哮喘是呼吸系统常见病,是由于气道慢性炎症超过一半的患儿与自身的过敏体质有关。由于哮喘不发作时和健康人完全一样,无任何症状,因此很多患儿家属对此不重视,不规范用药、诊治不及时,使得孩子病程延长,这可能导致气道不可逆的缩窄,气道重塑,造成肺功能进行性的下降,有些严重的甚至可发展为肺心病、重症哮喘。同时,长期来看,哮喘会增加患儿未来患慢性阻塞性肺疾病的风险,但若能有效的减少哮喘的发作则可大大降低这些情况的发生,让孩子健健康康的成长。因此,作为家长,认识哮喘并有效的控制哮喘的发作对哮喘孩子而言,是非常重要的事情。那什么是哮喘呢?哮喘是多因素疾病,以气道慢性炎症、气道高反应及可逆性的气道通气障碍为特征的一个疾病,虽然是炎症,但与细菌感染的炎症不同,可以理解为是一种过敏性炎症,因此使用抗生素是无效的。其典型的表现是反复发作的气喘、气短、咳嗽,胸闷等。然而哮喘并不一定都会喘,有一种非典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘,它表现为长期反复的咳嗽,因此如果有家长发现自己的孩子咳嗽总是不好,使用抗生素无效,就需要警惕是不是孩子可能是哮喘。导致哮喘发作的诱因是什么呢?如何去避免哮喘发作?第一,避免呼吸道感染:因此避免孩子感冒生病是很重要的,气候改变时需注意保暖,适当运动,加强防寒耐寒的锻炼。带好口罩,气候变化时不要去人多的地方。第二,避免过敏原吸入:有超过一半的哮喘患儿都是因为自身是过敏体质,可有很多却对对什么过敏并不清楚,这需要家长仔细观察,当发现对某样东西过敏时,就要避免接触。第三,适度运动:过度运动会诱发哮喘,但不能矫枉过正,适度运动是可以增强孩子体质。第四,调适精神心理因素:需要避免精神紧张、过度疲劳。第五,避免吸烟:避免被动吸烟。以上所列的是常见的几项诱发因素,在避免诱因的同时规范的药物治疗,改善患儿的免疫力,这可有效改善症状,减少哮喘发作风险,提高生活质量。如何改善孩子的免疫力?对于哮喘孩子来讲,改善他们的免疫力是很重要的,患病过程中他们细胞免疫缺陷及体液免疫功能紊乱等情况是经常出现的,这就是为什么他们比普通孩子易生病的原因。目前研究证明槐杞黄对于提高哮喘孩子的免疫力是非常有效的,无论是典型的哮喘还是咳嗽变异性哮喘。现在已发现,槐杞黄颗粒不仅对非特异性免疫功能有促进作用,对异常改变的体液和细胞免疫反应有明显调节作用。 在临床中,槐杞黄颗粒用于调节哮喘患儿的免疫功能的报道屡见不鲜[1]。槐杞黄颗粒由槐耳菌质、黄精、枸杞子组方,可发挥滋补肝肾、润养心肺、益气滋阴之功效。其中,黄精具有润肺健脾、养阴补气的作用;枸杞子能促进脾脏T细胞增殖,具有调节免疫功能、抗氧化的作用;槐耳菌质中含有槐耳菌质多糖,生物活性很高,可刺激T淋巴细胞分化、增殖,具有调节免疫系统功能的作用。三药相合,补气养阴而不滋腻。研究指出,槐杞黄颗粒可平补气阴,适用于体质虚弱、气阴两虚的支气管哮喘患儿。从西医的角度来看槐杞黄颗粒能够通过调节一些细胞因子的释放来改善控制炎性;同时还能减轻气喘,并起到调节免疫力预防复发的作用[2]。还有研究显示[3]采用槐杞黄颗粒辅助治疗儿童支气管哮喘不仅能有效改善患儿中医征候群中的便干/便溏、低热、咳嗽咯痰、神疲纳呆及舌苔白症状,减少哮喘发作次数并缓解病情,还能使患儿血清免疫球蛋白(IgA、IgM和IgG)水平及淋巴细胞(T细胞、Th细胞及NK细胞)百分率升高,可调节患儿免疫功能,具有一定的临床价值。综上所述,槐杞黄颗粒无论是从中医还是西医的角度来讲,都是可以改善孩子的体质,提高他们的免疫力,尤其是现在到了冬季,哮喘的多发季节,如果想要改善一下孩子免疫力的家长们,不妨试试槐杞黄颗粒。[1]. 刘爽, 米继强, 王嘉欣等. 槐杞黄颗粒调节哮喘患儿体液免疫机理初探[J]. 中国社区医师, 2018, 第34卷(33):20-21.[2]. 孙默. 儿童支气管哮喘治疗中槐杞黄颗粒的辅助价值[J]. 中国医药指南, 2019, 第17卷(35):174-175.[3].邹飞, 程志华, 张玉影等. 槐杞黄颗粒辅助治疗非急性发作期哮喘患儿的疗效评价[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 第44卷(3):597-603.
