标C反应蛋白的水平。新鲜或者冷藏的草莓，对C反应蛋白水平也有改善作用。能够减轻炎症的食物还包括初榨橄榄油。橄榄油中含有的一种叫做oleocanthal的物质，能够阻断引起炎症的一些酶，这个原理与布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药相同。即使这些食物能够帮助缓解症状、减轻炎症，但仍然不能代替药物。比如，约3汤勺半的橄榄油（400卡路里）中含有抗炎物质才相当于一片200mg的布洛芬。因此，食物目前看来还不能替代药物。微量元素和炎症研究显示，类风湿关节炎患者通常伴有低硒。硒是一种矿物质，全麦类谷物、牡蛎、蟹等贝类中含量较高，具有抗氧化的作用，通常认为其对炎症控制有好处。但是高硒饮食常常增加糖尿病等罹患风险，所以在补充硒元素时，请咨询医生。维生素D，通常与钙相关，对防止骨质疏松有益处，对降低老年女性类风湿患者调节免疫系统有好处。鸡蛋、全麦面包、谷物和脱脂牛奶都是富含维生素D的食物。具有增加炎症水平风险的食物虽然有些食物可能具有减轻炎症的功效，同样存在一些食物可能能够增加炎症水平。例如，汉堡、炸鸡或烧烤类等。这些经过高温加热的食物会产生一些糖基化终末产物。虽然目前没有这些产物与关节炎相关的直接证据，但是炎症水平高的患者体内糖基化终末产物水平也较高。如果你希望通过饮食更好的改善类风湿关节炎的病情，那么需要掌握最基本原则，那就是均衡饮食。为了达到这一目标，可以尝试采用“地中海饮食法”，包括充足的omega-3 脂肪酸、水果、蔬菜、全麦类谷物、橄榄油。如果医生允许，一杯红酒也可以包括在内。2015-04-01 吕良敬王苏丽 风湿免疫病医患交流平台 (微信号luliangjing920) （文中图片转自网络，以上内容为风湿免疫疾病医患交流平台独家制作，其他微信公众账号或媒体如若转载，请标明来源或出处！）

80%的狼疮患者会在日常生活中感到非常容易疲倦，更有甚者，疲劳是他们最主要的症状。疲劳会使患者感到虚弱无力，而迫使他们停止工作。那么，狼疮患者为什么会出现如此严重的疲劳呢？遗憾的是，目前还没有明确的答案。但是，下列因素可能是值得注意的原因：疾病处于活动状态疾病引起的疼痛患者年龄使用药物身心状态差缺乏社会人群的关心和支持另外，疾病应对策略不良而使患者感到无助、抑郁或者焦虑，吸烟，缺乏锻炼等也可能与狼疮患者的疲劳相关。不过，在确定疲劳是狼疮相关性疲劳之前，需要医生来要排除一些引起疲劳的器质性原因，如贫血、肾衰竭或者甲状腺功能减退。狼疮患者的极度疲劳会对患者造成伤害，令人欣慰的是，寻求治疗方法的相关研究正在进行中，相信他们一定会找到积极有效的应对方法。值得注意的是，为了保护自己，存在狼疮相关性疲劳的患者最好避免使自己处于极度疲劳的状态。参加疾病互助小组也许是个有效的应对方式。应对疲劳小贴士：短暂休息与工作交替进行；建立良好的睡眠规律为将要进行的事情提前做好计划提前准备三餐，保证三餐规律健康饮食，规律进行体育锻炼。患者可以根据症状、个人爱好和环境条件，来选择适当的有氧运动，如：步行、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、打太极拳等。运动量宜循序渐进，逐步增加。请戒烟源于2015-04-08 吕良敬王苏丽 风湿免疫病医患交流平台(微信号luliangjing920 )

