焦大夫认为牵张的皮肤有感觉,耐磨耐冻,无供区损伤!再好的皮瓣感觉上的恢复都有不足,供区损伤也是不可避免的!当然!牵张不是万能的!不能完全代替皮瓣和植皮!用好了能解决一部分问题!手术时间短,医生技术门槛低,患者创伤小。
鼻整形术,就是通过手术来重新塑形鼻子,是整形美容外科中最常见的手术之一。鼻整形术能够增加或缩小鼻子的大小;改变鼻背或鼻尖的形状;缩小鼻孔和改变鼻子与上唇的角度等,鼻整形术也能矫正某些先天性或外伤后的畸形。如果你考虑做鼻整形术,以下将是一个基本的介绍,如手术的时机,手术如何操作和手术预期的效果。但并不能回答所有的问题,因为有很多影响鼻整形术效果的因素,这里面包括病人和医生的因素,假如你有不了解的问题,可以详细地咨询有经验的整形外科医生。一、 那些人最适合做鼻整形术鼻整形术可以改善你的鼻子的外形和增加你的自信心,但是它不能完全地改变你的全部外形使别人不一样的对待你。在你决定做鼻整形术前,请你一定要仔细地考虑,你最想要求的是什么,并与有鼻整形术经验的整形外科医生讨论。最适合做鼻整形术的人是那些想使她(他)们的面貌得到改善,而不是要求十全十美的人。如果你在身体上是健康的,心理上正常,你的预期是现实的,那么你就可能是一个最适合做鼻整形术的人。年龄是医生考虑的另一个因素,整形美容外科医生一般都不给青少年(女孩14-15岁,男孩16-17岁)做鼻整形术,直到她(他)们发育到比较稳定的年龄。二、 所有的手术都有风险和一些不确定的因素在协和医院整形外科,每年都有几百例鼻整形术,当手术是由一 个在鼻整形手术方面训练有素的医生来完成,结果一般是相当满意的。但是无论如何,手术总是有一定的风险和与手术相关的并发症。术后并发症如感染、鼻子出血或对植入物有反应等非常少见的,但也可能发生。通过选择一个有鼻整形手术经验的医生和在术前和术后认真地遵循手术医生的医嘱会降低发生并发症的风险。如果鼻整形术是在鼻孔内做的切口,手术后是一点也看不到瘢痕的;如果做鼻孔缩小手术,术后则会在鼻的基底处留下一个不很明显的瘢痕。差不多有1/10的做鼻整形手术的病人需要再做第二次小手术以矫正一些小的缺陷,即使是最有经验的整形美容外科医生也有可能发生一些意想不到的问题。第二次手术通常都是小手术,可在门诊手术室完成。三、 计划你的手术你与医生的交流非常重要。在你第一次看医生时,整形美容外科医生会问你喜欢要你的鼻子变成什么样;检查你的鼻子和面部的轮廓结构;与你讨论各种可能性等。医生也会向你解释影响手术过程和结果的一些因素。这些因素包括你的鼻骨和鼻软骨的结构,面部的形状,皮肤的厚度,你的年龄以及你的期望值等。医生也会解释他会在采用的几种手术的方法和麻醉的选择,是住院做手术或是在门诊手术室做手术,手术的费用和风险;然后让你自己做出选择。一定要告诉医生,你以前是否做过鼻子的手术,你的鼻子是否受过外伤,无论是多少年以前的事情。你也应该告诉医生你是否有过敏症状,呼吸困难,是否正在服药(包括维生素类药物),以及是否吸烟等。要毫不忧郁地向医生提出你所有的问题,特别是那些与你的期望和术后的结果有关的问题。四、 术前准备医生将告诉你怎样去做术前准备,这包括你的饮食以及某些药物,吸烟和清洁面部的方法等。认真的遵照医生的指示去做,会使你的鼻整形术进行地非常顺利。你应该尽可能的安排另外一个人在术后能带你回家或在医院里陪你1 - 2天。五、 麻醉方式选择鼻整形术可以在局麻或全麻下进行,这主要取决于手术范围的大小。 医生若选择全身麻醉,那么在整个手术过程中你都将处在睡眠状态,没有任何感觉。