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根据国家肺结核最新指南，ppd试验判断最新标准:72h（48h～96h）检查反应。以前为48-72小时，延长到96小时观察。1.阳性反应（+）：硬结平均直径≥5mm者为阳性。硬结平均直径≥5mm，＜10mm为一般阳性；硬结平均直径≥10mm，＜15mm为中度阳性；硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。强阳性标准由20mm调整为15mm.测量的是硬结直径，而不是红晕直径。硬结才是反应机体免疫变态反应的结果。有些专业人员都会出现把红晕直径误判为结果。PPD试验为临床用于结核筛查和诊断的重要检查方法，但是受人体免疫影响很大，免疫低下人群多成阴性反应，所以如果只把ppd作为筛查诊断结核，就容易漏诊。潜伏结核感染多还需要结合结核感染t细胞检测，一个达到标准就可以诊断。诊断结核需要结合其他检测，比如影像学，痰抗酸染色，分子生物学，病理等综合分析。ppd阴性是不能排除结核的。

中新网7月29日电 据国家卫健委疾病预防控制局网站消息，2020年6月(2020年6月1日0时至6月30日24时)，全国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同)共报告法定传染病439708例，死亡2019人。 消息称，其中甲类传染病中无发病死亡报告。乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、白喉和人感染H7N9禽流感无发病、死亡报告，其余22种乙类传染病共报告发病288382例，报告死亡2017人。 报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病以及细菌性和阿米巴性痢疾，占乙类传染病报告病例总数的94%。6月1日0时至6月30日24时，全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新型冠状病毒肺炎确诊病例517例，无死亡病例报告。 同期，丙类传染病中丝虫病无发病、死亡报告，其余10种丙类传染病共报告发病151326例，报告死亡2人。报告发病数居前3位的病种依次为其他感染性腹泻病、流行性感冒和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告病例总数的94%。 附：2020年6月全国法定传染病 报告发病、死亡统计表 病毒性肝炎和肺结核目前还是发病率最高的传染病。

艾滋病暴露后预防(英文Post-exposureProphylaxis简称PEP)是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以预防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行为通常包括吸毒、异性多性伴及男性同性性行为等。 暴露后预防又称暴露后阻断，有人形象称之为“吃后悔药”，意思是事前未加防范，事后补救。事后临时补救是暴露后预防的特点，而事前充分计划是暴露前预防的特点。 02 暴露后阻断的效果如何？ 科学研究显示，暴露后阻断的成功率在80%以上。成功率和首次服药及时性及服药依从性有关，暴露后越早服药，阻断成功率越高，暴露后2小时内服药最佳，最长不应超过72小时。服药开始后，每天规律服药比经常漏服阻断效果好。 03 哪些人需要暴露后阻断？ 未感染HIV，在过去72小时之内与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，或性交时安全套或安全套破损或脱落，或与上述人员共用针具吸毒，以及被上述人员性侵犯者等，均可考虑采用暴露后阻断措施预防HIV感染。 04 暴露后阻断药怎么用？ 