刘泽旭医生的科普号

刘泽旭医生作为全国知名小儿斜颈专家，吸引了全国各地斜颈患儿前来就诊治疗。但很多家长都说预约不上刘医生，一号难求!在这里告诉你如何能挂上刘医生的号：需在好大夫上直接联系刘医生预约！！来院前：先在“健康聊

临床上见到许多家长有个困惑：为什么孩子没有肿块、粗筋但是也会歪呢？这种是肌性斜颈吗？ 为什么有的医生说是习惯性的或者抱姿睡姿导致的？下面来讲一下。首先，这是斜颈。也是在临床上最常见的斜颈，80%左右的

肿块型斜颈又称包块型，是肌性斜颈中最严重的。这类患儿往往刚出生时没有肿块，但是会有明显的大小脸、眼，有明显的喜欢看向健侧及扭头受限。常见于出生后7天到15天内可触及颈部肿块，常见于胸锁乳突肌中下段，累

首先说一下，我不是骨科、外科医生，具体怎么手术我也不懂，我只是把我所知道的斜颈需不需要做手术、做手术的标准、以及术前准备、术后会发生的一些情况等跟大家讲一下，让大家对手术治疗斜颈有个初步的认识。在日常

宝宝得了斜颈，当家长的最关心的问题就是孩子能不能痊愈？什么时候能好？都是恨不能立马就好，但是斜颈这个病并不简单，斜颈所牵扯到的肌肉太多，达几十条，所以病情复杂，即是同类型同月龄同样的治疗方法治疗的患儿

许多家长在给宝宝去医院推拿后反而出现了头歪斜加重的情况，这个问题非常的常见，下面讲一下：这个斜颈是肌肉问题导致的，所以歪斜加重也是跟肌肉脱不了关系的。主要有以下两种原因：1、首先要排除一下是否孩子有生

大家好，我是斜颈医生刘泽旭。专业治斜颈已近十年。在临床治疗过程中经常遇到有肌张力问题和斜颈并存的患儿，今天就讲一下它俩之间的关系。可以说它俩是没有直接关系的。肌张力，简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力

斜颈的并发症很多，常见的有：大小脸、眼，偏头，高低肩，斜视，脊柱侧弯等，有些是伴随斜颈出生就有的，有些是斜颈时间长了由斜颈引出的。首先讲一下大小脸、大小眼。这是最常见的斜颈并发症。（如下图，左侧斜颈，

