癌症,本就是人人谈之色变的疾病,其高发病率和高死亡率的不断增长,更让人们胆战心惊。于是,不少人都渐渐加入了“防癌大军”,但尽管如此,癌症依然在全球高发。肺癌持续居恶性肿瘤发病率死亡率第一位美国癌症学会官方期刊发表了《2018年全球癌症统计数据》报告,这篇文章评估了185个国家36种癌症的发病率和死亡率。肺癌依旧是发病率(11.6%)和死亡率(18.4%)第一位的恶性肿瘤。肺癌也是我国第一大癌症。目前我国肺癌患者能活过五年的仅约为16%,这是由于肺癌早期症状不明显,公众对肺癌早期发现意识不足,当肺癌表现出咳嗽、咯血或胸痛等症状时,大多已到中晚期,所以治疗效果差,5年生存率只有10%左右。要提高5年生存率,只有早发现,早治疗。高危人群应该对肺癌高度重视肺结节,尤其是肺小结节,基本没有自觉症状,病人不来看病,发现主要靠体检或筛查,筛查的主要手段为CT。容易得肺癌的人群称为肺癌高危人群,高危人群需要做CT,哪些人属于肺癌高危人群呢?湖南省医学会放射学分会心胸学组2017年发布的《低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查湖南省推荐方案》指出男性45岁以上,女性35岁以上,至少合并以下一条危险因素的人群为肺癌的高危人群:肺癌高危人群该如何做,才能检出早期肺癌呢?专家建议,肺癌的高危人群都需要定期进行肺癌早期筛查。针对高危人群,湖南省医学会放射学会心胸学组组长,中南大学湘雅医院放射科刘进康教授提出了相应几点建议:1、低剂量CT(LDCT)是目前发现早期肺癌的唯一可靠的方法,不要再使用胸片了;2、高危人群,应该每年做一次胸部LDCT;3、指南推荐筛查起始年龄从45岁到55岁不等,也可以适当提前到40岁;4、有肺癌家族史的东亚女性,筛查年龄应进一步提前至35岁。即使查出有肺结节,也不要慌张,专业团队帮您忙,先把诊断搞清楚,因为大多数肺结节是良性,即使是恶性结节,只要早期发现、准确诊断、正确治疗,健康仍然属于您。
本文引用于中南大学湘雅医院公众号,https://mp.weixin.qq.com/s/mtEBd4ucFKq272wSBOmOWQ网友李先生2019年的体检报告显示,左下叶外基底段有个5mm的结节。自此,他每3个月都去医院复查一次CT,看到结节没变就稍稍放心些。但凡有不同的描述,他一定会找相关专家仔细咨询。现代人的焦虑,越是怕什么,似乎什么就越是会来!2022年6月,李先生的CT复查报告显示,左下肺结节为5.8mm×3.4mm。另外,医生在电脑上用AI系统检测,发现左肺上叶还有个4.2mm左右的磨玻璃结节。问题来啦,左肺下叶的这个结节变大了,其他地方还发现了新的结节,这个结节要考虑什么性质呢?会不会是肺癌?放射科熊曾副教授通过在线咨询,与李先生以玩“找茬游戏”的方式,轻松愉快地解决了对方两年来的疑问和焦虑。所以说对于肺部结节数字的微小变化不要慌张需要结合实际临床症状和相关信息综合判断最后一道防线还有湘雅的医生团队为你保驾护航!本文引用于中南大学湘雅医院公众号,https://mp.weixin.qq.com/s/mtEBd4ucFKq272wSBOmOWQ
CT筛查有用 可是辐射怎么办 …… 网上都说 辐射会影响人体循环系统、免疫、生殖和代谢功能,严重还会诱发癌症,并会加速人体癌细胞增殖 …… 还有好多影响呢 …… 身体又没什么症状 能不碰还是不碰吧 再强调一次,一切抛开剂量谈危害的都是 耍流氓 有辐射的LDCT该不该做? 该做,指南推荐肺癌高危人群每年做一次肺部LDCT。LDCT是目前检出早期肺癌最好的方法,能检出直径小于1cm的微小肺癌,检出的肺癌中80%为早期肺癌,早期肺癌患者术后十年生存率接近100%,术后不需要放化疗、靶向治疗等高额的治疗手段。一次肺部LDCT的检查剂量仅为一年接受的天然本底剂量的1/3,对人身体几乎无损伤。很多人害怕X线的辐射,千方百计避免使用CT来筛查早期肺癌,不主动去检查,早期肺癌拖到晚期,丧失治疗机会,甚至失去宝贵的生命,才更是一场灾难。充分认识肺部LDCT的作用,不需要“谈放射线色变”。 相关链接:有辐射的肺部低剂量CT该不该做 简言之,一次肺部LDCT的检查剂量对人身体几乎无损伤,LDCT是目前检出早期肺癌最好的方法。