与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用阻断药，服药越早，阻断效果越好，连续服用28天。 05 暴露后阻断药有哪些？价格如何？ 世界卫生组织等国际相关指南推荐的可用于暴露后阻断的药物均可使用，用药方案为3种药物联合使用。 目前常用的处方包括：（替诺福韦TDF或替诺福韦艾拉酚胺TAF，二选一）+（恩曲他滨FTC或拉米夫定3TC，二选一）+（DTG多替拉韦或RAL拉替拉韦钾片，二选一），连续服药28天。 具体选择可以根据使用者个人具体情况（如：接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等），根据医生建议，选择副作用小的、适宜的用药方案。 暴露后阻断的费用主要是药费，药品价格因使用的阻断药种类不同而不同，价格范围从几百到几千元不等。除了药费以外，还涉及到HIV抗体检测、肝肾生化检查，以及后续随访检测等检查和化验等费用。 艾滋病暴露后预防(英文Post-exposureProphylaxis简称PEP)是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以预防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行为通常包括吸毒、异性多性伴及男性同性性行为等。 暴露后预防又称暴露后阻断，有人形象称之为“吃后悔药”，意思是事前未加防范，事后补救。事后临时补救是暴露后预防的特点，而事前充分计划是暴露前预防的特点。 02 暴露后阻断的效果如何？ 科学研究显示，暴露后阻断的成功率在80%以上。成功率和首次服药及时性及服药依从性有关，暴露后越早服药，阻断成功率越高，暴露后2小时内服药最佳，最长不应超过72小时。服药开始后，每天规律服药比经常漏服阻断效果好。 03 哪些人需要暴露后阻断？ 未感染HIV，在过去72小时之内与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，或性交时安全套或安全套破损或脱落，或与上述人员共用针具吸毒，以及被上述人员性侵犯者等，均可考虑采用暴露后阻断措施预防HIV感染。 04 暴露后阻断药怎么用？ 与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用阻断药，服药越早，阻断效果越好，连续服用28天。 05 暴露后阻断药有哪些？价格如何？ 世界卫生组织等国际相关指南推荐的可用于暴露后阻断的药物均可使用，用药方案为3种药物联合使用。 目前常用的处方包括：（替诺福韦TDF或替诺福韦艾拉酚胺TAF，二选一）+（恩曲他滨FTC或拉米夫定3TC，二选一）+（DTG多替拉韦或RAL拉替拉韦钾片，二选一），连续服药28天。 具体选择可以根据使用者个人具体情况（如：接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等），根据医生建议，选择副作用小的、适宜的用药方案。 暴露后阻断的费用主要是药费，药品价格因使用的阻断药种类不同而不同，价格范围从几百到几千元不等。除了药费以外，还涉及到HIV抗体检测、肝肾生化检查，以及后续随访检测等检查和化验等费用。 艾滋病暴露后预防(英文Post-exposureProphylaxis简称PEP)是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以预防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行为通常包括吸毒、异性多性伴及男性同性性行为等。 暴露后预防又称暴露后阻断，有人形象称之为“吃后悔药”，意思是事前未加防范，事后补救。事后临时补救是暴露后预防的特点，而事前充分计划是暴露前预防的特点。 02 暴露后阻断的效果如何？ 科学研究显示，暴露后阻断的成功率在80%以上。成功率和首次服药及时性及服药依从性有关，暴露后越早服药，阻断成功率越高，暴露后2小时内服药最佳，最长不应超过72小时。