提到耳石症,大家可能感觉很陌生,但是它的发病率是极高的。目前认为耳石症是引起短暂性眩晕发作的最常见疾病,占外周前庭疾病的20~40%,占老年人群的9%,在人群发病率为十万分之10.7~64。有些人认为耳石症,可能类似于肾结石,胆结石就是耳结石了;也有些人认为耳石症就是耳朵里有耵聍了,取出来就好啦,这些理解都是不对的。我们所说的耳石症是俗名,其正式的名称是良性位置性阵发性眩晕。下面讲一下它的发病机制。我们的耳朵除了外耳(包括能看到的耳廓和触到的外耳道),中耳(听小骨存在其中),还包括内耳。内耳由耳蜗、前庭、半规管组成,耳蜗负责听觉,前庭和半规管负责平衡觉。其中前庭内包含椭圆囊和球囊,其内有平衡觉感受器,即囊斑。囊斑表面有一层耳石膜,耳石膜上粘附着许多碳酸钙样的结晶,即为耳石,也就是引起耳石症的“元凶”。但是正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳的内淋巴液里游荡,如果恰巧掉入半规管就会导致我们所说的耳石症。当人体头位变化时,掉入半规管的耳石随着头位变化在重力作用下在半规管内滚动,带动半规管内淋巴液的流动,从而刺激半规管毛细胞产生运动错觉导致眩晕。耳石症在成年以后各个年龄段均可发病,但多发于中年人,女性明显多于男性,大约3.5-4:1。该病发病突然,最大的特点是发病症状常与某种头位或体位变化有关。最常见的症状是患者在起床、平躺或左右侧翻身时出现发作性眩晕(天旋地转),眩晕持续数秒(一般不超过1分钟),可伴恶心及呕吐。患者可因恐惧头位或体位变化诱发眩晕而出现强迫头位或体位,甚至长期卧床。眩晕可周期性加重或缓解,间歇期可无任何不适。除了发作性眩晕,患者还可以伴有头晕,头胀或长时间的头重脚轻及漂浮感。该病一般无听力障碍、耳鸣等症状,也无中枢神经症状及体征。通过病史我们可以大致做出耳石症初步诊断,但是耳石症的确定诊断还是要靠位置试验检查。经典的检查方法有Dix--Hallpike变位试验(为前、后半规管耳石症的检查诊断方法)和rolltest滚转试验(可诊断外侧半规管的耳石症)。需要注意的是位置试验需要在患者发病期内进行,如果在疾病间歇期或缓解期,很可能出现假阴性结果。耳石症是引起眩晕的最常见的疾病,幸运的是它的治疗效果也是所有眩晕疾病中治疗最简单、效果最好的。手法复位首选Epley法和Barbecue法,在此基础上还有其他的治疗方式。目前通过正规医院有经验的医生诊治,大部分患者通过一到两次复位即可治愈。但是由于该病发病原因不明,也就是耳石脱落的原因不明,所以存在一定的复发率。
直播时间:2022年03月03日17:54主讲人:宋鹏龙主任医师哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案:问题:蝉鸣音乐治疗,可以搜索听,还是需要医院设备。问题:蝉鸣自己可以搜索还是医疗设备呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宋主任你好,梅尼埃病怎么治?问题:宋主任,梅尼埃病怎么治?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好宋主任,如何区分美尼尔眩晕症和耳石症视频解答:点击这里查看详情>>>问题:5岁小孩去咱们医院能检查中耳炎吗?还是要去儿童医院?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,宋医生,我右耳耳鸣多年,时轻时重,节奏如同脉搏跳动,听力还好,不知是什么病,怎样治疗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宋医生你好!我的耳鸣有四个半月了,还能好吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:耳鸣音乐治疗听什么音乐谢谢大夫问题:30年神经耳鸣最近嗡嗡响厉害吃啥药啊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:克检查说没什么问题问题:医生,我儿子13岁,从小容易出鼻血,我们小地方也检查不出问题,要咋整好呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:眩晕三年了听力没有下降就是左耳朵堵怎么能办问题:男性50多岁耳朵特别的龙,能治吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:每次出血位置一样,左侧鼻孔。问题:您好,我的鼻子之前做过两次手术。鼻窦炎,鼻息肉。现在天气一干燥,早晨洗脸就出血。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:过年放鞭炮后耳鸣,点9天金纳多没有减轻,下一步怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:耳石症可以吃金纳多不问题:疫情又来了,不敢去医院?♀?问题:我之前复诊过两次了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:需要去就诊么?问题:你好,宋老师,我是您的耳石症患者,前两天向右侧起床时感觉又晕,这几天尽量避免躺着时候右转视频解答:点击这里查看详情>>>问题:大夫不知道你回复的是谁问题:我是您患者,我耳鸣吃金纳多几天不耳鸣,停下还耳鸣,我应该吃多久药呢问题:我耳鸣,在吃金纳多,吃几天会好,停下还范,我应该连续吃多久呢问题:宋大夫好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:昨晚5岁小朋友,睡到1点多,醒了捂着耳朵说耳朵疼,上周四感冒了,感冒现在还有轻微症状。晚上1点多行视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,我化脓性中耳炎快一个月了,也不好,也点滴了,也吃头孢了,也上药了,时好时坏视频解答:点击这里查看详情>>>问题:老年男性,脑鸣2年多,听力图高频听力下降,佩戴助听器1年多,刚戴前3个月脑鸣基本不觉得,后又一直脑鸣视频解答:点击这里查看详情>>>问题:神经性耳鸣30年多,现在嗡嗡响的厉害。咋治疗啊,大夫。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:耳堵咳痰出后好,已半年,还是痰堵,电子鼻咽镜已做没问题,每天盐水喷,还有治疗方法吗,痰是哪里视频解答:点击这里查看详情>>>问题:噪音导致的轻微耳鸣,输扩张血管的前列地尔和银杏叶半个月导致重度脑鸣问题:我明白,有减轻的可能吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:大夫,刚右耳鼓膜随外界嘈杂声振动的问题,但同时左耳不会感觉振动。您说是什么痉挛?