石润海医生的科普号

90%以上的食物过敏都在这八大类中，所以，乳母的忌口或过敏宝宝辅食的添加要注意回避这八大类： 牛奶（包括所有的动物奶及其奶制品）、蛋（所有的禽蛋及其蛋制品）、贝壳类、鱼、坚果、花生（包括花生油）、大豆（包括酱油）、麦。 这八大类的回避只是暂时的，尤其是刚开始诊疗时，必须严格回避。乳母一般回避2～4周后即可逐渐添加，添加原则同宝宝辅食添加原则，但牛奶、蛋暂时不能食用！ 宝宝八大类食物的添加则严格按辅食添加原则进行添加。 泉州市儿童医院消化内科 石润海

膳食指导 合理的膳食结构与习惯，能够帮助患者减少反流的发生，减少食物刺激导致的胃酸分泌过剩，改善食管胃运动功能抑制酸返流，促进食管及胃的排酸功能，保护受伤的食道黏膜。因此，为了减轻反流，您应该做到： 1）避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、全脂牛奶、蛋黄、干果，高脂肪餐会延迟胃的排空功能，并可以作用于食道下端括约肌，导致酸反流增加。 2）避免高蛋白质饮食，或者过多进食肉类、鱼类，高蛋白、富含氨基酸的食物可以通过刺激胃泌素而使酸分泌亢进，故要避免此类饮食。 3）避免进食高温油炸食品，减少油脂的摄入。 4）避免食用柑橘类果品、甜瓜、番茄汁、绿茶，以及高浓度的酒精饮料，减少对食管黏膜的刺激。 5）注重膳食平衡，主食的量要大于辅食。 6）吃饭要慢，不要狼吞虎咽，不吃不易消化的食物。 改善习惯 胃食管反流病的患者在生活习惯中有很多是容易诱发疾病发生和加重的。例如吸烟、饮酒、肥胖等问题。接受健康的生活方式，可以消除胃食管反流病的危险因素，发挥预防保健的作用。 为了缓解胃食管反流，平时要做到： 1）减少导致腹压增高的因素，如紧束腰带、便秘； 2）为减少夜间及卧位时所发生的反流，可适当抬高床头。 3）避免餐后立即卧床，睡前进食，弯腰搬重物，以免增加腹压诱发反流。 4）戒烟、禁酒；可少量饮用红茶。 5）肥胖的患者请在医生指导下减重。

特应性皮炎（AD）：又称遗传性过敏性湿疹、异位性皮炎，是儿童最常见的以剧烈瘙痒、面部或四肢伸侧皮肤干燥粗糙脱屑为主要特点的慢性皮肤炎症病变。 可分为：婴儿特应性皮炎（又称婴儿湿疹）、儿童特应性皮炎（可以是婴儿期的继续，也可以是新发）、成人型。 首先要清楚为什么同样是过敏，你的宝宝会有皮炎，别人的不会——是因为你宝宝自身皮肤角质层发育不良； 其次，过敏性皮炎不仅仅食物可引起，还可以通过呼吸道吸入过敏原、皮肤接触过敏原而引起。 这就是为什么回避了食入性过敏原后还会有过敏性皮炎迁延不愈的原因。 过敏性皮炎护理主要是保湿，保湿再保湿！每天用不是一次两次……而是皮肤一干燥就得涂药，好了后还得再维持一周至两周。

什么是乳糖不耐受？乳糖不耐受是因各种原因导致肠道乳糖酶（在小肠绒毛合成分泌）减少或活性降低，导致小肠对摄入的乳糖不能进行分解或充分分解，以致未被分解的乳糖进入结肠，被结肠内的微生物分解，导致结肠气体增多、pH值降低（酸碱度降低，变酸），从而引起腹泻。婴幼儿轮状病毒感染、迁慢性腹泻是最常见的引起继发性乳糖不耐受的病因。 乳糖不耐受有以下几种： 先天性，目前全世界据说没超过50例；发育性，见于早产儿，尤其是32周以内的早产儿； 原发性，见于学龄儿童和成人； 继发性，见于婴幼儿。所谓继发性，是因原发病导致宝宝小肠绒毛受损，乳糖酶合成分泌减少、活性降低。