服药开始后，每天规律服药比经常漏服阻断效果好。 03 哪些人需要暴露后阻断？ 未感染HIV，在过去72小时之内与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，或性交时安全套或安全套破损或脱落，或与上述人员共用针具吸毒，以及被上述人员性侵犯者等，均可考虑采用暴露后阻断措施预防HIV感染。 04 暴露后阻断药怎么用？ 与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用阻断药，服药越早，阻断效果越好，连续服用28天。 05 暴露后阻断药有哪些？价格如何？ 世界卫生组织等国际相关指南推荐的可用于暴露后阻断的药物均可使用，用药方案为3种药物联合使用。 目前常用的处方包括：（替诺福韦TDF或替诺福韦艾拉酚胺TAF，二选一）+（恩曲他滨FTC或拉米夫定3TC，二选一）+（DTG多替拉韦或RAL拉替拉韦钾片，二选一），连续服药28天。 具体选择可以根据使用者个人具体情况（如：接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等），根据医生建议，选择副作用小的、适宜的用药方案。 暴露后阻断的费用主要是药费，药品价格因使用的阻断药种类不同而不同，价格范围从几百到几千元不等。除了药费以外，还涉及到HIV抗体检测、肝肾生化检查，以及后续随访检测等检查和化验费用。

1.1恩替卡韦（ETV） 大量研究数据显示，采用恩替卡韦治疗可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好，长期治疗可改善乙型肝炎肝硬化患者的组织学病变，显著降低肝硬化并发症和肝细胞癌的发生率，降低肝脏相关和全因病死率。在初治CHB患者中，恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率为1.2%；在拉米夫定（Lamivudine）耐药的CHB患者中，恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率升至51%[123]。 1.2 富马酸替诺福韦酯（TDF） 应用TDF治疗CHB患者的多中心临床研究结果显示，可强效抑制病毒复制，耐药发生率低[124-125]。采用TDF治疗8年的研究数据显示，共有41例次病毒学突破，其中29例次（70%）的原因是依从性问题，59%发生病毒学突破的患者继续TDF治疗仍然获得病毒学应答，进一步的核酸序列测定未发现TDF相关的耐药。TDF长期治疗显著改善肝脏组织学，降低肝细胞癌发生率。 恩替卡韦耐药且血清中HBV DNA>60 IU/mL的90例CHB患者，按照1∶1比例随机接受TDF单独或联合恩替卡韦治疗48周，TDF单独或联合恩替卡韦治疗组的HBV DNA阴转（

目标:最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生，改善患者生存质量，延长其生存时间。对于部分患者，应追求临床治愈。临床治愈也是我们目前指导患者停药的理想标准。 那么，临床治愈标准是什么？临床治愈，又称为功能性治愈:停止抗病毒治疗后保持乙肝表面抗原（HbsAg）阴性（伴或者不伴抗Hbs出现，就是乙肝表面抗体，接种疫苗的目标），乙肝HbvDna检测不到，肝脏生化指标正常。但因为肝细胞核内的cccDna未被清除，因此仍存在乙肝再激活和发生肝细胞癌的风险。 治疗的终点，也就是停药时间，除了达到临床治愈标准，还有基本的终点，满意的终点。基本的终点目前临床不参考作为停药指标，而满意的终点临床能达到标准的很少。所以大多需要达到一个满意的终点。 满意的终点:e抗原阳性的患者，也就是俗称大三阳患者，停药后获得持续的病毒学应答，也就是高灵敏检测下病毒量检测不出，不是低灵敏哦，转氨酶恢复正常，伴有HBeAg转阴，也就是大三阳转化成小三阳。HbEAg阴性患者，也就是开启为小三阳患者，停药后获得持续的病毒学应答和转氨酶正常。 