肝脏的生化指标怎么看?各位病友看住院期间最关注的就是各种检查结果,那对于肝胆外科的病友们,肝脏的相关检查更是重中之重,今天我们就来看看肝功能的各项指标到底代表了什么?在肝功能的化验单中显示了包括对转氨酶,像谷丙转氨酶、谷草转氨酶,白蛋白,球蛋白,白球比值,胆红素,胆汁酸等多项检查结果的显示。不过很多人看不懂肝功能化验单,因此说学会看肝功能化验单很重要。常见的指标有下面这些:一、谷丙转氨酶(ALT):0~40μ/L二、谷草转氨酶(AST):0~40μ/L三、碱性磷酸酶(ALP):30-90u/L四、谷氨酰转肽酶(GGT):小于40单位五、总蛋白(TP):60-80克/L;白蛋白(A):40-55克/L;球蛋白(G):20-30克/L;六、总胆红素:1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L);间接胆红素1.7-13.7μmol/L;直接胆红素:1.71-7μmol/L(1-4mg/L)下面来看看这些指标的异常能反应什么问题呢?主要看下面我们比较关心的两个方面:一、反映肝实质损害的指标主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高,数值超过ALT往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志。二、反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时,可以出现间接胆红素升高。每一项检查结果显示的内容所代表的意思不尽相同,通过对肝功能化验单所显示的分析,再和参考值结果对比分析,可以判断出一个人的肝脏是否出现了问题,或者是问题的严重程度。
日常生活中,我们总是能听到别人说:肝能解毒,我们的毒素都是靠肝来排出的。这是我们听到最多的关于肝脏功能的说法,那这种说法到底对不对呢?肝脏还有那些功能呢?今天就让我们共同来了解一下肝脏的功能。其实肝脏之所以能解毒是因为肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物,具有生物转化作用,通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外,这种作用也被称作“解毒功能”。肝解毒时由于血液在流动的关系,它不是把血液关起门来做这个工作的,而是边流动边解毒,解毒的同时身体的其他部位正常运转中还会继续产生代谢产物。所以血液里一直都会存在一些毒素,永远都解不完,只能保持我们身体的正常运转,但不能出意外和加重身体净化负担,如熬夜,酗酒,服药,感染等,否则不仅仅是肝脏解毒功能受损,别的脏器细胞也会加快老化,使体内毒素在血液中含量大大增加,危害我们的健康。我们现在详细了解了肝脏的解毒功能,其实肝脏主要还有这些重要的功能:1.代谢功能:进行着糖、蛋白质、脂肪等身体所需物质的代谢;2.胆汁的生成和排泄;3.免疫功能:能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原;4.凝血功能。肝脏是人体最重要的的代谢和解毒器官。常听老百姓把自己疼爱的小宝宝,叫做“心肝宝贝”,就足以看出人们对肝脏的重视了。
沉默的杀手--无症状胆囊结石 “医生,我从来都没有痛过呀?怎么就胆囊癌晚期了?这不可能!”“难道不痛就不管了?胆囊结石本身就是病,癌变了,那是疾病已经发起最后的攻击!”在接诊过程中,每每遇到这样的胆囊癌患者,总会忍不住痛心遗憾“胆囊癌可防,难治,切莫对无症状胆囊结石放松警惕”! 作为医者,实在不忍看到一个个小小的胆囊结石成为影响人们健康甚至生命长度的“绊脚石”。希望抓住每一个发声的机会,告诉我各位朋友们“切勿纵容胆囊结石”! 今天我就来和大伙聊聊这位“沉默的杀手”。 胆结石长期不治疗“后患无穷”。 首先何为胆结石?俗语云“肝胆相照”,胆囊便是隐藏在肝脏下面的梨形器官,它主要的作用是储存和分泌胆汁,帮助脂肪的乳化和吸收。而胆囊结石,就是在胆囊内形成的小石头,主要成分是胆固醇或胆色素。 胆结石一直被认为是一种“富贵病”,肥胖、妊娠、高脂肪饮食等都会提高患胆囊结石的风险。随着国人生活水平的提升,饮食结构及生活方式的改变,胆囊结石发病率与20年前相比,的确已经上升了2倍不止。 胆结石若长期不治疗,极易感染诱发炎症,如急慢性胆囊炎、甚至胆管炎等,长期刺激胆囊、胆道,较易引发癌变。与胆囊结石发病率的上升相似,我国的胆囊癌发病率近年上升明显,且超过半数的胆囊癌患者都合并有胆结石。从胆囊结石的角度看,有胆结石者患胆囊癌的几率是无胆结石患者的5倍以上,尤其是老年女性,患病风险更高。