一、克罗恩病和溃疡性结肠炎是怎样影响消化的？ 当小肠发炎时（常见于克罗恩病），小肠的消化和吸收功能都下降。未被消化吸收的营养物质随同胆汁盐一起，被直接排至大肠。根据小肠炎症范围和程度的不同，排至大肠的营养物质的量也不同。即使大肠没有病变，没有被消化的食物进入大肠也会影响水的重吸收。因此，即使克罗恩病仅累及小肠，也会导致腹泻和营养不良。如果克罗恩病同时累及大肠，腹泻则会更严重。 溃疡性结肠炎的患者只有大肠受到累及，而小肠功能正常。因为大肠被炎症波及，水的重吸收不能正常进行，所以腹泻往往较罗克恩病为重。 二、有没有针对炎症性肠病的患者的特殊饮食？ 炎症性肠病患者的饮食必须个体化：这取决于疾病的类型以及肠段的累及范围。许多人对于食物会产生不耐受，不耐受不同于食物过敏，前者更为常见。 大约三分之二的小肠克罗恩病患者，远段小肠（即回肠）会发生显著的狭窄。对于这些病人，低纤维、低渣或特殊的流质饮食可以减少腹痛以及其他一些症状。这些饮食方式通常是暂时的，一旦通过内科治疗或外科手术控制住引起狭窄的炎症，患者就可以相对正常地进食。 三、炎症性肠病是食物过敏导致的吗？ 不是。虽然一些人对于某种食物过敏，但目前没有任何一项研究及证据表明炎症性肠病和食物过敏有关。炎症性肠病的患者会这么以为是由于他们把炎症性肠病的症状和饮食进行了联想。 四、有没有哪一种食物会加重炎症性肠病的肠道炎症？ 不存在这样一种食物。尽管对某个患者而言，某种食品或许会加重病情，但目前没有证据表明任何一种卫生的食物会加重肠道炎症。但是任何导致食物中毒或者痢疾的污染食物会加重炎症性肠病症状，这需要避免。 五、炎症性肠病患者的肠道能够正常地吸收食物吗？ 大多数情况下能。如果炎症仅仅累及大肠，吸收功能通常没有障碍。但是克罗恩病的患者往往存在消化和吸收功能的不全，因为克罗恩病大多累及小肠。吸收功能不全的程度与小肠炎症的严重程度及小肠被切除的长度有关。如果小肠的上段被炎症累及，那么很多营养物质的吸收将会产生障碍，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素等。一些炎症性肠病的治疗药物（尤其是5－氨基水杨酸类），会影响叶酸的吸收。 六、炎症性肠病需要高热量、高营养、优质蛋白饮食吗？ 非常需要。病人因病程长，病变范围广，又伴高热、瘘管、贫血、腹泻等症状，各种营养素消耗较多，因此营养素供给应按全身性疾病要求，热量每日在1500千卡以上，蛋白质在100克左右。高热量食物是含淀粉或糖分(碳水化合物)高的食品，比如白米、肉类。高营养食物要选择单位量营养价值较高的食品，如特制饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制一份饮食，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄饨皮等。优质蛋白食物包括：鱼肉、家禽、肉、蛋、豆腐和乳制品，虽然花生和豆类也含有大量的蛋白质，但病人对其耐受较差。 七、炎症性肠病患者的主食与副食应选择哪些食物？ 主食宜精细，用富强粉、精制米面等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。 副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。 八、炎症性肠病患者应该避免哪些食物？ 视情况而定。如果某一种食物能引起消化道反应，就要避免食用，还要区分自己对这种食物是过敏还是不耐受。许多人对食物往往是不耐受，进行“消除实验”明确哪些食物需要避免，要比皮肤或血液的“过敏实验”好的多。 引起胃肠道症状的食物在克罗恩病人都不尽相同。以下的食物有可能会引起症状： 酒类(混合饮料、啤酒、葡萄酒)； 黄油、蛋黄酱、人造黄油、油类； 碳酸盐饮料； 咖啡、茶、巧克力； 谷类； 乳制品； 油脂食物(油炸食物)； 纤维含量较高食物； 产气食物(扁豆、豆类、包菜、绿色椰菜、洋葱)； 坚果和种子(花生酱、其他的坚果酱) 部分生水果； 生蔬菜； 大量红肉类； 辛辣食物； 所有谷物和麦麸； 一旦发现某些食物能引起症状，可以选择其他的食物或者用新的烹饪方式来缓解症状。尝试不同的食物和最适合的烹饪方式，例如，如果某一生蔬菜导致症状，没有必要放弃它，可以选择蒸、煮、炖等方式，或许能够摆脱胃肠道症状。 