高热惊厥,是一种儿童时期常见的神经系统疾病,特点是在体温升高的情况下出现抽搐的症状。一般在 6 个月到 5 岁的儿童多见。 根据热性惊厥的发病原因,可分为单纯性型及复杂型。 单纯型热性惊厥 发作时有明确的发热诱因,如上呼吸道感染等,排除其他器质性疾病;发作表现为发作类型为全身肌肉僵硬,四肢对称性抽动,发作时间往往小于15分钟;24小时内一般仅发作一次。此类型占热性惊厥比例较高,超过75%。 复杂型热性惊厥 复杂型热性惊厥临床较为少见,占比20%~30%,但是其危害相对较大,预后差,主要表现为抽搐时四肢不对称的抽动,发作时间超过15分钟; 24小时内发作超过2次;发作后可有中枢神经系统异常表现。 高热惊厥的预后 高热惊厥热退一周后脑电图恢复正常,属于单纯性高热惊厥,预后良好。惊厥发作两周后复查脑电图仍为异常,预后较差,转变为癫痫的可能性为15%~30%。
在网上接触了很多“癫痫”年轻患者,他们用了多种的抗癫痫药物,却没有效果,这是什么原因呢? 什么是真性癫痫呢? 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生反复发作的特点。全面强直-阵挛性发作的临床表现:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等。 脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫类型的最重要的手段,真性癫痫脑电图检查会有癫痫波发放:包括棘波、尖波、棘慢波综合、多棘波、尖慢波综合及多棘慢波综合等。 什么是假性癫痫呢? 假性癫痫发作又称癔病样抽搐,是一种类似于癫痫发作的状态,但没有癫痫的临床特征和脑电生理改变,咬舌、严重摔伤、小便失禁等表现在分离性抽搐中很罕见,也不存在意识丧失,而代之以木僵或出神状态。假性癫痫可有运动、感觉、自动症、意识模糊等类似癫痫发作的症状。 假性癫痫多在情绪波动后发生,表现为双眼上翻,手足抽搐和过度换气,可伴有短暂性精神和情绪异常,一般不会有自伤和尿失禁。精神刺激后发生,发作中哭叫,出汗和闭眼等为特点。 这些症状的发生被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。患者具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等性格。 (自动症会表现出砸嘴,撅嘴,咀嚼,舔舌或者吞咽等动作。病灶多在颞叶海马部、扣带回、杏仁体,额叶眶部或边缘灰回等。其脑电图在觉醒时仅有30%呈发作放电,因此普通脑电图加上特殊电极,如鼻咽电极,蝶骨电极,必要时加用美解眠诱发可提高该发作的阳性率。脑电图表现为一次或两次颞区慢波,杂有棘波或尖波) “癫痫”发作20min后,血清泌乳素的检测可以区别是真性癫痫还是假性癫痫。在真性癫痫中,血清泌乳素水平至少要提高两倍,而假性癫痫其泌乳素仍在正常范围。假性癫痫常发生于有潜在“真性”癫痫病的患者中,在急诊很少能明确诊断。 10%~20%的癫痫患者常伴有假性癫痫(心因性癫痫),10%的假性癫痫患者可同时存在真正的癫痫。 还有过度换气造成的抽搐是什么原因呢? 过度换气综合征是由于紧张、焦虑、生气等精神心理问题,可导致呼吸加快,二氧化碳不断被排出,而血液中的二氧化碳浓度过低,引起呼吸性碱中毒等症状,易出现如下的症状:胸闷、胸痛、心慌、出汗、呼吸急促 、呼吸困难、头晕、头痛、手脚或脸部麻木、手足抽搐、视物模糊等,严重的会造成晕厥。脑电图检查无异常。
生活中很多小孩大哭之后,突然哭声停止,没有了呼吸,一动不动,这是什么原因呢? 背过气去在医学上小屏气发作,屏气发作是儿童癔症的一种表现形式,又称儿童愤怒惊厥。表现为小儿由于各种精神因素而突然出现憋气,四肢不动,不语等。发作时间不长,发作后精神活动正常。 这种婴儿性格多暴躁、任性,好发脾气。 屏气发作为婴幼儿时期的一种神经症性发作。6个月前及6岁后者少见,最多见于2一3岁。患儿遇到恐惧、痛哭、发怒、挫折等不良刺激之后,即出现急剧情感暴发,哭叫及过度换气,接着就屏气、呼吸停止、口唇发绀及四肢强直。严重者出现意识丧失、全身强直、角弓反张、四肢肌肉阵挛性抽动。全过程约一分钟左右。然后全身肌肉放松,出现呼吸,大部分孩子神志恢复或短暂发呆,亦有立即入睡的。矫治的关键在于正确地教养,家庭成员平 时对孩子既要和蔼可亲,使他感到家庭的温暖;又要耐心教育,使他自觉地严格要求自己。若过分强调不挫伤 其情绪,常无原则地满足孩子的欲望, 将来可造成性格上的异常。相反,若提出过分严格的要求,容易造成屏气发作频发,对健康不利。 屏气发作的原因除与情绪因素有关外,尚与机体缺铁有关;发病的小儿中有相当一部分的病例同时有缺铁性贫血。发作次数不定,严重者可以天数次(只要有刺激因素即可诱发)。随着年龄的增长发作次数逐渐减少。常于5——6岁发作停止,约30%有家族史 。 怎样预防: 平时家长对小儿不要过分溺爱,也不可过于严厉。对康复训练不配合的情况要耐心教育,不能训斥、打骂。也不要过分限制患儿的活动,鼓励功能性较好的孩子多参加一些集体活动,利用游戏、故事教育患儿遇到困难时如何正确的忍受挫折,而不是用屏气来达到自己的目的。 如何治疗: 1、矫治的关键在于正确教育。家族成员平时对孩子既要和蔼可亲使他感到家庭的温暖;又要耐心教育使他自觉地严格要求自己。若过分强调不挫伤其情绪而无原则的满足孩子的欲望,站起来可造成性格上的异常。相反,若不考虑疾病的特点而摸索出提过分严格的要求,容易使屏气发作频发,对健康不利。若有缺铁性贫血则应及时补充铁剂。 2、本病一般不需药物治疗,家长不必惊慌失措,患儿发作可行恢复。 若屏气发作时间过长,会造成脑部缺氧,可以掐人中、印堂、合谷等穴位,使其尽快恢复。