1.适应症:银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、带状疱疹、瘙痒症等其他皮肤病。 2.禁忌症:皮肤癌、对紫外线高度过敏者、红斑狼疮活动期、急性泛发性湿疹、 重型心衰、严重肝肾功能不全、活动性肺结核。
尖锐湿疣治疗方法大全 目前临床治疗尖锐湿疣方法很多,多采用局部疗法与全身疗法相结合。主要是以外治为主,内治为辅。1,药物治疗。包括免疫制剂,抗病毒制剂,中药制剂等多种药物。2,冷冻治疗。液氮或二氧化碳干冰冷冻,使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。冷冻治疗的最大好处是局部去除疣体快,治愈率约70%左右,但复发率较高。治疗过程中会有局部红肿,疼痛及水疱溃疡反应。目前很少采用。3,激光治疗。对表浅的湿疣合适;它的特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱。常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般1次即可使疣体脱落。但是,由于激光的光束过于集中的原故,激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣,如疣体较大,则不适合。激光治疗见效快,但复发率也高。4,电烧治疗。电烧灼是较老的一种治疗方法。过去医师常用高频电刀烧灼尖锐湿疣和其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单,见效快,但损伤大,烧灼创面恢复慢,遗留疤痕,复发率较高。5,手术治疗。对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,尖锐湿疣很容易复发,使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者,可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速,或大如菜花,其他治疗十分困难,可考虑手术治疗。为防止复发,术后应该配合其他治疗。6、光动力疗法疗效确切,清除率高,复发率低,安全无创,不需麻醉,无痛苦,不留疤痕。最大的优势是可以清除HPV亚临床感染和潜伏感染病灶,显著降低复发率。尤其适用于尿道内,宫颈内,肛门周围等特殊解剖部位的治疗,特别适合治疗反复复发的尖锐湿疣以及用其他疗法治疗无效的患者。或者配合其他治疗方法进行综合治疗。是目前尖锐湿疣的理想治疗方案。7、食疗可用于尖锐湿疣辅助治疗在中医书籍中,确实有很多的食疗方有助于尖锐湿疣的康复。它们的共同特点是具有清热解毒、除湿消疣的作用。下面介绍几首食疗方以供读者参考。(1)蛇舌草饮(《中药大辞典》) 组成 白花蛇舌草30~60g 用法 水煎取汁,去渣,调入蜂蜜适量,频饮。 适应证 尖锐湿疣中医辨证属毒热者。(2)菝葜饮(《中药大辞典》) 组成 菝葜根500g 甘草25g 用法 水煎2次,滤液合并,再以文火浓缩至100mL,每服50mL,每日2次。 适应证 尖锐湿疣中医辨证属毒热者。 更多尖锐湿疣科普知识请登录:郑大一附院皮肤性病科zzzhangjiangan.haodf.com张江安大夫个人网站
痤疮的发病与情绪、饮食、心理状态、感染、内分泌及新城代谢等多种因素有关,因此,从心理、饮食、日常生活等诸方面进行综合护理,可以预防痤疮的发生,提高痤疮的临床疗效,并且可降低痤疮的并发症。一、心理护理痤疮好发于颜面部位,皮损表现多样,因此严重影响美容。患病后,患者心理负担过重,可有焦虑、抑郁等表现,因此对心理负担较重的病人进行耐心的解释和积极地鼓励对痤疮的治疗具有重要性。使患者既要保持乐观情绪,又对治疗具有信心,因此其积极配合治疗,从而达到最佳效果。二、饮食护理研究表明,痤疮的发生与过食肥腻、甘甜和辛辣刺激的事务有关。因此痤疮患者应注意日常饮食,适当限制油、辣、甜等食物的摄入量。需要限制的食物有:1、高脂肪食物及腊质食物,如肥肉、奶酪、香肠、牛奶、腊肉、油煎食品、巧克力等;2、高糖类食品,如糖果、面包、甜味点心等;3、异种蛋白,如鱼、虾、水生贝壳等。辛辣饮食也可加重痤疮,所以应禁食酒(尤其使白酒)、辣椒,少用佐料如:胡椒、芥末等。另外,选择下列食品有利于痤疮的康复:1、能改善微循环的食品,如山楂、香蕉、蜂蜜、麦芽、黑木耳等;2、增强皮肤抵抗力的食物如动物的肝脏、花生、百合、薏苡仁等;3、抑制皮肤出油的高维生素食物如各类新鲜果汁、萝卜、番茄、黄瓜、芹菜等各种蔬菜;4、具备抗抗感染力的食物如冬瓜、丝瓜、绿豆、赤小豆、葡萄等。三、日常护理1、 严禁用手挤压2、 防止便秘,保持大便通常3、 保持情绪稳定和睡眠充足4、 有选择性的使用化妆品,禁忌使用油性化妆品,以免堵塞毛孔,加重痤疮的发生。在高温湿热的季节或环境下要尽量减少汗腺的分泌量,缓解痤疮的病情。痤疮患者还要防晒。更多痤疮科普知识请登录:郑大一附院皮肤科zzzhangjiangan.haodf.com张江安大夫个人网站
治疗复发性尖锐湿疣的新疗法尖锐湿疣反复发作的问题是困扰临床医生的一个难题,也是患者比较恐惧的一个主要因素,给很多患者带来身体的痛苦和巨大的精神压力,也为患者带去了很大的经济负担。该病之所以容易复发,除了和该病的临床病理特点有关外,主要还与治疗方案不正规,治疗不彻底,不能有效治疗HPV亚临床感染和潜伏病灶有关.,原有的传统治疗方法由于只能治疗肉眼可见的尖锐湿疣,而对于病灶周围存在的大范围的HPV亚临床感染和潜伏病灶无法治疗,导致尖锐湿疣反复复发,疣体越长越多,面积越来越大,病情越来越重。 我科室开展的ALA-PDT疗法,特别适合复发性尖锐湿疣患者,可以有效治疗HPV亚临床感染和潜伏病灶,显著降低复发率.。也是目前治疗复发性尖锐湿疣最好的治疗方案。更多尖锐湿疣科普知识请登录:郑大一附院皮肤性病科zzzhangjiangan.haodf.com张江安大夫个人网站