常州市第二人民医院儿童生长发育联合会诊 会诊时间:2010年10月24日(周日)上午8点 会诊地点:常州市第二人民医院儿科门诊二楼 会诊专家:沈永年(全国儿童内分泌专家、上海儿童医学中心教授) 吴果(常州市第二人民医院儿科副主任医师)会诊内容:诊断儿童矮小、性早熟、甲状腺疾病、儿童肥胖、早发育等儿科内分泌类疾病
作者:王海霞来源:三九健康网 2008/12/04/人的生长发育有两个高峰,一是婴儿期,另一个就是青春期。在青春期快速生长阶段创造各种有利于生长的环境条件,无疑能促进生长潜力的发挥。其中充分的营养、合理的体育运动以及充足的睡眠是促进生长的三大要素。 充足的营养是指每天要摄入足够的热能和各种营养素,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、无机盐和水。 蛋白质 蛋白质对青春期的青少年尤为重要,每天摄入的蛋白质量应该不低于总热量的18%—20%,动物蛋白要占每天摄入蛋白的1/3—1/2。 碳水化合物 碳水化合物和脂肪也是生长发育必不可少的营养物质。碳水化合物主要来源于米面类粮食,因此每天要保证足够的饭量,一般13—18岁的青少年,每日主食不应少于500克。 常量元素 在生长突增时期,每天钙的摄入量应达到1000—1200毫克,维生素D每天400单位。蔬菜和水果不仅能提供大量的无机盐和各种维生素,其所含的纤维还能促进机体对蛋白质、脂肪和碳水化合物的吸收,增加肠蠕动。所以青少年每天的蔬菜量不要少于400克。 均衡饮食 在保证数量充足的同时,还要注意饮食的合理搭配和多样化,即粗细搭配、荤素搭配、不挑食、不偏食。更不要过多地吃零食而影响重要营养物质的摄入。 加强运动 在保证营养供给充足的前提下,体育活动是促进身体发育和增强体质的最有效的方法。运动可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥。 据研究证实,运动儿童比不运动的平均高2—3厘米。运动可刺激生长激素分泌,促进新陈代谢,食欲增强。儿童青少年经常从事体育运动,能促进骨的生长,使骨骼变长、变粗,骨密度增大。 经常运动,也使肌纤维变粗,提高肌肉的力量、速度和耐受力。运动还可以消耗多余脂肪,在快速生长期预防肥胖。青春发育期的学生只参加体育课和课间活动是远远不够的,每天活跃地从事户外体育活动1个小时是很必要的。 保证睡眠 促进人体长高的激素——生长激素在睡眠状态下的分泌量清醒状态下分泌量的3倍,所以保证充足的睡眠有利于长高。睡眠时肌肉放松,有利于关节和骨骼伸展。 睡眠时间的长短因年龄而不同,每个个体也有很大差别,一昼夜所需睡眠时间:新生儿为16—20小时,1—3岁为12—14小时,4—6岁约为11—12小时,7—10岁平均为10小时,10—14岁为9小时;成人一般7—8小时。 防治疾病 急性疾病 各种引起生理功能紊乱的急慢性疾病对儿童的生长发育都能产生直接影响。但影响程度取决于病变发生的部位、病程的长短及病情的严重程度。 一般急性疾病对生长的影响是暂时的,尤其是在身体营养状况良好的情况下,可以很快恢复。但反复的呼吸道感染和腹泻会明显障碍儿童的生长发育,因此要积极防治婴儿腹泻、反复发作的呼吸道感染。 先天性疾病 此外,如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍、严重的先天性心脏病以及慢性肾功能不全等疾病,对生长发育的影响都是十分明显的,医学上称为病理性矮小。 其中有一些通过早期诊断和治疗是可以得到完全或部分恢复的,如生长激素缺乏的孩子,临床用生长激素治疗就很有效;甲状腺素缺乏的孩子,服用甲状腺素也非常有效,都可明显改善身高,促进生长。 因此,如果孩子身材矮小,应及时就诊,以免延误治疗的最佳时机。
中华医学会儿科学分会内分泌遗传学代谢学组性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论,制定以下指南供临床参考。[定义]性早熟是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量,提前激活性腺轴功能,导致性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟,其过程呈进行性发展,直至生殖系统发育成熟。[病因]1. 中枢神经系统器质性病变;2. 外周性性早熟转化而来。3. 特发性CPP(ICPP)无器质性病变。女性患儿约80%~90%为ICPP;男性患儿则相反,80%以上是器质性的。[诊断]应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟,继之进行病因的鉴别诊断。