心胸学组齐合力,肺癌早筛惠民众——湖南省低剂量CT(LDCT)早期肺癌筛查工作阶段性汇报通过一年多的宣教工作,LDCT肺癌筛查已在湖南大地以多种形式蓬勃开展。依托湖南省医学会放射学专业委员会心胸学组的指导,允执雅影在影像学互联网云平台支持下,通过线上线下结合的方式,在省内率先成立“肺结节筛查与管理中心”,该中心作为心胸学组的会诊平台,自2018年5月组建以来平稳运行,目前已完成远程咨询服务近200人次,成为联系基层医院与心胸学组委员的重要桥梁。肺癌是发病率及死亡率均最高的恶性肿瘤,早期肺癌可以治愈,晚期肺癌五年生存率却不足5%,对高危人群进行LDCT肺癌筛查可降低20%的死亡率,按2018年公布的最新数据测算,如果在全国范围内积极推进肺癌筛查,将能挽救18万人的生命,很多家庭重获幸福,“早诊一个人,幸福一家人”。基于以上背景,自2017年起,由湖南省医学会放射学专业委员会心胸学组组长、湘雅医院放射科刘进康教授牵头,在全省范围内推行低剂量CT(LDCT)早期肺癌筛查工作。该项目同时与湖南省医学会呼吸病学专业委员会前任主委、湘雅医院呼吸科主任胡成平教授牵头的“湖南省健康扶贫县级综合医院同质化培训与适宜技术推广”工程以及王辰院士牵头、胡成平教授负责的“爱肺计划”并行管理与执行,湘雅医院放射科熊曾副教授为LDCT早期肺癌筛查项目的主要执行人。2017年3月心胸学组成立暨《低剂量螺旋CT肺癌筛查湖南省推荐方案》发布2017年9月“湖南省健康扶贫县级综合医院同质化培训与适宜技术推广”工程启动该项目以早发现、早诊断、早治疗为原则,以心胸学组发布的《低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查湖南省推荐方案》为蓝本,对检出肺结节的受检者进行全病程管理,建立以放射科为主体,联合体检中心/健康管理中心、胸外科、呼吸科、肿瘤科、病理科等相关科室多学科整体联动,集科研、教学、预防、诊断、治疗、康复于一体的早期肺癌MDT团队,从而改变现有医疗模式的痛点,真正提高了基层医院诊疗水平,实现留住患者、留住人才、提升医院整体实力,获得了良好的经济效益及社会效益,为国家的分级诊疗、精准扶贫、实现优质医疗资源下沉探索了一条改革创新之路。目前,该项目已对一百余家单位进行了同质化培训,已取得了阶段性成果。以平江县第一人民医院为例,在心胸学组组长刘进康教授及副组长熊曾副教授的帮扶下,在该院皮杨德院长、曾思先副院长、徐勇主任、邹燎原、徐根等同志带领下,2018年该院共完成14000余例高危受检者的早期肺癌筛查,完成胸腔镜下微创手术近200例,诊断准确率高达92.7%,其中近80%的患者在该院手术,该院胸外科从无到有,从有到强,在健康界“2018中国医院品牌专科评选(县域)”榜单中,综合实力全国排名第6位,湖南省第1位。省卫健委及省医学会对LDCT早期肺癌筛查项目高度重视,2018年4月份湖南省放射学专业委员会心胸学组与湖南省胸外科专业委员会两大学会联袂在该院举办了大型学术会议,第一次将省级学术会议办到了县级医院,与会人数超过了200人。