1、为什么会长青春痘? 青春痘又称"面疱",在医学上称"痤疮",当皮脂腺分泌的皮脂过多后毛孔顺角质层增厚而变得狭窄时,皮脂无法顺畅排出,在毛孔阻塞的情况下,使得皮脂在毛孔处繁殖细菌毛囊发炎红肿,就形成"青春痘当然还有其它间接原因,如激素分泌不平衡、月经期间、睡眠不足、紧张、压力、偏食、刺激性食物以及便秘。最近也有人强调,痤疮杆菌的感染是痤疮发病的诱因。 " 2、如何治疗青春痘才有效? 青春痘防治的重点是:去油、疏通毛孔、消炎、杀菌、中药调理。要彻底洗脸,使用具有消炎、镇静的护肤品。在身心方面要注意是否有因学习或工作压力而形成的紧张、不安、焦虑、自律神经不平衡,激素的分泌异常。要注意食物的摄取(含脂肪量少,糖分少,少刺激性食物)、不熬夜、不用手指触摸、睡前彻底卸妆等。3、为什么痘痘会长在背上? 痘痘是因为毛囊皮脂腺发炎形成,身体任何有毛囊、有皮脂分泌的部位都有可能长痘痘。如果背部分泌油脂比较多,当然就会长痘,痘痘较常长的部位依序为脸、背、前胸、大腿、上臂。脸部以外的痘痘,治疗均较棘手,必须配合服药,治疗才易成功。4、长痘痘可以用化妆品吗? 可以,但是要小心选择且减少使用时间。痘痘不是一两天就可以治好的,有时候因工作、社交的需要,还是得化点淡妆。只要选择清爽性粉底,加强重点化妆即可;同时卸妆要彻底,以免影响痘痘的治疗效果。5、长痘痘,能不能挤它? 挤痘痘是一种技术,因为不适当的压挤会造成更厉害的发炎红肿,色素沉着,甚至无法挽回的凹洞、疤痕,害处相当多。因此,还是不要自己挤痘痘比较好。6、青春痘留下的疤痕,如何处理? 青春痘留下的色素,纯粹是发炎后色素沉着,只要日常生活中注意防晒、美白、吃含维生素C多的食物,色素就会快速消褪。如果由于挤压不当而形成疤痕时,磨皮是治疗的最好方法,但术后照顾相当重要,随意磨皮换肤,花钱事小,万一不幸毁容伤害更大。7、长了痘痘,"做脸"有帮助吗? 长痘痘的皮肤做脸,与一般皮护不同,必须把握几个原则:(1)、视痘痘的程度减少蒸脸及按摩时间、力度、严重者应停止,因为那会使发炎加重。(2)、粉刺可以敷脸、轻挤,发炎的痘痘则不要挤压,否则发炎会加剧。(3)、做脸对青春痘而言,可协助脸部的清洁更彻底,不可当作治疗的主要方法,选择正确的保养,配合医生的提示用药,才会有令人满意的效果。8、怎样预防痘痘的产生? 每天至少喝2000亳升的白开水(不包括所有的饮料及牛奶),足够的水分可以帮助体内毒素加速排出体外,促使皮肤光滑有弹性,尽量不要熬夜,晚上10点至早上2点这段时间最好能睡觉休息,让皮肤能得到充分的休息。要做好防晒工作,因为紫外线也会促使痘痘产生。改善不良的习惯,洗脸前先洗净双手。及时卸妆,将毛孔的污垢卸除干净,用温水和不刺激的洗面皂洗脸,适度运动可以增加免疫能力、促进肠道蠕动,促进新陈代谢、血液循环。9、赶紧处理,不让痘痘残留 如果痘痘冒出来,首先就是要将它治好,不留下任何痕迹。压力、荷尔蒙分泌失调,饮食不规律等,都是形成痘痘的原因,这些原因会让皮脂分泌过剩、阻塞毛孔,结果痘痘就长出来了!阻塞的毛孔中有皮脂或老旧角质囤积,会长出白痘痘。如果阻塞的毛孔内细菌繁殖的话,就会引起发炎,长出痘痘。 10、长了痘痘却仍想上妆! 脸上长了痘痘总是想藉上妆来加以掩饰。可是粉底对肌肤来说属于刺激物,会阻塞毛孔,最好不要上妆。此时可轻扑些密度低的粉,再画上眼影,口红即可,上妆后洗脸清洁要非常彻底,才能使肌肤清洁! 11、简易预防方法向痘痘说再见! 形成痘痘的原因很多,但只要确实遵守以下原则,就能向痘痘说再见。1) 保持肌肤清洁是预防痘痘冒出的第一要件,洗脸后要将泡沫冲净,改掉双手撑脸颊的坏习惯,不要让头发披在脸上刺激皮肤。2) 饮食要均衡、定时定量,糖质和脂肪少摄取,多吃富含维生素B2和B6的食物。3) 便秘可是痘痘的大敌,多摄取食物纤维以避免便秘。4) 荷尔蒙分泌易失调的生理前期睡眠充足,并要注意饮食,少吃油炸食物。 12、告痘痘较严重的人 痘痘也是一种皮肤病,若是因荷尔蒙分泌易失调而长痘痘的话,这样的原因是自己无法控制的,所以最好找皮肤科医生。皮肤科医生会根据病人的状况开处方,对症治疗,千万不要自行乱买成药服用或涂抹,免得越弄越糟。 13、治痘护肤品不能消炎?痤疮虽然让人烦恼,但是很多人并不把它当作一种病,以为自己涂点所谓"治痘"的护肤品就行了,实际上,这是远远不够的,真正治痘还是要*专业医师和药物,市面上出售的各种除痘膏剂多数属化妆品,尤其是那些没有标明成份,只是空洞地宣扬自己有治疗效果的化妆品就更起不到什么作用了,目前治痘最有效的药物成分主要是中草药中清热解毒的药物。如果化妆品中没有这些成份,那么要想治痘是不太可能的,其它避孕药因含抗雄激素成份,对部分女性痤疮者有暂时效果,但随后就可再发。 另外,目前尚没有科学证据表明痤疮是由螨虫引起的,所以单纯除螨是不科学的。 14、皮炎平治能治痤疮吗? 在临床中还经常出现患者用药不当的情况,有的患者用皮炎平等主要用来治疗湿疹皮炎的药物治疗痤疮,结果不但使痤疮加重还导致面部出现激素性皮炎,外用药物应用不当,不但造成浪费,还会加重病情的发展,得了皮肤病,应当在医生的指导下进行治疗。15、能引起或加重青春痘的药物有哪些?皮质类固醇激素 即通常所说的激素,包括睾酮等雄激素,泼尼松、地塞米松等皮质类固醇激素。