类风湿关节炎患者多数伴有关节疼痛，且易于疲劳，所以运动可能是患者最不想进行的活动。但是正确合理的运动可能正是能缓解你的疲惫和疼痛的好方法。研究表明，经常运动可以帮助减轻类风湿关节炎关节僵硬和疼痛，增加关节活动度、肌力、改善心理健康。有规律的锻炼也能帮助你降低其他伴随类风湿关节炎而产生的健康问题的风险，如心脏病或糖尿病等。在准备开始进行一个锻炼计划前，请与你的医生或物理治疗师商讨，找到适合你的锻炼计划是很重要的。理想的锻炼计划包括：能够增强心脏和肺脏功能的有氧运动；能够提高肌肉力量以便更好地支撑关节活动的力量训练保持肌肉和关节能够灵活自由移动的拉伸运动。慢跑、健身、轻量体操都是可以进行的活动。当然，适合任何关节炎患者的运动就是游泳。如果你已经很长时间没有进行过运动锻炼，那么开始时应该放慢进度，先做你能够做到的，然后循序渐进。随着力量和耐力增加，你将能够进行时间更长、运动量更大的运动。当然，关注身体的反应也很重要。如果一个某个关节发炎了，请尽量休息为主，不要坚持继续练习。另外，运动后肌肉酸痛很正常，但是如有关节疼痛不断加重的情况，可能意味着你运动量太大了，需要削减你的运动量以便使身体逐渐适应。本微信平台历史消息曾发布一套“类风湿关节炎日常康复锻炼操”的视频（2015年2月3日），该视频可以指导类风湿关节炎患者进行科学合理的锻炼，改善关节功能。各位类风湿关节炎患者可以关注、学习。2015-04-14 吕良敬/刘忻颖 风湿免疫病医患交流平台 (微信号luliangjing920) （文中图片转自网络，以上内容为风湿免疫疾病医患交流平台独家制作，其他微信公众账号或媒体如若转载，请标明来源或出处！）

红斑狼疮这个病名听上去就非常可怕，让人联想到的生性凶残的狼。目前大众对该疾病缺乏正确的认识，对狼疮患者也是心存各种负面看法，常常给患者带来的巨大心理压力。很多患者不知如何解释自己的疾病而产生自卑心理，逐渐从社交圈退出，生活质量严重下降。其实随着医学科技的进步，狼疮的治疗方案多样，大多数患者的病情都能得到很好地控制。为了提高患者的生活质量，今天我们就来告诉广大狼疮患者如何向周围的人解释自己的疾病，重新树立自信。首先来明确狼疮不是什么。狼疮是不会传染的。我们不会从周围某个人那里传染上狼疮或是把狼疮传染给其他人。狼疮与癌症不同。癌症是恶性疾病，是异常的组织迅速生长并且扩散到周围组织；而狼疮是免疫相关疾病，一般病情缓解和急性发作交替发生。狼疮与HIV（人类免疫缺陷病毒）或艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）不同。在感染艾滋病病毒后或对于艾滋病患者而言，免疫系统是处于被抑制的状态，而狼疮则相反，其免疫系统是过度活跃的。然后你可以谈论一下狼疮是什么。狼疮是一种自身免疫性疾病。在某些方面，狼疮可以被理解为一种机体过敏反应，即免疫系统把自身的健康组织和细胞当做了外来入侵者来处理。狼疮是一种慢性疾病。这意味着，任何人患了狼疮后将会和它共度余生。与其他慢性疾病如糖尿病或哮喘等一样，狼疮是无法治愈的。然而，通过药物治疗和生活方式的调整，大多数人的生活质量都能得到提升，依然可以生活得很幸福。狼疮有很多不同的症状，因此，每个人受到的影响也不尽相同。狼疮可以导致皮疹或关节疼痛，可累及肾脏，心脏，肺，脑或其他内部器官。虽然可能多数人还没有意识到，但是，当你不得不应对极度疲劳、慢性疼痛、记忆力减退、药物副作用和/或皮肤病变时，你就会了解到狼疮对身体逐渐产生影响了。狼疮是不可预测的：当它活动的时候，症状恶化，你会感觉不舒服；当它缓解的时候，症状改善，你的不适感也会减轻。正是因为身体和情绪会随病情改变而产生起伏，你可能常常会不得不改变已定好的计划或者承诺。了解了狼疮的这个特点，可以让你的朋友更加理解你。2015-04-20 吕良敬 风湿免疫病医患交流平台 (微信号luliangjing920) （编辑：刘忻颖 王苏丽）(文中图片转自网络，以上内容为风湿免疫疾病医患交流平台独家制作，其他微信公众账号或媒体如若转载，请标明来源或出处！）

