延安市中医院科普号

一、缓步行走▎膝痛缓解后首先应进行行走训练，开始时缓步行走，腿要缓抬轻放，避免膝关节骨面撞击，加重损伤。步速可控制在60步/分钟以内，每日进行20~30分钟。以后逐渐加长锻炼时间，在3周内达到每次锻炼可以维持20~30分钟的标准。二、骑自行车▎每天30~40分钟的骑车运动，可以令膝痛老人收到意想不到的疗效。三、慢跑▎对于膝关节症状不是很严重的老人，慢跑是增强关节韧带弹性的好方法。跑步时最好用脚的前半部分先着地，以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。跑步结束后不宜马上停下来，而应缓慢步行或原地踏步。四、高位马步▎两膝稍变曲（10~30度），以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，开始坚持几分钟，并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可，每天早晚各做1次。五、仰卧抬腿▎仰卧床上，患腿上抬15度左右，初做时可保持1~3分钟，练习一段时间后，空中抬腿时间争取达到10~15分钟。随后也可练习用脚挑一个枕头，增加力量，每天2~3次。六、直身跪坐▎晨起后或晚上临睡前，两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立、臂部尽量向后坐，尽力能接触到脚后部。和脉健康管家教您5个锻炼方法可以缓解膝关节炎一是仰卧屈膝练习：仰卧床上，患肢屈髋90°，患膝尽量屈曲，以健肢协助按压患侧小腿以增加膝关节的屈曲。二是跪位屈膝练习：患者跪坐在床上，自行向后跪压以增加屈膝的角度。三是平躺“蹬三轮”：每天早晚躺在床上，模仿蹬三轮的动作。平躺的姿势可减轻易受损关节的负担；要踝关节到肩关节的各个关节都得到锻炼。四是坐位伸膝练习：患者坐于床上，患膝尽量伸直，同侧手向下按膝，对侧手屈腰够足。五是坐位垂膝摆动屈伸练习：患者坐于床边，患肢小腿下垂，以健肢帮助按压患肢，增加屈曲

急诊内科常遇结石患者，处理原则主要以解痉镇痛为主，在门诊经常遇到，痛苦不堪的结石患者，角弓反张位，对于我们医生来说，想立即为患者解除痛苦，也成为最为棘手的问题； 1.止痛：严重者：哌替啶50MG,异丙嗪25MG,或***50-100MG,或阿托品0.5MG,肌注，必要时4H重复注射 .有禁忌症者慎用。 绞痛轻微者： 1）可以用硝苯地平10MG,舍下含服 但是输尿管结石的效果优于肾结石的效果，临床此药也可以治疗痛经和止泻，大家可以试一试。 2）吲哚美辛（消炎痛）栓100mg **内给药，维生素K3 8mg肌注。 2.抗感染：三代头孢+奎诺酮类 3.大量饮水至少2000ML以上，适当运动，促进排石。横径

西吡氯铵含片是含氮阳离子表面活性剂，属于杀菌消毒剂，但不属于抗生素，极易溶于唾液中，PH值于人体接近，生物安全性高。在新型冠状病毒肺炎疫情期间深受医生与患者的信赖，并取得了较好的临床疗效。现将我科近一个月的使用情况做一汇报： 从2020年2月3日至2020年3月1日期间就诊口腔科的患者中，选取需进行口腔处理的患者216例，男118例，女98例。年龄11岁到78岁。全部在治疗前或手术前预防性使用西吡氯铵含片，其中拔牙术后使用41例，牙龈炎或牙周炎治疗86例，根管治疗术前43例，复发性阿弗他溃疡46例，均取得了满意的疗效，未见交叉感染。 新型冠状病毒肺炎的传播途径是经呼吸道飞沫传播、接触传播和气溶胶传播等三种途径。口腔科医生都需面对，因而预防显得至关重要，尤其是要减少口腔内大量微生物，降低医务人员感染风险。《实用口腔医学杂志》抗击新型冠状病毒肺炎专辑中，口腔诊疗操作过程医护防控要求指出：口腔检查前使用西吡氯铵含片，可有效降低口腔操作时产生的飞沫，气溶胶中的微生物数量。 因此在目前国内复工复产大力推进的过程中，预防普通患者或需口腔治疗的患者我们推荐预防性使用西吡氯铵含片。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NzcwODMxNQ==&mid=201572612&idx=1&sn=9d3b739a52c123fc639c56935c7ec4e6&scene=24&srcid=0921ijZ06TFJw4BNk9oboYsh#wechat_redirect我相信如果提到面瘫，大家心里闪过的念头一定会是吃药和针灸。前两天有个护士姐姐问我：我们家二舅面瘫打针灸打了半年了，还没治愈，不是只有针灸就可以了吗？其实不尽然，在邵逸夫康复医学中心门诊就是以针灸+理疗+运动为治疗手段。那么，今天我来说说，怎么样的一个锻炼方式。今天是大制作，请来了一个呆萌小正太来当模特。小编就是这么任性。(有个问题请回答小编：针对这么美丽的解剖图示，大家能接受吗？请私信骚扰小编)面部肌肉按摩：a．额肌；b．眼轮匝肌、皱眉肌训练；c．提上唇肌；d．颧肌；e．口轮匝肌、上口轮匝肌、下口轮匝肌；f．下唇方肌。下方图示：表情肌康复训练：每日训练2—3次，每个动作训练10一20次。具体训练方法如下:a．抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。b．闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10一20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。c．耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。d．示齿训练：示齿就是发“衣”音。主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。e．努嘴训练：努嘴就是发“乌”音。主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。f．鼓腮训练：鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。g.舌肌训练：治疗包括舌肌的侧方运动、舌的向上向下活动范围训练，练习舌尖和舌体向口腔背部升起、舌体卷起、抗阻。好了让我们一起来做面肌操吧，1234，2234，3234……

