安康市中心医院胸心外科科普号

肝囊肿hepaticcyst，cystofliver，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的，就只一个，小至0。2厘米；也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至几十厘米的。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。 多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水，门脉高压等肝功能不全的症候。肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀；也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象诊断学的发展及普及，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而B超对肝囊肿的检出率可达98％，所以发现本症的不少。在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有多大的症状，也很不放心，会不会变肝癌呢？肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。先天性肝囊肿是绝对不会癌变的。 肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。 肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致，单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢，所以可能长期或终生无症状，其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。 囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它，只要定期复查即可。但如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。治疗时也不必开刀，医生可以在超声波的引导下，将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯酒精，这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大，患者觉得很痛时，也可以考虑开刀治疗，将囊肿连同囊肿的膜一起摘除，来解决病人的疼痛。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2009年6月主动脉夹层北京阜外医院 主动脉支架象鼻术 术后要注意哪些问题，多久复查一次？做哪项检查？支架的年限是多久？安康市中心医院胸心外科殷勇：你好：主动脉夹层支架搭桥术后注意事项：术后患者康复是一件重要的事情，有几个关键的注意点，需要患者和家属注意：控制血压在100-120mmHg之间。控制心率在60-70次/分之间。如果是使用的人工血管，INR可以保持在2.0左右。低脂饮食；稳定情绪；适量运动；每年复查一次CTA。观察腹主动脉的直径有无变化。服用改善血管质量的药物：他汀类药物（辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）改善动脉粥样硬化，肠溶阿司匹林抗血小板聚集。与你的主冶医生保持密切的联系！祝你早日康复~！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我于2005年5月因宫颈癌在西安第四医院手术后，因化疗血小板严重下降导致血肿于2008年9月继续在四医大手术治疗，2009年癌症复发后在陕西肿瘤医院手术治疗切除右肾及部分肠子，术后化疗两次，现出现肠子粘连肠梗阻、腹胀疼，严重便秘不通气等 先后多次手术，化疗，目前插胃管，但症状没有改善，病人十分痛苦！ 跪求解决肠粘连肠梗阻良方！！！安康市中心医院胸心外科殷勇： 你好，我在这里有以下几个冶疗方案，仅供参考：西医治疗 ①非手术治疗：解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。 胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。 防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要的意义。 ②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。 患者：你好，谢谢你给我的回复！我目前的状况是已经不能手术治疗（因已经多次手术，加上放化疗致血小板过低），而且现在陕西省肿瘤医院正在就肠粘连肠梗阻就诊，医院目前采取的就是插胃管的办法，但效果不明显且症状没有改善，病人的痛苦不能缓解，恳请殷大夫能给一良方，谢谢您啦！安康市中心医院胸心外科殷勇： 你好，因已经多次手术，加上放化疗致血小板过低，所以也是导致肠梗塞的原因，现在建议暂停放化疗程，可静脉注射搞生素或是注躲对恢复肠胃功的药物，吃流性食物，平时多运动。只有调理好的身体，目前冶疗肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻只有通过手术冶疗才是最好的方法！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男,28岁,肚子痛拉不出大便七八年了,厌食,有时肚子胀得气短,也不排气,很痛苦 断断断续续的治疗效果不明显 如何根治,谢谢安康市中心医院胸心外科殷勇：你好，肠粘连是巨结肠术的并发症所引起的，原因可能是：手术过程中肠管暴露时间过长，空气污染，动作粗糙，创面大，浆膜层受损严重，止血不彻底，术后渗血渗液腹腔，科室冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连； 肠粘连症着较轻者可用以药物缓解，症状严重者需再次做手术，须及早进行 以免发生肠坏死 对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗 ！ 我是安康市中心医院胸心外科的医生，我在冶疗肠梗塞，巨结肠，以级肠癌等都有丰富的临床经验，如果方便的话可来我们医院检查后我为你作详细的冶疗与诊治！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：安康市中心医院胸心外科殷勇：目前认为，甲亢使用放射性131碘治疗:冶疗需符合下列条件： ①年龄在25岁以上，中度的弥漫性甲状腺功能亢进者；②过去已经作过甲状腺切除术而有复发者，因再次手术时将有更多的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，不如采用131碘治疗安全。③合并有严重器质性病变，不宜手术治疗者。④长期应用抗甲状腺药物治疗无效，或对药物过敏不宜药物治疗或停药后复发者。⑤不愿手术者。⑥伴有严重突眼病变的病人，131碘治疗后多数突眼程度减轻。 至于用碘剂治疗甲亢是否会引起癌症，这种担心是不必的。有资料表明，131碘治疗组22714例甲状腺癌的发生率为0.5％，外科手术组11732例为0.5％，抗甲状腺药物1238例为0.3％。国内131碘治疗甲亢近6万例中，仅有2例白血病报告，其发生率也并不高于一般居民的自然发病率。不过，年轻患者对辐射较敏感，所以，131碘治疗后甲状腺癌的发生率可能会较高。为慎重起见，国内学者多主张年龄在25岁以下的青少年患者应选择其他方法为宜。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，59岁，胰腺手术10天。病情：胰腺手术后体温一直正常，10天后出现发烧，而且是晚上发烧，白天不烧。 医生目前只说是观察，换别的药品试试。 想咨询一下，这是什么原因引起的发烧，如何解决。安康市中心医院胸心外科殷勇：你好：首先急性胰腺炎分成两类。坏死型，和单纯型得。本身胰腺炎并不是一个感染的过程。是组织自我破坏，释放炎症介质，（有致热的作用）。国内胰腺炎胆源性的比较多，常有胆道感染，或者梗阻合并感染抗，如是感染用抗感染药或是用抑制胰腺释放有害因子的药辅助冶疗！定期复诊，必要时查腹部CT，观察胰腺病灶是不是存在坏死并且扩大中？随时与你的主冶大夫保持联系，祝你早日康复！