若选择局部麻醉,你在术中将保持清醒,你的鼻子和周围的组织会感到麻木和没有感觉,但偶尔会感到有一些不舒服,你只需要放松即可。六、 手术方法鼻整形术通常需要1-2个小时,虽然有一些复杂的手术可能需要更长的时间。在手术中,医生将把鼻子的皮肤从其下面的鼻骨和鼻软骨上掀起来,然后根据你的要求和医生技术对鼻骨和鼻软骨做雕刻,或者直接植入已经雕刻好的鼻支架,以达到你所期望的效果。最后将皮肤从新缝合到原位。大多数整形美容外科医生做鼻整形术时,喜欢在鼻孔内做切口,这样在术后就不会留有瘢痕。但有些较复杂的手术往往需要在鼻小柱上做一个切口,这样在术后就会在鼻小柱上留下一个不明显的瘢痕。七、术后护理术后的24小时内,你的面部会肿胀,感到鼻子疼痛和钝性的头痛,对这些不适医生会用药物来加以控制。术后第一天你最好是躺在床上(除了上厕所外)并把头抬高。你将在术后第1天发现,你的眼睛周围开始肿胀和青紫,在术后的第2-3 天达到高峰,做一做冷敷会减轻一些肿胀并使你感觉好一点。肿胀通常会在术后2-3周逐渐消失。术后头几天有一点出血是常见的,你会在术后几周内都感到有鼻塞的症状,医生会要求你在这段时间里,不要擤鼻子。八、恢复正常大多数鼻整形术的病人在术后的第二天就可以下地活动,术后一周就可恢复学习,但是确实需要3-4周的时间完全恢复正常。术后应该逐步地恢复你的正常活动,医生建议你术后2-3 周里不要做剧烈的运动,如跑步,游泳等能升高血压的运动。两个月里不要使鼻子外伤或擦伤,不要过分的暴露到阳光等。洗脸,梳头和用化装品时,动作要轻柔等。术后可以戴隐形眼镜,但戴眼镜一般要在术后3-4周才可以。九、全新的鼻子形状术后头几天的肿胀和青紫可能使你忘记你的鼻子将会变得好看。实际上有许多整形外科的病人都会在术后的头几天感到沮丧, 这是非常正常的并且可以理解。休息可以使这段不愉快的沮丧期平稳地度过。你的鼻子会一天一天的好看起来,精神也会逐渐地好起来,经过1-2周后,你将会像没有做过手术一样。但是,手术的愈合是一个缓慢和逐步的过程。在鼻尖处的肿胀可能会持续几个月的时间。有时最终的结果需要一年或更长的时间才能看到。与此同时,你可能会经历你的家人或朋友的不正常的反应,他(她)们可能会说你的鼻子在术前和术后没有什么变化,甚至会有人怨恨你,因为你改变了你家人或朋友对你的看法。如果发生了这些,一定要记住当初你是为了什么打算做手术,如果手术本身已经迎合了你的心愿,那么你的手术就是成功的。隆鼻术后多久能够恢复
1.连续埋线法缝合方法:在医学上双眼皮统称为“重睑术”,传统双眼皮的做法分为三种做法:埋线、小切口、全切开,对于这三种做法,相信很多关注整形的朋友们都不会太陌生。从a至f点缝合,深度穿过睑板或其上方的上睑提肌腱膜,从f点至a点缝合,深度通过皮下和真皮层。优势:消肿快,成功率较高安全可靠,痛苦小,消肿快,由于连续埋线法重睑术,睑板组织或板前筋膜组织缝合的接触点比间断埋线法多,增加了皮肤与睑板组织粘连面积,因此,手术的可靠性较大,成功率较高。仅仅是埋线又会细分为以下两种做法2.间断埋线法缝合方法:由首侧小窝进针穿过睑板上缘的浅层或上睑提肌,从尾侧小窝穿出皮肤,再从尾侧进针,穿过真皮层由首侧穿出,将首尾线打结埋于小窝内。以此类推缝合剩余两处。优势:操作简便,创伤轻从手术操作的难易程度,以及术后的效果上来说:间断埋线法操作简便,创伤轻,皮肤无疤痕,术后肿胀瘀血轻,恢复快,一般术后15~20天基本消肿,重睑接近自然。缺点:有皮下出现结节,重睑皱褶保持时间较短。两者的区别连续埋线法双眼皮用的是一条缝合线,连续缝合,而间断埋线法用的是双针缝合线,每两1针,间断缝合。