一、诊断依据1. 第二性征提前出现:女童8岁前,男童9岁前。2. 血清促性腺激素水平升高达青春期水平。(1) 促性腺激素基础值:如果第二性征已达青春中期程度时,血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛,如>5.0IU/L,即可确定其性腺轴已发动,不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。(2) GnRH激发试验:本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段,GnRH可使促性腺激素分泌释放增加,其激发峰值即可作为诊断依据。GnRH激发试验方法:常规用GnRH (戈那瑞林)2.5 μg/kg或100 μg/m2静脉注射,于0 min、30 min、60 min时采血样,测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的120 min可省略),合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强,峰值在60~120 min出现,但不推荐其在常规诊断中使用。诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-point)值:取决于所用的促性腺激素检测方法,用放射免疫法测定时,LH峰值在女童应>12.0 IU/L、男童>25.0 IU/L、LH峰/FSH峰>0.6~1.0时可诊断CPP;用免疫化学发光法(ICMA)测定时,LH峰值>5.0 IU/L、LH峰/FSH峰>0.6(两性)可诊断CPP;如LH峰/FSH峰>0.3,但<0.6时,应结合临床密切随访,必要时重复试验,以免漏诊。3. 性腺增大:女童在B超下见卵巢容积>1 ml,并可见多个直径>4 mm的卵泡;男童睾丸容积≥4 ml,并随病程延长呈进行性增大。4. 线性生长加速。5. 骨龄超越年龄1年或1年以上。6. 血清性激素水平升高至青春期水平。以上诊断依据中,1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短,则GnRH激发试验可能与青春前期值相重叠,达不到以上的诊断切割值;卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况,必要时应复查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后半年~1年左右(B2~B3期)出现,持续1~2年;但也有较迟者,甚至有5%左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8~10 ml左右时或变声前一年,持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间,并非是诊断CPP的特异性指标,病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显,而外周性性早熟亦可能有骨龄提前;性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。二、病因诊断须注意收集与CPP病因有关的病史,如感染、中枢神经系统病变等相关症状;对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤,需作头颅鞍区的MRI或CT检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。三、鉴别诊断虽然GnRH激发试验能大体上鉴别中枢性性早熟和外周性性早熟,但应鉴别以下情况:1. 单纯性乳房早发育:即部分中枢性性早熟(PICPP),GnRH激发后FSH明显升高(正常青春前期女童激发后也会升高),但LH升高不显(多数<5 IU/L),且FSH/LH> 1。但值得注意的是,在无任何临床先兆表现的情况下,PICPP会转化为CPP。因此,诊断PICPP后需定期随访,尤其是对乳房反复增大持续不退者,必要时重复激发试验。2. 由非中枢性性早熟转化而来的CPP如先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等,必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。3. 