心脏支架手术是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后就可以下床，手术过程并不复杂。一般术后三天即可出院。 做了支架，血管通了，原来缺血的心肌获得血供，病情缓解了，但不能认为冠心病就好了，因为支架内还可继续“长出”动脉粥样硬化斑块，使得血管腔再度狭窄。而最新的有药物涂层的支架，可使支架内再狭窄发生率由原来的20%降低到10%以下，为更多的冠心病患者架起了生命通道。那么，什么情况下可以做支架手术? 心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。 必须强调的是，心脏支架手术虽说并不复杂，但是不等同于手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变，需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。

搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的 大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。 冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。

中医专家提示，不妨吃吃以下这些东西，尽早排除体内的“毒”1、醋 醋有利于人体的新陈代谢，可排出体内的酸性物质消除疲劳，还有利尿通便的效果。每天早晚用过餐后，各喝一次稀释过的醋，有助健康。2、地瓜 地瓜所含的纤维质松软易消化，可促进肠胃蠕动，有助排便。最棒的吃法是烤地瓜，而且连皮一起烤、一起吃掉，味道爽口甜美。3、燕麦 燕麦能滑肠通便，促使粪便体积变大、水分增加，配合纤维促进肠胃蠕动，发挥通便排毒的作用。将蒸熟的燕麦打成汁当作饮料来喝是不错的选择，搅打时也可加入其他食材，苹果萄乾，营养又能促进排便。4、绿豆 绿豆具清热解毒、除湿利尿、消暑解渴的功效，多喝绿豆汤有利于排毒、消肿，不过煮的时间不宜过长，以免有机酸、维持生活素受到破坏而降低作用5、小米 小米不含麸质，不会刺激肠道壁，是属于比较温和的纤维质，容易被消化，因此适合搭配排毒餐食用。小米粥很适合排毒，有清热利尿的功效，营养丰富，也有助于美白。6、糙米 糙米就是全米，保留米糠，有丰富的纤维，具吸水、吸脂作用及相当的饱足感，能整肠利便，有助于排毒。每天早餐一碗吃糙米粥或来一杯糙米豆浆是不错的排毒方法。7、红豆 可增加肠胃蠕动，减少便秘，促进排尿。可在睡前将红豆用电饭煲炖煮浸泡一段时间，隔天将无糖的红豆汤水当开水喝，能有效促进排毒。8、胡萝卜 胡萝卜对改善便秘很有帮助，也富含β-胡萝卜素，可中和毒素。新鲜的胡萝卜排毒效果比较好，因为它能清热解毒，润肠通便，打成汁再加上蜂蜜、柠檬汁，既好喝又解渴，也有利排毒。9、山药 山药可整顿消化系统，减少皮下脂肪沈积，避免肥胖，而且增加免疫功能。以生食排毒效果最好，可将去皮白山药和菠萝切小块，一起打成汁饮用，有健胃整肠的功能10、薏仁 薏仁可促进体内血液循环、水分代谢，发挥利尿消肿的效果，有助于改善水肿型肥胖。