停药基本标准: 1.如果口服核苷类药物治疗，大三阳患者，治疗达到了满意的终点，再巩固治疗至少3年，每半年复查一次，仍保持不变，可考虑停药，延长疗程可减少复发。如果使用的长效干扰素治疗，有效患者疗程48周，也就是1年，可根据病情需要延长疗程，但不宜超过96周，也就是2年。 2.如果是小三阳患者，口服一线抗病毒药物，建议达到临床治愈，理想的终点后再至少巩固半年后停药随访。小三阳患者使用干扰素同口服疗程。 3.如果是保护性抗病毒，比如因使用免疫抑制剂和化疗需要，避免乙肝发作的情况，治疗结束后继续抗病毒治疗6-12个月，如果是应用B细胞单克隆抗体或者进行造血干细胞移植患者，至少结束化疗18个月停药。核苷类药物停用后可能出现乙肝复发，甚至病情恶化，应随访12个月，每1-3个月复查乙肝病毒量情况。 4.如果是孕妇，孕中是口服核苷类药物保护性抗病毒，可于产后或服用1-3月后停药。停药后17.2-62%患者可能发生肝炎活动，多发生在24周内，应加强检测。如果开始是乙肝免疫清除期抗病毒，那么参照前两条标准。 总得来说，乙肝并不是一定需要终生服药的，需要的达到标准，达到的标准越高，停药复发几率就越小，如果乙肝表面抗原不转阴性，大部分临床医生都会建议长期服药最好，减少复发带来的风险。目前要达到百分百治愈是不可能的，还需要进一步等待医学的研究去逐渐攻克。 以上内容参考我国2019年慢性乙肝防治指南。

中国是乙肝大国，近1亿感染人群，我国乙肝患者大部分来自于母婴传播，也就是有乙肝的母亲传染给下一代，通常有家族聚集现象，所以母婴阻断是控制乙肝感染的重要方法，who提出了2030年减少病毒性乙肝感染率下降至少80%的目标，我国已积极响应，最主要就是控制母婴传播途径，下面简单介绍妊娠期乙肝妇女如何减少母婴传播！ 一、妊娠前管理 有生孩子意愿前建议检测乙肝标志物，如乙肝五项，或者输血前四项筛查！如果乙肝表面抗原阳性，提示乙肝感染，需要进一步查肝功能，乙肝病毒量评估乙肝状态，很多女性患者询问过我有乙肝能不能生育，答案当然是可以拉，乙肝患者不适宜生育主要是有几种情况:1，乙肝已经进展为失代偿期肝硬化，也就是晚期肝硬化，这时怀孕母婴均有很大危险;2，乙肝活动期有明显肝损伤甚至已经肝衰竭，需要肝功能恢复再考虑妊娠！3，正在接受干扰素抗病毒治疗，需要停药后至少半年，不然生出的孩子可能会存在缺陷！如果没有妊娠禁忌可以放心怀孕！ 孕前检查如果肝功能正常，评估乙肝处于携带状态，可以正常妊娠，不用担心，每月定期复查乙肝pcr及肝功能，如果怀孕前肝功能异常。有乙肝抗病毒指证，需要开启抗病毒治疗，只要肝损不严重可以继续妊娠，药物选择有两种。干扰素或者口服核苷类药物，如果不急于妊娠都可以选择，如果急需孩子或者意外妊娠，则只能选择口服类FDA推荐的妊娠B类安全药物替诺福韦或者替比夫定，次选拉米夫定！ 二，妊娠期管理 妊娠期如果没有肝功能异常，病毒量不高，可以不做处理，定期复诊，注意避免做有创性损害胎盘的操作，比如羊水穿刺！妊娠至24-28周，如果乙肝病毒量达到高病毒载量，2000000iu/ml，或者10的7次方拷贝，需要保护性抗病毒治疗，不然病毒太高引起宫内胎儿感染风险很大！妊娠期任何阶段一旦出现乙肝活动，肝损伤达到乙肝抗病毒指征，也需要随时启动抗病毒治疗，以保护大人小孩安全！ 如果是达到抗病毒指征而抗病毒，需要长期坚持抗病毒治疗，不可随意停药。因为目前乙肝还不能完全治愈，平日碰到很多患者在外面遇到鼓吹可以治愈乙肝的方法，我不需要问也知道都是骗子，或者不懂乙肝治愈的标准，姑且称之为内行中的外行！具体什么标准这里不做详细描述！如果是保护性抗病毒可以产后停药，停药有反弹风险，有条件也可以长期服药，毕竟现在乙肝治疗药物夜不贵了。以前进口恩替卡韦需要1000元每月，现在国产只需要每月一百多甚至几块，而且安全性也很好，只要定期检测肝肾功能即可！替诺福韦以前每月1000多，现在便宜的国产也只要200多元了，这也得得益于国家的医保政策！

