王兴林医生的科普号

皮脂腺异位症是一种皮脂腺疾病，该病是由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。病变发生于口唇的影响人的心理，如何不出瘢痕有效去除称为国际性的难题。为此，我们创建了射频消融显微微创术去除，避免了上述缺陷，获得了引领性的疗效。注：治疗后照片是倒数第一次照片，最后一次还未拍照。

人体皮肤任何创伤如手术切口、烧伤等的愈合均伴有不同程度的疤痕形成。在疤痕修复过程中，由于全身或局部各种因素的影响，常导致疤痕组织的过度增生形成增生性疤痕或疤痕疙瘩。由于疤痕的增生，部分患者出现疤痕疼痛或瘙痒等症状。特别是疤痕疼痛使患者难以忍受，其产生的机制目前尚不清楚，可能的原因之一，是疤痕增生对感觉神经末梢的损伤刺激作用引起的。这种疼痛在医学上治疗非常棘手。 我们历时4年对疤痕疼痛进行了探索性研究，建立了射频消融治疗疤痕疼痛的方法，采用促进疤痕吸收的技术，一次性治疗可以达到明显去除患者疤痕疼痛的疗效，其中患疤痕疼痛最长达15年的患者，经治疗后疼痛基本消失，其治疗的机制可能是使疤痕吸收，消除了疤痕对感觉神经末梢的压迫作用。

本技术优势1、祛除内容物及囊壁，损伤轻，愈合快；2、无变形；3、无瘢痕或微小瘢痕。

面肌痉挛分为原发性面肌痉挛与面神经麻痹（面神经炎，外伤性）的后遗症。面肌痉挛目前主要认为微血管袢压在了进入脑干处的面神经引起面神经脱髓鞘出现面肌痉挛。因此面神经与血管分离术成为了目前治疗面肌痉挛的主要方法，可以使60%的面肌痉挛患者治愈，但手术的风险也是存在的，如术中面神经损伤出现面瘫等。因此，根据面肌痉挛的致病机制，我们研制了一种治疗技术，通过无创性调节脑干血管袢的节律性收缩松解血管袢对面神经的压迫，同时增加面神经的血液循环，促进面神经脱髓鞘部位的修复，通过对30多例面肌痉挛、面神经麻痹后遗症痉挛的观察获得满意的疗效。

神经性瘫痪主要由于脑、脊髓及周围神经损伤或病变引起，由脑、脊髓病变或损伤引起的瘫痪为中枢性瘫痪如偏瘫、四肢瘫、截瘫等；由周围神经损伤或病变引起的瘫痪为周围性瘫痪，如周围性面瘫、神经根炎、神经损伤如臂丛神经损伤、桡神经损伤等。神经性瘫痪涉及神经内科、骨科、耳鼻咽喉科、康复医学科、理疗科等多个相关学科。这给患者提出了一个难题，如何选择最有效的治疗方法使自己获得最好的疗效。同时也给康复医生提出了更高的要求，确诊神经瘫痪的类型及程度，给患者提供最适合的治疗方法。患者选择：根据受损或病变的情况，如神经切割伤，首先选择骨科手术吻合的方法治疗，然后康复治疗；脑出血、脑梗死急性期先选择神经内科，病情稳定后及早康复治疗。神经瘫痪患者在病情稳定后应及早康复治疗。康复科医生除了掌握神经康复知识外，应熟练掌握神经解剖、神经内科及骨科等相关知识，培养细致的工作作风。在临床工作中，仔细的临床检查，发现神经受损后细微的变化，通过此变化，确定神经损伤或病变的程度是非常重要的。随着大型检测设备的迅速发展及临床应用，从我们多年的临床实践中发现，这些检查结果的假阳性是非常高的，因此，细致的临床检查，更有助于判断神经损伤的程度及预后，同时要求医生具有很好的神经解剖、神经内科及骨科相关知识，而这些知识及经验的积累需要经过艰苦的培养。