先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟 是性早熟的特殊类型,早期患儿的血LH基础值升高,但在GnRH激发后不升高,病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。[药物治疗]CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心,还应注意防止早熟和早初潮理带来的心理问题。一般应用GnRH类似物(gonadotropin releasing hormone analogue,GnRHa)治疗CPP。国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林(Triptorelin)和醋酸亮丙瑞林(Leuprorelin);前者如Decapetyl Dep和Diphereline;后者为Enantone。GnRHa能有效抑制LH分泌,使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态,从而延缓骨骺的增长和融合,尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。一、 GnRHa的应用指征1. 为达改善成年期终身高目的,适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿,即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者,具体建议如下:(1)骨龄 骨龄≥年龄2岁;女童≤11.5岁,男童≤12.5岁。(2)预测成年期身高女童<150 cm,男童<160 cm,或低于其遗传靶身高减2个SD者。(3)骨龄/年龄>1,骨龄/身高年龄>1,或以骨龄判断的身高SDS< -2SDS。(4)性发育进程迅速,骨龄增长/年龄增长>1。2. 慎用的指征:有以下情况时改善成年身高的疗效差,应酌情慎用:(1)开始治疗时骨龄 女童>11.5 岁,男童>12.5 岁;(2)遗传靶身高低于正常参考值2 个标准差者(-2SDS)。应考虑其他导致矮身材原因。3. 不宜应用的指征:有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著:(1)骨龄 女童≥12.5 岁,男童≥13.5岁;(2)女童初潮后或男童遗精后1年。4. 不需应用的指征:(1)性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)者对成年期身高影响不大时,不需要治疗。(2)骨龄虽提前,但身高生长速度快,使身高年龄大于骨龄,预测成年期身高不受损。然而,由于青春成熟进程是动态的,对每个个体的判断也应是动态的,一旦CPP诊断确立,对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化,定期再评估治疗的必要性,按需制定治疗方案。二、 GnRHa应用方法1. 剂量:首剂80~100 μg/kg,2周后加强1次,以后每4周1次(不超过5周),剂量60~80 μg/kg,剂量需个体化,根据性腺轴功能抑制情况(包括性征、性激素水平和骨龄进展),抑制差者可参照首剂量,最大量为3.75mg/次。为确切了解骨龄进展的情况,临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比,不宜仅凭放射科的报告作出判断。2. 治疗中的监测:治疗过程中每2~3个月检查第二性征以及测量身高;首剂3个月末复查GnRH激发试验,如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适;此后,对女童只需定期复查基础血清雌二醇(E2)浓度或阴道涂片(成熟指数),男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6~12个月复查骨龄1次,女童同时复查子宫、卵巢B超。3. 疗程:为改善成年期身高,GnRHa的疗程一般至少需要2年,女童在骨龄12.0~12.5 岁时宜停止治疗,此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者,如其年龄已追赶上骨龄,且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8岁),预测身高可达到遗传靶身高时可以停药,使其性腺轴功能重新启动,应定期追踪。三、 停药后的监测治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能状况。