上海同济医院耳鼻咽喉头颈外科科普号

来源：新民晚报 作者：余少卿2019-04-23 14:11:09又到了春暖花开，万物复苏的日子，然而很多人却没有福气享受这份春意。对于过敏性鼻炎的患者而言，随风飞扬的柳絮和花粉预示着下一波斗争的开始。一旦患上过敏性鼻炎，就要饱受鼻痒，喷嚏和鼻塞的痛苦，患者们总觉得鼻子一直有东西堵着，好不容易通畅了，又像关不掉的水龙头一直流清鼻涕，纸巾始终不能停，鼻子也被扭的红通通，狂打不止的喷嚏，简直让人苦不堪言。今天我们就来为大家科普一下变应性鼻炎有关的小知识吧。第一问：什么是过敏性鼻炎？到底什么是过敏性鼻炎呢？过敏性鼻炎，也称变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）主要由于特异性个体暴露于变应原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的的鼻黏膜非感染性炎性疾病。作为我国发病率较高的常见病，其平均发病率超过10%，部分地区统计甚至高达38%，影响了约3亿中国人群。过敏性鼻炎患者典型的临床症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，同时也可伴有眼部不适的情况。事实上，鼻炎的患者人数比较多，对于鼻炎的错误认知会让一些认为其连续的喷嚏，鼻塞，流鼻涕等是由于感冒引起的，导致了一些患者直到得病好几年后才得到明确的过敏性鼻炎诊断，事实上过敏性鼻炎和感冒有着本质的区别。那么一般人该如何区别自己到底是感冒还是过敏性鼻炎呢？其实方法很简单，感冒多是由于病毒引起的，临床症状虽然与过敏性鼻炎接近，但通常会伴有发热、咳嗽等感染症状，患者会表现出全身不适，肌肉酸痛或精神欠佳等症状，且病程一般7-10天，可以自行痊愈，而过敏性鼻炎的患者除了典型的阵发性连续型打喷嚏，流鼻涕，鼻塞等临床症状，不会伴有发热、咳嗽等感染症状，并且病程通常超过2周，不会自愈。因此对于一般人而言，如果感冒在7-10天或者2周之后仍然久治不愈，或出现症状加重的情况，那很有可能是得了鼻炎，这部分人需要尽快到正规医院的耳鼻喉头颈科进行确诊治疗。第二问：过敏性鼻炎是如何发生？过敏性鼻炎是遗传因素和环境因素相互作用共同导致的。如果父母双方有过敏性鼻炎，那么子女有很大可能也会发生过敏性鼻炎，此外对于过敏体质的人而言，很多东西都可能成为引起过敏性鼻炎的致敏原，根据过敏原种类的不同可以概括性的可分为三类：（1）吸入性过敏原例如如尘螨、花粉、动物皮毛、霉菌、棉絮，蟑螂、油烟、各种香料等；（2）食物性变应原例如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、豆制品、花生、鸡鸭、水果、药品等；（3）接触性变应原例如油漆、燃料、化妆品、酒精等。人体通过鼻部与外界的过敏原进行第一次接触时，过敏原就会诱导特异性个体发生反应，当机体再次接触相同过敏原时，便会发生免疫反应（过敏），导致组胺和白三烯等炎性介质释放，这些炎性介质可刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管，兴奋副交感神经，导致鼻痒、喷嚏、清水样涕的症状，鼻粘膜明显组织水肿可导致鼻塞，如果不进行及时治疗，会给患者的生活质量和社会经济带来严重影响。第三问：过敏性鼻炎如何分类？第四问：常见的过敏原检测方法有哪些？（1） 皮肤实验：主要方法包括皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）和皮内试验，其中SPT敏感性和特异性在80%以上，可用于儿童和老年人，临床推荐。（2） 血液实验：通过抽血，检测血清特异性IgE抗体，适用于任何年龄段。（3） 鼻激发试验：将变应原直接作用鼻粘膜，观察是否诱发临床症状。（4） 其他检查：鼻分泌物图片，鼻灌洗液中特异性IgE测定。第五问：如何进行过敏性鼻炎的治疗？最佳治疗方案是啥？目前针对过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合，四位一体”，即环境控制、 药物治疗、 免疫治疗和健康教育。由尘螨和花粉引起的过敏性鼻炎，一般无法完全避免接触，只能通过药物进行对症治疗，治标不治本，难以达到根治的目的，特异性免疫治疗（标准化脱敏治疗）是唯一的一种对因疗法，也是临床上主要推荐使用的方法。