自身免疫性肝病是一组由于自身免疫异常导致的肝脏病变，突出特点是患者出现肝损伤的同时，血清中存在多种自身抗体。虽然病因和发病机制尚不清楚，但是在该类疾病患者中均可观察到不同程度的自身免疫现象，即免疫系统由于识别或其他原因误将自身组织认定为外来侵入体而进行攻击。肝脏作为人体代谢最重要的实质性器官，主要包括肝实质细胞、血管及胆管组成。自身免疫性肝病根据主要损害的肝脏组织及细胞类型不同，可以分为以肝细胞损伤为主的自身免疫性肝炎（AIH），以及以肝内胆管损伤为主的原发性胆汁肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）；还包括近年来新加入的IgG4相关性胆管炎（IAC）共有四大类。如前三种类型中任意两种同时出现，则称为重叠综合征。临床上以AIH-PBC重叠综合征多见。下面对此最常见的两类自身免疫性肝病进行介绍。自身免疫性肝炎（AIH）：AIH是一种慢性进展性自身免疫性肝病，女性患者多见，多数隐袭性起病，临床症状及体征各异。常见表现包括乏力，恶心，呕吐，上腹部不适或疼痛、关节痛、肌炎、皮疹等。部分患者无明显临床症状及体征，只在做生化检查肝功能异常时才发现。少数患者表现为急性、亚急性甚至暴发性起病。部分患者伴发其他自身免疫性疾病，如干燥综合征、类风湿关节炎等。主要实验室检查异常表现为血清转氨酶升高，高丙种球蛋白血症和自身免疫抗体炎性等；组织病理学检查主要表现为界面性肝炎和门管区浆细胞浸润。该类疾病若未得到有效治疗，可逐渐进展为肝硬化，最终导致肝功能失代偿而死亡或需进行肝移植。AIH的治疗主要以糖皮质激素（泼尼松）为主，激素剂量应遵循个体话原则，为防止疾病反复，治疗一般需持续3年以上。硫唑嘌呤等是维持治疗的常用药物。对常规联合用药方案无效的患者，可以使用环孢素A、甲氨蝶呤和霉酚酸酯治疗，有报道称有效。对于急性起病表现为暴发性肝功能衰竭经激素治疗无效，及慢性起病在常规治疗中或治疗后出现肝功能衰竭表现的患者应及时进行肝移植手术。原发性胆汁肝硬化（PBC）PBC好发于50岁以上女性，由于肝内小叶间胆管肉芽肿炎症导致小胆管破坏减少，胆汁淤积，最终出现纤维化，肝硬化甚至肝功能衰竭。临床表现可见乏力、皮肤瘙痒、门静脉高压、骨质疏松、黄疸、脂溶性维生素缺乏、复发性无症状尿路感染等。多数病例确诊时可无临床症状。此外，常同时伴有其他自身免疫性疾病，如干燥综合征、系统性硬化、自身免疫性甲状腺炎等。实验室检查方面肝源性血清碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶升高时PBC最常见的生化异常。尽管诊断时少数患者有以直接胆红素为主的血清胆红素升高，但高胆红素血症多为PBC晚期表现，并提示PBC预后不佳。另外，血清抗线粒体抗体（AMA）阳性是诊断PBC的重要免疫学指标。PBC的标准治疗以熊去氧胆酸为主，剂量需达13-15mg/kg/天，并且需长期足量维持治疗。另外，PBC患者易合并骨质疏松，应常规补充钙剂及维生素D。自身免疫性肝病患者小TIPs：自身免疫性肝病是否传染？自身免疫性肝病是一种自身免疫性疾病，并非肝炎病毒感染引起，因此不会传染。自身免疫性肝病患者饮食上需注意什么？自身免疫性肝病患者不宜进食高脂肪食物，如动物内脏，肥肉；不宜服用成分不明的补药等；少食香菇、芹菜等；宜食高蛋白食物如鱼虾瘦肉，新鲜水果、蔬菜等。源于2015-04-22 吕良敬王苏丽 风湿免疫病医患交流平台(微信号luliangjing920 ).（文中图片转自网络，以上内容为风湿免疫疾病医患交流平台独家制作，其他微信公众账号或媒体如若转载，请标明来源或出处！）