薏仁水是不错的排毒方法，直接将薏仁用开水煮烂后，适个人口味添加少许的糖，是肌肤美白的天然保养品。11、洋葱 洋葱能促进肠胃蠕动，加强消化能力，且含有丰富的硫，和蛋白质结合的情形最好，对肝脏特别有益，因此有助于排毒。煮一锅以洋葱为主的蔬菜汤，加入绿花椰菜、胡萝卜、芹菜等多种高纤水果蔬菜，能分解体内积累的毒素，有助排便。12、莲藕 莲藕的利尿作用，能促进体内废物快速排出，藉此净化血液。莲藕冷热食用皆宜，将莲藕榨打成汁，可加一点蜂蜜调味直接饮用，也可以小火加温，加一点糖，趁温热时喝。13、白萝卜 萝卜有很好的利尿效果，所含的纤维素也可促进排便，利于减肥。如果想利用萝卜来排毒，则适合生食，建议可打成汁或以凉拌、腌渍的方式来食用。14、牛蒡 牛蒡可促进血液循环、新陈代谢，并有调整肠道功能的效果，所含的膳食纤维可以保有水分、软化粪便，有助排毒、消除便秘。可做成牛蒡茶随时饮用，长期服用。15、芦笋 芦笋含多种营养素，所含的天门冬素与钾有利尿作用，能排除体内多余的水分，有利排毒。绿芦荀的荀尖富含维持生活素A，料理时可将尖端微露水面，能保存最多营养素滋味又好。16、地瓜叶 地瓜叶纤维质地柔细、不苦涩，容易有饱足感，又能促进胃肠蠕动、预防便秘。把新鲜地瓜叶洗净后用开水烫熟捞起，与剁碎的大蒜及少许盐、油拌匀，就是一道美味爽口的蒜拌地瓜叶!17、萝卜叶 萝卜叶含有丰富的维持生活素和纤维质，有促进食欲、活泼肠道的作用，也能改善便秘。将洗净沥乾的新鲜萝卜叶打成汁，再加入少许蜂蜜一起饮用，常喝可排毒和保健。18、山茼蒿 山茼蒿含丰富维持生活素A，可维护肝脏，有助体内毒素排出。将山茼蒿和柳丁、蕃茄、胡萝卜、柚子、苹果、综合坚果等水果蔬菜一起打成精力汤饮用是不错的选择。

安康市中心医院胸心外科殷勇： 我本人之前也成功的做了几例心脏支架手术和心脏搭桥手术，所以有着丰常丰富的临床经验。对于已经损坏的心脏支架是必须考虑再次做支架手术；但基于此患者有糠尿病，高血压，冠心病，所以此手术的风险是非常大的，建议给药降血压降血糖，检查堵塞的血管供应的心肌是否还存活，冠脉照影,确诊冠脉的梗塞部位和梗塞程度，只有打通阻塞的血管手术才可能进行，基于患者年纪尚大建议做支架手术比做搭桥手术系数要安全；但患者又是冠心病患者，所以做搭桥手术又是冶疗冠心病最好的途径；由于我本人没能看到你具体的影响片子，所以也只能基于综合分析推断，患者如果方便的话可来我医院做检查之后我将定做一个详细准确的冶疗方案。究竟是做心脏支架手术还是心脏搭桥手术是需要谨慎考虑。根据患者的各项身体指标权衡利弊以及手术的风险这是我们每个医生在做手术之前都所要考虑到的问题。所以请患以积极配合自信乐观的态度来看待病痛，祝您早日康复！患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我父亲今年63岁患有糖尿病，在09年做过一次心脏支架手术，今年感觉心绞痛住院，大夫建议再次做心脏支架手术，在手术实施过程中发现11年前安装的支架已损坏，并且堵塞血管，在5个多小时手术中，未能取出与打通，现在主治医师建议心脏搭桥手术，请问医生什么样手术比较理想？必须要做心脏搭桥手术嘛？ 非要做心脏搭桥吗？有什么危险？在哪里做好？需要花费多少？