早期进行脱敏治疗能够明显改善甚至完全缓解过敏症状，帮助患者减少或拜托药物治疗，同时能够预防疾病加重和产生新的过敏，在脱敏治疗终止后，疗效仍能长期维持。第六问：什么是免疫治疗？免疫治疗，又称变应原特异性免疫治疗，是治疗过敏性鼻炎临床推荐的一线治疗方法。该疗法是针对lgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物(治疗性疫苗),以诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应变应原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状，具有近期和远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程。目前临床常用的变应原免疫治疗方法有皮下注射法(皮下免疫治疗）和舌下含服法(舌下免疫治疗)，分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程3年左右。第七问：免疫治疗中皮下注射法和舌下含服法哪种更好？皮下免疫治疗根据剂量累加阶段注射频率的不同，可分为常规免疫治疗和加速免疫治疗，后者又可分为集群免疫治疗和冲击免疫治疗。目前国内临床应用较多的是常规免疫治疗和集群免疫治疗。常规免疫治疗剂量累加阶段约需３-６个月，此间每周注射１次，每次１针。舌下免疫治疗是一种经口腔黏膜给予变应原疫苗，以使患者逐渐实现免疫耐受的特异性免疫治疗方法，有滴剂和片剂两种剂型。国内目前可供临床使用的舌下含服标准化变应原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种。舌下免疫治疗操作相对简便，安全性和耐受性良好，可以通过医生的指导由患者（监护人）在家中自行使用变应原疫苗，更适合于低龄患儿。第八问：只要是变应性鼻炎就可以免疫治疗吗？当然不是。根据国内目前可供临床使用的标准化变应原疫苗的种类，变应原免疫治疗的适应证主要为尘螨过敏导致的中-重度持续性AR，合并其他变应原数量（1-2种），最好是单一尘螨过敏患者。皮下免疫治疗通常在５岁以上的患者中进行，舌下免疫治疗对患者年龄没有具体限定，但考虑到治疗效果以及患儿的依从性、安全性和耐受性，该疗法适用于３岁以上人群。第九问：哪些人不适合进行免疫治疗？免疫治疗在临床应用中可发生过敏或其他严重不良反应，这些不良反应的发生很大程度上与病理选择不当有关，以下几种类型是免疫治疗的禁忌症：(1) 伴有严重的或未控制的哮喘（FEV1<70％预计值）以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病。(2) 正在使用β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶（ACE）阻滞剂进行治疗。(3) 严重的心血管疾病。(4) 严重的免疫性疾病。(5) 严重的心理障碍或患者无法理解治疗的风险性和局限性。(6) 恶性肿瘤。(7) 妊娠期。(8) 其他：季节性AR患者在花粉散播期；口腔溃疡或口腔创伤患者；皮下免疫治疗单词注射前有急性感染、发热等。第十问：进行免疫治疗还需要注意哪些？进行免疫治疗的患者需要注意到正规医院进行就诊，使用标准化变应原疫苗，同时注意治疗进行的时机，严格掌握禁忌证，当发生的局部和全身不良反应(特别是严重过敏反应)时尽快与免疫治疗中心及时联系，以保障安全。看完这篇科普，是不是对过敏性鼻炎有了更全面的认识呢？过敏性鼻炎作为临床常见病，不同程度的影响着每一位患者。当我们为鼻炎苦恼不已的时候，应及时就诊于正规医院的耳鼻咽喉头颈外科，及时采取治疗措施。免疫治疗具有效果好、安全性高、有效期长等特点，是目前主要推荐治疗的方法，且应尽早开始，而不必等到药物治疗效果不佳后在进行治疗。【专家介绍】余少卿（上海市同济医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师）（文字整理：新民晚报记者潘嘉毅）