斜颈的并发症很多，常见的有：大小脸和眼、偏头、高低肩、斜视、脊柱侧弯、髋关节发育不良、马蹄内翻足等，有些是伴随斜颈出生就有的，有些是斜颈时间长了由斜颈引出的。东昌府区妇幼保健院康复科刘泽旭今天讲一下斜颈患儿的偏头。这是最常见的斜颈并发症之一。偏头患儿有可能是斜颈患儿，也有可能没有斜颈，是正常的宝宝，所以要先区分这两点：刚初生的宝宝，其头颅骨尚未完全骨化，各个骨片之间仍有成长空隙，有相当的可塑性，加上出生儿的颈部肌肉尚无力转动沉重的头部，当某一方位的骨片长期承受整个头部重量的压力时，其生长的形状就会受影响了。只能说，不漂亮的头型大多是睡出来的。斜颈偏头：1、斜颈患儿导致偏头的原因是因为患侧胸锁乳突肌紧张导致喜欢看健侧，看健侧时是健侧脑袋贴床，时间长了健侧脑袋后面就压平、凹下去了，患侧脑袋凸出来了。这是最典型的斜颈偏头表现。同时伴有患儿患侧的眼、脸小，歪向患侧等表现。如上图，该患儿左歪，左侧脸、眼小，喜欢看右边，同时右侧脑袋平、左侧脑袋凸出来，这是最典型的斜颈患儿综合表现。2、临床治疗过程中也能见到偏头跟正常斜颈表现相反的情况，就是患儿患侧的脑袋平、凹进去，健侧的脑袋凸出来。这种情况往往出现在发育不良型患儿身上，因为部分发育不良型患儿往往是扭头不受限的，所以小时候往那边睡觉都可以，家长放那边就往那边睡，尤其是家长喜欢用一侧喂奶，时间长了就偏了，如果患儿看患侧吃奶时间长了患侧的脑袋就会平、凹。所以这就是表现相反的原因。3、还有比较特殊的一种情况就是发育不良型的患儿容易歪健侧、或者左右歪。这种情况下要先确定患儿的患侧是那边，可以通过大小脸来判断。正常宝宝偏头：出生后3个月内宝宝的头骨是软的，由于喜欢看有亮光的的地方、喂奶姿势、抱姿等原因导致长时间睡一侧，时间长了就偏头了，这种宝宝不会有斜颈的表现，也就是没有歪头、大小脸和眼、扭头受限等。偏头的纠正方法：1、斜颈宝宝的偏头纠正需要有个前提，就是要通过按摩把患侧的胸锁乳突肌的紧张缓解，扭头不受限了就不会加重偏头了。不然宝宝还是喜欢看一侧，纠正效果比较差。2、调整偏头最重佳时间是前三个月，这时颅骨还未完全硬化，通过调整睡姿，让宝宝睡觉时脸看向凸出的那一侧，凸出的颅骨贴床，通过自身重力来把偏头压回去。如上图患儿，睡觉时应平躺，脸转向左侧。让凸出部位贴床睡觉。3、3-6个月效果就差一些了，在这个阶段比较爱动，不容易固定。尤其是会翻身后，宝宝睡觉就会特不老实，这时需要家长多费心，尤其是在宝宝刚睡时纠正，这时宝宝刚睡睡得踏实，能长时间的看向一侧睡觉。4、6-12个月的宝宝睡觉千奇百怪，翻身、打滚、趴着睡这都是非常常见的，所以纠正也只能在刚睡时纠正。5、在宝宝1岁至1.5岁时，前卤门将闭合，在卤门闭合后，头型也就固定了。所以在这之前，尽量把头型纠正过来。注意事项：1、越早纠正效果越好。2、仰卧时间长了容易成扁平头，老人觉得宝宝平头好看，但现在不流行了，现在流行圆头，这样好看。3、偏头轻微的可以两侧轮流睡觉，不要只睡一侧。4、斜颈宝宝的偏头纠正一定要先达到扭头不受限。5、正常小月龄宝宝勤换姿势，调整床的方向、喂奶左右换着喂等。6、防偏头的纠正枕头适用于3个月前的宝宝，大月龄的宝宝睡觉不老实了，也就没用了。斜颈的患儿睡这种枕头没多大的效果，因为胸锁乳突肌的紧张得不到缓解那么他睡觉还是喜欢看一侧，你给他扭过来他一会就又扭过去了，防偏头枕头对于斜颈来说只是治标不治本。7、偏头和大小脸会影响斜颈患儿的外观，有时会看着歪斜比较明显。8、如果对于4个月以后的宝宝，扁头仍然比较明显，相比国内儿科的被动等孩子自愈，国外儿科则会建议给孩子加上矫正头型的纠正头盔，纠正头盔会以外力将头骨慢慢压回正常的形状，帮助宝宝头性有方向行的生长。但需定做，价格不菲。一般经过正确的调整都能痊愈。9、即是孩子大了稍微有点偏头也是不要紧的，因为头发会盖住头型，一般的偏头都是看不出来的。所以有点偏头不用太过于担心。10、偏头、扁头严重还是要重视的，因为可能是“扁头综合征”，“扁头综合征”会影响婴幼儿的外观形象；导致婴幼儿视神经发育不平衡；导致婴幼儿头部两侧肌肉组织发育不均衡；导致婴幼儿精神发育相对迟缓；“扁头综合征”带来的头颅变形，会损伤正常脑容腔结构，影响脑容量发育，并使脑附件产生错位。严重的畸形会使婴幼儿脑容量不足，危害智力正常发育。11、偏头、扁头不会随着年龄增长和身体发育而自行矫正修复的。总之，偏头是有原因的，找对原因再去纠正就能事半功倍。这就是对症治疗。