而且,胆囊癌一旦发生,发展速度极快,“胆囊切除术”是最有效,也是唯一的胆囊癌预防措施。 “无痛”的静止性胆囊结石切莫得过且过 胆结石非常容易确诊,治疗方法非常成熟。现在的微创手术安全性高,创伤又小,切除后对身体的伤害也很小,但是仍有很多患者在医生明确建议手术的情况下选择不进行手术治疗。觉得没有症状的肯定属于病情较轻的类型。以至于有患者在确诊胆囊癌后,后悔不迭“医生,怎么一点征兆和症状都没有!”不痛不痒,有时候不是什么好事。胆结石最可怕的不是它引发炎症让人腹痛难忍甚至高烧不退,而在于它癌变难以被早期发现,有些胆囊癌患者甚至从来没有出现过任何不适症状,以致错失治疗良机。 因此得了胆结石引发胆囊炎,甚至经常发作者许是运气不错,是胆囊“提醒”他快去看病,而对于无胆囊炎、无痛感的胆结石,就像一个“沉默的杀手”,定要严防死守,经常复查关注,不给癌变任何机会。 当然,也绝不是所有的胆结石都要一经发现立马切除。胆囊结石有着较为严格的手术指证,除了反复发作的胆囊炎患者外,①胆囊多发结石或结石>3cm;②胆囊壁钙化或瓷化胆囊;③伴有胆囊息肉且息肉>1cm;④胆囊壁明显增厚(>3mm)。上述患者风险较高,具有手术指证,应在医生建议下择期行手术治疗。大多数患者都是偶然在体检中发现胆结石,无任何临床症状。或者部分患者无急性发作,只有轻微症状,如饱胀、嗳气、消化不良等。因此,类似的胆囊结石应定期随访观察。 大伙千万不要小看定期随访观察的作用。定期随访就诊并不等于“不治疗”。因为在定期随访中,医生会采取影像学检查观察胆结石是否还在胆囊中、大小和数目是否改变、胆囊壁厚度和胆囊结构有无变化等。有很多患者复查中发现胆囊结石进一步增多,或胆囊壁增厚等,这个时候切除胆囊的手术指征更加明确,对患者而言获益更大。 胆囊癌易防但难治,切莫得过且过。 武汉大学人民医院 汪斌
三甲医院医学博士写的看病神文,终身受用 医学界 我们经常在感觉不适的时候纠结要不要去看医生?选择急诊还是门诊?什么时间去医院人少点?看病前要准备什么?如何让医生更好地帮到自己 一,该看不该看 人的身体是有自我修复能力的。而且这种能力很强,显然比电脑和汽车厉害。有些疾病并不需要治疗,有些疾病是有“自限性”的——也就是时间到了自己就好了。 不过,能够发生在人身上的疾病,也是伴随人类进化了同样长的时间,也不是等闲之辈。 如果自己身体不适,是扛着,还是去医院就诊。这是个问题。 1.如果器官的功能受损,需要立即就诊 眼睛的功能是用来看东西的,突然看不见了,应该马上看医生。同理,突然听不见了,四肢运动突然出现障碍…… 2.不能忍受的疼痛 疼痛是身体发出的火警,不要去挑战疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛,应该尽快就诊。比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是,即使你到了医院,通常医生也不会立即给你止痛。疼痛是火警,是了解身体状况的重要信号,没有人会在消灭火灾之前,先把附近的电话线都砍了。 3.反复发作的不适 老毛病了,忍忍就过去了——大部分的癌症就是这样度过了无人骚扰的童年期。对于反复出现的不适,应该认真注意诱发的原因、缓解的方式。 对了,最重要的是——自己的年龄,50岁的,最好去看看,免除后患。 4.已经处于某个疾病进程中,但是感觉突然发生了变化 大夫可能已经告诉你这个病没什么,过几天自己就能好,开始的时候,感觉也是一天比一天好,可是今天突然恶化了,那么最好再去复查一下。 5.别人看出来的疾病 通常不用着急,人类的身体有发达的自我检测系统,如果自己没有什么不舒服的感觉,多半没有太大的问题。(注意:医生经过身体检查发现的除外,比如身体上的包块之类的) 6.定期体检是必要的。 自己的身体只有自己保护,兄弟靠不住、组织靠不住。 二,急诊or门诊 一般医院都有急诊和门诊。 急诊是给紧急需要救治的病人准备的。 门诊则是给不那么紧急的病人准备的。 急诊的设置是为了使病人在短时间内脱离危险,因此配备的药品都是应急的、速效的,配备的检查手段也是基本的,能够快速做出判断的。 所以,如果你得的是不那么紧急的病,甚至是慢性病,其实在急诊,并不会有很好的诊断效果。 不要仅仅因为白天上班,不好请假,而在晚上去看急诊。你得不到最好的药物,不能完成最好的化验检查和辅助检查。身体是自己的,不要为了不请假而放弃给自己最佳的诊断和治疗,又侵占了分配给急症患者的医疗资源。 需要去急诊看的病: 1.刚刚发生的疾病。 一个病已经得了三天了,还跑到急诊去看,我会态度很好地在心里痛骂。 2.这个疾病可能在8小时内使器官的功能造成不可逆的损害。 突然发作的腹痛、胸痛、眼痛、头痛,还是应该到急诊看看先。 三,看门诊的时间 我国地大物博人口众多,很小的可能性,乘以13亿,都是无比巨大的数字。 