天气能够影响人们的健康状态，这并非是心理作用。国外已有研究报道，揭示天气和关节疼痛存在联系。虽然还不知道确切的原因，气温和气压的变化确实可以引起关节周围空气重力的改变，从而触发关节疼痛。2007年位于美国波士顿的塔夫茨大学的研究者就报道了一些相关结果，认为气温每下降10度，就可以引起关节疼痛程度成倍增加；而气压变化也是关节疼痛的触发因素。而在尸体上进行的研究表明，大气压力可以通过改变关节内压力对关节产生影响。研究人员进行过的一项实验发现，当髋关节压力与大气气压相等时，股骨头会被挤压偏离正常位置三分之一英寸。因此，每逢阴雨天或天气变化，关节就会出现疼痛、僵硬等不适症状，此时可以采取上面介绍的简易小方法，保持关节温暖，增加关节周围组织血液循环，缓解疼痛。源于2015-05-19 吕良敬王苏丽 风湿免疫病医患交流平台微信号luliangjing920 （文中图片转自网络，以上内容为风湿免疫疾病医患交流平台独家制作，其他微信公众账号或媒体如若转载，请标明来源或出处！）

类风湿关节炎患者多会有疼痛僵硬等各种不适的症状。除了药物，保持关节温暖也是缓解疼痛的重要方式。我们可以利用生活中的简单方法来缓解类风湿关节炎患者的疼痛。早上起床后立即洗个热水澡，有助于缓解类风湿关节炎的疼痛。热水流冲在身上有助于减轻关节晨僵。经常泡在浴缸或者去温泉泡澡，会显著缓解关节疼痛。从药店购买加热垫，或者自己做（布垫浸湿，放在保温包中，微波炉加热1分钟），放在疼痛关节处热敷15-20分钟，有助于关节恢复。为了舒缓手关节的僵硬和疼痛，可在手上涂覆矿物油，然后带上橡胶手套，将手浸入热水5-10分钟。利用日常生活中其他加热方式，如穿衣服前用熨斗或者烘干机将衣服烘热，睡前使用电热毯等。保持关节温暖是缓解关节症状非常重要的方法，不仅能够暂时缓解关节症状，对疾病恢复也有一定益处。(源于2015-05-19 吕良敬王苏丽 风湿免疫病医患交流平台)

纤维肌痛综合征相关知识及患者日常注意事项随着现代化生活节奏的加快，人们需要忍受的精神压力越来越大，也因此造成一些身心疾病的发病率越来越高。有部分患者来院就诊，通常的主诉是持续较长时间的全身疼痛，并且伴有其他相关症状，如睡眠质量较差，易疲劳，抑郁等，相关检查却无异常。这部分患者可能患上了一种特殊的疾病，称为纤维肌痛综合征。诊断纤维肌痛在很长一段时间内都存在较大争议，很多学者都在质疑，纤维肌痛是否可以作为一个独立的疾病。但是，有一点是确定无疑的，即纤维肌痛的患者的上述症状确实存在。但是目前对纤维肌痛的发生机制尚不十分清楚。什么是纤维肌痛，以及其发病率是多少？在日常诊疗工作中，若患者有慢性疼痛病史，并且其范围较广，查体可见多处肌肉部位压痛或者有疲劳、认知功能障碍、睡眠障碍等症状，则可诊断纤维肌痛。对部分患者来说，可能会同时存在肌肉压痛和上述相关症状。大范围慢性疼痛（chronic widespreadpain）在流行病学上的定义为：疼痛持续至少 3 月，疼痛分布范围在躯体两侧，并且至少累及腕以上及腕以下。多个国家的流行病学数据显示，大范围慢性疼痛是一个较为普遍的问题，其发病率在 10% 左右。但需要注意的是，并非所有大范围慢性疼痛的患者均有纤维肌痛疾病。 根据美国抗风湿病协会（ACR）制定的诊断标准完成的两项统计分析发现，德国纤维肌痛的人群发病率在 2.1% 左右，而美国 Minnesota 的人群发病率在 6.4%。哪些人易患纤维肌痛综合征？纤维肌痛通常发生在女性当中，一项 minnesota 人群调查发现，约 7.7% 的女性，和 4.9% 的男性符合 ACR 2010 年纤维肌痛的诊断标准，但一项同时进行的对医疗记录的分析发现，同样一个人群，符合 ACT 2010 年诊断标准的患者仅 27% 被诊断为纤维肌痛，按照比例计算，女性发病率仅 2%，男性仅 0.15%，这和实际调查结果不符合。 