平江县第一人民医院的“早期肺癌MDT诊疗门诊”2018年4月“湖南省放射学专业委员会心胸学组2018年上半年学术年会暨胸部肿瘤微创规范化外科诊疗三湘巡讲(岳阳站)”在平江成功举行“2018中国医院品牌专科评选(县域)”胸外科排行榜(全文链接:https://www.cn-healthcare.com/article/20180918/content-508103.html) 此外,在心胸学组组长,湘雅医院放射科刘进康教授的带领下,坚持开展胸部疑难疾病讨论会。胸部疑难疾病讨论会是湘雅医院长期以来的传统项目与优势项目,至今已近六十年历史,该项目联合放射科、呼吸科、胸外科、心内科、老年科等诸多相关优势学科,以胸部影像学资料为切入口,密切联系临床,重点解决疑难病例的临床问题,是最经典的肺部疾病MDT,一直深受临床的欢迎和好评。多年追踪结果显示诊断符合率在90%左右,2018年该院职工体检,胸部疑难疾病讨论会、肺结节及肺癌MDT为检出的肺结节患者免费会诊,会诊结果与手术结果符合率为100%,胸部疑难疾病讨论会的诊断水平代表了湖南地区胸部疾病临床诊断的最高水平,目前已通过学组会诊平台将该优势项目与远程医疗结合起来,以惠及广大民众。常德市第一人民医院由心胸学组副组长刘书田教授带领,2018年实施肺部LDCT体检3000余人,肺结节发现率30%,确诊早期肺癌15例。创新开展放射科、胸外科联合门诊,1/3的就诊患者为肺癌患者,2018年该院胸外科肺结节手术量超过300台。湖南省肿瘤医院由心胸学组副组长何庆教授及委员杨双教授带领,负责湖南省城市癌症早诊早治项目,每年完成肺癌筛查数3000余例,阳性结节率2.99-28.01%,发现肺癌率0.47-1.91%。南华大学第一附属医院由心胸学组委员罗光华教授带领,组建MDT团队,有专人按标准流程对患者进行管理,2018年该院胸外科手术量超过500台,手术恶性率接近90%。湘西自治州肿瘤医院由心胸学组委员文芳教授带领,克服医院迟迟不能搬入新区的困难,在极简陋的工作环境中积极开展工作,2018年完成肺癌筛查366例,发现4类以上结节14例,胸腔镜手术8例,全部为原位腺癌。2018年9月,心胸学组副组长,湘雅二医院伍玉枝教授在全省范围内率先开设肺结节影像专家门诊,号源供不应求,很多患者得到了精准诊断,避免了“结节成心结”心胸学组组长,湘雅医院刘进康教授主持远程胸部疑难疾病讨论会心胸学组副组长,湘雅二医院伍玉枝教授在“肺结节影像专家门诊”工作中一些省内外医院慕名而来,以湘雅医院加平江基地的联合培训模式,目前已培训二十余家单位。1.浏阳中医医院由放射科张三红教授带领,建立LDCT肺癌筛查诊断小组,成立低剂量早期肺癌筛查中心,2018年筛查人数超过3000例,其中3类及以上结节15.7%,4类以上结节1.3%,开展MDT讨论7次,7例手术患者中6例为早期肺癌,进行健康宣讲多场,2018年6月,该院低剂量早期肺癌筛查中心和浏阳市呼吸联盟联合主办了相关学术会议。2.湖南省直中医院由侯启龙副院长、刘海芬教授带领,2018年6-12月筛查10078例,阳性结节率53.40%,确诊13例。3.株洲331医院由放射科田强教授带领, 2018年5-12月健康宣讲4次,体检答疑6次,CT体检工作量同比增加3倍,发现可疑肺癌结节十余例,其中5人术后病理均为早期肺癌。4.湘潭中心医院由放射科曾伟华、谭清浩教授带领,2018年承担了国家城市早期肺癌筛查项目,涵盖雨湖区六个社区,完成1003例筛查,发现可疑肺癌患者29例。5.湖南航天医院10月底成立肺结节MDT门诊,2个月内讨论患者20余例,心胸学组远程会诊平台会诊7例,确诊肺癌5例,与湘雅医院肺结节及肺癌MDT小组学术交流1次。6.此外,还有多家省外单位(如顺德、茂名、韶关、江门等地,最远来自于新疆)也进行了培训。2018年6月,熊曾教授携团队在全国大会上介绍早期肺癌筛查的湖南经验通过一年多的宣教工作,LDCT肺癌筛查已在湖南大地以多种形式蓬勃开展。