其中,以皮质类固醇激素引发的青春痘样皮疹最常见,一般在服药1~2个月后发生,并有两个特点: ①丘疹大小比较均匀,呈红色或皮肤色,严重者在丘疹顶端可发生脓头,皮疹的周围有明显红斑,除面部外也可发生于躯干部,以前胸和后背上部最常见。 ②停药后皮疹可自然消退。 卤素化合物 包括碘、溴、氯等,这类化合物常常引起职业性青春痘样皮疹,多发生在长期与这些化合物接触的人员。抗结核类药物 如异烟肼和对氨水杨酸钠。 抗癫痫类药物 如苯妥英钠、三甲双酮、苯巴比妥等。维生素类 如维生素B12内服或与维生素B6合用。避孕类药物 如含炔诺酮的避孕0号、1号。这类药物引起的皮疹特点是:停药后一段时间内往往比服药期间严重。 16、由药物所引发青春痘的处理办法: ●找皮肤病专科医生咨询,以便确定病因。 ●如病情允许,应停药或换药。如果病情不允许停药或换药,可考虑减量使用。如果怀疑由避孕药引起,应改用其他避孕措施。 ●尽管停药后多数青春痘可以逐渐消退,但及时找专科医生就医,得到有效的内服、外用药物治疗,可使皮疹消退更快或减少瘢痕形成。17、痤疮(青春痘)对人体有哪些损害? 由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺,可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤、囊肿,形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害。1 白头粉刺:毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,与外界不相通,形成闭合性粉刺,看起来为稍稍突起的白头。 2 黑头粉刺:毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞,而开口处与外界相通,形成开放性粉刺,表面看起来是或大或小的黑点。 3 丘疹:是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下,形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境,厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,产生化学趋化因子,白细胞聚集而发生炎症性丘疹,所以这类丘疹属于炎性损害。 4 脓疱:是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集,吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应,大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕,主要为凹陷性疤痕。5 结节:在脓疱 的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物,皮脂,脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节.基底有明显的浸润,潮红触之有压痛。6 囊肿:在结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集。既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全破坏,触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓、血溢出。7 粉瘤:在囊肿的基础上, 毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质。当囊内压力过大时会在表面形成小孔,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质.触摸之为囊样肿瘤。8 疤痕:疤痕是痤疮(青春痘)的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏,愈后结缔组织修补从而形成疤痕。疤痕是机体对于组织损伤产生的一种修复反应,当皮肤的损伤深及真皮,使大面积的表皮缺损,该部位的表皮不能再生,将由真皮的纤维细胞、胶原以及增生的血管所取代,这样就出现了疤痕。疤痕一旦形成,不易自行消退。 18、青春痘(痤疮)患者如何注意饮食? 1.忌食高脂类食物。高脂类食物能产生大量热能,使内热加重。因此,必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝、猪肾、鸡蛋等。 2.忌食腥发之物。腥发之物常可引起过敏而导致疾病加重,常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。因此,腥发之物必须忌食,特别是海产品,如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。肉类中的性热之品也是发物,如羊肉、狗肉等,可使机体内热壅积而加重病情。 3.忌高糖食物。人体食入高糖食品后,会使机体新陈代谢旺盛,皮脂腺分泌增多,从而使痤疮连续不断地出现。因此患者忌食高糖食物,如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。忌食辛辣之品。这类食品性热,食后容易升火,痤疮者本属内热,服食这类食品无疑是火上加油。忌服补品。有些家长生怕发育期的孩子营养不够,于是拼命进补,实际上这是一种错误的想法。因为补药大多为热性之品,补后使人内热加重,更易诱发痤疮。 更多痤疮科普知识请登录:郑大一附院皮肤科 zzzhangjiangan.haodf.com 张江安大夫个人网站
