王海芳医生的科普号

什么是子宫内膜息肉？子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，多数是通过B超发现，可单个，也可以是多个，位于宫腔内，呈高回声病灶，其周围环绕弱强回声晕，有些息肉内可见囊腔。彩色多普勒可显示典型的单一供应子宫内膜息肉血管的血流信号，是子宫局部内膜过度生长，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，直径从数毫米到数厘米，本质上不是肿瘤。快来月经时子宫内膜厚，容易误诊，如果这个时期B超发现的较小的“息肉”，也有可能是增厚的子宫内膜，最好在月经刚干净时复查一下B超，很可能就消失了。子宫内膜息肉的形成和哪些因素有关？哪类人群是高发人群？目前，其形成原因不是很清楚，可能和子宫内膜慢性炎症及局部高雌激素环境以及子宫内膜雌激素受体增多有关。其发展的高危因素包括无排卵性月经，子宫内膜慢性炎症、高血压、肥胖、糖尿病和他莫昔芬的长期使用。子宫内膜息肉的主要危害是什么？主要是异常（包括绝经后）子宫出血以及不孕。绝经前子宫异常出血的妇女中10-40%可发现子宫内膜息肉，并且症状轻重与息肉的数量、直径及位置有关。子宫内膜息肉患者备孕可能影响胎儿着床，容易造成生化妊娠或流产。子宫内膜息肉什么时候需要手术治疗？子宫内膜息肉患者，如果出现明显的月经延长、月经量过多，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性时，建议手术治疗；手术一般采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。另外有生育要求者，如果息肉较大，直径超过10毫米，建议手术后再试孕，可以提高受孕机会。子宫内膜息肉什么情况可以保守治疗？子宫内膜息肉多数不需要治疗，自然消退率为27％。息肉越小越容易自发消退，特别是对于那些很小的、又无症状的息肉，其实是没有必要进行治疗的。目前为止，常用的保守治疗方法包括口服短效避孕药，孕激素，上曼月乐环等。子宫内膜息肉复发率有多高？为什么会复发？术后总体的复发率介于2.5％~3.7％，主要是息肉生成的病因没有去除，其次是息肉根部没有切干净。

正常的月经首先是有周期性的，他的正常周期是28甲减7天，也就是21-35天，短于21天和超过35天就算月经周期异常了，正常月经规律性变化是间隔小于7天，两次月经周期变化超过7天为月经不规律。月经周期的计算是这次来月经的第一天到下次来月经的第一天来判断，不安月经结束的日子计算月经周期。月经期也是有限制的，一般是3-7天。正常的月经量一般是5-80ml，自觉月经量多，影响生活质量，成为月经过多，自觉月经较前明显减少，都算月经过少。异常子宫出血(AbnormalUterineBleeding,AUB)是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。对于育龄期女性出现了异常子宫出血，首先要排除怀孕。其次主要从以下几方面寻找原因1.子宫本身原因，比如子宫肌瘤，肌腺症，内膜息肉，内膜增生等，这个需要查B超。2.内分泌紊乱，这个需要查性激素。3.凝血功能障碍病，这个需要查血常规，看血小板，凝血指标。4.医源性原因，比如上环，吃紧急避孕药等。

一般的月经量大概在30~60毫升左右，对于妇产科医生来说，允许的范围更大是5-80ml，多少是5毫升呢，就是一个矿泉水瓶盖的量，80ml大概是小半杯一次性水杯的量，这个含量比你想象中要少很多呢。而现实生活中很难精确的去测量月经量，但根据患者使用卫生巾的情况，以及和既往的月经量作对比的变化情况来判断。如果明显比既往月经量少了一半或者更多，或者月经只有一两天，每天很少一点就结束了，是有问题的。假如说平时月经都正常，就这次月经明显减少，排除怀孕后，可以暂时不去医院，再看后面两三个月的情况，两三个月月经都很少，就要去医院查原因了。可能那些原因呢？这一个方面还是要排除怀孕，因为有时候你认为月经的可能是先兆流产或者宫外孕出血的表现。第二要排除妇科内分泌问题，比如早发型卵巢功能不全，多囊卵巢综合症讲性功能减退等会表现为月经量减少。第三可能跟刮宫或者内膜炎，内膜结核，导致内膜损伤 甚至宫腔黏连有关。第四是一些医源性的原因，比如服用短效避孕药，带曼月乐环等。最后一种是真的月经排不出来，炎症或者人流刮宫造成的宫颈管的黏连，所以月经量是正常的，只是血真的排不出来。