女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。四、 GnRHa治疗中生长减速的处理GnRHa治疗头半年的生长速度与治疗前对比改变不明显,半年后一般回落至青春前期的生长速率(5 cm/年左右),部分患儿在治疗1~2年后生长速度< 4 cm/年,此时GnRHa继续治疗将难以改善其成年期身高,尤其是骨龄已≥12.0岁(女)或13.5岁(男)时。减少GnRHa治疗剂量并不能使生长改善,反会有加速骨龄增长的风险。近年国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素(rhGH)联用以克服生长减速,但应注意的是,对骨龄≥13.5岁(女)或15 岁(男)的患儿,因骨生长板的生长潜能已耗竭,即使加用rhGH,生长改善亦常不显著。使用rhGH应严格遵循应用指征,一般仅在患儿的预测成年期身高不能达到其靶身高时使用;GH宜采用药理治疗量[0.15~0.20U/(kg·d)],应用过程中需密切监测副作用(rhGH应用的禁忌证以及治疗中的副作用监测同其他生长迟缓疾病)。[病因治疗]对于非特发性CPP,应强调同时进行病因治疗(如鞍区肿瘤的手术治疗,对先天性肾上腺皮质增生症合并CPP者应同时给予皮质醇等)。但是,下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿,如无颅压升高表现则暂缓手术,仅按ICPP处理。综上所述,性早熟是多病因的性发育异常,病因的鉴别至关重要。确定GnRH依赖性性早熟后应排除中枢器质病变,尤其是对男童和6岁以下发病者(两性)。特发性CPP可考虑首选GnRHa治疗,但需合理掌握应用指征,治疗中应监测、判断和掌握生长/成熟的平衡,才能达到改善成年身高的目的。(杜敏联 执笔 王慕逖 审定)参与该指南讨论和审阅的专家:王慕逖、杜敏联、沈永年、罗小平、卢忠启、张壁涛、王志超、朱逞、杨艳玲、刘戈力、李堂、顾学范、沈水仙、王伟、刘丽、熊丰(收稿日期:2007-03-19)(本文编辑:江澜)全文出处:中华儿科杂志2007年6月第45卷第6期 Chin J Pediatr, June 2007, Vol45, No6 P426-427
随着生活水平提高和营养的改善,中国人的身高水平是以每10年增高1厘米的趋势发展,但是,依然有一部分孩子遇到了身高问题。首都儿科研究所生长发育研究室李辉主任说:“遗传决定个体的身高发展潜力,后天因素影响潜力能否充分发挥,我们需要做的就是,抓住时机消除影响身高增长的不利因素,让潜力完全发挥,不留下遗憾。”对待孩子的身高问题存在许多的误区,需要家长及时纠正。 发育过程要一直关注身高 很多家长带孩子来就诊,当被问到孩子是怎么长的,一年长了几厘米,都只能摇头。生长是一个积累的过程,家长只有清楚孩子的生长发育规律,在孩子的整个发育过程都一直关注身高变化,这样才能及早发现问题,及时解决问题。 孩子出生的第一年,身高一般会增长25厘米。第二年,会增长10~12厘米。两岁以后到青春期前,每年增长5~8厘米。青春期会是孩子的一个生长高峰,男孩年增长可能达到8~10厘米,女孩年增长可以达到7~9厘米,之后孩子身高的增长会逐渐放慢。 家长应定期监测孩子的身高变化,学龄儿童至少一年一次,对比正常的身高水平。青春期开始的年龄段(8~10岁的女孩,10~12岁的男孩)最好做一次全面的生长发育检查,对孩子的生长发育情况进行评价,这样才能及早发现问题。 身材矮小不能“等等看” 造成孩子身材矮小有很多因素,体质性发育延迟只是其中的一种。家长自认为孩子是晚发育,采取“等等看”的观望做法是不对的,它往往会让孩子错过最佳的治疗期,最后导致孩子增高无望。 孩子身材矮小,首先需要排除可能的疾病因素。内分泌疾病、慢性疾病(如肝炎、哮喘、心脏病)、遗传代谢性疾病、染色体异常等都会影响孩子的身高增长,究竟孩子是不是晚长,这需要医生检查后才能得出判断。发现孩子长个儿出现问题,家长应该及时带孩子到正规医院诊疗。 高蛋白食物也能影响身高 以前的孩子不长个儿常常是因为营养不足,而现在好多孩子却因为营养过剩,发育提前,同时也使得身高生长提前停止。 营养过剩让孩子性早熟,使青春期早到,性发育期提前,这样的孩子在一定年龄阶段可能比同龄孩子要高,至少是不矮的,但是,过早地促进骨骼发育,导致骨骺在生长发育期之前提早闭合,最终会成为矮个子。孩子性征发育表现早,或者孩子突然长得很快,都应及时去看医生。家长应注意让孩子营养均衡,不要随便给孩子吃营养品和保健品。 压力过大也会影响长个儿 孩子需要良好的睡眠习惯,晚睡、睡眠不足都会影响孩子的身高。