由中国科学技术协会科学技术普及部、人民日报社人民网、健康报、吴阶平医学基金会联合开展的“全国肝病科普咨询专家选拔及培训活动”，经过自愿报名、单位审查、活动组织单位形式审查、专家评审、统一培训考试，共有217位专家被确定为首批全国肝病科普咨询专家候选人，现予以公示。名单如下：（排名不分先后顺序）姓名 性别职称工作单位安纪红女主任医师内蒙古自治区人民医院白平昌男主任医师山西省中医院胜利分院曹祥梦男副主任医师山东省胜利石油管理局胜利医院陈翠英女主任医师河北省石家庄市第五医院陈海滨女副主任医师安徽省蚌埠市第五人民医院陈红女主任医师甘肃省兰州大学第一医院陈立刚男副主任医师福建省厦门大学附属中山医院陈禄男副主任中医师江西省南康市中医院陈士俊男主任医师山东省济南市传染病医院陈书杰男主任中医师河南省舞钢市人民医院陈素玲女副主任医师山西省长治医学院附属和平医院陈小中男副主任医师湖南省炎陵县中医院陈新月女主任医师首都医科大学附属北京佑安医院陈兴华男副主任医师湖北省大冶市人民医院陈永平男主任医师浙江省温州医学院附属第一医院陈宇萍女主任医师河北省保定市传染病医院陈悦男主任医师湖北省十堰市太和医院戴炜男主任医师广东省深圳市第三人民医院党中勤男主任中医师河南省中医院邓亮忠男副主任医师江西省吉安市第一人民医院董蕾男主任医师陕西省西安交通大学医学院第二附属医院杜建新男副主任医师河南省平顶山市第二人民医院段军民男副主任医师河南省开封市传染病医院段永杰男主任医师山西省稷山县人民医院段钟平男主任医师首都医科大学附属北京佑安医院冯少春男副主任医师甘肃省兰州市第二人民医院符政远女主任医师湖南省怀化市第一人民医院甘楚林男副主任医师广西壮族自治区梧州市第三人民医院甘建和男主任医师江苏省苏州大学附属第一医院高得勇男副主任医师上海市松江区中心医院高峰男主任医师山西省阳泉市阳煤集团总医院高蕾女主任医师解放军第八一医院高文军男主任医师广东省中山市第二人民医院高远征男副主任医师山东省滨州市中心医院（结防院）谷斌男副主任医师湖南省郴州市第二人民医院顾生旺男副主任医师江苏省淮安市解放军第八二医院郭雅玲女主任医师陕西省西安市第八医院韩宝英女主任医师河南省安阳市第五人民医院韩涛男主任医师天津市第三中心医院韩星罡男主任医师山东省诸城中医医院韩英女主任医师陕西省第四军医大学西京医院何金秋男主任医师江西省南昌市第九医院何文艳女副主任医师河北省中国石油中心医院贺永文男主任医师湖北省武汉协和医院侯金林男主任医师广东省南方医科大学南方医院侯瑞芳男主任医师河南省鹤壁市人民医院胡爱荣男副主任医师浙江省宁波市第二医院黄求生男副主任医师湖南省湘潭市中心医院黄文琪男副主任医师解放军第一七四医院黄象安男主任医师北京中医药大学东方医院黄智铭男主任医师浙江省温州医学院附属第一医院姬广森男主任医师河南省传染病医院贾秋龙男主任医师河南省新乡市传染病医院江家骥男主任医师福建省福建医科大学附属第一医院江杰男副主任医师湖北省鄂州市中心医院姜凯男副主任医师解放军总医院蒋忠胜男主任医师广西壮族自治区柳州市人民医院康涛女主任医师四川省宜宾市第二人民医院雷成多男副主任医师甘肃省定西市第二人民医院李嘉女主任医师天津市第二人民医院李金科男主任医师湖北省湖北医药学院附属人民医院李居富男主任医师山东省淄博市第一医院李良平女主任医师四川省人民医院李路男副主任医师河北省邯郸市传染病医院李铭男副主任医师安徽省阜阳市第二人民医院李若鸿男主任医师辽宁省丹东市传染病医院李绍臣男副主任医师河北省廊坊市人民医院李炜男副主任医师江西省宁都县人民医院李学男主任医师河北省武警河北总队医院李亚利男主任医师河南省商丘市第一人民医院李永生男副主任中医师安徽省淮北市中医医院李友生男主任医师河北省邯郸市传染病医院李玉芳女主任医师宁夏医科大学总医院李长政男副主任医师北京市第二炮兵总医院李正良男副主任医师西安一四一医院梁群女副主任医师湖北省武汉市亚心七医院梁瑞敏男主任医师山西省中医院梁兆俭男主任医师山西省介休市人民医院林爱清女主任医师内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