长青春痘,基本上就是一种皮肤的发炎,发炎较严重就可能在脸庞留下痕迹。这包括黑色素沉淀、红斑、凹洞或凸疤1. 皮脂腺排泌不畅 如果说感染是痤疮瘢痕形成最主要的因素,那么,皮脂腺排泌不畅则是形成感染的生理基础。2. 挤压使皮脂腺继发感染 当丘疹出现后,患者经常下意识的用手去挤压.由于挤压的方法不正确,常使局部皮肤有损伤,皮肤的屏障保护功能降低,加上皮脂腺内容物并未彻底排挤干净,细菌乘虚而入.可继发皮脂腺炎症。由于很多患者忽略了治疗的重要性。使炎症不断加重直至形成化脓性皮脂腺炎或慢性炎症,在皮脂腺管腔内,组织修复与破坏并存,以致形成瘢痕疙瘩,瘢痕增生,以及萎缩性瘢痕,凹凸不平型瘢痕。这是痤疮瘢痕形成的重要环节。3. 治疗不当 当皮脂腺进入炎症期后,很多患者常不给予足够的重视,有的治治停停.不连续治疗,致使局部炎症反复多次发生,管腔破坏严重,甚至皮肤表皮化以致使管腔口闭合,愈后表皮凹陷与真皮层粘连,形成绿豆大小的凹陷型瘢痕。更多痤疮科普知识请登录:郑大一附院皮肤科zzzhangjiangan.haodf.com张江安大夫个人网站
治疗复发性尖锐湿疣的新疗法-ALA-PDT治疗仪 尖锐湿疣的复发问题是困扰临床医生和患者的一个难题,该病之所以容易复发,除了和该病的临床病理特点有关外,主要还与治疗方案不正规,治疗不彻底,不能有效治疗HPV亚临床感染和潜伏病灶有关.。原有的传统物理治疗方法,对于复发性尖锐湿疣的治疗有一定难度,需要多次治疗,而且痛苦大,复发率高,花钱多。而且对于病灶周围存在的大范围的HPV亚临床感染和潜伏病灶不能全面覆盖照射。 我科室新引进一台ALA-PDT治疗仪,特别适合复发性尖锐湿疣病以及面积大,发于尿道和宫颈部位的患者,有效治疗HPV亚临床感染和潜伏病灶,显著降低复发率。更多尖锐湿疣科普知识请登录:郑大一附院皮肤性病科zzzhangjiangan.haodf.com张江安大夫个人网站
尖锐湿疣(CA)又称生殖器疣或性病疣,是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤粘膜表皮瘤样增生,主要通过性接触而传播。与生殖器、肛门癌,宫颈癌有关,易于复发。一般潜伏期为1-8个月,平均3个月。 该病好发于冠状沟、包皮、大小阴唇、阴道口、会阴、肛周、宫颈、阴道、阴囊,亦可见于口腔、直肠、乳房下。皮损初起为小而柔软的淡红色疣状丘疹,逐渐增大增多,可呈丘疹,角化性斑块,乳头样或菜花样、鸡冠样赘生物,根部往往有蒂,有的甚至融合成较大的团块。易发生糜烂,渗液,带恶臭。颜色从粉红到灰白色。在干燥部位的疣体常较小,呈扁平丘疹,在潮湿部位往往呈乳头样或菜花样。 病人大多无任何症状,尤其是女性患者,有些患者可有瘙痒、灼痛、性交痛和性交后出血,女性可有白带增多。醋酸白试验阳性,一般比较典型的易于诊断,对不典型可做HPV DNA检测,必要时可做病理检查。 典型的尖锐湿疣通过专科医生的临床经验和患者典型皮疹即可判断。一些不典型的尖锐湿疣则可以通过以下方法的不同组合加以甄别。1、醋酸白试验2、甲苯胺兰试验3、女性宫颈细胞学检查4、免疫组织学检查5、组织病理学检查6、皮肤镜检查7、HPV-DNA检查 尖锐湿疣与几种相关的病症的鉴别之要点 由于某些医生只注意尖锐湿疣所表现的生殖器部位的皮肤损害,而忽视了其他疾病同样可导致相同的症状,结果盲目轻率地将本来不是尖锐湿疣的误诊为尖锐湿疣,或一些不正规的医疗部门或游医为了经济利益而故意把一般的皮肤病诊断尖锐湿疣,给患者造成不必要的痛苦和精神压力,也可能影响夫妻间的感情及家庭的正常生活,同时造成经济上的重大损失。 这里教你如何对尖锐湿疣与几种相关的病症进行自我鉴别:1,假性湿疣。主要发生于女性小阴唇,特别是小阴唇内侧和阴道前庭,呈对称密集分布的、直径1-2mm的淡红色或白色丘疹,表面光滑,呈绒毛状或鱼子状外观,有时可呈息肉状小丘疹,可长期存在,一般无明显自觉症状,醋酸白试验阴性,HPV DNA检测或病理检查有助于鉴别。其出现可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。一般无需治疗 ,保持局部清洁卫生、干燥、减少对局部刺激。 2.阴茎珍珠样丘疹 阴茎冠状沟沿龟头边缘排列的、直径1-3mm的白色、肤色或淡红色珍珠样丘疹,表面光滑,互不融合,一排或数行排列,长时间变化不大,无自觉症状,无不洁性交史,醋酸白试验不呈白色。可持续数十年无变化,一般无需治疗。 3.皮脂腺异位症 发生于阴茎龟头、阴唇粘膜、口腔,为黄色针尖和粟粒大小丘疹,无明显高出皮肤表面的皮肤内存积 ,无不适感。可持续数多年无变化,一般不需治疗。 4.鲍温样丘疹病 损害位于男性的龟头、阴茎干,女性的肛周和阴唇等部位,为多发性小的红褐色丘疹,直径2-10mm,可融合成斑块,多见于40岁以下性活跃的人群。梅毒血清试验及梅毒螺旋体检查均阴性,病理检查有助于鉴别。主要为人类乳头瘤病毒高危型16、18(HPV16、18)感染所致。与尖锐湿疣治疗基本相同。 5.血管角化瘤 多见于中年男性的阴囊,为紫红色针头至黄豆大丘疹,表面轻度角化,醋酸白试验阴性。一般不需治疗,也可用冷冻、激光或电灼治疗。 6.扁平湿疣 为二期梅毒疹,常发生于肛周及外阴,表现为肥厚性斑块,表面扁平而糜烂,可有密集颗粒呈乳头状、菜花状,基底宽阔。多有下疳史及其它梅毒疹损害,暗视野检查可查到梅毒螺旋体,梅毒血清学反应呈阳性。