还有一点值得注意的是，医疗记录中大部分患者诊断纤维肌痛时年龄偏小，但实际调查发现，纤维肌痛的发病率随着年龄增大而增加，超过 60 岁时发病率最高，其中可能的原因是，对老年患者，若出现肢体多处疼痛时往往被诊断为关节炎而不是纤维肌痛。王苏丽 吕良敬纤维肌痛综合征是怎样发生的呢？目前对纤维肌痛的具体发病机制尚不了解。这类患者在肌肉中不存在持续的结构或功能异常，但其在中枢神经系统中的疼痛传导和处置机制受损。一项近期完成的综述发现，脊髓节段痛觉传导信号的放大在患者慢性疼痛发生中起了非常重要的作用。 心理学和社会学因素对疼痛放大机制也有一定影响，人口学研究表明，上述因素和纤维肌痛的发作和持续过程相关。但是，对正常人群而言，并非所有相同程度的心理社会应激均会导致纤维肌痛的发生，因此，遗传因素在其发生中也有一定的作用。一项针对美国纤维肌痛患者家族遗传族谱的调查发现，有纤维肌痛的患者，其同辈兄妹发生纤维肌痛的概率较正常人群高 13.6 倍。已经发现和纤维肌痛存在相关性的是 17 号染色体的一个区域。 尽管目前有上述研究发现，但其是否是纤维肌痛发病的具体机制尚言之过早。纤维肌痛的治疗目前纤维肌痛的治疗存在较多热点。1.纤维肌痛的非药物治疗 纤维肌痛的非药物治疗方法可以是心理或物理的方法。物理学治疗方法包括主动和被动方式。物理治疗（主动） 推荐所有的纤维肌痛患者进行功能锻炼。一项系统回顾分析发现，规律的有氧运动（20min/ 天，2-3 次 / 周，持续至少 2.5 周）可以改善患者的临床症状。力量训练也可以减少疼痛和触痛，并带给患者愉悦。物理治疗（被动） 一项系统分析及两个临床研究为沐浴疗法治疗纤维肌痛提供了中等强度的临床证据支持。其他被动的物理疗法包括按摩，马杀鸡，电疗及超声疗法。但目前支持上述临床措施应用的证据较少心理学治疗 除锻炼之外，纤维肌痛可以通过教育和心理学，行为学进行治疗。教育可以缓解患者因为位置而产生的紧张和焦虑情绪，而行为认知疗法可以改善患者的疼痛感觉。 目前有强力的证据支持疾病宣教对患者改善疾病功能预后有显著意义。纤维肌痛大部分临床治疗项目中也将疾病宣教作为一个有效的治疗手段。(王苏丽 吕良敬) 2.纤维肌痛的药物治疗治疗纤维肌痛的药物包括止痛药，阿片类药物，抗抑郁药。有些药物，如普瑞巴林，加巴喷丁，血清素和肾上腺素再摄取抑制剂（米那普仑，度洛西汀）等可以改变神经递质的传导。不同的药物对疾病的治疗效果不一。纤维肌痛综合征患者的日常注意事项：缓解各种精神压力是最重要的：一般来说，患者或多或少地受到来自自身、家庭及社会压力的影响，如离婚、丧偶和工作紧张等，往往伴随有失眠、多梦、易醒和疲乏等症状，因此减轻各种压力和苦恼非常重要。应该认识到这种病不是大病，可以缓解至正常状态；其次应该做到心胸宽阔，不去计较一些鸡毛蒜皮的事，多与朋友交流倾诉，必要时可以去看心理医师，可减轻患者疼痛、疲劳症状，改善不良情绪，调整机体功能，并可减少药物不良反应。平时应保持良好而充足的睡眠。体育锻炼也是非常重要的：可以进行散步、游泳和球类运动等，建议选择一种或多种适合于自己年龄段的最感兴趣的运动。当然锻炼应循序渐进，不应突然增大运动量，一般每周训练3次，每次30分钟左右。应避免睡觉前锻炼，以免使失眠加重。按医嘱服用药物：规律服用一段时间的药物，待症状好转后可在医生指导下逐渐减量直至停用。定期检查及就诊。（王苏丽 吕良敬，源于风湿免疫病医患交流平台微信号luliangjing920）