任何你觉得合适的时间,一定是门诊人多的时间。 1.一定要避开三个时间: 星期一上午,星期一上午只能用人海茫茫来形容。 为了您和家人的健康,请不要在星期一上午看病。 2.通常来说上午看病的人多,下午少,周一多,周五少 到了周五的下午,基本看病的人就很少了。看来辛勤的工作有益于身体健康。 3.恶劣的天气 刮风下雨是看病的最佳时机,雨越大,人越少。其实,天气对许多人的出行,并没有太大影响,如果工作很忙,需要在短时间内看个病,然后赶紧回去上班,最好是在下雨的天气去看病。 四,看病前的准备 相信您已经选择好了看病的日期,下面介绍一下看病前的准备。 1.回顾历史: 请在看病之前,回顾一下您的病史,从什么时候开始发病?发病的时候自己有什么感觉?如果有时间,请用本子和笔写下来。 回想一下是否对药物过敏。药物过敏史对于医生非常重要。如果您在以前用某种药物出现过严重的不良反应,请记录下来,请医生在您最常用的病历封面上写下过敏的药物名称。 回忆一下曾经接受过的治疗,以及正在使用的药物,和它们的商品名称。如果您还能找到药物的说明书或者空的药瓶或者剩余的药物,请带上它们。 带齐以前的病历记录,曾经做过的检查结果。每次看过病后,也请收好所有的检查结果和病历,有些检查结果是由热敏打印,时间久了容易褪色,请复印一份保存。 2.准备行政用品: 带上信用卡和足够的现金,有些医院不支持刷卡。另外需要提防小偷。 带好身份证、社保卡、医疗蓝本、退休证、离休证、医院的就诊卡等等一切跟医保可能有关系的东西。 3.安排好病假当天的事务: 请好病假,安排好当日的工作。 最好能够找个比您更健康的伙伴陪同您去看病。 预计前往的时间,不要在上午11点以后,或者下午4点以后才去医院挂号。因为,恐怕没有号了,或者虽然看了医生,但是到需要做检查的时候,已经过了下班时间,其他的科室已经没人了。 查询一下当日的天气。天气越恶劣,看病的人越少。 4.选择合适的医院: 如果您已经具有相当的医学知识,您可以根据自己的病情来选择医院。 一般社区医院和二级医院都非常的清净,去看病取药会很舒适。建议您首先去社区医院或者临近的二级医院就诊,至少可以获得相应的医学建议和转诊建议。 当您选择了三级甲等医院看病,也就意味着选择挂号难、看病难。 5.挂号 没什么好说的,太难了,甚至对于医生自己看病也很困难。如果是外地病人到另一个城市看病,而且要看某个特定的专家,试试提前在网上预约之类的方法,免得到了以后挂不上号。 6.调整心情 得病不是一件愉快的事情。但是人总是会生病的,迟早也是要病死的。所以疾病降临到自己身上,也没什么好抱怨的。 去医院看病,并不一定能够治好。实际上,给您看病的医生,最后一定看不好他自己的病,100%是病死的。 与您的医生合作,共同对抗您的疾病。 7.检查确认上面的各种准备事项,带齐所有的东西,出发。 如果能战胜疾病,就借助医生的力量一起战胜它,如果不能战胜疾病,那么从医生那里学会如何与自己的疾病共存。 五,怎样与医生交流 您与门诊医生接触的时间 如前所述,当您选择了就诊于三级甲等医院的时候,您也就选择了挂号难和看病难。同时也意味着其他的病人也同样面临挂号难和看病难的问题。为了尽可能的缓解这些问题,一位医生会在出诊时间内看尽可能多的病人,特别是专家,有可能今天额定的挂号量是看20位病人,但是通常会因为外地病人、可怜的病人、重症的病人、有权有势惹不起的病人而加号到30甚至40个。 如果上午的门诊是30人,从早上8点看到12点,共4小时,中间没有喝水上厕所的时间,那么平均接待每位病人的时间是4*60/30=8分钟。不错,这就是您凌晨爬起来,裹着军大衣在医院挂号室门外在寒风中等了三个小时以后挂上号,又从上班起等了3小时以后换来的就诊时间,8分钟,平均值。 还不够准确,这8分钟并不是您坐在诊室内和医生交流的时间,在形成初步诊断以后,医生会给您安排一些检查,大多数是当天就能够完成的,所以您拿着化验单检查单做完检查以后回到医生那里,还要再给他看结果。想必您已经注意到了,在您等候过程中,总有些人没拿着挂号条就冲进了医生的诊室,其实那些很可能是做完检查给医生看结果的病人。 也许您会非常好心地帮助医生维持就诊的秩序,坚决制止那些加塞儿的人。我建议尽可能在诊室外进行,也许您一把拽出来的是那个刚刚跑了几层楼憋了半天尿才做完B超想拿给医生看结果的病人,他也只有平均8分钟的时间与医生交流。 与医生说话 不论您是看中医还是看西医,中医讲究望闻问切,西医讲究问病史和查体。医生都需要和您交谈才能够知道您的疾病是怎样的。我们的身体里布满了各种自检的信号线,它们会将身体的损伤通过它们自己的语言向您的大脑做汇报,比如疼痛、酸胀、无力、烧灼感、异物感。请向医生报告这些感觉,他才能帮助您。 