按梅毒治疗方法。 7.传染性软疣。由软疣病毒感染所致 ,好发外阴及肛门周围 ,躯干、四肢的皮肤可同时发病 ,损害可单发或多发散在分布 ,呈粟粒状乳白色丘疹 ,圆形表面光滑 ,随时间延长中央呈脐凹状 ,可挤出软疣疱水体 ,醋酸白试验阴性。可用钳夾,也可用冷冻、激光或电灼治疗。 8.毛囊炎 主要为细菌感染所致,在毛发多处出现 ,如男性阴阜、阴囊、女性阴阜、大阴唇外侧及会阴部及肛门周围 , 为毛囊性炎性丘疹,自觉微痒和微痛,数天后自行消退而愈,不留瘢痕。有时为丘疹顶端有脓点,周围红肿,基底部可触及硬节 ,此时疼痛明显,可单一存在或多个同时发生。多以抗生素口服和局部用药。 9.丘疹性梅毒疹 丘疹为圆形,稍隆起,红色至深红色,直径2-5mm或更大,触之有浸润,多无自觉症状。环状梅毒疹常见于阴部特别是阴茎干及阴囊,皮疹呈环状、弓形或回旋状,表面有鳞屑边缘轻度高起,由微小扁平丘疹构成,梅毒血清反应阳性。按梅毒治疗方法。 10.脂溢性角化病 本病多见中老年人,主要表现为外阴部的卵圆形或不规则斑片状微隆起或呈乳头瘤状凸起物 ,表面覆盖油性淡白色痂或干燥粗糙,与正常组织界线清楚 ,无自觉症状 ,一般不需要处理,也可用冷冻、激光或电灼治疗,必要时可手术治疗。 11.疣状黄瘤 好发于口腔、女阴、阴茎、阴囊,为淡黄色疣状损害。一般不需治疗,也可用冷冻、激光或电灼治疗。 12.生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上的人,常在原有慢性皮肤病变的基础上出现。损害浸润明显,质坚硬,常形成溃疡。无不洁性交史,组织病理检查可鉴别。应手术治疗,必要时需放疗。 主要治疗方法概括 1. 可用电灼、激光、冷冻或手术治疗。 2. 局部药物治疗可用0.5%足叶草毒素(鬼臼毒素)、20%足叶草脂安息香酊、5%5-氟尿嘧啶霜或2-5% 5-氟尿嘧啶液、80-90%三氯醋酸溶液、3%肽丁胺霜、2-8%秋水仙碱溶液,派特灵溶液。 3.可用干扰素局部注射或肌肉注射。也可用聚肌胞、胸腺肽、卡介苗)肌注。 4.最新的光动力治疗疗效较好,复发率低,且可以治疗HPV病毒亚临床潜伏感染病灶,预防复发。更多尖锐湿疣科普知识请登录:郑大一附院皮肤性病科zzzhangjiangan.haodf.com
问题1、什么是尖锐湿疣? 尖锐湿疣,又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤病。近15年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国,尖锐湿疣也是最主要的性病之一,是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年,我国实际患者已经超过1000万人,目前患病人数仍呈上升趋势。郑州大学一附院皮肤性病科张江安问题2、什么叫做HPV? HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种,其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关,问题3、什么是HPV的高危型和低危型? 临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同,可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣,以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外,更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如:HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等,尤其是HPV16、HPV 18 。问题4、男性尖锐湿疣有哪些表现? 男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。问题5、女性尖锐湿疣有哪些表现? 女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈,损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状,大小不等,部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害,但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽,不易发现。患者容易忽视疾病的发生。问题6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些? 现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数,其中有不少同性恋的肛交行为染上,也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上,还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,可散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。问题7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?外阴传染性软疣,阴茎珍珠样丘疹病。