间断埋线法需打3~5个线结,术后易出现硬结而影响重睑效果,而连续埋线法仅有一个线结还可深埋皮下,不易形成硬结。随着整形技术的不断发展,又新衍生出两种做法:1.把埋线技术与小切口做组合来操作的 “小切口 埋线重睑术”2.把埋线技术与全切开做组合来操作的 “睑缘切开 埋线重睑术”虽然,曾经也有过压线等双眼皮的做法,但是由于术后疤痕太明显等缺陷,早就已经被临床淘汰了。那么传说中的“纳米无痕”是什么术式呢?这种概念性的做法,其实就是埋线。间断埋线法较多,这里就不多讨论了。有兴趣的可以点击下面的文章链接,看一下我们之前发表过的一篇关于纳米无痕双眼皮的文章。点击→《关于“纳米无痕双眼皮”你不可不知的真相》那么在实际操作时,我们如何才能根据自己的眼部条件来正确的选择相应的双眼皮术式呢?重睑术式的选择,应根据眼型、皮肤松弛程度、皮肤、皮下脂肪及眶隔脂肪厚度(有无肿泡眼)、眼眶凹陷程度(有无上睑凹陷),以及是否存在其他眼部问题如凸眼、上睑下垂、上睑退缩等进行选择。例如:如果皮肤松弛、或双眼浮肿,或伴有上睑下垂,应选择全切的术式;皮肤不松,脂肪不多的,基础较好的,可以选择埋线法或小切口的术式。还有就是伴有内眦赘皮的求美者,想达到术后眼部完美状态,最好在选择相应双眼皮术式的同时做开内眼角(内眦赘皮矫正术)。因为双眼皮手术在视觉上使眼睛垂直方向宽度增加,如果不增加水平方向的长度(开内眼角),眼睛就会显得更圆,不符合大众审美的原则,术后患者也不会太满意,与其分两次手术,还不如一次到位。另外还有一些要做双眼皮的朋友,单眼皮的同时还存在上睑提肌无力的情况,则需要在术前由专业的医生来做精准的判断,否则无法达到理想的效果。
7年前在北京做的手术,现在复发,门诊拟脂肪瘤收住院,医院同事找到我,门诊手术。鼻子上都是皮脂腺,挤出来的白色的东西就是皮脂腺分泌物。皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)俗称“粉瘤”,主要由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄,但以青壮年多见,好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面,一般无自觉症状,如继发感染时可有疼痛、化脓。 最常用的根治方法是局麻下手术切除。皮脂腺囊肿是体表小肿物,手术简单,在门诊即可进行。应当尽量完整地摘除,不残留囊壁,否则易复发。由于皮脂腺囊肿多发生于面部,故手术切除时应考虑到美容效果,可采用小切口切除面颈部皮脂腺囊肿,皮肤在无张力下缝合,可避免切开瘢痕生长,以达到美观效果。 术前有感染及手术后为控制炎症,均要适当使用抗生素类药物。已合并感染的皮脂腺囊肿应在感染控制后再手术切除病灶。对于局部感染不能控制或已经合并脓肿者应切开引流。 CO2激光、电离子微创法被认为是治疗无合并感染的囊肿的好方法,由于其操作简单,切口小,出血少,不用缝合,几乎不留瘢痕,复发率低,尤其适合于颜面部皮脂腺囊肿的治疗。
重睑术,即俗称的“割双眼皮”,在东方人的美容外科手术中最受欢迎,主要是因为东方人双眼皮少,而从美学角度来看,双眼皮既能使人们的眼裂启开得更大,又能使睫毛上翘,使眼在面部的美学关系中显得更均称、协调、动人,再辅以高雅气质和素养,男士必气度不凡,女士则顾盼生辉。 一.单、重睑形态上的显著差别主要跟其解剖结构有关。 1、单睑的皮肤较厚,皮下组织较高,眼轮匝肌比较发达,眼轮匝肌后的脂肪较多; 2、单睑者的睑板薄而窄小,睁眼的肌肉——提上睑肌不发达;而重睑者则正好相反。 