中医不是仅仅切脉就可以摸出您是什么病,西医也不是仅仅靠CT、B超、化验单就可以知道您是什么病。诊断疾病就像是CSI做调查,全面的证据才能指认真凶。 虽然很少,但是确实有一些病人到医生面前一句话不说,手一伸或者脸一挺,医生要先猜出他的主要症状和不舒服,说对了以后,他才继续看病。从前我出门诊,在相对闲适心情也不错的时候会陪着他们玩一会,答对的话他们会很心服口服的。 请大家务必都记住,时间只有8分钟。 区分事实和判断 请尽可能学会区分陈述事实和判断,区分这两点是需要极高的知识和智力的,而且稍微不小心即使具有极高知识和智力的人也可能混淆。 如下是事实陈述:“我眼睛红”,“我发烧最高到39度”,“我嗓子疼” 如下是判断陈述:“我眼睛发炎了”,“我发烧很高”,“我上火了” 除非是在精神科或者心理门诊,否则请您尽可能陈述事实。 对于您的感受,请按照不舒服发生的感觉或者表现,以及它们发生的时间来描述,比如“尿尿尿不出来3天”是非常好的描述,而“尿不出来很久了”则仍然没有给医生提供足够的信息。我的建议是: 慢性病请精确到年或者月,比如“运动后胸闷5年”, 近1-2年发病的,请精确到月,比如“双眼视力下降6个月” 近1个月内发病的,请精确到日,比如“尿尿尿不出来3天” 急性病请精确到小时,比如“左眼前发黑看不见东西1小时”。 如果您有数字能够描述您的病情,请尽可能告诉医生数字。比如,“这个星期我的血糖最高到过13”,但如果您仅仅说“这个星期我的血糖很高”,那得看您跟谁比了。 对于医生的提问,特别是有“多少”这样的关键词的提问,请尽量以数字回答。不过很遗憾,通常当我问起“您得高血压多少年了?”80%以上的回答是“很久了”。 疼痛与痛苦 看病,哪怕是急诊,医生不会马上给您解除痛苦。 疼痛,是大自然赐给人类的礼物,虽然那是无人想要的礼物。疼痛是身体发出的火警,是诊断疾病和判断疾病进展的重要信号,是您生病的身体部分直接向医生的报告。在没有明确诊断之前,医生是不能够帮病人止痛的,就好像没有查明报告火警的位置,我们不可能把火警的电话轻易挂掉。也许您或者您的家人在检查床上疼得死去活来,医生还是会冷漠的用手摸这摸那,甚至使劲压一下问您是否更疼,此时也请告诉医生您的感受。 另外,值得说明的一点,也需要向低年医生强调的一点是,那种显示出痛苦,大声叫嚷的病人,另一方面也说明他们有强大的生命力,而另一类苍白的悄无声息的病人,却更有可能有生命危险。所以当您在急诊看到医生不顾您大声叫嚷的同伴,而去看另一个悄无声息的病人时,不要去阻挡医生。 态度 如果您收入不高,生活不充裕,请直接跟医生说,相信很多医生会和我一样给您选择相对便宜的药品和治疗。不过同时相对便宜的药物也意味着疗效,特别是副作用的不同。 如果您在路上堵车,找不到停车位,在挂号室门前受冻,坐在门诊等候一上午无所事事,请尽量不要将怨气宣泄在那个为您看病的医生身上,他在上班路上一样堵车,一样找不到停车位,您在挂号室门前受冻的时候,他在病房检查住院的病人,您在门诊等候的时候,他在诊室里奋力看病。 很多时候医生的态度是由科室决定的,越是紧急和危急生命的科室,医生的态度越冷漠甚至恶劣,在急诊室不可能有医生和颜悦色地跟家属说话,有且只有厉声命令家属去做什么。医生不会也不应该把病人当作自己的亲人来对待,事实上很多医生不敢给自己的亲人做手术,因为感情因素可能会影响判断。 希望您能明白,医生的态度与医学水平没有直接的关系。 期望 相当多的疾病是不能够消除病因的,比如常见的高血压、糖尿病、青光眼、类风湿……现在的医学也无法解决这些问题,医生能够提供的是尽可能控制疾病进展的方法,使疾病无害化,血压降低到正常值,意味着您几十年以后死于脑出血的可能性要减小;眼压降低到目标眼压,意味着您丢失视野的速度能够减慢,甚至停止。您能够在医生这里找到的不一定是战胜疾病的方法,而往往是学会如何与疾病共存,共同生活。 新闻或者报纸上出现的某个疾病的治疗“希望”,并不等于真正在医院就可以给您用上。医学是非常保守的学科,一种治疗方法要经过几年、十几年甚至几十年的研究才能确定下来,一种新药上市至少要经过十年的实验和审批才能够进入医院的药房。 即使是经过那么多年的研究确定下来的治疗方案,仍然不可能100%的保证治好您的疾病,绝对不可能。治病和修车不一样,不是您交了钱,就一定可以拿到一辆修好的车。 请您一定记住:花了钱,绝对不可能得到保证治愈,绝对不可能保证没有风险。 万一你得到了医生这样的保证,说明: a)医生在安慰你; b)跟你说话的压根就不是个医生。 知情同意 如前所述,您绝对不可能得到保证治愈,绝对不可能保证没有风险。在侵入性的操作治疗或者手术之前,医生会给您看一个知情同意书。这个知情同意书就像是您在购买股票、基金时听到的“入市有风险,投资需谨慎”一样,是要告诉您可能发生的危险的。 1.知情同意书上写的每一种风险,都是真实发生过的,至少有一个真实的病人,真真切切地经受过这样的痛苦。 2.知情同意书上写的出现的风险,一旦发生,医生也会继续全力地帮助您。 不证自明的公理 1.人都是要生病的。 2.人都是要病死的。 也许从某种程度上来说,正常人和病人,甚至癌症病人之间的区别,只是5年生存率有所不同而已,而且都小于100%。