鼓膜又称耳膜，属于中耳的一部分，是椭圆形半透明状薄膜，大小约9*8mm，由上皮层、纤维层和黏膜层构成。 鼓膜穿孔是门诊常见的疾病，可导致听力下降和中耳反复感染。鼓膜穿孔不能自愈的话常常需要修补，鼓膜修补术是耳显微外科最基本的手术。 鼓膜穿孔根据部位分为紧张部穿孔和松弛部穿孔，根据穿孔大小又分为大、中、小穿孔。 鼓膜穿孔的原因 为了避免发生鼓膜穿孔，我们首先得了解鼓膜穿孔的原因。鼓膜穿孔最常见的原因包括：各种急慢性中耳炎、外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤、鼓膜外伤、外耳道异物、肿瘤以及各种外耳道和鼓膜治疗或操作继发等。 1.急性中耳炎和慢性化脓性中耳炎 急性中耳炎和慢性化脓性中耳炎时由于炎症、脓液的压迫、腐蚀等原因导致鼓膜局部缺血坏死而导致鼓膜穿孔，急性期可看到鼓膜穿孔处有随着脉搏的搏动，穿孔部位常常位于鼓膜紧张部。如感冒后耳痛则需要及时就诊，排除中耳炎，早诊断早治疗，避免加重导致鼓膜穿孔。中耳炎引起的鼓膜穿孔控制好炎症，干耳后有一部分穿孔可以自愈，不能自愈的鼓膜穿孔需要行鼓膜修补手术。 2.外耳道胆脂瘤 外耳道胆脂瘤为外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块，其并非真性肿瘤，由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收，向内的挤压或炎性反应可导致鼓膜穿孔。当外耳道堵塞、听力下降、合并感染伴有耳痛，不易清理干净时，排除了常见的“耵聍”栓塞外，就要考虑到有外耳道胆脂瘤的可能，再发现上皮样碎皮和胆固醇结晶诊断基本明确诊断。有时还需要行颞骨CT检查，以明确外耳道是否有骨质破坏，鼓膜内侧的鼓室内是否有累及。因此当外耳道有堵塞时需要及时就诊，以明确诊断。另外耳道分泌物或堵塞物多时，即使无明显不适，也需定期复诊。 3.中耳胆脂瘤 中耳胆脂瘤，尤其是后天原发的，常常会出现鼓膜松弛部内陷、穿孔，松弛部会出现肉芽或胆脂瘤上皮，严重者可引起上鼓室外侧壁及乳突的骨质破坏。鼓膜松弛部穿孔是中耳胆脂瘤的一个特征性表现，也是诊断的依据之一。中耳胆脂瘤具有破坏性，需要手术治疗，清除病灶，保留或重建听力。 4.鼓膜外伤 由于鼓膜很薄，所以在挖耳时易损伤鼓膜。鼓膜直接外伤，如锐性物（挖耳勺、火柴棍、牙签、棉棒等）挖耳时可损伤鼓膜，化学腐蚀剂如硝酸银、硫酸等、钢渣、火花、热油或开水等进入耳内接触鼓膜均可导致鼓膜穿孔；爆炸或鞭炮的爆震波和气流冲击、掌击伤（俗称打耳光）、强烈水柱或气流喷射、潜水、跳水时水压过大等情况也可损伤鼓膜；头颅外伤颞骨骨折也可损伤鼓膜；提高对上述损伤情况的防护很重要。 5.外耳道异物 外耳道异物分为生物和非生物两大类。其中生物类有植物和动物类。非生物类的有球形、不规则的各种塑料品、小玩具、棉签、火柴棍、纸团、棉球、石子、沙土等。植物类：各种谷物、小果核、小豆类等。动物类：蚊虫、蝇、蟑螂、水蛭、蚂蚁和蜜蜂等。要看管好儿童或智障者勿将异物放入耳内；常见挖耳的习惯除了容易引起耳道感染也可有引起外耳道异物导致鼓膜损伤。另外，在夏季户外活动应注意防止各种蚊虫和小生物进入外耳道。 6.肿瘤 各种外耳道和中耳的肿瘤在生长过程中或合并感染均可引起鼓膜损伤导致穿孔。 7.各种治疗或操作 分泌性中耳炎、外耳道异物、耵聍栓塞等疾病常常需要做各种治疗或操作，如鼓膜穿刺、鼓膜切开和鼓膜置管等，这些操作本身就是对鼓膜的直接损伤，而咽鼓管吹张、外耳道冲洗、外耳道异物取出等治疗都有鼓膜穿孔的风险，中耳的各种手术如鼓室探查、镫骨手术等也有鼓膜直接或继发性损伤。

老王最近发现左耳内成天吱吱作响，好像有“知了”在耳朵里安了窝，弄得他心烦意乱、夜不能寐……原来，这就是“耳鸣”惹的祸。 那么，什么是耳鸣呢？通俗点说，它就是指耳朵听到一种声音，而这种声音不是周围环境发出的。耳鸣声不局限于蝉鸣音，可以是各种各样的，如蚊子叫、如吹风样、如电流声......但绝不是人讲话的声音（此时叫幻听）。耳鸣自古就在烦扰着人们的平静，耳鸣的历史与人类的历史一样长。耳鸣发病率随着年龄增长而增加，一般人群中17％有不同程度耳鸣，老年人耳鸣发生率可达33％。 耳鸣的原因有很多，可能是耳朵本身的疾病造成的，或者是由于心血管疾病、颈椎病、神经系统疾病等带来的“并发症”，还有一些心理问题或精神疾病也可引起耳鸣，但仍然还有约40%的耳鸣在目前的医疗条件下找不到明确的病因。 大部分人都有过短暂耳鸣的体验，持续几秒钟就消失了，没有身体其它任何不适，也就不会想到看医生。但当出现以下这些情况时，就需到医院就诊了：①突然感到耳鸣、短时间不消失或伴听力下降；②耳鸣由间歇转为持续；③耳鸣声加重，影响工作及生活；④耳鸣像心跳样或脉搏跳动样；⑤耳鸣伴头晕或平衡障碍；⑥耳鸣伴耳痛或耳流脓。 由于耳鸣是一个主观症状，它的发病机制尚未弄清，耳鸣的病因也只是推测，控制或治好了可能的病因，耳鸣可能依旧存在，更何况还有40%的耳鸣找不到病因，所以耳鸣的治疗仍是一个世界难题。