建立一个饮食日志，记录哪些食物会引起胃肠道症状，饮食日志不仅能帮你避免这些食物，而且能够揭示你的饮食是否需要营养补充，通过回顾饮食日志，你的营养师能根据你的年龄、性别及体重推荐饮食量。还可以增加饮食量，更换饮食口味，或者完善饮食日志。 九、炎症性肠病患者要少渣饮食吗？ 少渣饮食就是食用含有低纤维的食物。比如吐司面包、白米、果汁、蔬菜汁以及动物产品中如肉类、家禽、鱼、鸡蛋、奶制品等。限制过多纤维饮食，比如坚果、种子、谷类、玉米以及部分蔬菜。如果小肠存在狭窄，过多纤维食物进入小肠会引起收缩而出现腹痛。许多小肠克罗恩病人都有低位小肠狭窄(回肠)，为使肠道得到适当休息、缓解腹痛腹泻症状，膳食中应尽可能避免机械性刺激，采用少渣、低纤维饮食。尚没有科学证据表明少渣饮食能帮助一些病人减轻肠蠕动的频率。 十、炎症性肠病患者需要补充液体和无机盐吗？ 在慢性腹泻情况下，存在脱水的风险。如果补液量跟不上腹泻，肾功能很快会受到影响。克罗恩病人和其他的腹泻病人都有不断增加的肾结石发病率。而且脱水及盐分丢失会加重体质虚弱。基于这些原因，克罗恩病人在温暖气候时应该摄取足够的流质以弥补无机盐和水分通过皮肤的大量丢失。60kg的人应该每日饮水2000-2300ml。 十一、炎症性肠病患者如何减轻饮食后的腹部疼痛等不适？ 在疾病发作的时候，饭后往往会出现腹部不适及疼痛，以下几种方法可以缓解： 少食多餐：每天吃5-6顿饭，而不是传统的一日三餐。为了减轻肠道负担，补充营养时，应循序渐进，少食多餐。切不可操之过急，以免适得其反。 减少油腻及油炸食品的摄入：黄油、人造黄油、奶油沙司、猪肉产品会导致腹泻以及腹胀。做过小肠切除手术的病人这些症状会更加频繁发生，所以脂肪应限制在每日40克以下。 禁用各种浓烈刺激的调味品，如辣椒、花椒、酒类等，避免对肠粘膜的刺激。 如果乳糖不耐受则要限制牛奶及奶制品的摄入。 然而，有些人按照这些方法饮食仍然会出现饭后腹部绞痛。这时需要药物来治疗。比如泼尼松以及皮质类固醇会减轻小肠炎症，使其恢复正常。当疾病平稳的时候，在饮食前15到20分钟服用止痛药或止泻药会帮助你缓解症状、保持良好的营养。如果合并多项严重疾病饭前就不要服药。 十二、炎症性肠病患者应该服用维生素吗？如果需要，服用哪些？ 维生素B12主要在低位回肠吸收，那就意味着患有结肠炎或者经历过小肠手术的病人都有维生素B12缺乏，因为他们并不能从饮食或口服补充来吸收足够的维生素。为了弥补这种缺乏，每月肌注维生素B12是必需的。服用柳氮磺胺吡啶的病人往往都有叶酸缺乏。他们应该服用叶酸片剂，1mg/d。对于大部分慢性克罗恩病人，规律服用多维生素制剂是值得的。如果有消化不良或者经历过小肠手术，其他的维生素比如维D也是需要的。约68%的克罗恩病人维生素D缺乏，维D是骨质合成以及钙的代谢的必需物质。 十三、炎症性肠病患者可以服用哪些矿物质？ 如果铁缺乏，可以通过口服片剂或溶液补铁。通常的剂量是8-27mg，每日2-3次，口服铁往往会排出黑便，容易与消化道出血混淆。 其他易缺乏的矿物质包括钾和镁，由于腹泻和呕吐或者激素治疗会导致低钾。补钾可以通过食用菜汁、果汁或氯化钾片剂或其他的方式。对于克罗恩病导致腹泻或者广泛小肠病变或者小肠部分切除的病人，口服补充氧化镁是必要的。 微量元素是身体必需的营养物质，他们对于某些重要的生理功能是必不可少的。克罗恩病人由于营养物质的摄入减少以及小肠的病变都会导致微量元素的缺乏。 克罗恩病人非常需要钙。钙的摄入不足都是因为他们的乳糖不耐受或者他们自以为不缺乏。或者摄入足够的钙但由于小肠的病变或切除并不能完全吸收钙。还有一些克罗恩病的治疗药物也会影响骨质的合成。 十四、营养对于炎症性肠病患者很重要吗？ 非常重要。克罗恩病人尤其是累及到小肠的病人，发生营养不良的原因主要有以下几种： 缺乏食欲——恶心、腹痛、口味的改变都会导致食物摄入不足。 慢性疾病会增加身体的热卡和能力的消耗，尤其在疾病发作的时候更明显。 