余玲医生的科普号

1.怎么知道宝宝患有尿道下裂？ 答：尿道下裂是小男孩的阴茎和尿道在发育过程中出现了问题，所以如果发现男孩的小鸡鸡看上去和平常不一样，都应该去请医生检查。正常男孩的尿道是开口在阴茎顶头的龟头上，刚出生时阴茎的龟头是被包皮盖着的，而尿道下裂的男孩子龟头上绝大多数是没有包皮的，也没有尿道开口。尿道下裂顾名思义就是尿道的开口是在龟头和阴茎的下面，甚至可以开口在阴囊或者肛门前方的会阴部。尽管是男孩子，但他无法像正常人一样站着排尿，而必须像女孩子样的蹲着排尿！尿道下裂孩子的阴茎也是有问题的，常常向下面弯曲，勃起时也无法伸直，将来无法进行性生活！ 2.什么原因可以导致尿道下裂？有预防措施吗？ 答：引起尿道下裂的具体原因是什么到目前还是不清楚。从一些临床现象分析尿道下裂可能与遗传、环境、内分泌和性腺功能、使用某些药物等有一定的联系，如在临床上我们碰到过父子和兄弟等都有尿道下裂的情况，但每个家族病例其遗传改变的形式和内容都不一样，所以难以提出针对性的措施进行预防；严重尿道下裂的病人往往有睾丸下降不全；尿道下裂也可以是某种特定的与发育异常有关的综合征的表现之一。 3.尿道下裂发病率是多少？答：一般来说，每出生250个左右的男婴会有一个尿道下裂出现，尿道下裂在全球的发病率有增高的趋势。 4.宝宝患了尿道下裂应该怎么治疗？ 答：因为尿道下裂是一种先天性的畸形。不能像发烧吃退热药那么简单，需要通过外科手术，才能将小鸡鸡的畸形得以矫治。 5.患有尿道下裂宝宝的最佳手术年龄是多少？答：尿道下裂的尿道重建手术没有年龄限制，但现在的医师都主张在一岁左右、最好是一岁以前把手术做了，主要是因为男婴在6个月大以后阴茎的发育比较缓慢、身体对环境也比较适应了、有了一定的体重、对麻醉和手术创伤有了一定的承受能力，再就是这个年龄的患儿对手术过程没有记忆，不会对患儿的心理发育造成影响。 6.外科手术具体解决什么问题？ 答：尿道下裂是一种先天性的发育缺陷，外科手术是为了重建阴茎和尿道的结构、外观和功能，使得本来下弯的阴茎伸直，尿道缺失的部分得到修复，尿道外口重新达到阴茎头部。手术后，宝宝可以站着排尿。总的说来，使鸡鸡看起来接近正常小朋友。 7.尿道下裂会影响生育么？答：如果尿道下裂不是因为性发育异常造成的，一般其睾丸功能正常、输精管道通畅，只是不进行手术纠正的话阴茎无法伸直勃起、尿道开口在阴茎很后面的其精液无法射入阴道深部，无法进行正常的性生活，由此可以导致一部分病人的不育。 8.尿道下裂什么手术方法最好？答：至今文献报告已有超过300种尿道下裂修复手术。为什么会有那么多手术方法呢？因为目前没有一种手术方法是可以应用于所有类型的尿道下裂，也没有一种手术可以完美到没有并发症出现。因此，不能笼统的讲那种手术方法好，而是应该结合手术医师的经验、所在医院的条件，对于不同的尿道下裂个体选择合适的手术方法。 9.手术后会出现什么并发症？ 答：尿道下裂修复术是很精细复杂的重建手术。由于是重建新的尿道和修复阴茎弯曲，手术后有并发症出现，而且并发症的发生率还不算低。并发症主要有尿瘘、尿道狭窄、憩室、尿道裂开、残留弯曲，术后感染等。 尿瘘是指排尿时除尿道开口外，阴茎还有其他部位有与尿道相通的开口。尿瘘一般需要手术修补。冠状沟是尿道瘘比较常见的部位，修补可能还需要重建前段尿道，比其他部位瘘的修复更复杂。尿瘘修补手术后也有再瘘的可能。 尿道狭窄是指尿道重建后出现尿道腔变细、排尿困难，病人有时需要像憋大便一样来排尿，而尿线却很细、甚至无法成线。如果是由于术后创面水肿造成、或者比较轻微的狭窄可以留置导尿管一段时间，大多数病人可以改善或恢复，严重的狭窄只有通过手术处理。一般会根据情况先考虑尿道造瘘，待术后6个月后进行再次尿道成形。 尿道憩室是指排尿时阴茎腹侧有包块状隆起，排尿结束后不消失，挤压包块有较多残余尿从尿道开口流出。尿道憩室形成的原因有憩室远端尿道狭窄、重建的尿道缺乏海绵体组织，被尿流冲击后扩张等，也是需要再次手术的。 残留弯曲是指术后阴茎勃起时还有明显的弯曲。对阴茎严重弯曲的尿道下裂，弯曲的纠正一定要彻底，必须切断尿道板，因为术后的弯曲处理往往需要尿道重新成形。 本文系余玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。