河北大学附属医院北院结核科科普号

一、 涂阳肺结核：符合下列三项之一者1. 直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次。2. 直接痰涂片抗酸杆菌1次阳性，且胸片显示活动性肺结核病变。3. 直接痰涂片抗酸杆菌阳性1次加集结核分枝杆菌培养阳性1次。二、 仅培阳肺结核肺部有结核病变，直接痰涂片抗酸杆菌阴性，痰培养结核杆菌阳性。三、 菌阴肺结核肺部有结核病变，直接涂片/或分支杆菌培养阴性的肺结核，其诊断要点为：1. 具有典型肺结核临床症状和胸部X线表现。2. 抗结核治疗有效。3. 临床可排除其他肺结核性肺部疾病。4. BALF（支气管肺泡灌洗液）检出抗酸杆菌。5. 支气管或肺部组织病理检查证实结核性病变。6. 结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性；血清抗结核抗体阳性。7. 痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性。8. 肺外组织病理检查证实结核病变。存在肺部病变，诊断菌阴肺结核以1—5项为主要指标，6-8项为参考指标。四、 未痰检肺结核 指没有进行痰抗酸杆菌涂片及痰结核分枝杆菌培养检查的临床肺结核患者。