院林大力男主任医师黑龙江省哈尔滨市传染病院林明华女主任医师福建省福州市传染病医院林艳女主任医师吉林省吉林省中医药科学院刘黎女主任医师湖北省武汉科技大学附属天佑医院刘思珠男副主任医师陕西省商南县医院刘霞女主任医师河南省濮阳市人民医院刘晓彦女副主任医师河南省开封市中医院刘中明男主任医师湖北省钟祥市中医院柳忠生男主任医师内蒙古通辽市传染病医院龙庆华男主任医师江西省宜春市人民医院龙湘珍女主任医师湖南省衡阳市第三人民医院卢静平女主任医师甘肃省平凉市人民医院鲁晓岚女主任医师陕西省西安交通大学医学院第二附属医院陆伦根男主任医师上海交通大学附属第一人民医院陆伟女主任医师天津市第一医院陆忠华男副主任医师江苏省无锡市第五人民医院路青华女主任医师青海省第四人民医院骆训武男主任医师广东省东莞市黄江医院吕桂香女主任医师吉林省四平市传染病医院吕美德男主任医师吉林省吉林大学白求恩第一医院马洪德男副主任医师河南省平顶山市第一人民医院马建忠男副主任医师甘肃省临夏州人民医院马全义男副主任医师河南省南阳市肝胆病医院买凤云女主任医师河南省焦作市第三人民医院毛德文男教授广西中医药大学第一附属医院孟庆华女主任医师首都医科大学附属北京佑安医院南月敏女主任医师河北省河北医科大学第三医院牛传振男副主任医师山东省烟台市传染病医院欧书强男主任医师江西省萍乡市第二人民医院欧阳钦男副主任中医师浙江省温州市中医院潘兴南男主任医师解放军180医院南京军肝病中心潘业男副主任医师福建省厦门大学附属第一医院庞永立男主任医师内蒙古鄂尔多斯市第二人民医院彭忠田男主任医师湖南省南华大学附属第一医院钱宜丹男主任医师湖北省宜昌市第三人民医院邱秀霞女副主任医师天津市第一医院瞿章书男副主任医师湖南省湘西自治州人民医院任红男主任医师重庆医科大学附属第二医院尚佳女主任医师河南省人民医院邵铭男主任中医师江苏省中医院申保生男主任医师河南省新乡医学院第一附属医院沈玲女中医副主任医师广西壮族自治区北海市第二人民医院盛庆寿男副主任医师广西中医药大学附属瑞康医院石国晨男主任医师河北省冀中能源邢台矿业集团总医院石荔女副主任医师西藏自治区人民医院史保生男副主任医师河南省鹤壁市传染病医院宋建功男主任医师河南省宜阳县人民医院宋树芬女主任医师山东省青岛市传染病医院苏国权男主任医师河北省石家庄市第五医院孙学勤男副主任医师陕西省韩城市人民医院谭华炳男主任医师湖北省湖北医药学院附属人民医院汤雄男主任医师江西省九江市第三人民医院陶晨男主任医师江苏省南京市第二医院田发勋男副主任中医师河南省襄城县人民医院汪静女主任中医师四川省泸州医学院附属中医院汪茂荣男主任医师解放军第八一医院王爱平女主任医师吉林省北华大学附属医院王炳元男主任医师中国医科大学附属第一医院王福祥男主任医师哈尔滨医科大学第四附属医院王贵强男主任医师北京大学第一医院王宏光男主任医师吉林省吉林市人民医院王建国男主任医师湖南省益阳市第四人民医院王鲁文男副主任医师湖北省武汉大学人民医院王凯男主任医师山东大学齐鲁医院王全楚男主任医师解放军第153中心医院王若飞男主任医师江苏省武警江苏总医院王书训男副主任医师河南省商丘虞城县人民医院王昕男副教授河南省传染病医院王义国男主任医师山东省千佛山医院魏来男主任医师北京大学人民医院魏连军男主任医师安徽省砀山县人民医院魏兆勇男副主任医师河南省安阳钢铁有限公司职工总院乌云女主任医师内蒙古医科大学附属医院韦嘉男主任医师云南省第二人民医院吴成久男副主任医师四川省巴中市中心医院咸建春男主任医师江苏省泰州市人民医院向光明男副主任医师四川省广元市中心医院肖广辉男主任医师黑龙江省佳木斯市传染病医院谢德武男主任医师辽宁省鞍山市传染病医院徐列明男教授上海中医药大学附属曙光医院徐天敏男主任医师江苏省常州市第三人民医院徐向田男教授山东省山东医专肝病研究所徐小元男主任医师北京大学第一医院徐学俊男主任医师山东省济宁市第一人民医院许青女主任医师湖北省武汉市医疗救治中心阎明男主任医师山东省山东大学齐鲁医院颜学兵男主任医师江苏省徐州医学院附属医院杨宝山男主