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病。如未正规治疗，会引起脊柱关节融合、肢体残疾，严重影响患者生活，故曾被称为“不死的癌症”。但是现在随着医疗科技的发展和进步，强直性脊柱炎患者通过早期诊断、早期治疗，规律随访，能够达到“无病”状态生存，即以少量药物控制，使病情缓解、稳定，而不会进展至残疾。强直性脊柱炎主要累及骶髂关节、脊柱等负责躯体活动的主要关节。对于患者来说，尤其是病情稳定后，运动锻炼的重要性不亚于药物治疗。规律运动和锻炼可以缓解疾病症状、防止脊柱和关节残疾，增强肌肉力量、增加胸廓活动度，提高生活质量，是强直性脊柱炎整个治疗的重要部分。一般来说，加强背部和颈部力量的锻炼有助于维持和改善身体姿态。深呼吸和有氧运动有助于保持胸廓的弹性。但是运动项目、强度和时间应该因病程和受累部位的不同而有差异。如病程比较长，已出现了驼背、脊柱平直、扩胸受限等情况时，应强调背部运动，扩胸运动，且因脊柱活动度差，而易于合并骨质疏松，要避免冲撞性剧烈运动。而病程较短、关节和脊柱活动度比较好的患者，可行一些休闲运动，如做广播体操、游泳和打太极等。游泳是一项很有益的运动,在水中身体平卧时由于浮力抵消了重力的作用,所有的关节和肌肉都能得到锻炼,应尽可能用多样的方式划水。最好避免剧烈运动及高强度的运动,如打网球、篮球、乒乓球等。做何种运动都要穿带有缓冲作用鞋垫的训练鞋,有助于减轻对关节的创伤。另外，运动的持续性比运动的强度高低更重要。一般而言，中等强度运动（2-4小时/周）比不运动及高强度运动（>10小时/周）更理想，每周5次、每次至少30分钟的运动是较为合理的安排。一旦确诊强直性脊柱炎，患者今后日常的坐、立及卧姿变得更加重要。首先，要保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，不要长时间采用一种姿势，适当变换体位，维持脊柱正常生理曲度，预防脊柱畸形。其次，睡觉时尽量睡硬板床，采用仰卧或俯卧位，避免侧卧，特别是屈腿侧卧位。虽然屈曲位可减轻疼痛，但易导致脊柱驼背畸形。若有颈椎受累，应低枕或去枕平卧，防止颈椎反弓畸形。若用枕头，尽可能低，能保持正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度。第三，站立时要抬头、挺胸、收腹，必要时可背靠墙站立以保持良好姿势。坐位时应直背硬靠椅，上身保持挺直，髋膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙发，避免弯腰过久引起脊柱畸形。对于强直性脊柱炎患者来说，规范合理运动的重要性不亚于药物治疗。长期严格的药物治疗和运动锻炼能够使得患者保持良好的关节功能，延缓疾病的进展，避免关节畸形和脊柱强直，避免手术治疗。另外，已有研究表明，运动能明显提高患者的社交自信，改善情绪。希望各位患者能够通过运动找回自信，以更加积极的姿态回归正常生活！本微信平台历史消息曾发布一套“强直性脊柱关节炎日常康复锻炼操”的视频（2015年2月17日），该视频可以指导强直性脊柱关节炎患者进行科学合理的锻炼，改善关节功能。各位患者可以关注、学习。（源于2015-05-26 吕良敬王苏丽 风湿免疫病医患交流平台 风湿免疫病医患交流平台微信号luliangjing920） luliangjing920

痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风可能是最古老的“富贵病”了，并且曾有一个非常“尊贵”的名字――王者之疾，因为只有非常富贵的人才有可能得这种病。但是现在随着人民生活水平的提高，饮食优质化，平民百姓得痛风比比皆是。痛风发作起来关节剧痛，痛不欲生。痛风病程分为发作期和间歇期发作期患者常出现指（趾）关节红肿、剧痛，需使用止痛药物缓解症状，约3-5天可缓解；而在间歇期患者表现正常，此时通过服药以及合理饮食，控制尿酸，避免出现高尿酸血症，是预防痛风发作最佳方式。患者在痛风间歇期合理控制尿酸，可避免痛风再次发作。但如果忽视服药，继续高嘌呤饮食使尿酸再次增高，不仅容易复发，而且高尿酸血症也会引起高血压、痛风性肾病等慢性疾病，甚至痛风性肾结石，严重危害人体健康。