说到这儿，大家可千万不要灰心。台湾著名教授赖仁漴认为，耳鸣其实只是一种温柔的信号，耳鸣本身是一种信息，多数来源于身体出现某些问题后产生的“报警信号”，就像听到火警汽笛声我们会想到某处在着火一样。所以当我们出现耳鸣，首先不要紧张，想到这只是身体在报警，是一种善意的提醒，需要求助医生排查一下“故障部位”，并做相应的处理。目前认为，在排除了恶性疾病（鼻咽癌、颅内肿瘤等）的3个月内的急性耳鸣，经过积极的治疗有望减轻或缓解；而3个月以上的慢性耳鸣的治疗终极目标，不是消除耳鸣，而是适应耳鸣。治疗耳鸣的药物种类比较多，主要是改善耳部微循环及营养神经，如前列地尔、敏使朗、银杏叶片、维生素B1、维生素B12、腺苷钴胺片等。对于慢性耳鸣，我们多运用习服疗法，就是让我们习惯和适应耳鸣，主要包括心理调整、声治疗、转移注意力和放松训练等。那些伴听力下降的慢性耳鸣，还可以佩戴助听器，在提高听力的同时耳鸣也可掩蔽掉。 古今中外有许多罹患耳鸣的名人，希特勒、贝多芬、卢梭、居里夫人等等，都患有耳鸣，画家梵高还因忍受不了耳鸣做出了自割耳朵的疯狂行为。耳鸣不少见，在一定程度上也困扰着人们，防患于未然显得更为重要：1）避免长时间暴露在噪声环境里，不要长时间或在噪声环境中佩戴耳机；2）避免长期处于精神高度紧张、身体疲劳状态，要主动地调整工作节奏，保持乐观心态、放松心情；3）改变嗜烟嗜酒的不良生活习惯，因为尼古丁和酒精对耳朵都有损伤；4）尽量避免运用具有耳毒性的药物；5）控制好糖尿病、高血压、慢性肾病等，因为这些疾病都可影响耳朵的血液供应；6）适当做些耳部保健操，改善耳部的血液循环（活血）：①鼓膜按摩：将两手掌同时堵住左右耳，挤压后迅速离开；或将两手食指分别置入两耳孔中, 然后迅速离开；②耳部按摩：洗脸时轻轻按摩揉搓耳朵及耳垂；③鸣天鼓：将双手掌按住耳部，食指敲打后脑勺。 “耳鸣不是病，鸣起来真要命”，我们首先要正确看待它，把它当成是一个善意的信号，及时去医院检查，早期积极治疗。而对于查不到病因的慢性耳鸣，在医生的指导下，学会与它“和平共处”，不要让它干扰了你体味人生各种乐趣的心情。

直播时间：2022年03月25日14:05主讲人：余少卿主任医师上海市同济医院耳鼻咽喉头颈外科问题及答案：问题：只有身份证可以去医院打印病历吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好余大夫，分泌性中耳炎，耳朵闷，像耳朵里灌水了一样闷，曾经手术过，没治好，怎么治疗好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：人中阁弯曲才发现的有十三四岁时医生说鼻炎一直按鼻炎治疗将近十米视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有一点点凸视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子七岁三个月，腺样体堵了超过三分之二，每晚喷内舒拿，有时候张嘴呼吸，有时候好像又没有，到底需要手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我儿子二十二岁鼻子人中阁弯曲是天生的吗手术才做了七天视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鼻粘膜增厚鼻子里痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好我老公经常鼻子不舒服用曲安奈德喷鼻液后缓解请问是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：18岁的孩子，颈两侧肿痛反复发作需要啥检查么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腺样体肥大什么情况下该手术呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，右鼻吸气感觉有点堵，晚上睡觉左侧睡堵左鼻堵右鼻又好了，往右侧睡右堵左边又不堵，请问这是怎么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鼻咽镜检查，鼻咽顶部有轻度隆起和左侧后壁有出血点，会是癌前期吗？