孙丽霞医生的科普号

正常人的结膜囊有10微升的正常泪液，最多还能容纳20微升的药液，多余的药液在与泪液混合前已大部分溢出眼外。所以，一次给予两滴以上的眼药水，并不能增加正常人结膜囊内的眼药液量。正确的点眼方法之一－－－被动式（医护人员给患者点）1.操作者洗净双手，协助病人取坐位或仰卧位。2.认真核对眼药水的名称，以及查看有无过期。3.取坐位的患者嘱其头向后稍仰。4.操作者左手持消毒眼纸或棉球，轻轻分开病人患眼下眼睑，5.嘱其向上看，暴露结膜囊下穹隆部（下眼窝处）。6.右手持眼药瓶，距眼约2-3厘米，勿触及睫毛和眼睑，将药液滴入患眼下穹隆结膜囊内，1-2滴。7.嘱患者闭眼1-2分钟，同时嘱患者转动眼球，使药液充分与眼球接触。 不要揉眼，用干净棉球擦净溢出药液，协助病人恢复舒适体位。正确的点眼方法之一－－－主动式（患者自己点）1.滴药前应仔细阅读药品说明书，了解需点眼药的禁忌症，防止并发症的发生。2.滴药前应查对药名、剂量、浓度、有效期。3.点眼药水前应洗净双手。4.若滴眼剂为悬浊液需摇匀。5.用干棉签或纸巾，拭去眼内分泌物，以免冲淡药液降低疗效。6.点眼药水时应左手轻轻拉开眼睑，右手拿眼药水慢慢滴入穹隆部。7.点眼后提起上眼睑轻轻闭眼，并闭眼转动，让药液均匀布满眼内。8.点完眼药水后，压迫眼内角下方（泪囊）1-3分钟，以免药液流向鼻腔，导致药物不良反应发生。注意事项 1.滴眼药前必须洗净双手，防止交叉感染。2.遵医嘱按病情需要和治疗原则，安排滴药顺序，并查对医嘱中联合用药有无配伍禁忌。3.查对药物，包括药名、浓度、用法、用量、有效期，药物性质（散瞳药，缩瞳药，消炎眼药），药物有无变色、沉淀、絮状物等。4.药物用剧毒药时，以防药物经鼻黏膜吸收引起中毒反映，更应注意压迫泪囊。注意观察药物反映。同时应头偏向用药一侧，以免药物流入另眼，引起不良反应。5.如同时滴用数种眼药时，先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物。先滴消炎眼药，再滴散瞳类眼药。滴眼药水与涂眼药膏同时使用时，应先滴药水后涂药膏，同时滴用多种眼药时需交替使用，间隔至少10分钟以上。6.滴混悬液时应摇匀后再用，以免影响药物疗效。7.滴药时瓶颈与眼睑保持一定的距离，一般2~3㎝，避免污染眼药瓶口不宜将眼药水直接滴在角膜上，以免刺激眼睛发生瞬目反应（眨眼），使药液流到眼角外。涂眼药膏的方法眼药膏在结膜囊内保留时间较长，药物可被充分地吸收，可减轻眼睑对角膜、结膜的磨擦，并可预防睑球粘连的发生，一般常在临睡前使用。1.取坐位或仰卧位2.取出无菌玻璃棒（或者开水烫后自然冷却）1根，检查有无破损→然后将其一端蘸取眼药膏少许，（火柴头大小）到玻璃棒干净一端，病人头稍后仰，眼睛向上看→轻牵下睑，暴露下结膜囊，涂眼药膏放于下穹隆部。3.将上、下睑闭合，一手轻轻提起上睑，遮盖玻璃棒，另手旋转一下玻璃棒并自颞侧轻轻抽出。4.将玻璃棒上油膏擦净，放清洁、固定位置保管，洗手。软管眼膏操作方法一手向下轻轻拉患眼下睑，暴露出下穹窿部结膜，另一手持眼药膏挤出少量置于穹窿部，将上睑轻轻提起下压，使眼药膏置于结膜囊内。然后可用棉花球在闭合的眼睑上轻轻按摩数次，使药膏能均匀分布在角膜表面及结膜各部位。注意事项1.操作前仔细检查玻璃棒圆头是否光滑、完整，有无破损，避免伤及结膜和角膜以及其他眼组织。2.涂眼药膏时，注意不要将睫毛随同玻璃棒卷入结膜囊内，以免引起眼部不适及刺激征。3.双眼用药时，应分别使用玻璃棒，以免交叉感染。4.如用软管眼膏，软管口内不可触及睫毛，以免造成污染；在使用前先挤出一点抛弃不用，然后再挤出眼药膏涂于结膜囊内。5.每次所涂眼药膏只需绿豆粒大小即可，不宜太多，以免黏稠不适，影响视力。 6.软管眼药膏在使用前，可以握在手掌心几分钟，让眼药膏温热变软后，比较容易挤出来。7.点眼药后，可能会暂时引起视力模糊，请暂时避免需要看得清楚的活动，例如驾驶车辆，或使用可能造成伤害的工具与机器。

