罗世富医生的科普号

近期遇到很多求美者，来医院做双眼皮手术的诉求都是因为“肿泡眼”。因为肿泡眼常常给人一种没睡醒、双眼无神、冷漠的感觉，严重影响美感和自信心。 那么，肿泡眼都常见于哪些情况呢？肿眼泡常见的有4种类型：1. 眶隔脂肪型：眶隔脂肪发育过度或者眶隔膜松弛引起的眶隔脂肪疝导致；此种往往合并皮肤松弛，需手术祛除部分眶隔脂肪的同时去除少量上睑皮肤。原创2. 组织肥厚型：常见于上睑皮肤及轮匝肌肥厚、上睑眼轮匝肌后脂肪层（就是我们常说的ROOF）发达，这种类型的眼睛行双眼皮手术时，修薄部分肌肉及轮匝肌后脂肪（ROOF）；这类患者的皮肤色往往较暗，看着比较厚重。原创3.泪腺脱垂型：还有一种特殊类型的是泪腺脱垂导致上睑外侧臃肿的原因。我们常说“肿泡眼”并不一定有泪腺脱垂，但泪腺脱垂的患者均有肿泡眼。这类患者临床上并不少见，常为双侧，多发病于25岁以前的女性，常与睑皮肤松弛症并存。病因不明确，偶见常染色体显性遗传家系。4.其他类型：低蛋白血症或心肾疾患引起的眼睑水肿，泪腺炎症或泪腺肿物引起的上睑臃肿。虽然泪腺脱垂并不少见，但很容易被求美者忽视，也往往被经验不足的医师忽视，影响重睑手术的效果。那么什么是泪腺脱垂呢？泪腺位于眼眶外上方额骨的泪腺窝内，长约20mm，宽约12mm，通过结缔组织固定于眶骨膜上，提上睑肌外侧腱膜从中通过，将泪腺分为较大的眶部泪腺和较小的睑部泪腺，正常情况下在眼睑不能触及泪腺。提上睑肌、Lockwood韧带和下方支持韧带在泪腺固定中起重要作用，如果上述韧带或提上睑肌张力减弱，泪腺向前下方移位于眶缘前方眼球外侧，离开泪腺窝则会出现泪腺脱垂。当泪腺脱垂、肿胀，导致循环障碍 ，引起眼睑血管神经性水肿 ；泪腺的脱垂肿胀，又可刺激眶膈进一步松弛，使泪腺脱垂加剧，皮肤可同时出现松弛改变，出现恶性循环。泪腺的主要功能是分泌泪液，对眼球起润滑和保护作用，维护角膜和结膜的健康，防御外部感染。 泪腺脱垂常有哪些临床表现呢？1. 双上睑外侧部臃肿，皮肤萎缩松弛，有的可见扩张的毛细血管和色素沉着；2.上睑外侧饱满，表现“肿眼泡”；3.部分患者合并有轻度上睑下垂，常遮盖颞上部分的角膜；4.上睑皮下可扪及一质硬、杏仁大小分叶而能自由移动的包块，易推回并重定于泪腺窝，但常又脱出如故；不痛，神经性流泪。演哭戏的演员、容易感动流泪的人也常并发泪腺脱垂。5. 晨起和疲劳时上睑臃肿加重并有沉重感，多发生于青年女性，给人没精神、没睡醒的感觉。诊断鉴别：需与泪腺炎、眼睑皮肤松弛症、眶隔脂肪脱垂、炎性假瘤及泪腺混合瘤等相鉴别。治疗方案：以手术治疗为主，可以通过做重睑（双眼皮）或者提眉术的切口操作，分离泪腺周围组织及节制韧带后将泪腺复位至泪腺窝内。常见的内固定方式有2种：1. 用无损伤缝线呈U字型或8字型穿过泪腺的后下缘，将其固定于眶骨泪腺窝骨膜上，使游离的泪腺前缘紧贴于泪腺窝中，做到解剖复位与固定。2.泪腺窝微骨孔固定脱垂的泪腺，该方法是采用颞侧眶骨缘造孔法，将泪腺组织经微骨孔固定于泪腺窝内。（泪腺窝微骨孔固定泪腺)术中需注意：泪腺组织色泽粉红，呈分叶状，表面粗糙，质地坚韧，需与脂肪组织相鉴别，泪腺的复位固定，既要达到泪腺的解剖复位，缝线又不会切割腺体损伤泪腺导管而影响泪腺的正常分泌功能。如泪腺脱垂严重，全部复位有困难，可做部分切除，最多不超过泪腺全部的1／3[2]，以免降低泪腺分泌功能。由于睑部泪腺与外眦连接较为紧密，所以分离时应轻柔，避免造成结膜撕裂。原创用药原则术后预防感染应用抗生素。（部分照片来自网络，如有侵权，请联系删除）参考文献：孔宇 梁申芝杨晓珂冀鹏飞 陈鹏 泪腺窝微骨孔固定泪腺治疗泪腺脱垂临床探讨 中国实用眼科杂志 2013年9月第31卷第9期 1175-1177南华 广州修志夫医疗美容门诊部 改良上睑成形术治疗单睑合并上睑臃肿的应用效果 中华医学美学美容杂志2019年8月第25卷第4期 309-310马红利 眼睑皮肤松弛症伴泪腺脱垂的美容手术治疗临床眼科杂志 2019 年第 27 卷第 4 期350-352阎晓辉，徐红霞，于 燕，薛艳斌，张 勇 肿泡眼伴泪腺脱垂的重睑手术方法海军总医院学报2009年6月第22卷第2期70-71张玮 卢弘 重睑成形术联合泪腺复位术治疗 眼睑松弛症的临床效果 中华医学美学美容杂志2014年6月第20卷3期186-187韦敏 ，高铁瑛 ，孙兰萍重 睑切口泪腺脱垂复位术的临床观察 IntJOphthalmol，Vo1．11，No．3，Mar．2011 563