好的营养使身体恢复健康，因此必须努力避免营养不良。恢复及保持营养是治疗克罗恩病的关键。 所以对于克罗恩病人，要加强营养支持。主要包括肠内营养及肠外营养支持两种。 肠内营养能够直接提供高营养物质到病人的胃及小肠内。肠内营养液可以通过鼻胃管整夜进行鼻饲。这种方法能够使病人在休息时能接受营养。到了清晨，可以拔除鼻胃管去工作或上学或者从事正常活动。这样，病人就能够接受所需的所有营养。 肠内营养也可以通过胃造口管给予。胃造口术是运用手术方式经皮置入引流管至胃腔用作营养的一种手术方式。这种营养可以整夜给予，同样白天也能间断。有些病人更倾向于胃造口方式营养因为能够避免从鼻腔插管的痛苦。 肠外营养(TPN)是通过腔静脉导管将营养液注入大血管进入体内。尽管它使得肠道获得了休息，补充了所需的各种营养物质，但肠外营养比肠内营养有许多并发症，而且价格昂贵的多，需要专业的训练才能使用。 十五、坚持这种饮食能帮助控制炎症性肠病吗？ 并没有一种饮食或膳食计划会适合每一位克罗恩病人。饮食必须个体化，必须量身定做适合的饮食，这主要依赖于患有哪种疾病以及小肠病变的部位。此外，这些疾病并不是一成不变的，饮食方式也会影响疾病的变化。而关键在于竭力找寻一种平衡及健康饮食。 使用这种膳食日志能帮你获取一个适当的平衡饮食。它能够显示你是否获取了足够的蛋白、碳水化合物、脂肪、水分以及是否有足够的热卡来维持体重及能量。 要开始记录膳食日志，在小笔记本上记录每天饮用的食物和量，注明日期、食物以及服用某一食物后出现的症状。一两个月后，约个时间和你的营养师回顾下膳食日志，营养师会决定你是否处于平衡饮食、是否获取必要的营养、是否需要补充等等。

幽门螺杆菌在口腔、胃内生存，主要通过饮食传播，也可通过接吻传播。 幽门螺杆菌可致胃、十二指肠炎，消化性溃疡，胃癌等疾病。小儿一旦被感染，可能出现腹痛、胃口不好、消化不良等等，影响儿童的生长发育。所以，防治幽门螺杆菌感染很重要，应引起家长的重视！那日常生活中如何预防其感染？ 1.家长有幽门螺杆菌感染者，必须严格与孩子分食； 2.禁止口对口喂养宝宝； 3.严禁和宝宝亲嘴； 4.餐具应定期消毒； 5.虽然目前没有证据证明吹气会引起感染，但幽门螺杆菌感染者的唾液中含有幽门螺杆菌，用嘴吹气给宝宝的食物降温时吹气者的唾液可能会喷到食物上，故不建议用此方式降温； 6.一旦发现宝宝有幽门螺杆菌感染，由于幽门螺杆菌感染具有家庭聚集性，故建议与其密切生活在一起的人都做个呼气试验筛查或者严格执行分餐制； 7.一旦发现感染，根据最新的指南推荐给予规范化的根除治疗。

转自“中国临床营养网（lcyycc）” 作者介绍 尤祥妹 《中国临床营养网》专家顾问 中国人民解放军第117医院营养科主任/副主任护师 管成倩 解放军117营养营养科营养师 中医师 目前负责科室临床营养风险筛查表的质量监控，参与科间查房、临床营养宣教、身体成分测定、静息能量消耗测定及病历书写等相关工作。 炎症性肠病营养调护（下篇）—克罗恩病与营养 克罗恩病属炎症性肠病，多于青壮年时期发病，我国克罗恩病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。它是一种慢性、易复发的非特异性肠道炎症，可累计消化道的每一部分，多见于末端回肠、结肠，直肠亦可累及，受累肠段呈节段性分布。 临床表现[2]患者有程度不等的腹痛，多在右下腹或脐周，可伴有便秘或腹泻、便血、厌食、梗阻等症状，体重下降、营养不良随之出现。部分病人可扪及腹块，由炎症粘连的肠袢或内瘘或网膜包裹的脓肿形成，严重影响患者的生活质量。儿童病人可能出现发育迟缓。肠外表现有多发性关节炎、虹膜炎、脊柱炎、皮肤或口腔等病损，病程迁延达15年以上时，发生恶变及慢性闭袢性肠梗阻的危险性明显增大。 