首先,各位病友们要了解的是肝脏是我们人体内脏里最大的器官,它位于我们右上腹,隐藏在右侧膈下和肋骨深面,大部分肝被肋弓所覆盖,仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁,肝上面则与膈及腹前壁相接。肝上界在右锁骨中线第5肋骨,右腋中线平第6肋骨处;肝下界与肝前缘一致,起自肋弓最低点,沿右肋弓下缘左上行,至第8、9肋软骨结合处离开肋弓,斜向左上方,至前正中线,到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。很多病友看到这里可能还是没弄明白:我们的肝到底在哪里呢?其实大家只需要记住肝脏的大概位置是在我们的右腹部,并且被肋骨覆盖,正常情况下是看不到也摸不到的。一些比较细心地朋友们可能会发现,医生在为大家做体检的时候,总是会让大家吸气、呼气,那么这又是为什么呢?其实是因为肝的位置会随着呼吸改变,通常平静呼吸时升降可达2-3cm,站立及吸气时稍下降,仰卧和呼气时则稍升,所以医生在给患者肝脏触诊检查时,常会要患者作呼吸配合。最后再说一点,大家平时在家的时候也可以沿着右肋缘触摸一下自己的右下腹,配合吸气呼吸的动作,检查一下是否能触到肝脏,如在肋弓下触及肝脏,则多为病理性肝肿大,需及时到医院去做相关的检查噢。
肝炎的“冤家”不是烟酒而是它,比抽烟的患病率高15倍!美人气质说2018-06-27关注我国病毒性肝炎患者基数大,70-80%的肝癌病人有乙肝背景,丙肝背景的占15-25%。慢性肝炎若没有得到规范性的管理容易发展为肝癌,肝脏是一个沉默性的器官,患者一般自我感觉症状较轻,但这并不意味着肝脏没有问题,肝病重在检查。如果在肝炎发作之后没有得到规范性治疗,这部分病人容易进展为肝硬化、肝癌。一般从肝炎到肝癌的发展周期是15-25年左右。不过病人的体质不同,有些病人会在更短的时间内变化。 不想肝炎变肝癌?生活中一定要杜绝这三件事! 性生活不宜剧烈 性生活是一个复杂的生理过程,据统计,性交时心率每分钟比原来增加50~100次/分,一次性生活消耗大约相当于上三层楼的能量。性交时,由于肾上腺素的调节,导致心跳加快、呼吸加快,肝脾收缩,引起肝脏相对缺血、缺氧,肝糖原消耗,这对肝病患者是极为不利的。 性生活需节制 中医认为,房劳伤肾,病种纵情淫欲最容易伤肾精,肾精是生命的原始物质,又是人体阴阳的根本,对各脏腑组织起着濡润、温煦的作用。如果房劳过度,就会引起肾的阴阳不足,肝肾同源,肾阴亏必然导致肝阴不足。肾的阴阳不足必然导致正气不足,无力抗御病邪,结果使病情加重。因此,节制性生活对肝病患者非常必要。 乙肝妇女应该进行避孕 患肝炎的妇女,应该避孕。乙肝病毒携带者,如果HBEAg阳性,HBV DNA复制活跃,则怀孕后有很大可能在分娩时垂直传播给下一代,少数人在分娩前已在宫体内感染乙肝病毒,故此类妇女,最好是在HBEAg转阴后或者待HBV DNA的滴度水平降到很低时再怀孕,这样感染的概率才会相对较小。
运动就其作用来说,几乎可以代替任何药物,但没有一种药物可以代替运动的作用。 ——法国哲人 蒂索 美国癌症学会建议肿瘤患者在诊断或治疗后尽快恢复正常活动。 18至64岁的成年人应每周进行至少150分钟的中度强度或每周75分钟的高强度的有氧体力活动,根据强度区别每次运动不应低于30分钟或15分钟。 中等强度的有氧活动包括快步走、慢速骑自行车、慢速游泳、划船、排球、羽毛球等,简单的判断方法是在活动时能够讲话聊天,但不能唱歌。 高强度的有氧活动包括快速骑自行车、耕种、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球、橄榄球、快速游泳等,简单的判断方法是活动中只能讲几个字的短句,不能讲话聊天。 但,问题来了——虽然我们知道运动对患者恢复很有好处,但总会因为某种情况难以做到持之以恒。 此时,就需要学习下面 3 种趣味运动小方法了。它们在家就可轻松完成,而且效果不会比跑步和游泳差哦! 1唱歌 研究证实:唱歌是呼吸肌在特定条件下的一种运动,好处不亚于跑步、游泳、划船等。 唱歌的好处有: 提高身体免疫力:唱歌时,特别是唱自己喜爱的歌曲时,大脑会生成和释放类似于吗啡的脑内激素。 德国法兰克福大学的专家通过研究发现,唱歌可以提高抗体免疫球蛋白A的浓度。 