还是啥松弛?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:大夫耳朵总是痒然后有时候还会扣出有异味的水是怎么回事啊问题:你好大夫耳朵总是痒,然后总是扣,有时候还会扣出水,那个水还有有异味是怎么回事啊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:上半规管裂修补手术需要开颅吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问医生,耳鸣病人可以用艾灸直接灸耳朵吗,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:老师,噪音导致的轻微耳鸣,输扩张血管的前列地尔和银杏叶半个月,导致重度脑鸣。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:产后耳鸣后总是耳朵痒,没有炎症,可以用什么滴液滴耳朵吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问宋主任,D可以做为预防耳石症复发而长期服用吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:左耳搏动性耳鸣,MRA,MRV,ECTA,ECTV,颞骨CT,内耳道核磁检查都没问题,还需哪些检查?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:随意声音但左耳不振动视频解答:点击这里查看详情>>>问题:捏住鼻子呼气就是咽鼓管锻炼吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:能不能,滴耳液吗问题:我长滴耳液,现在耳朵里面难受滴很问题:我耳朵做了人工置换假体手术,耳朵里面不舒服问题:耳朵里面按的肽长期感觉不舒服滴耳液会咋视频解答:点击这里查看详情>>>问题:感音神经性耳聋还能改善了吗?问题:我今年34岁,前年公司组织献血400毫升,后来就有耳鸣,听力下降到七八十分贝了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:左耳不会振动问题:右耳外部有嘈杂声音,鼓膜跟着振动。,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:如果有耳堵的感觉,但是捏住鼻子呼气有时候可以冲开有时候不能冲开,现在经常性耳堵,听力没有问题,怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:维生素D13点多,是美尼尔吗?问题:25泾维生素D13点多,听力正常,是美尼尔吗?怎样治疗啊?谢谢问题:25泾维生素D13点多,听力正常,是美尼尔吗?怎么治疗啊?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:产后耳鸣9个月了,产后一个半月开始耳鸣的,当时过敏性鼻炎不停打喷嚏,内耳刺痛疼了大半天,晚上耳鸣了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:耳朵闭气问题:我妈是美尼尔手术过偶尔还会晕视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我的耳石症就是宋大夫治好了,但是去年11月份又犯了,我平时应该注意什么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宋主任您好,耳源性眩晕是怎么回事?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:叮咛多需要治疗吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:钙和D可以持续吃多久?问题:维生素D和钙可以一直持续吃吗?问题:我的耳石症是宋主任给治疗的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:30岁女孩夜里磨牙非常严重,老师可以治疗吗?谢谢问题:老师好,我的25羟维生素D数值14点多,现在补到30左右,还需要在吃些药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:突然就左耳耳鸣了该做什么检查问题:宋医生我今年46岁,我这十几天了就是左耳总是嗡嗡响耳鸣了吃了消炎药没效果视频解答:点击这里查看详情>>>问题:怎么防止乘飞机起飞和降落时耳朵痛?问题:来了。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:去了您的诊室后经过您的诊断后打针吃药……到现在听力回复了很多。但耳鸣一直没有改善怎么办?问题:我是今年元旦突然耳鸣的。听力明显下降了。几天后又开始眩晕了。问题:要不是因为疫情我早就该回去找您复诊了问题:我就是突发性耳聋视频解答:点击这里查看详情>>>问题:用做高压氧舱吗?问题:车间噪音会引起听力下降吗?长期带耳塞子会引起耳膜内陷吗?问题:耳膜有些内陷怎么办?问题:做高压氧舱配合吃维生素D可以吗?问题:宋主任高压氧舱对恢复耳鸣听力下降有帮助吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宋主任,我听到声音总是反方向的,咋回事?问题:宋大夫,我听到声音时,总是反方向的,怎么回事?问题:宋大夫,耳朵听到声音时,总是反方向的,怎么回事呢?需要治疗吗?问题:就是痒的时候,才掏掏问题:宋大夫,耳朵听力总是听到的声音是反方向,怎么回事?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宋主任好,我母亲今天64岁,头晕好几年了,是不是耳朵引起的呢?有两个朋友的头晕都是您治好的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宋医生我耳朵淌浓二十多年了,最近频繁怎样办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:突聋后如何预防再复发?问题:突聋治疗后如何预防再复发呢?问题:感冒坐飞机容易引起吧问题:突聋后有耳鸣怎么治疗啊宋医生问题:为什么劳累后容易引起突聋呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我左耳鸣好几个月了有好方法治疗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:鼻塞药物依赖怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>