3、单睑者的眶隔位置一般偏低,而眶隔脂肪可脱垂于睑板上缘或睑板前,而重睑的眶隔位置较高,也无眶隔脂肪脱垂于睑板上缘或睑板前。 基于解剖结构基础,单睑在睁眼时,睑板前的皮肤和眼轮匝肌不能跟随睑板一同上提,因而上睑不能形成皱襞表现为单眼皮。而重睑在睁眼时,睑板前重睑线以下的皮肤和眼轮匝肌能和睑板一同上提,因而上睑出现皱襞,表现为双眼皮。 二.什么样的人适合做双眼皮? 一般说来,如果身体没有重要的内脏器官疾病,精神正常,生就单睑又主动要求做双眼皮的人,都可以做双眼皮手术。同时可以矫正某些些特殊的眼型,如眼裂狭小,呈“眯缝眼”、“三角眼”、“大小眼”、“八字眼”者,或者在治疗某些眼部疾病,如“内翻倒睫”及上睑下垂等时一起行做重睑术,可以“一箭双雕”。上述手术一般适合于16岁以上的人。对于小儿,除上述疾病情况外,一般不应做重睑术。凡有以下情况则不适合做双眼皮手术:有先天性弱视和急慢性眼病者;面神经失常和精神失常者;眼球突出者;有疤痕体质者;年龄过大者;要求不切合实际或本人及家人不同意者。 三.双眼皮手术风险大吗? 双眼皮手术可谓是难于控制的小手术,但只要医师有精湛的技艺和较高的审美水平,熟悉局部的解剖结构,同时也能根据受术者的自身条件选择好适应症和手术方法,并在手术中按自然弧度设计的双眼皮线,两侧操作时尽量对称、精细,象“三眼皮”、两眼不对称、弧度不理想、损伤提上睑肌等,都可尽量避免。双眼皮脱落,则是埋线双眼皮常见的并发症。 四.一个成功的重睑成形术有以下几点: 1、重睑宽度合适; 2、弧度与其上睑弧度及脸形相称; 3、切口疤痕不明显; 4、重睑线自然。 重睑术是否成功,除了与手术医生的审美观点及美容外科手术技术有关外,还与受术者的眼部形态、解剖结构及面部形态有关。目前由于我国美容外科尚不规范,有些美容医生或美容院并不具备相应的水平和条件,在手术过程中,不顾受术者的条件,千篇一律地采用一种方法,结果效果非常不满意。所以做这项手术前,受术者必须三思而后行。眼裂长、眼睑皮肤薄、鼻梁高的人,手术效果好。术前文眼线、有内眦赘皮、眶睑沟过深(凸眼)、有眉下垂:以及疤痕体质、二次重睑、感染等因素,都会影响最终术后的形态。 焦大夫的改良PARK法双眼皮,以消肿快,恢复时间短,在妹纸们的朋友圈中流传好久。 新双眼皮切开方法----改良PARK法 保留皮下正常组织(正常双眼皮的人,重睑线上下都有眼轮匝肌),手术过程中将上睑提肌与眼轮匝肌精细缝合固定,避免损伤,消肿快,恢复时间短,眼轮匝肌与上睑提肌五点精准固定后,自然流畅重睑线成形,自动收紧眼睑皮肤,睫毛同时自然上翘,效果持久,同时进行皮对皮的缝合。 不仅解决了术后上睑皮肤过于僵硬和皱褶过低的问题同时解决了传统重睑术的台阶样瘢痕,拉紧眼睑皮肤,双眼皮自然成型,瘢痕反应轻微。术后,效果更佳、重睑线维持时间更长久。 术后重睑效果良好,持久可靠的优点,但技术要求高,术后肿胀时间较长。术后自我护理,是重睑手术能否成功的重要一环。合理恰当的自我护理可减少术后并发症的发生,加速伤口的愈合。 焦大夫重睑案例重睑术后护理注意事项1. 保持伤口清洁,防止感染。重睑术后的伤口清洁是很重要的,如果伤口不干净,很容易发生感染,导致伤口疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。术后低二天可摘掉眼睛上包扎的敷料,如果伤口上有血痂或分泌物,可用生理盐水或医用碘伏擦拭。 2. 手术伤口出血、淤血或血肿的防治。