青大附院眼科科普号

翼状胬肉有进展期和静止期，进展期时眼部充血明显，胬肉肥厚隆起并向角膜内生长，静止期是胬肉苍白菲薄，不会生长。没有进入瞳孔区并对视力影响不大的胬肉可以保守治疗，避免风沙、干燥、紫外线、熬夜及化妆品刺激，进展期时点普拉洛芬或者氟米龙眼药水，一天三到四次，不超过5到7天，使之转入静止期。胬肉长大进入瞳孔区或导致散光影响视力的可以手术治疗。翼状胬肉手术后复发率较高，可选择角膜缘干细胞移植或羊膜移植等方法降低复发率。

睑黄瘤也叫眼睑黄色瘤，为良性，不影响视力，除了影响外观没有什么大碍。绝大部分与血脂高机体代谢差有关。预防的话首先需要控制血脂，少吃甜糖，控制碳水化物摄入量，少吃软体动物，少熬夜，多运动，改善机体代谢功能。治疗方面有手术冷冻，烧灼等等 术后眼睑局部形成的疤痕会导致黄色瘤很快复发，并长得更快更大。现在崂山院区孙丽霞医生采用眼睑瘤体局部注射肝素钠治疗，每周一次，一般1–2个月可完全消退，效果非常好，不留疤痕，不影响外观，复发的机会也大大降低。

儿童频繁眨眼挤眼大部分与过敏性结膜炎有关，一般眼部外观正常不伴分泌物增多和眼红眼肿。倒睫、多动症、抽动症导致的比较少见，但是经常会被人误诊为倒睫而建议手术，在倒睫矫正手术后仍然频发挤眼眨眼。其实之所以会挤眼频眨是因为儿童的眼睛特别干涩还偶尔痒，主观上非常的不舒服，才会频繁眨眼挤眼。治疗上除了频点保湿眼药水滴眼外，还需要加用抗过敏眼药水。同时还要注意少看电子产品，不能长时间看书写字，少吃糖甜，打扫卫生清洗床上用品和毛绒玩具并适当室内加湿。家长还要注意千万不要呵斥孩子，以免提醒并强化这种行为。因为眼耳鼻喉呼吸道都是相通的，所以如果有过敏性鼻炎、咽炎或咳嗽，还需要去看耳鼻喉科和小儿内科，同时治疗耳鼻喉和呼吸道的过敏。治疗上可以先点点普拉洛芬眼药水一天四次再加点人工泪液如玻璃酸钠眼药水或聚乙二醇眼药水一天6–8次，观察几天看看效果不好的话可以把普拉洛芬换成激素眼药水如氟米龙也是一天四次人工泪液次数不变或增加点眼频次看看效果还不好的最好到医院面诊检查注意氟米龙最好连续使用不超过一周需要到医院测测眼压等。

睑板腺囊肿，也叫霰粒肿，是睑板腺管口堵塞，睑板腺分泌物储留形成的良性囊肿，不影响视力和发育，也不传染，可手术治疗，对成人而言是小手术，在门诊进行，局麻下不超过5分钟。也可以不处理，过段时间囊肿内容物会随着组织重建被推出体外而排出，但组织重建，内容物排出的过程非常缓慢，每次破溃内容物排出一点睑板腺囊肿的豆豆就小一点，反复破溃排出多次，等内容物排干净就好了，在此期间不需要用药，破溃时可以外用红霉素眼膏，有条件的可以上上热敷促进新陈代谢加速排出，热敷不是必须的，时间和等待是必须的。组织重建是个漫长的过程参考一下生完孩子后松弛的肚皮是不是得很长时间才能恢复。

近年来，抗新生血管药物的出现使“湿性年龄相关性黄斑变性”和“黄斑水肿”患者视力提高成为可能，具有里程碑意义 。 注射入眼内的药物可直接到达视网膜及脉络膜病变处，达到抑制新生血管生长、减轻黄斑水肿、改善循环和减少出血等作用，用于治疗年龄相关性黄斑变性、高度近视性黄斑变性、糖尿病视网膜病变黄斑水肿、视网膜静脉阻塞性黄斑水肿等疾病。

眼睛就像照相机，角膜和晶状体是镜头，瞳孔和虹膜是光圈，视网膜是底片，也是成像的关键部位。 黄斑是正常视网膜的一部分，位于视网膜中心。作为视觉最关键的部分，黄斑的视觉功能占整个眼球的70%-80%，为人们带来光觉、色觉、形觉。 黄斑疾病不是一种独立眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病及肾病引起的视网膜病变、高血压视网膜病变以及血液病引起的视网膜病变等。黄斑疾病病因复杂、病程长、易反复发作，可引起黄斑水肿、新生血管性青光眼、玻璃体积血、增殖性视网膜病变等诸多并发症，严重影响视觉质量。 由于黄斑病变的原因及部位不同，预后及对患者视力的影响也不一样。当出现视物模糊、视物变形、颜色不鲜明或中心暗点等症状时，就应尽快到黄斑疾病专病门诊就医。 本文系罗文娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