问题8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?假性湿疣问题9、尖锐湿疣好发于哪些人?本病好发于有不洁性生活的性活跃人群,免疫力低下的人群,20~40岁的年龄段居多。问题10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗? 在感染尖锐湿疣的人群中有70%是由于性接触传染导致,而还有30%的患者是由非性接触传播途径被感染,如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。问题11、 尖锐湿疣的潜伏期有多长? 从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异,一般为2周到10个月不等,平均3个月。个别长的也有12个月左右的。问题12、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗? 国外有学者推测有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退,2/3的疣则不会消退,并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见,而且因长在生殖器部位,患者有迫切要求治疗的意愿。问题13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗? 不一定,因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多,如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。问题14、HPV感染人体有什么样的结果?1)长期潜伏感染 2)亚临床感染3)引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4)发展成肿瘤5)自行消退问题15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染? HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒,细胞形态也是正常,HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断,但可以通过DNA的检查得到证实。问题16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染? HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征,但有与HPV感染一致的细胞学异常,临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用,其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。问题17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗? 不能,对于不典型的尖锐湿疣,医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断,具有较高的准确性,但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣,可以通过多种方法加以确诊。问题18、尖锐湿疣为何总是复发?导致尖锐湿疣复发的因素有较多,如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。 问题19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染? 人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点,HPV侵入机体后,该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身,不产生毒血症等, HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的,往往用肉眼看不见,也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。 问题20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗? 不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到:“与感染者发生性接触,HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜,HPV刺激表皮基底细胞,发生分裂,使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后,只在皮肤的表皮层及粘膜中生存,除了表皮颗粒层及其以上的细胞,在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。问题21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗? 不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后,停留于感染部位的皮肤和粘膜中,不产生病毒血症。