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院杨保华男主任医师山东省山东大学第二医院杨俊女副主任医师河南省西峡县人民医院杨晴女副主任医师广东省珠海市人民医院杨少奇男主任医师宁夏医科大学总医院杨志林男副主任医师四川省广元市中医院姚展成男主任医师广东省汕头大学医学院第二附属医院叶卫江男主任医师浙江省中医院叶胜龙男教授复旦大学附属中山医院易建华男副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院于春虎男主任医师山东省菏泽市第三人民医院于建国男主任医师解放军第八十八医院于书云男主任医师天津市滨海新区塘沽传染病医院于岩岩女主任医师北京大学第一医院余琼华女主任医师湖北省湖北科技学院附属二院袁宏女主任医师甘肃省兰州大学第一医院袁建国男副主任医师山东省聊城市人民医院展玉涛男主任医师首都医大附属北京同仁医院张炳勇男主任医师河南省人民医院张定琳男主任医师山西省运城市第二医院张帆男主任医师河南省河南科技大学第三附属医院张国范女副主任医师河南省南阳医专第一附属医院张红旭男主任医师河南省漯河市中心医院张家伟男副主任医师河南省周口市中心医院张流男副主任医师贵州省贵阳市第五人民医院张敏女副主任医师解放军第302医院张瑞星男主任医师河北省河北医科大学第四医院张淑芹女主任医师吉林省肝胆病医院张文华男主任医师甘肃省武威肝病研究所.武威肿瘤医院张新宇男主任医师辽宁省鞍山市传染病医院张义元男主任医师山东省阳谷县人民医院张专才男主任医师解放军第二五三医院赵彩彦女主任医师河北省河北医科大学第三医院赵和平男主任医师解放军150中心医院赵建学男主任医师江苏省中医院赵文霞女主任医师河南省河南中医学院第一附属医院赵英女主任医师河北省唐山市传染病医院赵语华男主任中医师河北省迁安市中医医院赵长青女副主任医师上海中医药大学附属曙光医院甄真女主任医师河北省河北医科大学第三医院郑功泽男主任中医师河南省濮阳市中医医院郑瑞丹男主任医师解放军第175医院郑晓行女副主任医师吉林省四平市中心人民医院钟华斌男副主任医师江西省瑞金市人民医院周利民男主任医师四川省自贡市第一人民医院周小茜女主任医师四川省内江市第一人民医院周晓琳女副主任医师湖北省宜昌市中心人民医院周智勇男副主任医师江西省景德镇市第一人民医院朱理珉女主任医师天津市武警后勤学院附属医院朱子彬男主任医师内蒙古包钢第三职工医院庄险峰男主任中医师河北省河北中医肝病医院

据世界性卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌（HCC）。我国于2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明，我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。包括美国、欧洲等多个国家的《慢性乙肝诊疗指南》均明确指出：慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。各国指南也明确提出对慢性乙型病毒性肝炎最有效的治疗方法是抗病毒治疗。为了规范化慢性乙肝的治疗，自2012年10月起，将在全省范围内多家研究中心（三级甲等医院）同步进行《高病毒载量慢性乙肝初始优选方案的研究》科研项目，该科研项目是由中南大学湘雅医院申办、主持的一项前瞻性、多中心的针对高病毒载量慢性乙肝初始优选方案的研究。该研究针对初治慢性乙型肝炎患者，未用过任何抗乙肝病毒药物，无临床失代偿肝硬化表现，ALT≥2ULN，HBV-DNA≥107IU/ml（试剂盒为湖南圣湘基因有限公司产品，HBV<10IU/ml为阴性），HBeAg阳性或阴性均可入选。该研究项目启动后本中心（湘西自治州人民医院感染科）将获40位名额，受试者入选后通过抽签法随机分成5组，分别接受不同的、规范化的方案抗乙肝病毒治疗和随访观察24周+96周（2年至2年半），入选的受试者必须在治疗全程按标准时间点（12周、24周、36周、48周、72周和96周）定期复查，复查项目包括肝功能、血生化、血常规、AFP、乙肝血清学定量、高敏HBV-DNA定量、耐药位点检测和肝脏彩超等，其中乙肝血清学定量、高敏HBV-DNA定量、耐药位点检测均将送中南大学湘雅医院免费检测。