祖国医学认为，克罗恩病属于“腹痛”、“腹泻”和“积聚”等范畴，多由感受寒热暑湿，或饮食不洁，或情志抑郁，或因脏腑虚弱，使脾胃受损，运化失司，致水湿、痰浊、宿食、瘀血停滞肠道，阻遏腑气则见腹痛；积滞不化，合污下趋而作泻痢。 流行病学资料显示，营养不良在克罗恩病患者中十分常见，约70%~80%的住院炎症性肠病患者和20%~40%的门诊克罗恩病患者都存在体重下降；而克罗恩病患儿常伴有生长迟缓和营养不良[3]。 食物因素在克罗恩病的发病机制中所起的作用尚不能最后肯定，但不少研究发现，剔除某些食物后，对临床症状的改善有促进作用。 1.低纤维饮食：适用于发生肠段狭窄，或出现肠梗阻症状患者。纤维分为食物不溶解性纤维和可溶解性纤维：其中食物不溶解性纤维如麸质，是一类存在于小麦、大麦、黑麦中的蛋白质，它具有弹性，能给面食带来耐嚼的口感，但会增加患者排便的频率，另有十字花科蔬菜、果皮、瓜子坚果等，故克罗恩病患者应避免进食富含不可溶膳食纤维的食物。而可溶性纤维如柠檬、柑橘、苹果等水果、卷心菜、豌豆、蚕豆等蔬菜，含有较多的果胶，有利于改善腹泻症状，对于肠道狭窄的克罗恩病患者较为适用。 2. 低乳糖或剔除乳糖饮食：克罗恩病的发病率和总蛋白质、动物蛋白质及牛奶蛋白质的消耗呈正相关[5]，常发生乳糖不耐受。有乳糖不耐受者应避免摄食牛奶及有关奶制品。但作为重要蛋白质、钙与维生素D来源的奶类食品受到限制时，应注意适当补充这些营养素。 3. 低脂肪饮食：克罗恩病患者常发生脂肪泻。此时，吸收不良的脂肪酸以及肠细菌产生的衍生物，均可刺激结肠液体与电解质分泌从而加重腹泻症状。故宜低脂饮食（50g~70g/d）。平素可多食用蔬菜和水果，尤其是深色蔬菜，如菠菜、油菜、番茄、茄子和带酸味的新鲜水果如苹果、橘子、山楂；烹调用油宜选用豆油、花生油、菜油等植物油，少用猪油、黄油等动物油。 4.维生素与矿物质补充：部分患者可出现明显的维生素与矿物质缺乏，但大多数仅为亚临床缺乏状态，须经过一定的实验室检查才可发现。这些有可能发生营养缺乏病的危险性患者均应在无症状时或相关体征发生前，定期测定血清叶酸、维生素B12、脂溶性维生素及有关矿物质浓度，并给予一定的补充或饮食纠正，以防临床明显缺乏病的发生。 克罗恩病目前尚无有效的方法进行根治，只能做到对症治疗，而不能从根本上治愈该病。营养支持治疗可以使肠道得到休息，减少刺激，纠正营养不良。随着肠外肠内营养学的不断进展及其优势，使其逐渐成为治疗该病的重要手段。 （一）首选肠内营养 肠内营养是指通过经口摄食或从鼻胃管、胃造瘘或空肠造瘘管中注入营养物质从而给予营养支持的治疗方法。 1.治疗作用:肠内营养支持可促进黏膜愈合，纠正患者营养不良，逆转营养物质缺乏导致的不良后果，增强机体自身调节炎性反应的能力，同时可减少食物抗原对肠道的刺激，为病变肠道肠上皮细胞提供营养，改善黏膜免疫功能。 2. 维持作用：研究显示，长期使用肠内营养的患者可明显减少疾病的复发。在克罗恩病的缓解期，患者往往会自我控制限制饮食，这可能会加重

转自“中国临床营养网（lcyycc）” 作者介绍 尤祥妹 《中国临床营养网》专家顾问 中国人民解放军第117医院营养科主任/副主任护师 中国老年营养学会营养与食品安全分会副会长（属国家一级学会） 管成倩 解放军117营养营养科营养师 中医师 目前负责科室临床营养风险筛查表的质量监控，参与科间查房、临床营养宣教、身体成分测定、静息能量消耗测定及病历书写等相关工作。 炎症性肠病饮食调护（上） 炎症性肠病（IBD）是一类多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，有终生复发倾向，溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩并（CD）是其主要疾病类型[1]。 此文主要向大家介绍溃疡性结肠炎的饮食治疗与管理。 溃疡性结肠炎 一、 疾病概述 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎性疾病。