问题：鼻咽镜检查鼻咽顶部轻度隆起和鼻咽左侧后壁有出血点，会是癌前期吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问怎么冲洗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗和放疗期间鼻子每天出血，鼻镜检查鼻咽顶部有轻度隆起，左侧后壁有出血点，会厌谷光滑，会厌谷(–）。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：自来水行吗问题：什么比例问题：过敏性鼻炎用家里的盐就行？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，孩子早晨起来咳嗽两声然后有痰，白天晚上没事，会是鼻涕倒流吗？已经一年多了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好，我我有过敏性鼻炎还有鼻窦，在不干燥的情况下也经常出血轻轻一揪鼻子，也经常出血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问20岁，鼻子流清鼻涕有鼻塞，一直不好，担心是不是慢性鼻炎，应该怎么治疗，从小鼻子就经常流鼻血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多吃抑酸性拉唑类药物会不会对胃有影响视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一个月的神经性耳鸣能治好吗？听力没有下降，吃药不管用问题：神经性耳鸣吃过扩血管的，没效果，怎么办，一个月内的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问小孩无耳洞但平时交流正常可以不管他吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左耳十几年在安静时有流水声，检查无明显症状，特别后面有人稍微说轻点听不到，我应该检查哪些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一个月内的神经性耳鸣，听力没有下降，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性胃炎有的、返流也有视频解答：点击这里查看详情>>>问题：60岁先天性动静脉畸形瘤4.5x53cm，不头疼走路正常必须做手术吗？问题：大夫好，先天性动静脉畸形瘤4.5×5.3cm，不头疼，正常走路，必须做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男孩9岁，耳朵畸形有耳朵只是不好看，无耳洞，请问医生如手术整形耳朵要取胁下软骨组织吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：听力没有下降问题：我右边耳堵闷的症状一年多了，时有时无，任何检查下来了又没有问题问题：大概1年多了，有的人说是焦虑症的一个症状问题：我右耳堵闷的症状时有时无，任何检查都没有问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是多年不明原因咳嗽、肺功能、CＴ检查都正常、支气管激发、喉镜都正常、有没有办法检查什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好，鼻腔里面老是干燥，忍不住挖出血，试过海盐鼻喷，薄荷油滴鼻液，凡士林涂鼻腔，用了好点不用又来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，18岁男孩慢性鼻窦炎发作期间可以用香港的鼻炎灵吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩中耳炎用什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，喉咙有异物感，疼痛感，舌头，灼热痛，脖子两侧痛，在耳朵后面串着痛。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在就是不痛不痒，就是常年掏着有脓。不手术治疗，会聋吗？问题：大概多少钱呢问题：我去了本地的三甲医院，每次都是敷衍了事，开了点滴耳液，说没什么大碍。需要做啥手术呢？对医院有要求吗问题：余医生，我的耳朵常年有脓，持续六七年了，每次滴完氟氧沙星，只能管半个月。之后继续复发。这个是中耳炎吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：病毒性感冒引起的鼻炎，没有鼻涕，就是嗅觉减退，怎么治疗？问题：您好，我是春节期间病毒性感冒后嗅觉减退，CT检查没有问题，吃药，雾化治疗一个月后，仍然闻不到味道视频解答：点击这里查看详情>>>