神经损伤特别是臂丛神经损伤后，患侧肢体不能运动，给患者的工作及心里带来沉重的负担，快速恢复患侧肢体的功能是患者迫切需要解决的一个问题。由于对神经损伤恢复的规律认识不足，以及目前存在分科过细，学科间相互了解认识不足等原因，需要患者正确选择治疗方法，而不要盲目手术或追求贵药物治疗，影响了你的疗效并给你经济上带来了沉重的负担，甚至带来了负面的影响。神经损伤如何诊治呢？我们为此提出几点建议供您选择：1、首先明确神经损伤的部位及程度：根据神经损伤后出现的症状判断神经损伤的部位及程度，需要医生具有很好的神经解剖知识及丰富的临床经验，为你选择正确的治疗方法。2、治疗方法的选择：从我们治疗大量周围神经损伤患者的临床分析，大部分是部分神经损伤如牵拉伤、撕裂伤等，少部分为完全性横断伤如刀砍等。如为刀砍伤手术吻合神经是第一选择，手术后做有效的康复治疗；如果为部分损伤，康复治疗是第一选择。3、神经的恢复：神经恢复是非常缓慢的过程，神经损伤程度不同，恢复时间不同，神经损伤恢复最长时间1-2年，短的1-2个月，通常3-6个月。4、康复治疗：康复训练及NMR型神经肌肉电刺激治疗是非常有效的，需要根据患者神经损伤的位置，神经累及肌肉的部位进行康复治疗。以增加受损神经的血液循环，提供神经再生的营养。NMR型神经肌肉电刺激是我科与清华大学教授合作研制，主要是为我科的发展研制的，用于神经瘫痪的康复治疗，经过大量的患者使用，获得了满意的疗效，特别是周围神经损伤如臂丛神经损伤、桡神经损伤及偏瘫、吞咽困难等有独到的疗效。可以到我科购置。5、克服模糊认识，在医学诊治中不是检查或治疗越贵越好，而是选择适合此种病情最有效或正确的治疗方法。很多患者不懂神经损伤及恢复的规律，盲目采用贵重药品及不适当的治疗，结果经济负担很重，甚至产生终身的残疾。本文系王兴林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

先天性色素痣（又称兽皮痣）目前国际上主要采用切除、植皮，皮瓣转移等方法祛除，植皮部位与正常肤色有差异。皮瓣转移需要皮肤扩张等先期准备，术后有疤痕,部分患者不可避免术中损伤神经，引起局部变形。眼睑分裂痣及眉目处的先天性色素痣难以进行上述治疗，成为治疗的难点。 我们创建的射频消融显微微切术的优势 1、眼睑不变形，疤痕不明显 2、不损伤神经，不会因神经损伤出现的并发症 3、可以有效保护泪点，避免泪点损伤引起的溢泪等症状 4、局部麻醉，避免全身麻醉对患者脑功能的影响 5、在显微镜下有效去除，损伤轻，恢复快，有效保护睑睫毛，无变形 6、颠覆性的疗效，改变了手术的方式，高清晰显示疗效的对比照片

各种原因引起支配咀嚼、吞咽的神经、肌肉运动障碍；食物团没有充分地咀嚼、湿润；呼吸与吞咽协调不一致，或食管动力学的变化都可导致吞咽障碍，引起吸入性肺炎，严重的引起窒息。（一）吞咽障碍的常见原因 1、动力障碍：神经病变：上运动神经元病变：脑中风、脑干病变、脑肿瘤、脑挫裂伤等、脱髓鞘病等，Parkinsonism。下运动神经病变：周围神经损伤与病变，如吉兰-巴雷综合征肌肉无力：失用性萎缩。 2、湿润系统病变：干燥综合征，放化疗后引起唾液损伤、分泌减少，食管粘膜萎缩。 3、胃食管返流性疾病：食管下括约肌失迟缓症，胃食管返流性食道炎 4、解剖学变化梗阻性：食管下端狭窄、食道癌，食管憩室。舌骨、喉位置的变化：外伤性损伤、甲状腺肿瘤压迫等。 5、其他：认知功能障碍：如颅脑外伤、脑中风等。 生理因素：特别是老年人，牙齿脱落，咀嚼功能减退及神经反射的迟缓引起。药物治疗的副反应：如镇静药物，抗胆碱类药物等。（二）吞咽障碍电刺激康复治疗 NMR型神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍是一种有效的治疗方法，治疗时根据患者不同病变确定不同的治疗频段及部位，才能获得明显的疗效。 1、下运动神经元病变：包括脑干中风或肿瘤（特别是一侧延髓综合征）、周围神经损伤及病变，如喉返神经损伤、Guillian Barree综合征。电刺激治疗主要是改善局部神经的血液循环，降低神经纤维化，防治肌肉萎缩，减少肌肉束间的粘连，促进神经再生。 2、上运动神经元病变：由于脑干运动神经核平面以上部位神经损伤所致，包括脑中风、脑肿瘤、脑外伤、Parkinsonism病、脱髓鞘病等。部分患者可伴有认知、感觉功能障碍。表现为吞咽肌无力、协调性运动障碍、运动速度减慢或运动启始延迟或痉挛。与下运动神经元吞咽障碍不同的是，此类患者通常仍保留反射以保护气道如张口及咳嗽反射等。在上运动神经元损伤的患者，自主性吞咽及咳嗽可能受损，但是通过感觉刺激可以诱发。采用神经肌肉电刺激治疗主要是通过本体觉反射，促进吞咽运动功能的恢复。并有锻炼肌肉，防治肌肉萎缩的。 3、唾液分泌减少使吞咽的润滑系统发生障碍，NMR型神经肌肉电刺激促进唾液分泌。 4、胃食管返流性疾病：NMR型神经肌肉电刺激可以刺激胃食管蠕动收缩，治疗胃食管返流性病变。Email:skin301@163.com

显微镜下射频消融祛除睑缘痣及肿物，其特点：损伤轻，无缺损，无变形，无色脱及色沉，无瘢痕，睫毛脱失不明显，治疗后不用包扎。