病变主要限于结肠的黏膜，且以溃疡为主。其主要症状是腹痛腹泻，大便中常伴有脓血和粘液。每日大便2～4次，严重者可达10次以上。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血[2]。 引起溃疡性结肠炎的病因尚未完全明了，祖国医学认为，本病或因感受暑热湿邪，或因内伤饮食生冷，脾胃受伤，运化失常，湿浊蕴结，下注大肠，致使胃肠腑气不利，气血凝滞，血瘀夹湿热伤及肠络。或由于脾虚不能胜湿，肝强而脾弱，脾失运化，湿从内生，直趋大肠，故表现为大便溏泄，粪黏质烂，黏液多白，腹痛及坠胀感不重，属于“泄泻”范畴，多为虚症[3]。 二、饮食原则 因溃疡性结肠炎起病缓慢，病程较长，较难根治，因此营养与饮食的调配很重要。在饮食上总的原则是进食低脂肪、高蛋白、高热量的低纤维素的食物[4]。饮食应提供足够的热量、优质蛋白质、无机盐和丰富的维生素，对营养的需求以补充机体必需、疾病所失、粘膜修补所需为目的[5]。 1、高热能、高蛋白质饮食： 以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。供给充足的蛋白质、无机盐和维生素，以补偿腹泻引起的营养丢失。尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症以增强体质，利于病情的缓解。 2、限制脂肪和膳食纤维： 腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法，对伴有脂肪泻的患者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维含量高的食物，例如：辛辣的食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。 3、饮食有节，饮食有方： 少食多餐，不可过饥过饱，做到饮食有规律，进食定时定量，为减轻肠道负担，以少食多餐的方式补充营养摄入量。饮食也需要有正确的方法，进食时宜细嚼慢咽，食物软硬得当，冷热适宜。不一边进食，一边做其余事情。饮食多样化，搭配合理，这样才能全面补充营养，形成良好的进食结构及进食习惯，以维持机体需求，促进疾病康复。 4、膳食安排： （1）急性发作或围手术期采用流食或少渣半流食。必须禁用蔬菜水果，可将其制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及软面包类； （2）对病情严重不能口服的患者可用管饲肠内营养制剂或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服饮食。 三、食物选择大归纳 宜用食物：大米、富强粉、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、猪肚、鱼虾等。维生素和康物质的补充可用菜汤、果汁、果冻等，必要时可服用营养素补充剂。 不宜用食物：烈性酒等刺激性食物；硬果类、果仁类、豆类及多纤维的水果、蔬菜；结肠炎症大多导致乳糖不耐受，应尽量少用牛奶；禁烟，吸烟对肠道亦有刺激作用。 参考文献： [1]葛均波,徐永健.内科学(第8版).人民卫生出版社.北京.2013.3 [2]溃疡性结肠炎食疗法.医药与保健.2011(10):68-69 [3]杨元德.溃疡性结肠炎的养生与食疗.饮食科学.2013.8 [4]汪水芝,刘红英.心理及饮食调节对慢性溃疡性结肠炎患者的影响.数理医药学杂志.2008.21:559 ~560. [5]沈雯婕.胡夏云.周律.溃疡性结肠炎饮食调护的研究进展.当代护士.2012.7：8-9 [6]王新茹.药膳粥辅助治疗溃疡性结肠炎50例.陕西中医,2008,29(9):1209-1210.

