根据抗癫痫药和妊娠国际登记组织提供的资料进行分析发现卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪和苯巴比妥四种抗癫痫药畸形的发生率随着药物剂量的增加而显著增加。低剂量的拉莫三嗪致畸性最低,2.0%(<300 mg),4.5%(≥300 mg);卡马西平次之,3.4%(<400 mg),5.3%(≥400 mg,<1000 mg),结果说明对于妊娠的癫痫患者,低剂量拉莫三嗪为最安全的选择,低剂量卡马西平次之。
1 患者无精神病、进行性神经系统疾病(如恶性脑肿瘤,脑血管炎,多发性硬化等)。2 明确为药物抵抗性癫痫,血药浓度到达有效水平而疗效不佳或无效。3 病程至少在1~2年以上,如下情况可例外:癫痫由结构病变引起或早期诊断为颞叶内侧癫痫。4 患者因为癫痫发作而痛苦不堪,属致残性发作。5 总智商在70分以下者提示有广泛的脑部疾患,手术效果不好,故智商需在70分以上。
除了那些视交叉部胶质瘤和中脑胶质瘤的婴幼儿患者,由于不能行放射治疗而选择化疗外,尚无证据表明化疗在低级别胶质瘤中的作用。基于化疗对少突神经胶质细胞瘤遗传特异性亚型的作用,缺失1p、19q的肿瘤比1p、19q完整的肿瘤对化疗更敏感,人们又重新关注起化疗对低级别少突神经胶质细胞瘤的治疗。
成人症状性癫痫是成人癫痫病中最常见,病因主要包括:1、血管疾病:如脑血管畸形、脑出血、脑梗塞等。2、变性疾病:如多发性硬化、变性疾病引起的脑萎缩等均可导致癫痫发作。3、代谢障碍:如低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等。4、脑寄生虫病:如脑囊虫、脑血吸虫病等。5、先天性疾病:如先天脑发育畸形和胎儿感染等。6、颅脑外伤:包括产伤。7、感染:如各种脑部感染或全身性感染伴中毒性脑病病例,都可能导致癫痫8、肿瘤:在成年人开始发作的癫痫病例中,颅内肿瘤是常见的病因,尤其是靠近大脑皮层的肿瘤。
很多人认为,做过癫痫手术把致痫灶切除了,就可以一劳永逸了,就可以根治了,其实不然,癫痫手术治疗以后还需要进一步的治疗,那么癫痫手术后如何治疗呢? 一.癫痫手术后的早期治疗:手术后早期(多指术后一周内),由于手术本身对大脑皮质的刺激以及手术导致的血液中抗癫痫药物浓度的波动,可能会出现癫痫发作,甚至癫痫持续状态,应该给予抗癫痫药物治疗。可以继续使用术前的抗癫痫药物,也可以根据手术后可能出现的发作类型使用相应的抗癫痫药物。 二.癫痫手术后的长期治疗 1.手术后长期抗癫痫药物使用原则要参照术前用药进行调整,最好停用副作用较大的药物和效果较差的药物。2.如果患者的预后良好,可以将术前应用的药物种类减少。3.仅留先兆发作的病人,根据发作的频率、持续时间以及影响,参考脑电图情况可以考虑减药。4.手术后控制癫痫的疗效很好,亦应坚持用抗癫痫药1~2年。5.术后如果效果不好,则应该长期服用药物治疗。或者进行再手术评估。 癫痫外科手术后的随访内容包括癫痫控制情况、脑电图情况,功能缺失恢复情况以及神经心理功能的改变情况等。随访时间以手术后3月、半年、1年、2年为好。
注意事项:1坚持正规足量长程服药;2生活规律,避免过劳、少玩电脑、游戏、少看电视,充足睡眠;3避免不良刺激如压力过大,情绪波动,刺激性食物、饮料如咖啡,酒精等。4、未得到良好控制的情况下,避免危险行为如驾驶、登高等。
儿童癫痫治疗后的停药标准1. 临床无惊厥发作;2.临床发作缓解3-5年以上;3患者特定的、年龄相关的癫痫综合症达到缓解年龄;4.撤药要逐渐减量(数月或更长时间)这是以临床症状为基础的停药的经验性标准,脑电图可以作为重要参考,但是不一定非得完全恢复正常才考虑停药。
专家出诊时间出诊地点王玉平主任周二上午8:30-12:00门诊楼四楼癫痫专家门诊尹连虎主任周一上午8:30-12:00门诊楼一楼功能神经外科专家门诊张瑞华主任周四上午8:30-12:00门诊楼四楼癫痫专家门诊邰军利副主任周二上午8:30-12:00门诊楼一楼功能神经外科专家门诊
帕金森病是一种多发于中老年人、以肌肉震颤、僵直、运动活动起动困难,姿势反射丧失为特征的中枢神经系统疾病。目前对病因不明者称为原发性帕金森氏病(帕金森病、震颤麻痹)。由脑炎、脑动脉硬化、脑外伤及中毒等产生类似临床表现,称继发性帕金森氏综合征(症状性帕金森氏综合征、帕金森氏综合征)。所有帕金森病都具有下列共同特征:它们隐匿起病并不断加重,震颤在静止时最明显;肢体僵硬,引起运动减少,逐渐丧失正常工作和生活能力;面部表情改变,表现为面具样脸,不能表示情感反应;讲话慢、声调低、音色单调;流涎;躯体俯曲姿势,不易维持直立姿势;油脂溢出皮肤伴有脂溢性皮炎倾向。最近我国15城市随机调查,并非先前认为的是低发生区,其结果与其它西方国家报道结果相近似。PD发病率和患病率随年龄增长而增加。PD发病年龄0~39岁为20/10万左右,70~79岁为1100/10万左右,好发于50~65岁,青年型极少。男女之比接近1或男性比女性略高。PD的病因目前认为与环境因素、遗传因素和老龄化因素相关,但三者相互作用的分子病理机制仍不十分清楚,需要进一步研究。帕金森病本身不是一种致命的疾病,一般不影响寿命;如果患者没有得到及时和合理的治疗,很容易导致身体机能下降,甚至生活不能自理,最后出现各种并发症,如肺炎、泌尿系感染、骨折等,从而严重影响患者的生活质量。对于原发性帕金森病,服用左旋多巴曾经有良好疗效,药物疗效已逐渐下降或出现副作用,疾病已开始影响正常工作和生活,我们建议患者进行手术治疗。立体定向手术治疗帕金森病具有创伤小、恢复快、效果明显等优势,目前已成为治疗帕金森病的重要手段。
2013年12月15日上午,我院功能神经科暨首都医科大学宣武潞河癫痫中心于门诊四楼会议厅成功举办大型义诊活动,院党委副书记杜会山主任莅临指导,全国知名癫痫内科专家王玉平教授带领由功能神经外科主任尹连虎