治疗前 自幼上唇色素痣10年，直径1.5cm。想一次性切除肿物，同时唇部不变形！ 治疗中 采用肿物切除，局部风筝皮瓣修复 治疗后 治疗后即刻 达到预期效果

治疗前小美女1年前外院做埋线双眼皮+内眦开大，现在出现重睑线变浅、消失，内眦赘皮回缩、疤痕增生。给予全切仿生重睑+内眦开大修复治疗后治疗后5天现反馈术后5日拆线，升级成功！

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治疗前这位女士术前单眼皮、肿眼泡，双眼非常无神。手术方案：双眼皮手术照片中为术后的恢复情况，双眼从视觉上放大了很多，并且现在媚眼如丝，双眼灵动异常。治疗后治疗后148天这位女士术前单眼皮、肿眼泡，双眼非常无神。手术方案：双眼皮手术照片中为术后的恢复情况，双眼从视觉上放大了很多，并且现在媚眼如丝，双眼灵动异常。

治疗前这位女士术前两侧眼皮不对称，一单一双，且双眼皮形态也不好，想做手术让两侧眼皮相同且形态完美一些。手术方案：重睑+开内眼角手术。照片中为术后即刻效果，现在还较为肿胀，属于正常现象，待肿胀消退后效果会更加明显~治疗后治疗后0天这位女士术前两侧眼皮不对称，一单一双，且双眼皮形态也不好，想做手术让两侧眼皮相同且形态完美一些。手术方案：重睑+开内眼角手术。照片中为术后即刻效果，现在还较为肿胀，属于正常现象，待肿胀消退后效果会更加明显~

治疗前多指畸形是手部常见的一种先天性畸形，是每侧手指总数多于5个，多见于拇指和小指，其次在中、环指，极少见于小指，部分患者有家族吏。手术治疗效果较为显著，可以看下图中案例，术后即刻畸形的外形已恢复正常形态。治疗后治疗后0天多指畸形是手部常见的一种先天性畸形，是每侧手指总数多于5个，多见于拇指和小指，其次在中、环指，极少见于小指，部分患者有家族吏。手术治疗效果较为显著，可以看下图中案例，术后即刻畸形的外形已恢复正常形态。

现在很多有条件的女性都会进行各种各样的美容，水光针就是常见的微整形方法，通过注射水光针能够让皮肤更白皙，水润，饱满，但是注射水光针后要注意护理，才能有好的效果。 术后注意事项 1.为了达到良好的疗程效果，医生可能会视需要于术后给予治疗部位进行进阶修护程序(如敷面膜、美容护理、清洁等)，请您咨询医护人员后续的搭配疗程细节。 2.术后立即冰敷治疗部位，可减缓轻微的红肿。 3.术后请保持施术部位的清洁，勿过度按摩揉捏，并避免高温湿热的环境，不可被阳光长时间暴晒。 4.治疗后两天内应轻柔地清洁治疗区域，避免用力揉搓。 5.术后请勿自行使用药膏、保养品或彩妆品擦拭治疗区域，并且不要以手触碰治疗区域，以降低感染几率。

关于睁眼抬眉出现抬头纹,主要分两种情况: 1.提肌无力型的上脸下垂,是由上睑提肌的功能不全或丧失,所导致的上眼皮下垂的状态。 2.而眼皮松弛型上睑下垂,是指上睑皮肤松弛后会遮蔽一部分脸裂甚至视野。 当眼球暴露率的比较低的情况下，我们的额肌就会代偿性的收缩，就会出现不自主的抬头纹，皮肤长时间的反复皱褶，就会出现静止性抬头纹。如果被明确诊断出上险提肌无力,那么做双眼皮手术时就需要加强提肌力量。可采用提上睑肌前徙或者折叠，提上睑肌缩短术,额肌瓣上睑下垂矫正术等；如果是上睑皮肤松弛，引起上睑皮肤压睫毛或者遮挡眼球，可通过提眉术解决，改善眼睛睁不开的症状，当睁眼困难得到改善后，动态抬头纹自然消失，静态性抬头纹也会得到改善。