近视后明确是假性近视还是真性近视。如果是后者，要及时矫正，以免视物不清使视力继续下降，最终导致低视力。 近视的成人，每年也要进行一次验光调查；不近视的成人每两年要做次检查。同时要注意眼睛保健，避免长时间用眼过度，一定要戴质量合格，适合自己的眼镜。 大多数人不知道眼镜有寿命，29.2%的人3年或更长时间 才换一副，36.4%的人眼镜坏了才更换。专家指出，我国被视为风沙地域，树脂片最好用2-3年就更换。而且人们对镜片的保养不太讲究，很多镜片都有划伤等情况，造成镜片透光率降低，很容易造成视疲劳，加速近视。因此最好每半年到原配镜的单位检查视力，护理镜片，一旦发现镜片超期服役，要立即更换。

腰痛的人更喜欢休息，但是只有运动才对你的背有好处。下腰部的正确训练对于背部腹部和腿部肌肉都有好处，可以加强对脊柱的支撑。但是有一些训练是不推荐做的，因为不仅对腰痛的缓解没有好处，甚至会加重腰痛。注意：刚开始运动时轻微的不适会随着运动的延迟和肌肉的强壮逐渐缓解，但是如果疼痛比较严重或持续超过15min，则需要停止运动。 需要避免的动作1：触脚趾 弯腰触脚趾的动作会在椎间盘和脊椎韧带上增加很大的压力，会使得腰背部的肌肉和腿部的绳腱过度拉伸。 需要避免的动作2：仰卧起坐 可能你认为仰卧起坐会加强你的核心肌群和腹部肌肉，但是其实并不然，很多人在仰卧起坐时更倾向于使用腿上和腹部的肌肉而非背部的肌肉。而且仰卧起坐会对你的椎间盘造成很大的压力。 需要避免的动作3：抬腿 直腿抬高也被认为是核心肌群训练的一个重要动作，但是会使下腰痛加重。但是可以尝试躺在运动垫上一直腿伸直另一只腿弯曲，将伸直的腿缓慢抬高15cm左右，暂停然后缓慢放下，重复10次换腿。 推荐动作1：不完整的仰卧起坐 这个运动可以加强腹部和背部的肌肉。躺在运动垫上，双腿弯曲，双脚平踩在地面上，双手在胸前交叉或置于脑后，然后收缩腹部肌肉，缓慢向上抬肩膀，在这个过程中不要使用肩膀的力量和双手的力量。然后坚持1s钟缓慢放下。重复8-12次。需要注意的是：整个过程中你的双脚、尾椎、下腰部都是和运动垫相接触的。 推荐做的运动2：绳腱拉伸 躺在运动垫上，左腿弯曲，使用毛巾环住右脚，双手拉毛巾，抬起右腿，在这个过程中保持右腿伸直，然后开始拉伸，保持这个动作15-30s，每只腿做2-4次。 推荐做的运动3：静坐 站在距墙25-30cm处，向后倾斜缓慢向下坐，直至你的膝关节感到轻微的紧张。下腰部紧贴墙壁，坚持10s，然后缓慢站起，重复8-12次。 推荐运动4：背部拉伸 腹部和双手和运动垫接触，然后双手用力使肩膀离开地面，使背部弯曲，也可以将肘关节置于地面上。 推荐运动5：Bird Dog 如图所示趴在运动垫上，一只脚向后伸，保持5s，换另外一只脚，重复8-12次。可以尝试增加后伸腿的时间。也可以在向后伸腿的同时将对侧的胳膊向前伸。在做这个动作时不要移动后腰的位置。 推荐运动6：向胸前弯膝 躺在运动垫上，双膝弯曲，双脚接触地面，一侧膝盖伸向胸前。在整个过程中保持腰部与地面相贴，坚持15-30s。然后缓慢放下，换另外一只腿，重复2-4次。 推荐运动7：倾斜骨盆 躺在运动垫上双腿弯曲，双脚接触地面。向内收缩腹部肌肉，使脐与脊柱更接近，会感觉到你的腰向地面接触而你的骨盆和臀部则向上移动。保持10s中，在这个过程中缓慢呼吸，重复8-12次。 推荐运动8：Bridging 躺在运动垫上，双膝弯曲，脚跟与地面接触，收缩臀肌，脚跟用力，使臀部离开地面直至上身和大腿成一条直线。坚持6s，然后缓慢放下臀部，休息10s。重复8-12次，在臀部向上的过程中避免弯曲腰部。