日本川崎大学的一项研究证实唱歌可增加人体免疫细胞的数量,增加身体的免疫功能,有助于对抗癌症。同时,唱歌还有利于分泌抗压力激素,从而使大脑和身心更加愉悦。 锻炼腹式呼吸:唱歌时,基本呼吸方法正是腹式呼吸法。使用腹式呼吸法,不仅有助于帮助患者术后更好的恢复呼吸功能,还能帮助患者平和心态,放松心情,减轻对癌症的恐惧。 增强记忆力:唱歌其实也是一种脑力劳动,要从脑海中数以亿计的信息中搜索、恢复并重现歌曲相关的内容——大脑真的必须高速运转一番,长此以往,还能健脑、提高记忆力。 改善患者便秘症状:一方面,据说唱歌可以舒缓导致便秘的压力,使支配大肠蠕动的自律神经活跃;另外一方面,唱歌时使用腹式呼吸法来锻炼腹肌,也能刺激大肠的蠕动,促进排便。 2下蹲 从锻炼时间上来说,从容不迫地下蹲5分钟,它的运动量可能相当于慢走1小时,等于跪膝20分钟,是一种省时间的有氧运动。 但下蹲运动对身体协调能力要求较高,患者应根据自己体质和膝盖情况决定是否进行。 下蹲的好处有: 强健体魄:反复下蹲、起来、再下蹲,可加快血液循环和新陈代谢,并能锻炼者的关节、骨骼及肌肉力量,增强身体的免疫功能,让生命充满活力。 减肥:标准体重(千克) = 身高(厘米)-105。如果你体型较肥胖,并且能够完成下蹲动作,那建议每天坚持下蹲,下蹲能消耗很多热量,可以减掉患者身上特别是臀部和大腿堆积的脂肪。 日前,世界癌症研究机构发布的一项研究显示,肥胖与13种癌症的发生关系密切,减肥是很好的防癌手段之一。 降低其他慢性病发生率:下蹲运动,可以扩张微、小动脉血管,减少心脏外周阻力,改善微、小动脉血管壁的弹性,有效地降低血压;通过刺激经络系统,可降低血液的粘稠度,促进脂代谢,进而改善血管的弹性,降低血脂。 放松精神:可以暂且抛开烦恼,放下生活的压力,使人的精神得到放松,调节情绪,增加生活乐趣,这对肿瘤患者的身心健康都有好处。 动作要领:两腿平行开立,两脚间距离三个脚掌的长度,然后下蹲,脚尖平行向前,勿外撇。 两膝向外撑,膝盖不能超过脚尖,大腿与地面平行。同时胯向前内收,臀部勿突出。 3踩黄豆 脚贵为人体的「第二心脏」,经常按摩和刺激我们的足部,可促进足部气血顺畅,经脉调和,从而达到防病保健的目的。 日本东京大学推荐光脚踩黄豆,在电视前面的地板上铺上黄豆,在看电视的同时,光脚在上面踩1~2分钟,可以踩三四次。 因为黄豆的大小刚好,能够温和地刺激穴位,从而相对轻缓地促进新陈代谢,排毒和燃脂。 要注意,3 级高血压或高血压老人、太饿或太饱的时候不宜做。做完后喝一小杯温水,效果会更好。 足底按摩的好处有: 补肾益气:科学证明,唾液有防癌作用。而按摩足底涌泉穴,唾液会源源不断涌出,患者一小口一小口慢慢咽下,对身体大有益处。 治疗失眠:每晚临睡前按摩脚底涌泉穴,一段时间,你将会体验到一觉睡到大天亮的感觉。 增加人体抵抗力:按摩脚底能够刺激细胞,令细胞延缓衰老保持好活力,并且促进身体五脏六腑的功能协调,令体内的阴阳平衡恢复正常,能够有效的增强身体抵抗力,更好的帮助患者康复。
血一般的教训:几片感冒药引发的大抢救,从入院到去世仅7天! –转发 当我坐在办公桌前写下此文时,故事的主人公刚刚因多脏器衰竭离开人世。从入院到去世仅7天,两家三甲医院,数十名医护人员,动用了最先进的抢救措施和设备,仍没能挽救他的生命。逝者已矣,但他留给我们的教训却是值得记述,并应该让更多的人知道。 小张(化名)是一位27岁的、学经济管理的研究生。因为“高热7天,伴腹泻5天”在妈妈的陪同下来呼吸科门诊。由于血常规报告显示粒细胞和血小板减少,门诊医生建议小张立即住院进一步检查和治疗。但小张本人和妈妈认为“不就是感冒嘛,门诊挂水不就可以吗?至于要住院吗?”门诊医生无奈让小张和妈妈找到身为上级医生的我,请我说服母子俩。 小张给我的第一印象是“高大、极度肥胖、全身皮肤黄染、急性热病容、呼吸急促”,再看血常规报告单上低到不能再低的白细胞和血小板,我清楚地认识到这绝不是普通感冒,而且小张随时可能因血小板减少导致的内出血危及生命。我凝重且严肃的语气和面容大概使小张的妈妈也意识到可能病情真的比他们想象的严重,于是同意住院。 在安排小张妈妈办理住院手续的同时,我立即带着下级医生和护士安排小张吸氧、心电监护、开通深静脉通道。小张的情况远比我预料的严重——体温表显示41度;监护仪显示小张已经出现呼吸衰竭,高流量吸氧也无法缓解小张的缺氧和呼吸困难;小张的心跳极快、且不断出现室性早搏,提示心肌已经受到损害;不断下降的血压显示小张已经出现休克。 多年的行医经验让我意识到小张随时有生命危险,我无奈再次和小张妈妈谈话,尽量用简洁、容易理解的词汇告诉她小张目前的危急情况,并请求她同意我们安排小张立即进入重症监护病房接受深度监护治疗,同时建议立即通知小张爸爸和导师来医院。 