球结膜下出血，也叫眼表出血（不是眼底出血）。有条件的，24小时内可以局部冷敷止血，48小时后上热敷促进吸收。冷敷热敷并非必要，可不做任何处理也无需用药，出血就会慢慢逐渐自行吸收。偶尔出现一次出血不要紧，注意休息，等待出血自行吸收即可。若球结膜下出血反复发作并皮肤经常出现淤青淤斑的需要到血液病科就诊排除相关疾病。老年人球结膜下的出血与年龄大、生活方式不健康和三高，营养不良等导致的血管硬化、血管脆性增加有关。所以反复球结膜下出血的患者排除血液相关疾病后，需要去内科就诊，管理好三高并软化血管，不要抽烟、喝酒、熬夜，均衡营养，不要挑食，不要着急、生气、上火。另外球结膜下出血仅仅是初步诊断，不能知晓眼内情况，如果想排除眼部其他问题得去医院眼科，用裂隙灯显微镜，眼压计，眼底镜等仪器设备检查一下。

问：什么是糖尿病视网膜病变？答：糖尿病有各种并发症，糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的常见的眼部并发症。 问：糖尿病视网膜病变有什么危害？答：糖尿病视网膜病变是一种致盲性疾病，它所导致的盲常常是不可逆的。根据发达国家的统计，从20几岁到60几岁的人当中，糖尿病视网膜病变是最主要的致盲原因。如果能减少糖尿病视网膜病变所致之盲，很多人可以过上更好的生活。 问：糖尿病视网膜病变有什么表现，会危害到视力吗？答：糖尿病视网膜病变可以引起眼底出血、水肿以及其它各种血管改变，严重的话眼睛里面由于血管增生，可以引起眼内大量出血、视网膜脱离，甚至是新生血管性青光眼。但当疾病没有累及眼底中心区域（即黄斑）时，患者往往没有明显的视力症状。一旦出现视力明显下降，疾病常已进展到比较后期。 问：有了糖尿病视网膜病变怎么办？答：有了糖尿病之后，无论是否有视网膜病变，都应按医嘱控制血糖、血压及血脂等。维持健康的生活方式，比如戒烟等。这些都可以预防或减缓视网膜病变的发生发展。同时还要定期眼科检查。如果疾病到了一定程度，医生会根据情况建议进行视网膜激光治疗、玻璃体切割术，或者眼睛里面注射一些对抗视网膜水肿和增殖的药物。 问：有了糖尿病之后什么时候需要看眼科？答：对于1型糖尿病，如果发病时间明确的，一般可以在发病3-5年后进行眼科检查。对于2型糖尿病，一旦确诊就要眼科检查。如果进入青春期、备孕或者怀孕，要加强眼科检查随访。无论哪种情况，随后都要根据眼底情况定期进行眼科检查。 转自干眼茶馆

糖尿病是糖代谢异常而造成的全身性疾病，早期小血管受累，逐渐引起全身多器官的广泛损害，主要包括心、脑、肾脏和眼的损害。 糖尿病视网膜病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，是一种主要的致盲眼病。据WHO统计，糖尿病视网膜病变占全球致盲性眼病的5%，糖尿病病程在10年以上者，50%的可出现视网膜病变，15年以上者达80%。糖尿病病情越重，病程越长，视网膜病变发生率越高。 糖尿病视网膜病变可引起眼底出血、渗出、黄斑囊样水肿、增殖性视网膜病变和牵拉性视网膜脱离等，如不及时有效治疗，常可导致失明。由于糖尿病视网膜病变损害的不可逆性，及时筛查和预防尤为重要，可有效避免或延缓其发生发展。 那么， 糖尿病病友应该在什么时候开始进行视网膜病变筛查？专家告诉大家，一旦确诊患有糖尿病，就应该前往眼科检查，建立档案，根据病变程度给予相应治疗方案，并定期随访。 本文系罗文娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