在感染病灶出现1~2月内,血液中针对感染病毒产生了相应的抗体,此时如果抽血检查,结果就会出现阳性,且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性,不是病毒阳性。HPV分200多个型别,可以引起十余种疾病,如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV,其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果,就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。问题22、尖锐湿疣有哪些治疗方法? 光动力治疗、微波治疗、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、药物治疗(5-Fu、鬼臼毒素软膏、三氯醋酸、平阳霉素等)、自体疣免疫疗法等。具体用什么疗法治疗,需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。问题23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势?1、靶向性治疗,治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性;2、高效安全,损伤小;3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法;4、复发率低5、治疗的同时具有诊断价值6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。问题24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗? 抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定,而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持,而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。 问题25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗? HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的,适合人群包括:(1)12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.(2)26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。(3)已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.(4)男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。问题26、孕妇尖锐湿疣为何长的快? 尖锐湿疣合并妊娠时,由于怀孕后免疫功能低下,体内激素特别是雌激素的影响,阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿,有利于乳头瘤病毒生长繁殖。问题27、孕妇尖锐湿疣如何治疗? 由于不治疗会不断发展,而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形,进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能;故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠,则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿,生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。问题28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些?苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。 问题29、尖锐湿疣患者如何过性生活? 尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活,据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85%尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发,可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈,基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。问题30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发? 到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。更多尖锐湿疣科普知识请登录:郑大一附院皮肤性病科zzzhangjiangan.haodf.com