依托湖南省医学会放射学专业委员会心胸学组的指导,允执雅影在影像学互联网云平台支持下,通过线上线下结合的方式,在省内率先成立“肺结节筛查与管理中心”,该中心作为心胸学组的会诊平台,自2018年5月组建以来平稳运行,目前已完成远程咨询服务近200人次,成为联系基层医院与心胸学组委员的重要桥梁。通过该项目的开展,增强了省放射学会心胸学组成员的凝聚力与自豪感,委员们认识到一家的力量尽管微薄,集体的力量却是无穷的,只有团结奋斗,涓涓细流才能汇集成大江大海。心胸学组全体委员们也相信,通过集体的不懈努力,必能提高湖南全域的肺结节管理水平,实现肺癌的早发现、早诊断、早治疗,最终降低肺癌的死亡率,造福人民大众。
我庆幸今年将胸片体检改为“LDCT”我是单位的工程师今年51岁了在我这个年龄必须注意自己的身体每年的职工体检我非常重视往年我们针对肺部的检查是胸部DR片而今年不一样在湖南省医学会放射学专业委员会心胸学组专家的指导下和株洲市三三一医院放射科的建议后将胸片检查改为“LDCT”他们说早期肺癌胸片的检出率非常低而“LDCT”检查为早期肺癌首选检查方法2016、2017年我的胸片检查都未见异常今年的低剂量螺旋CT发现我右肺上叶有一个8mm的磨玻璃结节株洲市三三一医院放射科请湘雅医院熊教授会诊诊断显示:早期肺癌!!!我得知结果的那一刹那如同晴天霹雳从未想过自己竟会得癌症!第二天我就住进了胸外科病房3天后我被推入手术室完成胸腔镜右肺上叶尖段切除术手术后病理证实那个小小的磨玻璃结节果然为高分化腺癌医生告诉我不幸中的万幸是发现得早病灶还属于肺癌中最早的1a期没有转移手术以后也不需要进行放化疗只需要定期复查即可现在我已经从手术中恢复过来回想这段可怕的经历若不是将肺部体检改为“LDCT”也许我到现在仍不知道自己患有这么严重的疾病再耽误1、2年可能我的人生会是另外一个结局(原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUxODk2MDAyMA==&mid=2247483846&idx=2&sn=2c88d09eea7447f03c092af0f25e11d7&chksm=f981a73dcef62e2b3b0f0ace0a0d3fe9b1d58564d43223cda0103ad4eb0333587a20185aed82&token=1565405607&lang=zh_CN#rd)
现在的生活是芝麻开花节节高,日子一天比一天滋润,所以每一个人对于健康和长寿的期盼,就像当年的秦皇汉武一样的心情,能找到蓬莱仙山,修得长生不老。当然这只是句玩笑,理想很美好,现实很骨感,在2019年的最新癌症数据发布中,我们又一次郁闷了:平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。按发病人数顺位排序,肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位!虽然仙丹难求,人类还是聪明的。国内外的研究表明有了低剂量CT(LDCT)这个“照妖镜”,使肺癌能被早期发现,肺癌死亡率降低。但是“照妖镜”一旦发现了肺结节,有肺结节的人们心里便忧虑不已,怎一个愁字了得。发现肺结节是不是就等于发现肺癌?答案是NO!接受LDCT肺癌筛查的50岁以上人群中,超过一半的人会发现肺结节。多个研究显示,所有诊断肺结节的患者中,只有不到5%的患者最终证实是恶性的坏蛋(癌症)。因此发现肺结节不必过分惊慌焦虑,也不能置之不理,过分大意,需要科学认识肺结节。这三个家伙是不是长得很像?认识肺结节这个家伙的庐山真面目,区别是坏蛋还是良民,是我们的当务之急。区别他们,能靠自学吗?很多人在度娘(百度)上查阅资料,常能看到这样的描述:“良性肺结节形态规整,边界清楚,相对较小,生长速度慢,内部质地均匀,周围毛刺或者胸膜牵拉征改变少,而有分叶、毛刺、血管扭曲变形,尤其是有磨玻璃样成分,要警惕肺癌……”“天哪!