媒体：上海大众卫生报专家：刘双喜、余少卿每个人基本上都有过声音嘶哑的经历，但在大多数人看来，声音嘶哑可能根本就不算是病，有药时吃点消炎药，不爱吃药的就多喝些水，过几天就会好了。同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科主任余少卿教授提醒大家，声音嘶哑有很多原因引起，有时可能隐藏着大毛病，如喉部、头颈部及肺部的恶性肿瘤。嘶哑病因根据病程可初步判断声音嘶哑的质性：如急性起病，病程短者，多属于炎症；病程长者，多属于慢性炎症或肿瘤病变。因此，余教授建议声音嘶哑超过1～2 周患者应尽快到正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，明确声嘶原因。康复措施那么，对于不同程度的声音嘶哑患者应采取哪些康复措施呢？余教授表示，治疗方法包括去除诱因、适当声带休息、纠正不良的饮食及发声习惯，以及药物及手术疗法。患者应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。急性期可使用药物抗炎消肿，慢性期局部可进行理疗和雾化吸入治疗以助康复。

原创： 车娜 同济耳鼻咽喉之家过敏性鼻炎，医生也称变应性鼻炎，咱老百姓就简称“鼻炎”。是特应性个体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜炎症反应性疾病。简单点来说就是容易过敏的人，接触了导致你过敏的东西后，引起了鼻子的不舒服的反应。这些不舒服的反应主要包括反复喷嚏、流清水样的鼻涕、鼻塞和鼻痒，有时候有眼痒、结膜充血和/或流泪。老百姓一直说“鼻炎”好不了的。过去确实是，过敏性鼻炎的治疗主要是对症治疗，什么叫对症治疗，就是那不好就治那儿，鼻子不好，咱往鼻子里喷药水治疗，过敏了，咱吃点抗过敏药物。但是老祖宗都讲究人体是一个整体，需要找到病因进行治疗。过敏性鼻炎的病因吧，说的不好听就是你没生好，没长好。要不然为啥就你碰到灰尘、动物毛就发病呢，个人体质占了很大的问题，那究竟有没有对因治疗的办法呢？目前是有的，就是脱敏治疗。什么是脱敏治疗呢？说白了就跟打疫苗差不多。你对这玩意过敏，咱就小剂量的一次一次给你这玩意儿刺激你，正好让你有反应，但是又不发病，慢慢的接触多了，你也就适应了，这就是脱敏治疗。那需要多长时间呢，一般来说，这个刺激过程要2-3年。所以鼻炎的治疗是漫长的过程，对孩子、家长都是考验啊。过敏性鼻炎不治疗行不行呢？肯定不行啊，尤其是儿童，过敏性鼻炎不治疗，会引发很多疾病，最严重的就是哮喘，一听哮喘就知道问题严重啊。不信，你去儿童医院哮喘门诊看看，那儿的医师都会检查鼻腔了，为啥啊，十个哮喘，九个有过敏性鼻炎啊。鼻炎不仅会引起哮喘，还会引起中耳炎、鼻息肉、过敏性咽喉炎等毛病呢。所以，鼻炎得治。还得坚持治。咱们同济医院耳鼻咽喉头颈外科就有脱敏治疗，而且是针对“双螨”的，啥是双螨？就是粉尘螨和屋尘螨，不管你哪一种过敏，都好用的。每周三下午有个车车医生会在三楼门诊等你，有问题可以直接咨询。

原创：车娜 同济耳鼻咽喉之家话说一个咽喉痛的患者到医院死亡的话，估计又是一个大新闻，但是，真实的事情就是这么回事。咽喉痛的确会死人的，而且会非常快，快到医师来不及进行抢救，为啥啊？咽喉痛不外乎几种疾病，急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、口腔溃疡性疾病、急性会厌炎。就是这最后一种急性会厌炎，是会致死的。要知晓急性会厌炎会导致死亡，首先要清楚会厌是什么呢？通俗的说会厌是舌根后面的一片小叶子，当我们吞咽食物、喝水的时候，这片小叶子向后倾倒，盖在气道入口处，这样食物、水就进入了食道。而当我们讲话、呼吸时，这片小叶子又抬起来，气流可以进出气道。所以当我们一边讲话一边吃饭时，很容易呛到，就是食物渣子进入了气道，引起剧烈咳嗽，主要原因就是会厌一边开、一边关，太忙活了来不及工作所致，所以吃饭时不要讲话也是这个原因哦。知道了会厌的重要性，就知道当会厌发炎了，肿起来了，一片小叶子变成一个厚厚的面包了，他累了，抬不起来了，会有多么严重的后果：就是气道被堵住了。人活一口气啊，那真的是3-5分钟的事情。如果这种情况发生在医院外面，几乎是很难抢救的。就是发生在医院内部，3-5分钟内切开气道都很难说，所以说这个毛病还是很凶险的。下次咽喉痛，尤其是觉得伴随着吞咽困难，呼吸也有点不适的，千万别在家里死扛，专业的事情交给专业的人士打理，去医院，医师如果跟你说是这毛病的话，一定乖乖听话，别拿自己的命开玩笑。