翼状胬肉有进展期和静止期，进展期时眼部充血明显，胬肉肥厚隆起并向角膜内生长，静止期是胬肉苍白菲薄，不会生长。没有进入瞳孔区并对视力影响不大的胬肉可以保守治疗，避免风沙、干燥、紫外线、熬夜及化妆品刺激，进展期时点普拉洛芬或者氟米龙眼药水，一天三到四次，不超过5到7天，使之转入静止期。胬肉长大进入瞳孔区或导致散光影响视力的可以手术治疗。翼状胬肉手术后复发率较高，可选择角膜缘干细胞移植或羊膜移植等方法降低复发率。

球结膜下出血，也叫眼表出血（不是眼底出血）。有条件的，24小时内可以局部冷敷止血，48小时后上热敷促进吸收。冷敷热敷并非必要，可不做任何处理也无需用药，出血就会慢慢逐渐自行吸收。偶尔出现一次出血不要紧，注意休息，等待出血自行吸收即可。若球结膜下出血反复发作并皮肤经常出现淤青淤斑的需要到血液病科就诊排除相关疾病。老年人球结膜下的出血与年龄大、生活方式不健康和三高，营养不良等导致的血管硬化、血管脆性增加有关。所以反复球结膜下出血的患者排除血液相关疾病后，需要去内科就诊，管理好三高并软化血管，不要抽烟、喝酒、熬夜，均衡营养，不要挑食，不要着急、生气、上火。另外球结膜下出血仅仅是初步诊断，不能知晓眼内情况，如果想排除眼部其他问题得去医院眼科，用裂隙灯显微镜，眼压计，眼底镜等仪器设备检查一下。

睑黄瘤也叫眼睑黄色瘤，为良性，不影响视力，除了影响外观没有什么大碍。绝大部分与血脂高机体代谢差有关。预防的话首先需要控制血脂，少吃甜糖，控制碳水化物摄入量，少吃软体动物，少熬夜，多运动，改善机体代谢功能。治疗方面有手术冷冻，烧灼等等 术后眼睑局部形成的疤痕会导致黄色瘤很快复发，并长得更快更大。现在崂山院区孙丽霞医生采用眼睑瘤体局部注射肝素钠治疗，每周一次，一般1–2个月可完全消退，效果非常好，不留疤痕，不影响外观，复发的机会也大大降低。

儿童频繁眨眼挤眼大部分与过敏性结膜炎有关，一般眼部外观正常不伴分泌物增多和眼红眼肿。倒睫、多动症、抽动症导致的比较少见，但是经常会被人误诊为倒睫而建议手术，在倒睫矫正手术后仍然频发挤眼眨眼。其实之所以会挤眼频眨是因为儿童的眼睛特别干涩还偶尔痒，主观上非常的不舒服，才会频繁眨眼挤眼。治疗上除了频点保湿眼药水滴眼外，还需要加用抗过敏眼药水。同时还要注意少看电子产品，不能长时间看书写字，少吃糖甜，打扫卫生清洗床上用品和毛绒玩具并适当室内加湿。家长还要注意千万不要呵斥孩子，以免提醒并强化这种行为。因为眼耳鼻喉呼吸道都是相通的，所以如果有过敏性鼻炎、咽炎或咳嗽，还需要去看耳鼻喉科和小儿内科，同时治疗耳鼻喉和呼吸道的过敏。治疗上可以先点点普拉洛芬眼药水一天四次再加点人工泪液如玻璃酸钠眼药水或聚乙二醇眼药水一天6–8次，观察几天看看效果不好的话可以把普拉洛芬换成激素眼药水如氟米龙也是一天四次人工泪液次数不变或增加点眼频次看看效果还不好的最好到医院面诊检查注意氟米龙最好连续使用不超过一周需要到医院测测眼压等。