我就有一个结节,这个结节会不会就是肺癌呢?”对于非专业人员,光看看度娘上的这些资料就已经头晕眼花,越看越焦虑,甚至认为发现结节就是得了肺癌,从而四处求医,心中疑惑得不到解决。其实,您不必识得这个小妖怪真面目,这些工作应该由专业人员来完成,专家在长期的研究和实践工作中早就练就了火眼金睛,有经验的医生会综合您的高危因素、结节特征、生长情况、强化情况等因素判断,识别这些结节是坏蛋还是良民,让坏蛋结节无处遁形,被扼杀在摇篮中。这么专业靠谱的专家团队在哪里?就在我们团队,就在雅影肺管家!2018年5月,依托湖南省医学会放射学专业委员会心胸学组的指导,允执雅影肺结节筛查与管理中心在全省范围内率先成立。2019年3月,在原有远程会诊平台平稳运行10个月无一差错的基础上,允执雅影肺结节筛查与管理中心在全省部署了首批肺结节专家联合门诊,从3月7日全省首家肺结节专家联合门诊启动以来,截止至4月6日,短短1个月,平江株洲两地经湘雅医院熊曾教授、湘雅二医院伍玉枝教授5次门诊会诊的60余例患者中15人已手术(其中14例当地医院手术),全部是可手术的早期肺癌,与术后病理结果对照,肺结节专家联合门诊无一错漏,诊断符合率100%,没有一个坏结节逃过了肺结节专家联合门诊的火眼金睛。作者:文芳原文链接:
肺癌是常见的恶性肿瘤,是癌症死亡中的“第一杀手”,对人的健康和生命产生重大的威胁。在生活中我们怎样做,才能最大限度预防和远离肺癌呢?湖南省医学会放射学会心胸学组副组长,中南大学湘雅医院放射科熊曾副教授提出如下建议:肺癌的预防应采取三级预防三级预防是预防疾病的重要措施。第一级预防又称“病因预防”,就是在疾病未发生时,针对引起疾病的原因采取措施,减少对危险因素的接触,从而有效地预防疾病。第二级预防又称“三早预防”,包括疾病的早发现、早诊断和早治疗。第三级预防主要为对症治疗和康复治疗,是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施。肺癌的发生往往是可以避免的在各种癌症中,肺癌的病因最明确,也往往是可以预防的。针对病因进行预防,是肺癌预防最有效的方法。内在因素(如肿瘤家族史)与外在因素(如环境)共同影响使人类患上肺癌,外在因素主要是人类自身行为造成的。从某种意义上说,外在因素为主导致的肺癌是一种人造肿瘤,是一种生活方式疾病。改变不良的生活方式与习惯,远离致癌因素,比如主动不吸烟,拒绝“二手烟”,远离“三手烟”,就可以最大限度避免肺癌的侵扰。肺癌的一级预防(病因预防)措施一、控制吸烟大家都知道,吸烟是导致肺癌的重要原因之一。烟草中有几百种有害物质,这些有害物质中致癌物质就有69种。肺癌的发病率:吸烟者为不吸烟者的10.8倍;肺癌的年死亡率,每天吸半包的人群是不吸烟者的8倍,每天吸1包的人群是不吸烟者的18倍。吸烟者需连续戒烟15年后,吸烟者的发病率及死亡率才能下降到从来不吸烟者的水平。即使不吸烟,若长期暴露于被烟雾污染的室内环境中(俗称“二手烟”)也是肺癌发病的重要因素。具有某些肺部疾病的患者,如慢性肺部炎症性疾病、肺间质纤维化、尘肺矽肺等疾病患者的肺癌发病率高于无这些疾病者,所以积极防治这些肺部疾病对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性肺部炎症性疾病的吸烟者早戒烟,因为患这些肺部疾病又吸烟人群的肺癌发病率更高。在我国,人们对吸烟危害性的认识远远不足,吸烟率居高不下,禁烟控烟的法律法规很不完善。虽然有一些地方特别是大城市实施了在公共场所禁止吸烟的立法,但实际执行力度和效果却并不如人意。无论是主动吸烟还是吸二手烟,给我们带来的危害都是巨大的。