痛风日常饮食注意事项预防痛风发作或高尿酸血症，关键要控制嘌呤摄入量。以下是不同食物中嘌呤的含量，供参考：第一类（含嘌呤较少，100克含量＜50毫克）：痛风发作期间可以吃。谷薯类大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头；蔬菜类白菜、卷心菜、芥菜、芹菜 、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠；水果类橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁；蛋乳类鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶粉、酸奶、炼乳；硬果及其他猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、苏打水、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）。第二类（含嘌呤较高，100克含50～100毫克），痛风缓解期可以少量吃。米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆，猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌，鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑菇、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。第三类（含嘌呤高的食物，100克含150～1 000毫克），痛风患者缓解期尽量不要吃。猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、猪脑、猪胰脏、白带鱼、白鲈鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汁、肉汤、火锅汤、酵母粉。另外痛风患者忌饮酒。酒是痛风发作最重要的诱因之一。由于酒中最主要的成分乙醇可以使体内乳酸增加，而乳酸可以抑制肾小管排泄尿酸；同时促进嘌呤分解，直接升高尿酸水平；并且酒类（尤其是啤酒）的发酵原料麦芽等本身嘌呤含量极高，因此饮酒易于诱发痛风发作。预防痛风发作最好戒酒，一时戒不掉也要注意避免大量饮酒，更忌酗酒。痛风患者需要多饮水。要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生，尤其在服用促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）时。但是要注意不喝浓茶、咖啡和含糖饮料。避免暴饮暴食或饥饿。肥胖患者应控制体重，肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，若痛风伴有肥胖更易引起代谢综合征等一系列问题。注意劳逸结合。避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加较强的体育锻炼。痛风发作期间，受累关节应注意制动。因此，患者只有通过合理营养和减肥降脂来改善整体代谢功能，同时配合一定药物治疗，才能真正把身体调整好，尿酸的问题也会逐渐得到改善。对于尚未发展为痛风的患者来说，控制体重，改善代谢紊乱问题，可以在很大程度上避免疾病发展到痛风状态，预防因此造成的各种严重损害后果。（王苏丽 吕良敬，源于吕良敬主任个人微信平台号:luliangjing920）