人体的生长取决于脑垂体前叶分泌的生长激素,而生长激素主要在睡眠时分泌。因此,孩子的睡眠习惯不可轻视,不管是什么原因,帮助孩子找到好的学习方法,尽量不要让孩子熬夜。 孩子还需要充足的锻炼,运动后生长激素也会分泌增多,锻炼能增加新陈代谢,促进骨骼生长,又能增强机体的防病能力,减少疾病。孩子若长期精神紧张,也会影响长个儿,因此家长要帮助孩子消除紧张情绪,让孩子在一个愉悦的心情下成长。 如果是矮小症 就要把握诊治时机 开学后,班级里都要排座位、站队列,尤其是新生。诚然,高与矮是相对的,人体的最终身高和遗传、环境、营养、运动、睡眠、社会心理因素分不开,但如果你的孩子经过一个暑假,仍旧因为个头矮小而坐在班级的前三排,并且每年的生长速率低于4厘米,与同龄孩子的差距逐渐拉大时,你就要多加留意了,及早带孩子到儿科内分泌专科咨询检查。 临床医学用标准差法和身高百分位法来判断矮小:儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差(即比平均身高低5-10厘米以上)。2007年,本市针对70431名6-18岁中小学生身高的调查显示,青少年儿童平均矮小症患病率为3.77%。 矮小症是一种病 服用保健品来“助长”,往往是矮小患儿家长的首选,可是,巨额经济投入换来的是惨痛的教训,“保健品在增高方面无效!”矮小症是一种疾病,查明病因后对因治疗,才是根本,才是正道。据调查,国内七成家长不知道孩子矮小可能是由疾病引起。 矮小的病因多种多样,内分泌疾病、家族性矮小、体质性生长和发育延迟、染色体异常等等,其中,有一部分孩子患有生长激素缺乏症,是由生长激素分泌不足而引起的生长障碍、身材矮小,以往被称为“垂体性侏儒症”。对于这些孩子,采用生长激素注射是有效的治疗措施。 释疑生长激素 获悉确诊结果,很多家长立即表示放弃治疗,“生长激素是‘激素’,小孩子怎么能用呢?会有很多不良反应的!”人们通常所说的“激素”,一般是指糖皮质激素和性激素,家长顾虑的是给孩子用这类激素,虽然也冠名“激素”,生长激素并不在其列。 生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素,由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质,也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的,与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构,还是从生理、药理作用上来说,生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素,及时复查随访,是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。 把握时机诊治矮小 对药物的疑惑释怀后,紧接着是如何把握治疗矮小的最佳时机。不论男女,判定儿童矮小有一条黄金分界线,那就是4岁。4岁左右,人体内生长激素、甲状腺素已基本形成,饮食、睡眠习惯逐渐形成,从身材上可以看出是否存在缺陷,这些条件对今后的生长发育都起着决定性的作用。 建议家长每2个月给孩子量一次身高,如果生长速率过慢,就需要及时看医生了。国内接受矮小治疗时间比较晚,70%的年龄段在11至16岁。而国外的治疗平均时间为6岁。起治年龄偏大,对成年身高贡献较小,早期治疗可最大限度提高患儿的成年身高。因此,4-6岁是由生长激素缺乏引起矮小的理想诊治年龄。
请保存到电脑,放大会清楚些。。。。曲线法预测成年身高方法: 分别根据目前骨龄岁数大小和拍片时身高找出两者交叉点,延着该交叉点附近曲线,按曲线变化规律延伸,找出18岁相应位置的相应身高,就是正常生长情况下的曲线法预测终身高。 按照年龄,身高在-2SD曲线以下(女童在本身高曲线浅黄色区域内或浅黄色区域以下时,可诊断为身材矮小(矮小症)。体重在相应年龄的+2SD曲线以上(女童在本体重曲线的浅黄色区域内或浅黄色区域以上,可诊断为肥胖症。注意:1、由于正常人骨龄与年龄相近,只有在骨龄与年龄相近,且正常饮食、睡眠、运动,并不存在明显生长发育的疾病时,预测身高才相对准确。对于骨龄明显小于年龄者,曲线法预测身高常常不低,可靠性较差。对于骨龄明显大于年龄者,准确度也有限,但较骨龄小于年龄者准确度稍好。2、预测成年身高是根据现在的骨龄和身高,按照正常生长规律推测将来身高。目前较矮小者,由于之前未能按照正常生长规律生长,在不治疗的情况下,从预测时就能按照正常生长规律生长的可能性极小,很可能还会继续逐步偏离正常生长曲线,也就是说,实际成年身高很可能会矮于预测身高。