减少吸烟者的比例,远离一、二、三手烟的危害,对肺癌的预防有积极的意义。吸烟等于燃烧生命的宣传应该深入人心。二、改善环境改善室内外的空气质量是预防肺癌的另一重要手段。做好环境保护工作,有效控制大气污染,是预防肺部疾病,尤其是肺癌的重要方面。这需要国家政府部门和全社会的参与。室内应尽量减少“隐形烟”,清洁厨房少油烟。烹调食品时的油温不要超过200℃,尽量减少高温煎炸等不健康的烹饪方式。保持厨房空气流通,点火同时打开抽油烟机或排风扇。二手烟加上厨房油烟污染是导致中国女性患上肺癌的“悄悄的杀手”,应尽量避免它们的危害,保护好我们最亲爱的妈妈、妻子和女儿。三、避免自己成为高危人群湖南省医学会放射学分会心胸学组2017年发布的《低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查湖南省推荐方案》指出男性45岁以上,女性35岁以上,至少合并以下一条危险因素的人群为肺癌的高危人群:我们只要参考这个标准进行预防,除了控烟及戒烟、控制室内外环境污染等措施外,还可以开展劳动卫生和加强职业防护工作,预防职业性肺癌,防止慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核瘢痕等相关疾病等,避免成为肺癌的高危人群,就能最大限度地避免肺癌的发生。良好的生活习惯也有助于防止癌症发生。比如茶多酚对预防肺癌有明显保护作用,吃饭有规律,不能挑食更不能无节制饮食;起居睡觉要有规律,保持心情愉快,不生闷气,适度运动,倡导健康生活方式,均有助于预防肺癌的发生。肺癌的二级预防(早发现、早诊断和早治疗)有的人不抽烟、也没有上述高危因素,为什么也会患上肺癌呢?做好一级预防只是第一道防线,只是降低了肺癌发生的概率,以内在因素(如基因因素)为主导致的肺癌仍可能发生,这时需建立第二道防线,即肺癌的二级预防。一旦发生了肺癌,我们还要做到早发现、早诊断、早治疗。早期肺癌并不可怕,完全可以被治愈!现在人们的健康意识已明显提高,参加健康体检的人越来越多。定期体检,特别是肺部低剂量CT(LDCT)检查是早期诊断肺癌的最简单、最可靠的方法,大多数早期肺癌都是在体检时通过胸部CT检查发现的。早发现就能得到早治疗,取得最好的防治效果。
这是我遇到的一个病例故事……一个好朋友找到我,让我帮他看看他的肺部CT,我打开电脑上的图像往下翻,左下肺的病灶出现,我心头一惊。厚壁空洞,壁厚薄不均,内壁不光整,毛刺征,支气管截断征,胸膜凹陷征......几乎所有肺癌病灶的征像都有,简直和教科书写的一模一样!他47岁,单位每年都体检,于是我又查找了他的体检记录,单位安排的肺部体检是胸片检查。2016年之前的胸片都没有发现问题,2017年因为个人原因没做检查,2018年发现左下肺心膈角区有病灶,然后做了上面所示的肺部CT检查。我建议他做穿刺活检,一周后病理结果出来,果然是肺癌!其他检查结果也出来了,头颅、骨盆磁共振检查发现脑转移,骨转移,已经是晚期,无手术机会,只能选择化疗、靶向治疗。追问病史得知,他的父亲曾因肺癌去世,所以他是有肺癌家族史的。湖南省医学会放射学专业委员会心胸学组2017年发布的《低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查湖南省推荐方案》指出:男性45岁以上,女性35岁以上,至少合并以下一条危险因素的人群为肺癌的高危人群:心胸学组专家团队提醒大家:胸片很难发现早期肺癌,正位胸片上约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠,早期肺癌难以发现。此外,胸片缺乏密度对比,即使发现肿块,也不能明确肿块的准确位置、性质和分期等。建议符合以上高危人群条件的人群,每年一次LDCT筛查。