睑板腺囊肿，也叫霰粒肿，是睑板腺管口堵塞，睑板腺分泌物储留形成的良性囊肿，不影响视力和发育，也不传染，可手术治疗，对成人而言是小手术，在门诊进行，局麻下不超过5分钟。也可以不处理，过段时间囊肿内容物会随着组织重建被推出体外而排出，但组织重建，内容物排出的过程非常缓慢，每次破溃内容物排出一点睑板腺囊肿的豆豆就小一点，反复破溃排出多次，等内容物排干净就好了，在此期间不需要用药，破溃时可以外用红霉素眼膏，有条件的可以上上热敷促进新陈代谢加速排出，热敷不是必须的，时间和等待是必须的。组织重建是个漫长的过程参考一下生完孩子后松弛的肚皮是不是得很长时间才能恢复。

弱视的定义是眼睛经过检查未发现器质性病变，而配戴合适度数的矫正镜片后，视力仍达不到正常（一般为0.8以上），称为弱视。大多数小儿患者经过适当治疗可以康复。 在一百儿童中，大概有四个人患上这情况。弱视只可在眼睛发育期（八、九岁之前）才可矫正；若父母希望子女在成长后有良好的视力，就应关注子女有没有患上此情况并及早矫正。若要及早发觉弱视，便应在三岁时到医院眼科检查。正常视力的发育初生婴儿虽然已经观察到周围的事物，但在零至九岁期间，视力会不断增长，而视力的发育需依靠正常地运用眼睛。若没有好好地运用眼睛，视觉功能就会下降。九岁后的儿童，视觉系统已完成发育，矫正视力不会再改变。正常的生活是需要一双视力好的眼睛，因为某些职业会要求应征者双眼都有良好的视力。若一个人不幸在日后遇上意外或疾病而影响到其中一只眼的视力，如果他没有另一只眼作“后备”，生活就会大受影响。所以我们应尽早察觉及矫正弱视。弱视的成因及症状弱视眼是因为眼睛有毛病引致它不能正常运用，视力亦随之而未能正常发育。弱视的成因包括：斜视眼（两眼的视轴不对称：俗称“斗鸡眼”） 屈光参差（双眼有不同程度的近视，远视或散光），比较严重的那一只眼睛因不能对焦，而被小孩子“遗忘”，引致弱视。 屈光不正性弱视，多发生在未经矫正的高度远视病人，常为双眼，因成像长期不能聚焦在视网膜上而致。 形觉剥夺性弱视，在婴幼儿期，由于角膜混浊、白内障、完全性上睑下垂等，妨碍外界物体对视觉的刺激，因而视功能发育受到抑制，形成弱视。 先天性弱视，可能是由于在出生时，视网膜或视路发生了出血，从而影响视功能的正常发育，产生弱视。大家要明白矫正那些导致弱视的成因并不等于把弱视医好。医生把导致弱视的成因矫正后，仍要替病人进行弱视治疗。当医生为小孩子矫正斜视后，或为屈光参差的小孩子配戴好眼镜后，或把先天性白内障摘除后，仍需要为小孩子进行弱视的治疗家要明白矫正那些导致弱视的成因并不等于把弱视医好。医生把导致弱视的成因矫正后，仍要替病人进行弱视治疗。当医生为小孩子矫正斜视后，或为屈光参差的小孩子配戴好眼镜后，或把先天性白内障摘除后，仍需要为小孩子进行弱视的治疗。怎样察觉及如何诊断弱视由于小孩子很少会投诉其中一只眼视力模糊，所以弱视通常都会被忽视。要找出弱视，就要检查每只眼的视力。要准确地验出幼儿的视力是相当困难。医生会观察小孩眼睛能否追随物件的移动或观察婴儿对遮盖不同眼睛的反应。从而了解小孩的视力有没有差别。假若幼儿的一只眼睛视力正常而另一只眼睛患有弱视，那么当正常的眼睛遮盖时小孩通常都会作出抗拒。大多数小孩当成长至二至四岁，已可以颇合作地接受视力检查，但医务人员仍需要有相当经验才能诊断出弱视。单是视力差，并不代表患上弱视，大部分情况在配戴眼镜后可以改善。当眼镜不能改善视力，眼科医生要为小孩检查眼睛，看看有没有患上其他眼疾。弱视眼的治疗治疗弱视，首先验光，戴合适的眼镜，让视网膜得到清晰的物象刺激。一定要强迫小孩多用患上弱视的眼睛。通常小孩需要用眼贴去遮盖正常的眼睛，疗程是需要一段颇长的时间。若小孩患有斜视或其他毛病如白内障，眼科医生在有需要的情况下会用药物或手术去矫正。但遮眼仍是最常用的方法。 在一些罕见的例子中，过量的遮眼会使正常的眼睛视力下降，所以家长应带孩子遵照医嘱定期复诊，依照医生或视觉矫正师的指示去遮眼。若弱视没有治疗，小孩可因此永远损失一些视觉功能例如立体感。医生及视觉矫正师的责任是教导小孩及家长如何去进行治疗，而家长的责任是去执行治疗。没有一个小孩会喜欢遮眼。所以家长必须诱导子女去接受。 预防治疗能否会成功会因弱视的程度及小孩子开始接受治疗时的年纪而异。若在八至九岁才发觉弱视，治疗成功率通常会很低，但若弱视是在年幼时发现，大多都能矫正。 总结建立良好的视力需要在眼睛的发育期正常地运用双眼。若眼睛在初生期至九岁期间未能正常发育便会引致弱视。 弱视并没有明显症状，小孩需及早检查视力才可察觉出弱视。 常见导致弱视的情况包括斜视及没有矫正好的屈光参差。较少的情况包括一些眼疾，如先天性白内障。 弱视矫正的成功，实在有赖于早察觉弱视，以及家长与医务人员之合作，一齐督促小孩作弱视治疗。