弱视的定义是眼睛经过检查未发现器质性病变，而配戴合适度数的矫正镜片后，视力仍达不到正常（一般为0.8以上），称为弱视。大多数小儿患者经过适当治疗可以康复。 在一百儿童中，大概有四个人患上这情况。弱视只可在眼睛发育期（八、九岁之前）才可矫正；若父母希望子女在成长后有良好的视力，就应关注子女有没有患上此情况并及早矫正。若要及早发觉弱视，便应在三岁时到医院眼科检查。正常视力的发育初生婴儿虽然已经观察到周围的事物，但在零至九岁期间，视力会不断增长，而视力的发育需依靠正常地运用眼睛。若没有好好地运用眼睛，视觉功能就会下降。九岁后的儿童，视觉系统已完成发育，矫正视力不会再改变。正常的生活是需要一双视力好的眼睛，因为某些职业会要求应征者双眼都有良好的视力。若一个人不幸在日后遇上意外或疾病而影响到其中一只眼的视力，如果他没有另一只眼作“后备”，生活就会大受影响。所以我们应尽早察觉及矫正弱视。弱视的成因及症状弱视眼是因为眼睛有毛病引致它不能正常运用，视力亦随之而未能正常发育。弱视的成因包括：斜视眼（两眼的视轴不对称：俗称“斗鸡眼”） 屈光参差（双眼有不同程度的近视，远视或散光），比较严重的那一只眼睛因不能对焦，而被小孩子“遗忘”，引致弱视。 屈光不正性弱视，多发生在未经矫正的高度远视病人，常为双眼，因成像长期不能聚焦在视网膜上而致。 形觉剥夺性弱视，在婴幼儿期，由于角膜混浊、白内障、完全性上睑下垂等，妨碍外界物体对视觉的刺激，因而视功能发育受到抑制，形成弱视。 先天性弱视，可能是由于在出生时，视网膜或视路发生了出血，从而影响视功能的正常发育，产生弱视。大家要明白矫正那些导致弱视的成因并不等于把弱视医好。医生把导致弱视的成因矫正后，仍要替病人进行弱视治疗。当医生为小孩子矫正斜视后，或为屈光参差的小孩子配戴好眼镜后，或把先天性白内障摘除后，仍需要为小孩子进行弱视的治疗家要明白矫正那些导致弱视的成因并不等于把弱视医好。医生把导致弱视的成因矫正后，仍要替病人进行弱视治疗。当医生为小孩子矫正斜视后，或为屈光参差的小孩子配戴好眼镜后，或把先天性白内障摘除后，仍需要为小孩子进行弱视的治疗。怎样察觉及如何诊断弱视由于小孩子很少会投诉其中一只眼视力模糊，所以弱视通常都会被忽视。要找出弱视，就要检查每只眼的视力。要准确地验出幼儿的视力是相当困难。医生会观察小孩眼睛能否追随物件的移动或观察婴儿对遮盖不同眼睛的反应。从而了解小孩的视力有没有差别。假若幼儿的一只眼睛视力正常而另一只眼睛患有弱视，那么当正常的眼睛遮盖时小孩通常都会作出抗拒。大多数小孩当成长至二至四岁，已可以颇合作地接受视力检查，但医务人员仍需要有相当经验才能诊断出弱视。单是视力差，并不代表患上弱视，大部分情况在配戴眼镜后可以改善。当眼镜不能改善视力，眼科医生要为小孩检查眼睛，看看有没有患上其他眼疾。弱视眼的治疗治疗弱视，首先验光，戴合适的眼镜，让视网膜得到清晰的物象刺激。一定要强迫小孩多用患上弱视的眼睛。通常小孩需要用眼贴去遮盖正常的眼睛，疗程是需要一段颇长的时间。若小孩患有斜视或其他毛病如白内障，眼科医生在有需要的情况下会用药物或手术去矫正。但遮眼仍是最常用的方法。 在一些罕见的例子中，过量的遮眼会使正常的眼睛视力下降，所以家长应带孩子遵照医嘱定期复诊，依照医生或视觉矫正师的指示去遮眼。若弱视没有治疗，小孩可因此永远损失一些视觉功能例如立体感。医生及视觉矫正师的责任是教导小孩及家长如何去进行治疗，而家长的责任是去执行治疗。没有一个小孩会喜欢遮眼。所以家长必须诱导子女去接受。 预防治疗能否会成功会因弱视的程度及小孩子开始接受治疗时的年纪而异。若在八至九岁才发觉弱视，治疗成功率通常会很低，但若弱视是在年幼时发现，大多都能矫正。 总结建立良好的视力需要在眼睛的发育期正常地运用双眼。若眼睛在初生期至九岁期间未能正常发育便会引致弱视。 弱视并没有明显症状，小孩需及早检查视力才可察觉出弱视。 常见导致弱视的情况包括斜视及没有矫正好的屈光参差。较少的情况包括一些眼疾，如先天性白内障。 弱视矫正的成功，实在有赖于早察觉弱视，以及家长与医务人员之合作，一齐督促小孩作弱视治疗。