假如时光可以倒流,他在两年前做了LDCT筛查,也许不是现在这样的结果,建议大家,特别是肺癌高危人群重视LDCT筛查!原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUxODk2MDAyMA==&mid=2247483939&idx=1&sn=45da1ad5d6bd1093e3618746fc401449&chksm=f981a4d8cef62dce2b780a99b1a5820dcf1422d9bdd71c3164094591c8d4baa04e4781fe30b6&token=1565405607&lang=zh_CN#rd
肺癌是当今世界上对人类生命与健康危害最大的恶性肿瘤。由于肺癌早期症状不明显,公众对肺癌早期发现意识不足,三分之二的肺癌患者发现时已经是中晚期,晚期肺癌能活过5年的概率不超过5%,而早期肺癌近100%是可以被治愈的,早期病例诊疗费用较中晚期节省近70%。因此肺癌的早诊断、早发现、早治疗尤为重要。那么在CT,MR,PET-CT等检查项目中肺癌筛查谁最厉害下面我们一一道来X 线 检 查X线检查操作简单,价格便宜。X线可以查出中晚期肺癌,但是表现为磨玻璃样结节的早期肺癌用胸片筛查会全部漏诊,病灶在特殊重叠部位也难以被发现,诸如此类原因导致胸片很难发现早期肺癌,不能降低肺癌病死率,癌症筛查研究报告早在二十年前就已经证明了“采用胸片进行肺癌筛查无效”的结论,故目前不推荐X线胸片作为肺癌筛查工具。体检照胸片来排查肺癌是无效的。磁 共 振磁共振提供的信息量大于医学影像学中的其他成像技术,无电离辐射,对人体没有任何放射性损害,密度分辨率更高,不会造成影剂过敏。但磁共振由于肺部的运动噪声大,随着每一次呼吸的活动,磁共振对肺部结构的显示会不够清晰。由于现在检查水平的限制,检查敏感度不如X线或CT。非必须情况下,一般不选择,目前肺部的检查切记:不优于CT检查。PET - CTPET-CT对部分早期腺癌(腺癌是肺癌的一种,为涎腺上皮发生的恶性肿瘤。)特别是磨玻璃样结节代谢常常不活跃,会出现阴性结果,而在如肺部感染、结核、肉瘤样病等会呈现阳性结果。同时由于检查时需要向体内注射同位素,辐射较大,且费用昂贵,一般体检时没有必要做这种检查。纤 维 支 气 管 镜纤维支气管镜是一项内窥镜技术,纤维支气管镜的口径有一定限度,对位于较大支气管部位的癌肿检查阳性率较高,位于较小支气管的癌肿支气管镜不能进入,故周边型肺癌的确诊率较低,对周围型结节价值不大。B 超检 查B超是一种使用超声对人体的内部组织进行成像检查的方法,操作比较简单、安全。一般情况下,B超只是最基本的初步诊断。是无法检查出癌症的,因为B超对于一厘米左右的肿瘤是查不出来的,只有当肿瘤比较大时,才可能通过B超检查出来,但也不能够确诊。痰 液 细 胞 学 检 查痰液是肺泡、支气管和气管的分泌物。痰液细胞学检查阳性率低,而优化的细胞学检查方法对Ⅰ期肺癌的敏感度仅35%,常规痰细胞学检查的阳性率仅为肺癌患者的16%。低 剂 量 螺 旋 C T低剂量螺旋CT是用最小的扫描范围,最低剂量,最少的X线量,对病变作出诊断。因为螺旋CT,常规一次扫描辐射量大概是3-5mSv,低剂量大概是1mSv,辐射量可以缩小2/3,对病变的检查也可以作出准确的诊断。相比传统的常规CT检查,剂量小,使病人受到辐射小,对微小结节也能够清楚地显示。常规用于体检或者肺部微小结节的追踪观察,这样使病人能够得到准确的诊断,又不用接受更多剂量的X线。因此目前可用于大规模筛查的武林秘籍中只有低剂量螺旋CT称霸江湖无人能敌原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUxODk2MDAyMA==&mid=2247483982&idx=1&sn=a3398fa574edd4c900374172a134e488&chksm=f981a4b5cef62da3992099676c0ce180df7016a704757d3714e059eaac71e88af774ca15fcb2&token=439284650&lang=zh_CN#rd