1.过敏性紫癜急性期，应避免食用①海鲜、鸡蛋、奶类、鸡鸭牛羊肉等容易引起过敏的动物蛋白②蚕豆、菠萝等植物性食物③特殊变应原筛查阳性的食物。病情缓解可在医生指导下酌情食用瘦猪肉。 2.非腹型紫癜患儿如果对小麦、大米、玉米等可耐受，可采用从最基本的食物淀粉类开始食用，以稀饭为主，配以面食（小麦面或玉米面）、软饭等，可适当加食少量蔬菜（应为本地产、柔软熟食）、本地水果。尽量避免像荠菜之类的野菜以及韭菜、大蒜、葱、圆葱、香菜、姜之类的辛香之品。 3.肾性过敏性紫癜患儿如果蛋白尿>++时，应同时给予低盐饮食。 4.腹型过敏性紫癜患儿，饮食需要“熟、软、少纤维、易消化”。如呕血严重及便血者，应暂禁食，给予止血、补液等治疗，部分患儿可能需要静脉营养以补充热量摄入。待呕血、便血消失后再给予稀粥、面条、米饭等，少量、逐渐添加。食物应温凉，避免过热引起再出血。 5.如果患儿对日常饮食中的小麦、米饭、玉米等不耐受或过敏原筛查阳性，则最好在急性期避免此类食物，待稳定后逐渐添加。必要时给以氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶粉替代。 6.因成分不明确或较复杂，尽量避免各种饮料、零食等。 过敏性紫癜出院及稳定期饮食及预防接种建议 经对症支持治疗，过敏性紫癜患儿病情逐渐好转，腹痛、呕血、便血等症状消失，皮肤紫癜逐渐消退时，病情逐渐稳定，此时期饮食需要注意以下几点： 1.皮肤紫癜等症状消失2个月内不要接触海鲜、鸡鸭牛羊肉动物蛋白以及奶类、鸡蛋等，主要以素食为主，饮食要清淡、易消化。可酌情食用瘦猪肉。 2.稳定期饮食开始增加蔬菜及水果种类，注意“少量、递增、不适即停”等原则，先添加一种蔬菜或水果少量，3日后病情无反复，无过敏反应，可考虑再添加另一种蔬菜或水果。如有病情反复，应停止食用，待病情稳定后再重新开始。如此进行，逐渐添加可以保证安全，尽量减少病情反复的发生，同时也可以初步确定何种饮食与紫癜发生相关。一般添加蔬菜的顺序为青菜、菜花、花白、黄瓜、土豆、西红柿、芹菜等，水果添加的顺序为：苹果、香蕉、梨、柑子、橘子等。 3.尽可能不要接种普通预防疫苗（如需接种狂犬病疫苗，则需遵医嘱），待紫癜等症状消失3-6个月后再考虑预防接种。 4.如患儿对常规饮食中的小麦、玉米等过敏较重，可考虑替代或脱敏治疗。 5.长期禁食某一食物，可能不利于小儿正常的生长发育。病情缓解后尽量均衡营养，避免挑食偏食，必要时专科门诊咨询。