面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。病因引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。临床表现多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性（损伤后立即出现面瘫）和迟发性（伤后5～7天出现面瘫）两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度，电兴奋和肌电图检查，可评估面神经损伤的程度以判断预后。检查1.静止检查（1）茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。（2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。（3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。（4）耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。（5）面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。（6）口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。（7）舌 检查味觉是否受累。2.运动检查（1）抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。（2）皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。（3）闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。（4）耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。（5）示齿 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。（6）努嘴 注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。（7）鼓腮 主要检查口轮匝肌的运动功能。治疗1.非手术治疗原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。（1）对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；（3）按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。（4）物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。（5）针灸治疗。2.手术治疗在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者，可采用外科手术治疗。护理1.眼部护理急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。2.饮食护理有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。3.康复护理可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。

该病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。病人会感到眼部发痒、疼痛、视力模糊，有脓性分泌物，严重者甚至有低热及耳前淋巴结肿大等症状，使视力受到明显损害。患“红眼病”的病人应及时就诊治疗，以免成为传染源。患者用眼药水、眼药膏前后都应洗手，洗脸毛巾要多洗多晒，毛巾和脸盆应和家人分开用。 本文系高瑞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

许多病毒性角膜炎患者在春季复发，表现为着凉后出现眼红、眼痛、畏光、流泪、异物感等。该病发病后眼睑疼痛，局部皮肤潮红，起粟粒状丘疹，继之迅速变为小水疱，常成串分布，严重者会造成角膜损害，出现明显的畏光灼痛、流泪不止等症状。一旦确诊为病毒性角膜炎，一定要遵医嘱，不能擅自停药。

什么是结核病结核病是由结核杆菌引起的常见传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核 肺结核有哪些症状肺结核的主要症状有咳嗽，咯痰，痰中带血，有的人会有低热，盗汗，胸痛，食欲差，疲乏和消瘦。 肺结核的危害肺结核如不及时治疗，会影响您的健康、工作、生活，严重时会危及生命；同时还有可能传染家人和朋友。 肺结核是如何传播的？肺结核患者咳嗽、咯痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。 诊断肺结核主要做那些检查？肺结核的主要检查项目有痰涂片和胸部影像检查，如果怀疑耐药，还需要进一步检查。 肺结核如何治疗？诊断为肺结核后应立即服药，多药联用，不能中断，坚持服药6-8个月，服药期间还需复查，任何治疗的改变应通过医生决定。耐药肺结核患者需要治疗20-30个月。 常用药物有哪些？目前治疗肺结核使用的最有效的抗结核药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等。 肺结核可以治愈么？坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。 患者治疗期间的服药管理方式有哪些？肺结核治疗时间长（6-8个月），不良反应多，需要进行服药管理，推荐的服药管理方式有:手机管理、药盒管理、医务人员管理、非医务人员管理（包括家庭成员和志愿者）四种方式，选择那种方式由医务人员与患者共同商定。耐药的肺结核患者，均采用在医务人员直接面视下服药的全程督导化疗方式。