发现早期肺癌,要靠低剂量CT(LDCT)LDCT筛查是目前发现早期肺癌最好的方法。全球有四大最著名的肺癌筛查研究项目,即ELCAP(国际肺癌早期筛查)、NLST(美国国立肺癌筛查)、NELSON(荷兰-比利时肺癌筛查)、ECLS(英国肺癌早筛),NLST肺癌筛查研究项目证实与拍X光胸片相比,采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。2NLST肺癌筛查研究项目NLST肺癌筛查研究项目于2002年8月至2004年4月招募美国33个医疗中心的53454名肺癌高风险人群。入选标准为55~74岁,30盒/年吸烟史,或曾经30盒/年吸烟史但戒烟未超过5年的人群。将研究对象随机分为低剂量CT组(26722人,每年3次低剂量CT筛查)、胸片组(26732人,每年3次胸片筛查),并收集截至2009年12月31日时各组肺癌病例数和肺癌死亡数。结果显示90%的研究对象完成了筛查,筛查人群的平均年龄为62岁,平均吸烟约50盒/年,与拍X光胸片相比,采用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。2011年,美国国家肺癌筛查试验(NLST项目,NationalLung Screening Trial)的随机对照研究结果显示,与拍X光胸片相比,采用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。3什么人来进行筛查?LDCT筛查是目前发现早期肺癌最好的方法,那么什么人来进行筛查呢?国际肺癌研究协会(IASLC)指出:须有一支训练有素且由肺癌相关领域的多学科专家共同组成的团队,放射科、呼吸科、胸外科、肿瘤科等多学科医生的密切合作。对发现的肺结节性质进行准确的判断,还要针对结节的特征提出合理的随访建议,对采取有创干预的时机以及干预手段做出重要决策。应该建立特定的CT筛查机构,通过相对固定的、高素质的筛查团队确保筛查的稳定性,但是这种筛查机构在目前还非常少见。4肺有千千结,帮您解心结,其实您不用去远方依托省医学会放射学专业委员会心胸学组的指导,汇集省内外的相关专家,本平台在省内率先成立肺结节筛查及管理中心,以标准化的操作流程、同质化的质量控制、高质量的判断水准,为有肺结节的人群提供专业级的肺结节管理服务。心胸学组副组长、湘雅医院熊曾教授说“我们的团队是高素质、专业级的筛查团队,由训练有素的肺结节相关领域的多学科专家共同组成,我们不仅权衡了肺癌筛查的利弊,还讨论了如何实施LDCT的筛查,包括谁来筛查,如何选择合适的人群,发现异常如何处理,在很多时候,仅仅作出准确的判断、提供有效的处理建议,是远远不够的。看到病,更要看到人,医生需要跟患者进行共同决策、共同进退,以负责任的态度来对待每一个病人。”原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUxODk2MDAyMA==&mid=2247483795&idx=2&sn=110af251761dbfcdb48427960331ea7a&chksm=f981a768cef62e7edfde7b8059c91c91c6b027f3367d3cd245bf023b38e7e515bb481ac6a379&token=1565405607&lang=zh_CN#rd