每位受试者全程完成治疗和随访结束后将获得由研究方（湘雅医院）提供的补贴1200元。（具体方案及相关事宜详见该项目研究合同）。该研究项目受益单位及受益人群广泛，能够被邀请参与该研究是我科室的荣幸和本地慢性乙肝患者的福音。您或者您的家人、朋友如有符合条件者，这是一个难得的治疗机会，有意者请联系自治州人民医院感染科：联系人：瞿章书副主任医师：手机：13974332690.科室号码：0743-2110593

拜读了法国大作家小仲马成名之作《茶花女》之后，我们会同情书中女主人公“茶花女”命运的悲惨，或是对那个冷酷的社会表示不满。也许您会觉得书中的“茶花女”也有错，因为她把生命看的太没意义了。就算她的命运十分悲惨，那也不能如此糟蹋生命；就算她第二次失败是情有可原的，那也不能利用这种自暴自弃的方式让亚芒离开她呀！“茶花女”的内心深处情感复杂,激情起伏，是一个敏感、多虑、易变、内向、自闭型的性格；“茶花女”在行为上表现出优柔寡断、喜怒无常、自暴自弃、偏执和沉沦于幻想。在我这样一名专业医生看来，造成“茶花女”这种性格的原因不仅是当时社会背景下的产物，更多的原因还是“茶花女”身患“肺结核病”所致。这种典型的“茶花女”性格，我称之为“结核病性格”，由于长期身受疾病的折磨，“茶花女们”逐渐变得不愿与外界接触而形成的一种特异质的性格。在“茶花女”那个年代，结核病是无药可医的，她们怕亲近最心爱的人，一怕被心爱的人和亲人发现自己有病，二怕传染给心爱的人和亲人。这里，不由得我们不想到中国式的“茶花女”----林黛玉。“林黛玉”本身就是我国古代悲惨女子的化身，寄人篱下、忧郁寡欢、无人关心，心灵和体质均无比娇嫩，但又懒于锻炼和劳动。这正是结核病的易患人群。其实，结核病很容易被感染，但并不是人人患病的，只要我们养成良好的生活习惯，加强锻炼不断增强体质，杜绝不良的糜烂的行为。现实中将没有像“茶花女”、 “林黛玉”这样的人出现，并且，现代医学发展蒸蒸日上，结核病是可以治愈的疾病，消灭“茶花女”现象指日可待。作为一名医生，再次为“茶花女”惋惜，但更应该要警醒现代人不要把自己变成又一个“茶花女”！

患者： 我产子后第十天发乳腺炎，现乳腺炎4个月了，贯脓也有3个月了，找中医引流治疗2次，西医住院2次，取脓液化验，说是无菌感染（之前打了很多青霉素，上午、下午各一次，每次320万单位）。但每次都是快好的时候，贯脓的地方又烂了，医生建议做了个PPD，手上起了水泡，说是乳腺结核强阳性导致乳腺炎老是不好。我抗生素类的药早在3月初就已经停了，现在根据医生的建议吃抗结核的利福平、异烟肼等一个月，伤口结痂15天后医生剥落，发现有痂下积液，又换了一次药后再次结痂。 我想知道： 1、如何确诊是否乳腺结核？ 2、如果是乳腺结核，我在乳腺炎贯脓溃烂期间曾经哺乳，会不会将结核传染给我宝宝？ 3、我想知道我既往体健，至今胸片清晰无阴影，乳腺结核是如何得到的？ 4、我老公在97年曾经检出肺结核，09年医生说已经钙化，我们03年恋爱，我有否可能传染至老公的？ 5、那么我老公的肺结核还有没有传染性？（主要是担心传染给宝宝）湘西自治州人民医院传染科瞿章书：您好！ 问题太多。一一简答。1、乳腺结核的确诊是很困难，如果慢性炎症坏死组织病检发现干酪性改变或抗酸染色阳性则可以确诊。但结合您有肺结核密切接触史+PPD强阳性+乳腺炎4个月等，临床诊断是无疑问的。2、乳腺结核等肺外结核病一般病灶处结核菌数量并不多，其原因不是很清楚；肺外结核病发病可能与机体免疫损伤有关。小孩出生时常规接种卡介苗有利于减少发病。3、胸片不一定能发现所有肺部病变。4、结核病预后转归分痊愈、纤维钙化好转两种，纤维钙化病灶中是有一定数量的结核菌长期存在的，一定机体抵抗力下降就有可能复发。5、至于您爱人的情况建议系统检查，咨询专业医师判断是否有活动性。