小张本人和妈妈都认为我是不是夸大病情了,感冒能有这么严重吗?但进一步的检查结果证实我的判断没错。血液检查提示小张全身的肌肉正在溶解,肾功能衰竭,肝功能衰竭,严重凝血功能障碍;床边超声检查发现小张有极重度的脂肪肝,超声医生问小张有多重,小张说“250斤吧,我早就有脂肪肝了,每次体检都说肝功能不好,我没当回事”。 人体总共八个脏器系统,而小张目前已经有五个系统功能衰竭,小张妈妈最终同意小张进入重症监护病房抢救。重症监护病房的护士非常利索地给小张全身插满了各种维持生命的管道,血液透析也很快建立,冰毯降温,大量血浆、凝血因子、血小板被迅速灌入小张的血管中。我守在小张床边,盯着监护仪上随时变动的各种生命指标,期待小张的血压能稳住,休克能够尽快纠正。 4小时后,血压终于站住了,我也终于有时间去详细了解小张的生病经过。小张的学业非常优秀,除了肥胖、脂肪肝、肝功能有点异常外,基本不生病,抽烟很多,但不喝酒。据说生病前因为赶课题非常辛苦,经常熬夜。最初的症状的确是“感冒、发热”,小张自己去药店买了很多种感冒药,吃了都不管用,还是发热,后来出现腹泻,坚持了几天实在熬不住就来医院看病了。 因为这样爆发性的多脏器功能衰竭无法用“感冒”来解释,我非常担心小张错吃了什么药物导致中毒性肌肉溶解和多脏器功能衰竭,于是让小张妈妈把小张吃的感冒药都带来给我看看。小张买了药店能买到的各种常见感冒药物,再问小张本人,他说“因为一种感冒药退热效果不明显,就多买了几种,且因为自己体重大,就加倍剂量吃了不少”。了解完情况后,我的心一沉,小张这样的情况也许是“对乙酰氨基酚过量”导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。 日常生活中常见感冒药里暗含巨大的隐患 对乙酰氨基酚也称为扑热息痛,是目前临床常用的解热镇痛药。因其能够有效缓解疼痛和退热,对胃肠道刺激性小,被广泛应用于感冒的辅助治疗,是治疗感冒药物中最常用的成分,约80%的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。近年来,涉及对乙酰氨基酚不良反应的报道越来越多, 引起人们的广泛关注。如果超量服用含有对乙酰氨基酚的感冒药,存在肝损害、甚至衰竭的风险。美国食品与药物管理局(FDA)2014年曾发出公告,限制医生对含有对乙酰氨基酚成分的感冒药的临床应用。FDA认为过量服用对乙酰氨基酚将有可能导致严重肝脏损害,甚至导致肝功能衰竭乃至死亡。在欧美地区,对乙酰氨基酚是自杀的首选药物。 对乙酰氨基酚的肝脏损害发生与否,与所服用的药物剂量有关。成人一次性服用对乙酰氨基酚10~15g(150~250mg/kg)后就会引起肝毒性;20~25g或更高的剂量可能致死。对乙酰氨基酚急性中毒最初两天的症状并不能反映其严重性。恶心、呕吐、畏食及腹部疼痛发生在最初的24小时,并会持续几周或更长时间。肝损伤的临床指征多在服用中毒剂量后2~4天变得明显。血浆氨基转移酶升高(有时升高得非常明显),血浆胆红素的浓度也会升高;另外,凝血酶原时间延长。未经特殊治疗的中毒患者中,10%可能发展为严重的肝损害;这部分患者中大约10%~20%最终死于肝衰竭。某些患者也可能出现急性肾衰竭。 小张的悲剧就来源于退烧心急,各种感冒药混在一起乱吃,另外他觉得自己体重过大,超过二百五十斤,就吃了双倍的量。再加上本身就有脂肪肝,肝功能弱于常人,于是最终导致急性爆发性的肝损伤。 小张在我这里抢救48小时后转诊到国内顶级的重症监护团队继续救治。通过血液病原检测确诊小张为单纯疱疹病毒感染。鉴于肝脏已经失去功能,还合并感染性休克,小张需要补充大量血制品,我建议小张同学和导师动员全校师生给小张献血。小张的救治费用每天高达5万余元,小张父母无力承担,我拍下了救治小张的照片和视频,请小张同学在网上发起筹款。接手小张救治工作的医护人员甚至在4天内为他衰竭的肝脏找到了供肝。可最终所有人的努力还是没有能够挽救小张的生命。这件事给我们敲响了警钟,即便是看似最普通的感冒药,也可能暗含意想不到的危险。对于普通的百姓而言,小感冒也要去正规的医院看医生,不要嫌麻烦就自己乱吃药,看病时要多与医生沟通,搞清楚用药的剂量、时间和方法,告诉医生自己已经服用的药物,以免药物混杂使用产生毒副作用。 平常我们该如何正确服用感冒药呢? 一般来说,成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克,两次用药间隔时间不宜低于6小时,每日摄入最大量不应超过2000毫克,疗程不应超过3天。小儿按每次、每公斤体重10-15毫克,或按体表面积每天1.5克/平方米,分次服,每4-6小时1次;12岁以下儿童每24小时不超过4次量,疗程不超过5天。