高低肩是指各种原因导致人体两肩不一样高的现象，常见于青少年及成年人，患有斜颈的婴幼儿常伴有高低肩这一症状。但斜颈导致的高低肩相对复杂且病情变化快，需要对症的治疗纠正。导致原因：成年人：单肩背包、睡觉姿势不对、长期玩电脑、打游戏、躺在床上看书、看电视都会引起经常使用的那一侧肩部肌肉紧张，造成这一侧的肩比较高。婴幼儿：则是脊柱两侧肌肉力量不均衡、患有斜颈等导致。下面着重讲婴幼儿的高低肩！一、高低肩是斜颈患儿常见的并发症之一，常见的斜颈高低肩分两种：1、患儿患侧肩膀高，健侧低。这是最常见的斜颈高低肩，因为患侧肌肉紧张导致。下图是右侧斜颈，右侧肩膀高，同时伴有脊柱侧弯。2、患儿患侧肩膀低，健侧高。这种高低肩现在较常见，往往发生于发育不良型患儿身上。下图患儿是右侧发育不良型斜颈，右肩低。二、斜颈患儿表现出不一样的高低肩是与其斜颈类型、颈肩部肌肉状态有关系的。讲一下导致高低肩的肌肉：1、肩胛提肌。位于颈项两侧，作用：上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋。2、斜方肌。位于项部和背部的皮下，一侧呈三角形，左右两侧相合成斜方形。作用：近固定时上部纤维收缩，使肩胛骨上提、上回旋、后缩；中部纤维收缩，使肩胛骨后缩、上回旋；下部纤维收缩，使肩胛骨下降、上回旋。3、菱形肌。呈菱形，斜方肌中部深面，分大、小菱形肌。作用：牵拉肩胛骨移向内上方。这三条肌肉共同导致了高低肩这个症状。因为斜颈患儿左右半身力量不一致，患侧身体肌肉紧张导致患侧肩膀高，而发育不良型患儿患侧身体力量差，所以往往是患侧肩膀低的。三、高低肩的治疗和预防。高低肩并不可怕，尤其是小月龄斜颈患儿，通过正确的方法是可以改善的。1、对症的推拿，因为对手法要求比较高，所以不讲具体手法。高低肩可以说跟斜颈是息息相关的，斜颈严重时高低肩明显，斜颈不明显时高低肩也不明显。这是通过观察非常多的斜颈宝宝恢复情况得出的，这点毋庸置疑。下图是一位一岁多的小患儿，斜颈不反复时高低肩不明显，反复时稍有点高低肩。所以要想治愈高低肩首先要把斜颈治愈，不然斜颈还是会加重高低肩。斜颈好了高低肩自然好。我10月份接诊一例患儿，来诊时1岁，刚会走路，发育不良型斜颈，其走路时左歪稍明显，左肩明显低于右肩，通过治疗该患儿走路歪斜不明显，高低肩不明显了。该患儿没有保存刚就诊时照片资料，但在治疗的其他家长都知道这个宝宝。所以说斜颈是直接会高低肩的。2、上面讲了导致高低肩的三条肌肉，患侧紧张或肌力差都会导致高低肩。所以治疗时需要根据患儿情况进行选择治疗方法和手法。肌肉紧张时以放松手法为主，肌肉力量差时需要以提肌力手法配合训练、理疗等提高肌肉力量。因为患儿年龄小，配合差，许多的锻炼纠正方法不适用，所以纠正高低肩最好通过正规的治疗。我的锻炼方法不仅能锻炼纠正斜颈，对于患儿的颈胸腰背肌肌肉力量差也是有效的，因为患儿是一个整体，各方面相互关联的，拿“趴着抬头看患侧”这个动作为例，它不仅仅能锻炼患儿的颈部力量、纠正看健侧，也能锻炼患儿的腰背肌的力量，对于患儿以后的坐、翻身、爬都是有相当大的作用的。四、高低肩的危害。斜颈的高低肩并不是“孤军奋战”的，当高低肩出现时，一般都会伴随四个症状。即：较高一侧肌肉紧张或低的一侧肌力低，脊柱侧弯，长短腿以及骨盆倾斜。1、脊柱侧弯也是因为脊柱两侧肌肉的力量不均衡导致的，也是斜颈的并发症之一。但它的危害要远远大于其他并发症。后面会单独讲。2、颈椎疾病，这是由于肩膀附近的肌肉过度紧，或者由于脊柱侧弯导致的脊柱变性进一步使颈椎侧弯，因此容易产生颈肩部位的慢性疼痛。3、高低肩造成了骨盆的位移，使腰部组织肌力不平衡，导致腰痛。同时，骨盆移位也会使腿长发生变化。高低肩不容忽视，只有正确的认识了其危害，我们才能不再对其保持不以为然的态度，才会想着如何去解决这种问题。因此：1、早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。 2、一定要有意识的坚持治疗锻炼才能看到效果。