假如眼内睫状肌过度收缩引起过度调节甚至调节痉挛，可使平行光线聚焦于视网膜之前，造成与近视相同的临床表现，即所谓的“假性”近视或称调节性近视，这种现象在儿童和青少年中尤为多见。与“真性”近视的鉴别要点是，用睫状肌麻痹剂如阿托品、后马托品等眼液充分麻痹睫状肌后，“假性”近视的远距离视力会有明显改善，验光检查屈光度为零，甚至为远视状态；而“真性”近视的远距离视力则无显著改善，散瞳验光检查可以明确诊断。

视力有远视力（看远处的视力，通常检查距离为5米）和近视力（看近处的视力，通常检查距离为30厘米）之分。根据远、近视力的检查结果，可大致判断眼部情况：假如远视力不正常，但近视力正常，则多为近视或近视散光；假如远视力正常，但近视力不正常，则多为中度远视或远视散光；还有一种情况是远视力和近视力都不正常，则可能是高度远视和远视散光，也可能是眼部疾病如先天性白内障、先天性青光眼、眼底疾病等。 一旦发现儿童视力差，都应及时去医院作进一步检查，如裂隙灯显微镜，眼底镜，眼压及散瞳验光等检查，以判明视力差的原因，是屈光不正（远视、近视、散光）还是眼部疾病所致。这样，就能够根据检查结果作相应的治疗。多数眼病如果能早期发现、早期治疗是能取得良好疗效的。相反，假如延误了治疗，错过儿童视力发育的关键时期，即使以后眼病得到了很好的治疗，视力也不能得到很好的改善，以致影响今后的生活、学习和工作。

屈光不正（近视、远视、散光）可影响生活和学习，需要及早矫治，无论选择什么样的矫治方法，如配戴普通框架眼镜、角膜触镜（隐形眼镜）甚或眼科手术，都必需以正确的验光为前提。 验光的方法有两大类，一类是显然验光，也叫主观验光，是根据病人戴镜后自觉视力的好坏来确定屈光度。其特点是方法比较简单，不需要散大瞳孔，速度快，当时就能知道结果。目前大多数眼镜店都采用这种方法，或结合电脑验光。另一类是客观验光，在验光之前往往要散大瞳孔，以消除眼睛的调节作用，这对于14岁以下的小孩特别有帮助，提高验光的精确度。但其方法较为复杂，需要找经过严格训练的专业人员或眼科医生进行检查。青光眼病人不能做散瞳验光，40岁以上的人一般也不做散瞳验光。在散瞳验光以后，还必须结合试镜来进一步调整，以最终确定屈光度数。 电脑验光属于客观验光的一种，是在近30年发展起来的一种新型验光方法。其优点是自动化程度高，操作较简单，测量迅速。但电脑验光仪的准确性受各厂家生产质量的影响，如果不作定期检测校对也会影响其精确性，而且象主观验光一样，被检眼的调节力问题尚难解决，对于14岁以下的小孩验光不理想。