也有报道认为对乙酰氨基酚在新生儿体内排泄缓慢,毒性相对增强,3岁以下儿童应避免使用。患者服用药物时,可以对照药物说明书查看其中的对乙酰氨基酚的含量,几种药物同时服用时,对乙酰氨基酚的总和应当小于500毫克。此外有肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石和胆囊结石以及营养不良的患者应当慎用对乙酰氨基酚类药物。 当然,最重要的还是亲自到医院咨询医生!遵从医嘱服用药物! 下面列举常见的含有对乙酰氨基酚的药物,供大家参考! 泰诺(325毫克/片) 快克(250毫克/片) 白加黑(325毫克/片) 泰诺林(650毫克/片) 散利痛(250毫克/片) 必理通(500毫克/片) 克感敏 (150毫克/片) 感通片(125毫克/片) 日夜百服咛(500毫克/片) 维C银翘片(105毫克/片) 感冒灵颗粒(200毫克/袋) 感谢南京大学医学院的同学,从网上检索并汇总了这么多感冒药对乙酰氨基酚的含量,感谢我的两位下级医生不眠不休守护小张48小时,感谢中大医院ICU的专家同道为小张救治和获得肝移植做出的巨大努力。尽管我们没有能够成功挽救小张的生命,但希望这篇文章能让更多人引以为戒,以免重蹈覆辙。 来源:“南大医记者团”微信号,作者:李培医生 原标题:《主任手记|几片感冒药引发的大抢救》
胆结石预防看看你是否中招了 你或许在电视里见过一颗小小的结石是如何征服硬汉的。 前一秒,硬汉威风凛凛,站得笔挺。后一秒,突然捂着肚子,满地打滚。 别以为结石离你很远,许多生活习惯、每天都在做的事,可能正让你一步步接近结石。 说起胆结石,它的成因比较复杂,其中,胆结石和肾结石等与饮食、生活方式等有关。 胆结石分多种,平时大家说的胆结石一般指胆囊结石。 胆囊是一个储存胆汁的地方,肝脏分泌了胆汁先存到胆囊,需要的时候,再从胆囊排出来,经过一段细细的胆管,排到肠子,参与食物的消化。 长胆结石的原因很多,各种可能影响胆汁成分的因素都有可能增加胆结石的风险。 结石爱找这些人 中老年人: 随着年龄的增长,人体的代谢逐渐退化,胆汁内的各种成分比例发生变化,胆固醇比例的上升易导致在胆囊内的沉积,日积月累形成结石,这种现象特别多见于 40 岁以上的肥胖女性。 肥胖的人: 肥胖易导致代谢综合征,影响胆黄素的代谢,从而生成结石。另外多吃高脂、高胆固醇食物也会加重结石,甚至导致胆囊炎的急性发作。 常年不吃早饭的人: 肝脏经过一晚上工作,胆囊内已经充满了胆汁,如果早上不吃东西刺激胆囊排空,那么胆汁将继续留存在胆囊内,使胆汁浓度增加,这种条件下胆汁的某些成分就可能析出结晶,常年累月下来会提高患结石的风险。(并不代表着这些人一定会得) 导致人们患上胆结石的有多种,除了生理上的先天因素、细菌感染等因素外,不健康饮食及生活因素也是重要的诱因。 这些不健康的饮食模式和膳食习惯有可能增加胆结石的风险,但并不意味着就一定会得结石。 但从健康饮食、预防胆结石的角度,我们还是应该尽量养成的健康习惯。 体检出有胆结石,怎么不疼? 提起胆结石,大家的第一反应就是疼。 其实疼只是胆结石比较典型的症状,医学上叫胆绞痛,经常发生在饭后,右上腹出现剧痛。 胆结石还有很多其他的症状,比如肚子胀、打嗝不止等……很多人就觉得是胃病,最后才知道原来是胆结石。 甚至,有些人会没有症状。建议重视定期体检,一旦发现结石尽早遵医嘱治疗。(听起来像句废话,可结石就是这么狡猾,我也没办法。) 有结石,一定要切除胆囊吗? 如果症状比较明显,尤其是反复发生胆绞痛、胆囊炎的话,现在主流的意见是手术切除胆囊治疗。 随着腹腔镜技术的发展,现在一般的胆囊结石都能通过腹腔镜手术完成,创伤小,恢复快。 有些人问,我可以不可保胆取石?数据显示,这样做复发的概率很大。 对于一些没有症状的胆结石,该不该手术,其实医学界也有争议。建议大家遵医嘱治疗。即使你打算暂时不手术,也不能不闻不问,建议每半年到一年复查一次。 吃中药有用吗? 不建议。 中药不能真的把石头化掉。即便它能够排石,风险也不小。 盲目排石会造成结石排出胆囊后卡在胆管内,或者最末端阀门处,可能引发化脓性胆管炎或者急性胰腺炎。 三个诀窍防结石 多运动,控制体重 肥胖是胆结石形成的重要因素。不爱运动、体力活动减少,胆囊的收缩力会下降,为形成胆结石创造了条件。 特别是饭后葛优躺、看电视、玩手机电脑,还吃各种零食,是诱发胆结石的重要原因之一。 适量饮水 这个好习惯对很多疾病都有预防作用,尤其是对结石。需要注意的是,长期喝过甜的饮料也可能增大结石风险,且有心、肺、肾脏疾病的人,喝水的量应咨询医生。 健康饮食 健康饮食可以给予你更多能量,缓解疾病不适。健康饮食包括水果、蔬菜、全谷物主食、低脂奶制品产品、豆类、瘦肉和鱼。