【摘要】目的研究富氢盐水鼻腔灌洗治疗变应性鼻炎的疗效。方法将符合变应性鼻炎诊断标准的60例患者随机分组，富氢盐水组（A组）及生理盐水组（B组），两组患者用100ml常温的富氢盐水或生理盐水每天早晚灌洗双侧鼻腔一次，连续观察4周。结果计算两组治疗前后症状、体征积分及治疗指数，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论富氢盐水鼻腔灌洗是治疗变应性鼻炎的又一安全、有效的新方法。 【关键词】富氢盐水生理盐水变应性鼻炎鼻腔灌洗 变应性鼻炎（allergic rhinitic，AR）是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻塞等为特点，严重影响人们的生活，而其发病率在逐年上升。本研究旨在寻找一种安全、有效的新的治疗方法，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2015年3月－2016年3月来我院门诊就诊的60例变应性鼻炎患者，参考《变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2009版，武夷山）[1]确诊。年龄18－65岁，平均37.4岁；男性34例，女性26例。 剔除标准：慢性鼻窦炎、鼻前庭炎、严重鼻中隔偏曲和鼻息肉、鼻肿瘤等鼻部其它疾病；严重器质性心脏病、肝肾功能不全的患者；在4周内已接受鼻部药物治疗的患者。 1.2 研究方法 1.2.1 受试者分组：将60例受试患者随机分成两组，每组30人，两组患者在性别、年龄和病史等资料相比，差异在统计学上无意义（P ﹥0. 05），有可比性。所有患者均签署知情同意书。A组：富氢生理盐水组；B组：生理盐水组（对照组）。 1.2.2 灌洗工具：两组采用均采用50ml一次性注射器，以保证灌洗工具清洁及灌洗液的定量。 1.2.3 灌洗液：A组用氢气充入100ml装的输液用生理盐水中，达到过饱和状态。 B组用输液用100ml装的生理盐水。 1.2.4 灌洗方法：每次用100ml灌洗液，灌洗双侧鼻腔。每天早晚各1 次，持续治疗4 周。具体操作方法：患者先擤除鼻腔中的分泌物，再取仰卧头低位，用50ml一次性注射器抽取50ml灌洗液，从各个角度缓慢注入一侧鼻腔,流至鼻咽部后坐起吐出；同法灌洗另一侧鼻腔。 1.2.5观察内容：1）观察并记录两组患者接受鼻腔灌洗治疗前后各种症状和体征得分。症状包括一次打喷嚏次数、每天擤鼻次数、鼻塞和鼻痒等症状；体征主要是看鼻甲及鼻黏膜肿胀的程度。2）鼻腔分泌物治疗前后的嗜酸细胞计数。 1.3疗效评定 依据《变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案(2004 年)》记录症状计分和体征计分[2],进而进行疗效判定。并根据计算每位患者接受治疗前后的症状和体征得分之和，采用治疗指数和总有效率两个指标来评价治疗的效果。治疗指数=(治疗前症状和体征总分-治疗后症状和体征总分)/治疗前症状和体征总分×100%。显效为治疗指数≥66%,有效为治疗指数在26%～65%,无效为治疗指数≤25%。总有效率=(显效患者数+有效患者数)/每组总患者数。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0 统计软件进行分析，计量资料以x ±s 表示，组间比较Wilcoxon 秩和检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2 检验,以P0.05)。治疗4 周后，富氢生理盐水组的症状和体征总记分为(6.33±1.21)分，对照组的症状和体征总分为(8.23±1.51)分，与治疗前比较，差异均有统计学意义(P