激素性股骨头坏死,五年多,疼痛难忍,因为害怕手术,只能不停地吃止痛片。最后止痛片也失去了作用,股骨头己完全塌陷。最后选择手术治疗。仔细评估后,行双髋同时置换,采用全陶假体,手术很成功,假体有望能使用三十年。
病人男性,58岁,因双髋疼痛,跛行数十年入院,X线片示双侧髋关节发育不良,双侧股骨头坏死。行双侧全髋置换术,术后3天下床行走,疼痛消失,疗效满意。
患者女性,68岁,因长年劳累,膝关节磨损,关节炎,疼痛剧烈,无法行走。经诊断为双膝重度骨性关节炎,行双侧全膝置换术。费用约9-10万元。病人有农村合村医疗,按省农合政策,对此病例有补助,双侧膝关节置换手术实际病人花费约2.7万元(报销70%)。
患者男性,63岁,因股骨颈骨折,于外院行切开复位内固定术,术后患肢不能负重,无法行走,患处疼痛难忍。经我院诊断为股骨颈骨折不愈合,股骨头坏死,经完善检查,行全髋置换术。术后2天患者能下床行走,疼痛消失,疗效满意。
患者女性,65岁,因膝关节疼痛,保守治疗口服止痛药物,效果差,影响正常生活,不能正常行走,于我院检查后,以骨性关节炎收治入院,拟行全膝置换术。按安徽省新农合政策,全省范围内参加农村合作医疗的患者,在省级医院诊治此类疾病,按70%报销。全膝置换术采用进口关节假体,住院费+手术费约5万元,新农合报销3.5万元,病人自费1.5万元,即病人只需带1.5万元即可,其余费用由医院报销。
股骨干骨折多因巨大暴力外伤导致,目前股骨干骨折的最佳治疗方案为闭合复位髓内钉内固定,此方案具有微创,损伤小,恢复快,骨折愈合好等优点,骨折愈合达99.1%,且极少出现内固定物断裂的问题。附图为我科收治的一例双侧股骨干骨折病例,患者男性,26岁,面包车驾驶员,车祸伤,伤后出现双侧大腿的肿痛功障。伤后急诊于我院。完善术前检查后行微创治疗。(点击图片查看大图)
老年患者骨质疏松,轻微滑倒外伤有可能导致髋部骨折如股骨颈骨折或股骨转子间骨折,为避免长期卧床,有必要行手术治疗,以使患者早日下床活动,恢复到伤前的生活自理水平,减少卧床并发症和护理难度。附图为我科采用最新的AO公司PFNA髓内钉,使用闭合复位微创的方案治疗股骨转子间骨折,效果好,恢复快,创伤小,术后第二天可扶助行器下床行走。病例一病例二老年患者的移位股骨颈骨折,一般需要行全髋置换术。无移位或轻微移位的股骨颈骨折可以闭合微创空心钉内固定。
股骨干骨折是严重暴力外伤,一般均需要手术治疗,但如果以往的切开复位内固定方法,以钢板作内固定,则 经常出现一些并发症,如钢板断裂,感染,骨不连,等。现在最好的治疗办法是闭合复位髓内钉内固定。该技术难度大,但效果最好,基本上没有并发症,病人术后第二天即可下床行走。
严重股骨头坏死,基本股骨头变形,表现为髋关节疼痛,跛行,需手术治疗,给予全髋置换术。文献报道15年的假体生存率约为80%.附图为我科一例股骨头坏死病例,行全髋置换术(THR)。术前:术后:
患者男性,36岁,三轮车车祸伤,伤后出现右肩后方肿痛功障,伤后无昏迷呕吐,伤后急诊于我院,摄片示右肩胛骨骨折,收治入院,入院后经三维CT检查发现肩胛骨体部粉碎骨折,移位大,经科室讨论后给予手术治疗。术中采用改良Judet入路,见粉碎性骨折,给予复位,以一块22孔的钢板剪成三块,分别固定,手术历时2小时,术后恢复好,肩关节活动自如,术后5天顺利出院。术前:术后: