最近《我不是药神》刷屏。慢性粒细胞白血病(简称慢粒)及伊马替尼成了大家都知道的名词,都知道慢粒要用伊马替尼。科普文章已经随处可见,所以只对慢粒患者及家属作一点简单的提醒。首先纠正电影给大家带来的一个误
1.原发性血小板增多症(ET)2.其他伴血小板增多的血液系统疾病:真性红细胞增多症(PV)、原发性骨髓纤维化(PMF)、慢性髓性白血病(CML)、慢性粒单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征中的5q-综合
白血病是一种发病于人体造血系统的恶性疾病,好发于35以下尤其是青少年,白血病严重危害人们的生命,目前化疗、放疗、移植是白血病治疗的三种基本方法,但并不是每个患儿都需要全部使用上述方法。我国采用国际先进化疗方案,小儿白血病的治愈率大大提高,其中标准危险型急性淋巴细胞性白血病的治愈率已经达到80%以上。白血病化疗后能活多久?与以下几点有关: 一白血病化疗的副作用 大多数抗肿瘤药物,由于缺乏理想的选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,往往会引起各脏器不同程度的损伤。在白血病的化疔中,最常见而主要的毒副作用有以下几方面: 1、骨髓抑制 各种抗肿瘤药物对骨髓的抑制程度、出现快慢、持续时间都不相同、如大剂量马利兰治疗慢粒,可使患者白细胞迅速减少,但若不及时减量或停药,可引起严重的骨髓再生障碍而致不能恢复。一般化疗引起的骨髓抑制,突出地表现为白细胞、血小板减少,只要造血干细胞未受严重影响,此间血象及骨髓的变化是暂时的,可恢复的。 2、胃肠道反应 几乎所有抗白血病药物均能导致程度不等的胃肠道症状,表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至便血。上述反应可由药物刺激引起,也可以由于增殖旺盛的胃肠粘膜上皮细胞受药物损害所致。少数药物可作用于脑干的呕吐中枢。胃肠道反应一般不影响治疗,近来随着中枢镇吐药物的应用,已在很大程度上控制或减轻了胃肠道反应,对于极个别出现频繁腹泻或血样便的患者,则需停药观察并予相应的积极治疗。 3、免疫抑制 化疗对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用,这也是化疗后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。 二白血病化疗后饮食 “三分治七分养”,白血病是严重消耗性疾病,患者的治疗主要依靠大剂量联合用药的方案进行化学治疗,药物不良反应较大。 特别是化疗的不良反应可引起患者消化道黏膜炎及功能紊乱,故应注意补充营养,维持水、电解质平衡,给予高蛋白、高热量、易消化的食物。患者应在家人的帮助下,自觉自愿地调剂饮食,充分重视饮食护理在疾病恢复过程中的作用。 1、色香味形俱佳由于接受化学药物治疗,患者唾液分泌往往减少,消化酶亦相应减少,味觉较差,常出现胃口不好、腹胀等症状。应经常更换菜谱或改变烹饪方法,根据患者喜好做出色、香、味、形俱佳的饭菜。 2、清淡、少油、营养炖、煮、蒸等方式做的食物,更营养更健康且易于吸收。注意选用清淡、少油、容易消化吸收的厚流质食物,如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等,还可以做一些营养炖汤,如瘦肉红枣汤、洋白菜猪骨汤等。 3、多食富钙食物需要长期服用激素的患者,容易发生消化性溃疡和骨质疏松。每天早餐食用一定量的牛奶,可中和胃酸,对保护胃黏膜、防止消化性溃疡有一定的好处。另外,为了预防骨质疏松,可选择含钙高的食物,如瘦肉、豆制品、虾皮、鱼类、蛋类等。这些食物同时含大量优质蛋白,可提高机体抵抗力,对机体的高消耗状态是一种补充。 4、多饮温开水由于白细胞大量破坏,特别在化疗时更甚,血清和尿中的尿酸浓度增高,积聚在肾小管,易引起阻塞而发生尿酸性肾病。因此,应鼓励患者多饮水。注意选用温开水。 5、增加摄入新鲜蔬菜水果新鲜蔬菜和水果含大量纤维素、维生素,不但可以增加抵抗力,还可增加食欲。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果,每次量不宜多,应少量多餐。 胃肠功能基本恢复后,可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果,特别是在化、放疗期间,具有明显的开胃作用。 6、补充微量元素注意补充富含铁、锌、铜等微量元素的食物。含铁丰富的食物有动物血、动物肝,如猪肝、牛肝,其他还有猪瘦肉、蛋黄、芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带等。 含锌丰富的食物有海产品、动物内脏、瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄等,其中以牡蛎含锌量最高。含铜丰富的食物有坚果类(如瓜子、核桃等)、谷类、禽类和一些蔬菜、水果等。 7、延长给药与进食时间差为保证化疗患者每日进食量,早餐可选在早晨6时前,晚餐在晚7时后,延长给药与进食时间差,可减少胃肠反应,促进食物吸收。 8、保证水、电解质平衡化疗患者如极度食欲不振、频繁呕吐,在住院时应及时选用要素膳或大分子整蛋白营养制剂,以保证水、电解质平衡及营养的供给。 除上述食品外,还要多食益气养血、补骨生髓的食品,如苹果、橘子、罗汉果、红枣、鳖鱼、鹅血、牛奶、鸡蛋、菠菜、香菜、核桃、猪骨髓、牛骨髓等。 三白血病化疗后护理要点 化疗后因骨髓常不同程度受到抑制,出现出血、贫血、感染等并发症,严重影响化疗顺利进行及患者的健康,重视化疗后并发症的预防及护理,可以明显提高患者的缓解率,延长了患者的生命 1、出血的护理 白血病患者化疗后血小板常不同程度减少,易发生牙龈、鼻腔、皮下、胃肠道以及颅内出血危及生命,因此,在进行护理操作时,我们要求人人做到动作要轻柔,并努力做到一针见血,避免不必要的损伤,肌注或静脉点滴后应压迫针眼至少5 min,避免引起皮下出血并积极做好各种出血的应急处理。 (1)鼻腔出血时应及时采用肾上腺素及明胶海绵填塞压迫出血部位至少0.5 h,严重时用气囊压迫止血。 (2)牙龈出血患者可用云南白药棉球或凝血酶原棉球局部压迫,或者用0.8%肾上腺素溶液漱口。 (3)胃肠道出血时用8 mg去甲肾上腺素加入100 ml的生理盐水中分次口服。 (4)颅内出血者禁止搬动头部,用冰帽冷敷头部,防止大便干燥,严密观察生命体征以及瞳孔的变化,必要时吸氧,静脉点滴脱水剂降颅压,输新鲜全血,血小板。 2、感染的预防及护理 白血病化疗后,白细胞减少,同时因药物的胃肠道副反应,患者进食减少,抵抗力更加低下,极易受到感染。因此,化疗期间我们将危重患者安排在隔离病房,保持空气新鲜,阳光充足,环境整洁,并采取如下护理措施。 病房每天用紫外线消毒2次,每次0.5 h,0.5%过氧乙酸喷雾消毒每周2次。 每日晨间口腔护理1次,饭后,睡前用1/2 000洗必泰溶液漱口,含漱3 min~5min吐出,每晚用1/5 000高锰酸钾温溶液坐浴15 min。 禁食不洁食物,多饮水,饮食要营养丰富。 协助患者搞好个,人卫生,每日湿式扫床2次,嘱患者勤擦洗,勤换衣服。 3、输血的护理 化疗后患者全血细胞常不同程度减少,若能及时输注全血或成分血,则能有效的防止并发症,增强病人的抵抗力,但输血发生反应时,常会给病人造成痛苦。因此,加强护理十分重要,为此我们采取了如下措施:及时配血,及时输注,保证所输血液是新鲜血;认真查对受血者,供血者的血型、姓名、证实无误后才可输注;输血前静脉点滴地塞米松2 mg~6 mg或口服氯雷他啶,异丙嗪。 4、药物毒副反应的护理 白血病患者用药期间定期检查血象,针对药物副作用采取以下措施:消化道反应严重者以及脱发患者做好解释和保护工作,取得患者配合。阿霉素、三尖杉可引起心血管毒性反应,发生心律失常或心肌病变,应密切观察用药后的反应。长春新碱、阿霉素静脉注射时,尽量做到穿刺一次成功,万一药物外溢,立即冰敷局部1 h,休息5 min,继续冰敷,或用0.25%普鲁卡因1 ml~2 ml在药物外溢的周围进行封闭注射。个别病人因强烈的化疗药物刺激发生静脉炎,用40℃左右,30%的硫酸镁溶液湿敷,每次30 min,每日3次。 通过采取以上护理措施后,化疗后并发症明显降低,为继续治疗的顺利进行提供了保证,因此,要进一步提高护理质量,积极配合临床治疗,以提高白血病患者的缓解率。 四小儿白血病化疗的护理 白血病患儿很难享受同龄儿童的自由快乐,并且要承受与其年龄不一致的痛苦,因此对其心理的护理要针对不同年龄阶段采取不同的方法。幼儿与学龄前期患儿,对于疾病的理解有一定难度。一定的哄骗和物质吸引对其完成治疗有较好的引导作用,治疗过程中及时的肯定与鼓励以及治疗完成后对允诺及时的兑现有利于下一次的治疗。学龄期患儿已经对疾病本身的性质及预后有足够的理解,因此耐心的解释化疗的必要性,用成功病例树立其战胜疾病的信心,争取其主动配合是关键,鼓励患儿学习,注意体格锻炼,增强抗病能力。使患儿的疾病、心理均获得治愈。持续完全缓解停止化疗者,应嘱定期随访,以便及时发现复发征象。 化疗副作用及对策 1、预防感染 (1)白血病患儿常有活动无耐力现象,与贫血致组织缺氧有关,需卧床休息,长期卧床者,应常更换体位、预防褥疮。增加营养,注意饮食卫生,给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。 (2)白血病患儿免疫功能减低,化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏,使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久,感染的威胁愈大。感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。预防感染可采取以下措施: ①保护性隔离:白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者,应置单人病室,有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数,工作人员及探视者在接触患儿之前认真洗手。 ②注意个人卫生:保持口腔清洁,进食前后用温开水或淡盐水漱口。宜用软毛牙刷,以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤,每日沐浴有利于汗液排泄,减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅,便后用温水或盐水清洁肛门,以防止肛周脓肿形成。 ③严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前,必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换,以免细菌生长。 2、胃肠道反应 呕吐、恶心是化疗过程中最常见的胃肠道反应,也是患儿最恐惧的反应之一,严重者可引起脱水,纳差,营养不良。化疗前应告知选择避免食用产气食物,少量多餐,避免过饱,进食速度要慢,早餐需摄入全天营养的大部分,进餐前后1h不宜喝水,餐后应适当运动,勿立即躺下,目的是使胃排空后再进行化疗。同时应保持病房空气流通,清新洁净,以减少不良刺激引起的呕吐。 3、脱发 化疗药物使毛囊细胞死亡,不能更新导致新的毛发不能生长,发生在化疗开始后2月内。应避免使用刺激性的洗发水,为了防止患儿产生自卑心理,可以在脱发前开始使用清洁柔和的棉织头巾予以装饰,同时也可以避免晒伤及外伤。 4、粘膜皮肤溃破及出血 口腔溃疡时,可以用淡盐水漱口后局部喷洒锡类散,冰硼散,金霉素甘油等。皮肤溃破可用1:5000高锰酸钾溶液浸浴,冲洗,3~5次/d,时间5~10min。由于患儿血小板减少,出血倾向严重,因此应减少穿刺次数,可选择静脉留置针头。学龄前期患儿有换牙期,当龋齿、牙齿松动时,应教会含漱甲硝唑注射液或8万单位庆大霉素的250ml生理盐水配置液。发现牙龈出血,应及时用冷开水含漱,棉球压迫止血,必要时可以浸润肾上腺素后局部压迫。皮肤出现紫癜时可用生土豆片局部贴敷,不断更换。外伤性出血不止可局部涂洒止血敏、云南白药等止血药,并局部压迫。 5、继发性静脉炎 药物柔红霉素及长春新碱可导致继发性静脉炎,病变范围可至整个前臂,且均有不同程度的疼痛。 (1)治疗方法可选:抬高患肢,促进血液回流,减少局部组织肿胀,24h后,可使用红外线照射20~30min。 (2)局部间断冷敷,(4~6)℃,15~20min,2次/d,可以止痛消炎,促进局部吸收。 (3)新鲜的芦荟叶可保护静脉,缓解化疗性静脉炎症状。方法是取新鲜芦荟叶,洗净去茎,小刀削去外皮后切片,之后用芦荟叶外敷患处,并用纱布或保鲜膜包扎,1次/d,7d为1个疗程。鲜芦荟已被证实具有抗放射、抗肿瘤、抗菌、促进血液循环、软化血管等作用,芦荟中的多糖醛酯还可促进肉芽肿生长。 (4)取新鲜仙人掌适量,去刺,洗净捣烂,用洁净纱布外包后覆盖于患处,1~2次/d,用药次数视病情缓解情况而定。 (5)出现脓庖时用无菌空针多抽吸庖液,再注射生理盐水加维生素C,稀释局部残存的药物。 白血病患儿在化疗期间出现系列毒副反应,严重影响其治疗效果与康复进程。护理人员通过细心观察,有效预防,进行针对性的心身护理,可以减轻化疗过程中各种不良反应,有助于化疗过程安全、顺利的进行,提高患儿的生存质量。 五白血病化疗的心理护理 患者对化疗的态度是影响生存质量最大的因素。因此,唤起患者的信心是关键。白血病化疗患者往往因病情不能迅速好转而烦躁,恨不得一把抓来灵丹妙药把病治好,他们格外关注自己身体的生理变化,十分重视各项化验检查,再者患者的自卑心理与社会交往减少,因而护理此类患者时,应给予患者心理支持,密切医患关系更为重要,使他们感到医务人员是精神上的依靠。因此,医护人员的言行要使患者感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬、医患之间形成深厚的情谊,让患者能够重新振作精神,帮助患者树立战胜疾病的信心。同时针对不同文化层次对疾病认识的不同,在化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的副反应、化疗进展情况,让患者有心理准备。对于因化疗副反应严重而拒绝治疗者,除诱导疏通外,还需要创造良好的休养环境,避免不良刺激,使之舒适、顺利的渡过强化治疗期。幽雅的环境、舒适的治疗条件,也具有心理护理的意义。 在良好的心理护理配合下,使患者感到医护人员可信,对患者心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使患者感到可信、可敬,从而获得安全感。使患者感到安全,有助患者缓解心理冲突,减轻精神痛苦,医护人员还应针对每位患者的具体情况做好心理疏导工作。无论预后如何,原则上应尽量避免消极暗示,尤其是来自家属、病友方面的消极暗示,使患者能够身心放松,感到安全。在工作中还要注意观察患者心理因素所因起的生理变化。根据反应轻重适当给予药物控制,减轻心理刺激原的影响,以达到生理机制处于相对平衡状态。 因此对于白血病患者,应向其多讲解一些医学知识、保健常识,鼓励患者要有坚强的意志、不要为还能活多久这样的问题而困扰,保持乐观的态度、愉快的心情,从而战胜疾病,促进患者早日康复。
该患者已成功康复出院,前后移植费用大约花费15万,为医保报销前费用。较其他大医院费用至少节省一半,急性白血病等血液肿瘤是有办法有希望治愈的,祝愿所有患者早日康复。 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MzAyNTI5Nw==&mid=2652862015&idx=1&sn=ca70836a7567f1c1ffbf6e80d29291f7&scene=0#wechat_redirect
初次接触化疗的病友和家属,除去对化疗的恐惧之外,就是纠结于化疗期间和化疗后,到底吃什么,以及怎么吃的问题。 在此问题上,存有多个误区。 有的人增添了许多饮食禁忌,甚至改变饮食习惯,改吃素了。有的听信网络上有关酸碱体质的传言,专挑碱性食物,还有的吃所谓排毒餐。在网络上到处搜集偏方,企望立见奇效。 有的人则走到了另一个极端,滥补一通。每天甲鱼、黄鳝不断,外加蜂王浆、灵芝孢子粉,还有冬虫夏草、人参、黄芪、鹿茸,以及微量元素硒、锌和番茄红素等,几乎能够想到的补养品一股脑地都给病人填将进去。 综合专家学者,特别是中医理论,以及病友的经验教训,在化疗期间和化疗后的饮食问题上,可以归结为十二个字:好消化、有营养、讲科学。 好消化。化疗常常严重伤及消化系统,病人多出现腹胀、腹泻、便秘、食欲不振等症状。因此,饮食的第一个要领就是好消化,既要能够促进病人的食欲,又要避免过于油腻、过硬、过多的问题。总体上清淡些,少食多餐。 有营养。化疗期间病人的体力消耗很大,很容易出现中医所说的气虚血亏,气喘、倦怠的问题。此时,必须及时补充能量,比如优质的蛋白——虾、鱼、瘦肉、牛奶和鸡蛋,新鲜蔬菜和水果等。有些日常的禁忌,比如胆固醇问题,无妨稍微放宽尺度,以利尽快恢复身体。 纯粹的素食,难以补充人体必须的动物性蛋白质、维生素和微量元素,是不可取的。 讲科学。在网络上,有许多关于饮食和养生方面的内容,可谓千奇百怪,需要认真加以鉴别。比如有的人担心中医所说的“发物”,不敢吃鱼、虾。其实,通过我和一位国医大师的交流,逐步认识到所谓的“发物”,一是容易引发过敏的食物。有些人对鱼、虾就比较敏感。二是容易引起“上火”的食物,比如狗肉、鹿肉等,还包括过多食用辣椒、花椒等调味品。此时的病人往往阴虚阳亢,再食用“助火升阳”的东西,无疑火上浇油。三是中医认为,芫荽,也称为香菜等食物,具有发散性质,常用于温病初起。化疗后病人体虚,故不宜食用。 有关酸碱体质的说法,经医学专家论证,是没有根据的。 “滥补”与吃素一样,也是不科学的。任何事物都有个度的问题,所谓“过犹不及”。滥补不但无益,且往往事与愿违。甲鱼、黄鳝等,有一定的营养价值,但连续、大量食用,超过了人体的吸收和消化能力,必然难以承受。 人参、鹿茸等,性热,大补,更不是在未经医生允许的情况下,病人可以随意服用的。否则,后果可能很严重。 网络上,常用病友介绍的“偏方”,或者自行配制的药方,以及食疗的方子。对此,不可轻易采信。此外,中医讲究“百人百方”。没有经过正规中医的诊断,辨别阴阳虚实寒热,就冒然采用别人哪怕是有效的方剂,也是有很大风险的。 食疗是对药物治疗的有效补充,但决不可代替药物。应根据不同的治疗阶段,以及病人的体质等因素,谨慎合理采用食疗,以加快病人的恢复。 灵芝孢子粉、冬虫夏草等保健品,价格奇高,且商家多夸大宣传,误导消费者。此类保健品对于提高免疫力有一定效果,但并不具备抗肿瘤、起死回生的神奇疗效。近来媒体整顿非法医疗广告,此类产品大多销声匿迹。 兼顾病人的体质和治疗的不同阶段,兼顾蛋白质、碳水化合物、维生素、膳食纤维和微量元素等人体必需的营养物质,科学、合理地安排病人的饮食,不急不躁,持之以恒,才能够收到预期的效果。
减肥时代,营养当然是过剩了,营养缺乏引起贫血?不大可能吧?那可是几十年前的事情!不要说普通人这样想,其他科医生这样想,就连我们血液科医生,在前几年也经常这样认为。但是,这两三年,却常常让我们惊叹:营养缺乏性贫血,它又回来了!鬼子悄悄的进村了!来看个两年前的例子吧:一位住校的中学生,小伙子长得高高的,穿的是名牌,家长带来看病,一看贫血很明显。家长很紧张,因为在县里查血常规异常,怀疑白血病。是啊,这个年纪,这样的贫血,真得高度怀疑。不过,详细询问了病史,尤其是饮食情况,再细看血常规检查单,感觉这孩子未必就是白血病,可能就是营养缺乏性贫血。家长也是将信将疑,毕竟自家条件不错啊,怎么会?我们也不敢打包票,相关检查抓紧做。非常幸运的是,孩子还真是营养缺乏性贫血,不是白血病!一家人感觉就像从地狱又回到了人间,那个高兴!家长来请教,原来,这孩子因为住校,嫌学校食堂饭菜不好吃,经常就是泡面、薯片、可乐等对付,后来回家也吃不下了,尤其是荤菜,见了就想吐,自己也不知道怎么回事,直到家长发现脸色苍白,赶紧来医院检查。既然就是个营养缺乏性贫血,那这个事情就好办了,孩子缺乏的主要是一种跟造血有关的维生素,叫做维生素B12。进了医院,被吓了一跳的孩子乖巧了,老老实实吃药打针。几天后,食欲明显好转,也不挑食了,爸爸妈妈送来的饭菜,来者不拒,吃得那个香!然后贫血开始好转。孩子又回学校去了。当然,医生的叮嘱是要听的:药还得吃一段时间,以后好好吃饭,不要拿垃圾食品当饭。后来电话随访,家长很开心,说很好,贫血完全纠正了!孩子经历这次住院后,居然不再叛逆,不光饮食不用家长操心,连学习也突然变得自觉起来,以前还不知道将来想干什么,现在说以后想当医生!不住的感谢我们给了孩子一个人生目标。这叫什么?塞翁失马,焉知非福啊!真是懂事的孩子!这样情况的孩子我们这几年见过不少了。然而,独居老人才是更令人揪心的群体!独居老人子女不在身边,行动不便,吃饭常常对付对付;还有的信佛,不吃荤,慢慢地,缺乏一些特殊营养物质,尤其是造血原料,比如维生素B12、叶酸等,也贫血了,有些甚至轻度浮肿、手脚感觉减退。有些老人以为年纪大了就会这样,本来很容易治疗的疾病,当不治之症不治了,或者拖到很重才来就诊。没病弄出病,小病拖成重病,很是令人后怕!在我自己,基本上每周都会在门诊看到一两个这样的老人,想想看,还有其他医生看的,更有那些没来看的,得有多少这样的老人啊!再者,就不得不说到减肥人士,有些过于严格控制饮食,时间长了,因为消化道也受到影响,功能下降,甚至组织结构萎缩,功能严重下降,进食即呕吐,形成恶性循环。这种情况比较严重,缺乏的可能就不只是造血的物质,还有其他物质,当然,造血物质是很重要的部分。所以,我们是不是要看看我们的周围,是否有这样的情况。注意孩子,注意老年人,不要因为小小的饮食问题,弄得严重贫血,影响身体和生活。当然,也不要怕,只要我们正常饮食,就不会出现这种情况,不需要去作特别的预防。就是出现了,及时就医,查清楚了,治疗的药物百把块就够了,一般一周左右就开始好转,个把月贫血就能完全纠正,所以还是好解决的。
一、白血病的主要治疗手段 白血病的主要治疗手段是化疗和干细胞移植。 化疗:可使部分的急性白血病患者获得3年以上长期生存率,一部分白血病通过化疗可以治愈。但目前移植可能是大部分白血病 治愈的唯一手
正视白血病 让白血病告别“不治”流鼻血、脸色苍白、虚弱,影视剧中一旦出现这样的情节,主人公多半是得了白血病,剧情也随之每况愈下。在现实生活当中,白血病也常常被认为是绝症,一旦患上白血病,就意味着万贯家财散尽,意味着朝不保夕,意味着无可救药?那么,白血病到底是什么?可以治疗吗?日前,记者走进连云港市第一人民医院,采访了市一院血液科主任赵利东,听听他对白血病患者的治疗建议。白血病不是绝症什么是白血病?赵利东进行了解答。“白血病是因为干细胞的异常克隆导致的疾病,也就是老百姓俗称的‘血癌’。”赵利东说,近10年来,随着分子生物学、生物遗传学的进展,对白血病的病因病理认识更加深入,同时新疗法、新药物的发现使用,使白血病预后得到极大改观。“白血病是不治之症”已成为过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存,甚至痊愈。以我科近年来收治的白血病为例,只要能坚持正规系统的治疗,急性淋巴细胞白血病的完全缓解率在90%以上,急性髓细胞细胞白血病完全缓解率在70-80%.化疗的3年以上生存率在50%以上;急性早幼粒细胞白血病M3的5年无病生存几乎100%,其他类型白血病的生存率也大大提高。尤其我科收治的行造血干细胞移植治疗的患者5年无病生存率达70%,最长已达10年以上,在临床上视为治愈。因此,白血病是完全可能治愈的。11年前,当小祥接到白血病的一纸诊断时,他还是一名学生,那段日子里他觉得死亡已近在咫尺,父亲哀声叹气,母亲更是天天以泪洗面,全家人陷入了绝望。“我没想到自己也能成为10年生存者,刚确诊那会儿,别说10年,我连3个月都不敢奢望,每天都在等死。”小祥说。2004年,他遇到了市第一人民医院血液科主任赵利东,就在同年5月,他接受了同胞之间造血干细胞移植手术,成为该院乃至全市首批接受此种方法治疗的病人。如今他坚信,白血病已不再是“绝症”,只要能够积极配合医生,坚持正规、有效的治疗,临床上达到5年、10年生存期并不是神话。规范化治疗 别再迷恋“大城市”老张,今年53岁。三年前被查出患有白血病,面对诊断书,老张慌了,求生的本能让他首先想到的是,一定要治好,一定要去大医院,此后,他踏上了漫漫求医路。许多大城市的医院老张都跑遍,不是不能治,就是费用太高难以承受。几经折腾,万般无奈的老张回到了港城。他怀抱最后一线希望来到了连云港市第一人民医院血液科。市一院血液科主任赵利东接诊了他,在详细询问病情以及一系列严谨的检查之后,赵主任沉着地给出两个字“能治!”一听能治,老张的苦闷纾解了一半,接下来他担心的是费用问题。结果他得知在这里治疗的费用要比在“大城市”医院治疗的费用低很多。老张激动地竟喜极而泣。当日,就住进了市一院的血液科,同时,医生也在中华骨髓库和台湾骨髓库里为老张搜索配型一致的供体。幸运的是,很快配型成功,老张在市一院做了骨髓移植,三年了没有复发,恢复良好。赵利东主任告诉记者,白血病只有大城市大医院才能治的观点存在一定的误区。这是因为早些年里,白血病在中国的大部分地区属于不治之症,能开展白血病治疗的医院凤毛麟角。但是,随着医疗技术水平的发展,白血病的规范化治疗被推广到更多的地区医院,这些医院也在临床实践中掌握了白血病的规范化、专业化、标准化治疗。在我市,市一院早已开展了常规白血病的规范化诊疗。许多患者出去后还是选择回来,因为他们发现在他们眼中大医院的治疗方案与我院的治疗方案基本一致,相比之下,我院的价格更低,仅为省内大医院的1/2-1/3,并且就在家门口,就医更加方便。而对于大部分需要骨髓移植的患者来说,他们最为关心的还是技术问题,在这方面我院早已顺利通过江苏省卫生厅造血干细胞移植治疗技术准入资质,也是我市唯一能够开展骨髓移植的医院,截止目前已成功开始30余例造血干细胞移植术。目前,骨髓移植已成为许多疾病的唯一治疗方法,除了可以根治白血病以外,还能治疗其它血液病,如再生障碍性贫血、地中海贫血、骨髓增生异常综合征、以及淋病系统恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、重症放射病等许多不治之症。一院治疗 新农合患者可得优惠药根据国家医改部署,江苏省自2013年起全面开展提高慢性髓细胞白血病、血友病医疗保障水平工作,而从当年3月1日起,本市的血友病A和慢性髓细胞白血病患者可通过定点诊疗医院——市一院申请特药费只需自付30%的政策支持。据了解,我市籍患者想要申请进入此项政策的帮扶范围,要经过如下程序:经过定点救治医院——市一院确诊患有慢性髓细胞白血病或血友病A,主治医生开具特药,并指导患者填写特药使用申请表,患者资料在医院经过网络申请获得批准后,每年可在医院自费购买3盒特药,剩余9盒药物则由相关机构提供,患者只需凭借证件、病历和相关资料依据通知前往指定地点免费拿药即可。如此一来,患者一年可以少支付5万元药费,经济负担大大减轻。市一院血液科主任赵利东说:“我院已率先成功实行并建立每周四上午的白血病专病门诊,由中华慈善总会的注册医院为病友诊治,制定专业的个性化的诊疗方案,并结合新政策最大限度的减轻病友的经济负担。”健康小贴士早期白血病有五大信号(1)贫血常常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗。不论在活动或是休息时,都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移,逐新加重。(2)半数以上的患者以发热为早期表现,可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热。多数为反复不规则的发热。(3)原因不明无痛性肿大(4)白血病以出血为早期表现者近40%,出血可发生在全身各个部位,常见于皮肤不明原因的瘀斑,口腔、鼻腔、牙龈出血,月经过多等。视物模糊往往提示患者有眼底出血,剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。所以。出现上述情况时应及时去医院就诊。(5)头痛、偏瘫等医生建议,出现贫血、感染发烧、牙龈出血、月经量增多、四肢骨关节疼痛等情况的患者,最好到正规医院的专科查查血常规,有异常情况的话,可以进一步检查与治疗。(转载于连云港苍梧晚报)
原发中枢淋巴瘤为少见疾病,诊断需排除其他部位原发淋巴瘤。文献报道多为B细胞来源,我科曾诊治一例为T细胞来源。淋巴瘤常用的CHOP方案,由于药物不能进入脑脊液,效果不佳。目前多主张以大剂量MTX为基础,可以加用大剂量阿糖胞苷,有的医院加颅脑放疗。总体而言预后不佳。建议参考文献见附件。
很多血液病患者需要作骨髓穿刺,我们简称骨穿。一些病人听说就特别害怕。多数是怕痛,少数以为是做腰穿,以为会变傻,会瘫痪。其实,作骨髓穿刺的常用部位有几个:髂后、髂前、胸骨,幼儿也可以作胫前。髂后是最常用的部位了,在这儿作,类似于打屁股针!整个过程是很相似的,部位也是相似的。会先局部麻醉,一般是用利多卡因。穿刺的过程中局部会有酸胀感。部分患者会疼痛,部分患者没多少感觉,一般来说,整个过程也就几分钟。结束后稍微用力按压几分钟就好了。做完后即可活动,该干嘛干嘛,三天内做骨穿的部位不要沾水,以防感染。