如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底,术后眼睛遭到外部撞击,激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生,可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。 3. 术后应有安静舒适的环境休养。室内空气要清新流通并保持一定温度。在饮食上增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜。术后1周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。 4. 手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿司匹林类药物会加重伤口出血。
一个体重70公斤的人爬楼时,每上一个台阶,膝盖约要承受210公斤的重量(70*3倍);而当下楼时,每下一个台阶,膝盖约要承受280公斤之重(70*4倍)!对此,焦大夫表示,不建议通过爬楼梯或者爬山来锻炼身体。这也是“上山容易下山难”的科学道理。 有很多疾病与年龄相关,膝关节骨性关节炎就是其中之一。据统计,目前中国骨病患者已达到1亿,其中60岁以上的女性发病率高达90%,膝关节骨性关节炎占到41%,70岁以上的人更是八成以上都患有骨关节炎。 如何判断是否患有膝骨关节炎?焦大夫介绍,其常见症状有上下楼膝盖疼;不能连续走;不能提重物;因膝盖疼影响睡眠。另外因关节肿胀、变形、活动受限,致残率相当高。膝关节一出现毛病,很多人就不知道该怎么办了。有人认为运动好,有人认为要静养。大家各持己见,众说纷纭。其实,关于膝关节骨性关节炎如何运动,人们存在很多误区。 误区一:运动会加速膝关节老化 膝关节的存在就是为了帮助人类完成行走和运动的,合理运动可以增加腿部肌肉的力量和韧带的弹性,有效降低老年人膝关节炎的发病几率,减少疼痛。有膝关节问题的老年人应避免剧烈运动和负重活动,而选择对膝关节损害小的运动。如游泳、骑车、慢跑。老年人坚持慢跑可增强关节韧带的弹性、关节运动的协调性。 但老年人跑步不能太快、不能强度过大。跑步时最好让脚的前半部分先着地,这样可以缓冲腿的震动,防止膝关节损伤。此外,老年人要尽量避免下蹲,尤其是负重的深蹲。如果必须下蹲,则速度要慢,并尽量用手来支撑。 误区二:大量运动能“磨”掉骨刺 为了保持脊柱、膝、踝关节的灵活性,减少骨刺对周围软组织的干扰,适当地进行体育活动非常必要。而且,运动还可以使骨刺周围的软组织尽快适应骨刺的局部刺激,从而减少机体的不适和疼痛。但是,想“磨”掉骨刺根本不可能;相反,过量的运动还会加重膝关节的损伤。要学会与骨刺合谐共存才是正确的思路。 误区三:爬山锻炼膝关节 许多老年人有爬山的习惯。爬山是一种很好的锻炼炼心肺功能,减少脂肪的运动方式,但是却不利于保护膝关节。上山的时候,膝关节承担着自身体重,而下山的时候除了自身体重以外,膝关节还要负担下冲的力量,加大对膝关节的磨损。建议老年人爬山的时候上山可以步行,戴护膝并使用登山杖,下山的时候最好坐缆车。还有与爬山累似的下下偻梯,一样能免则免。 误区四:打太极能修身养性 锻炼关节 太极拳在国民保健中的作用确实很大,让一些老年人每天有事做,还能锻炼身体。但是对膝关节骨性关节病的人不适合,因为膝关节已经退变,打太极拳时如果蹲得太低,会加重膝关节的负重和磨损,严重的还会在下蹲的过程中出现损伤。所以,有膝关节骨性关节病的人打太极拳,不要蹲太低,有难度的动作不要追求必须做到位。 膝关节骨性关节炎的患者,要选择合适的运动方式,避免运动强度过大,如果在运动过程中,与旁人对话有困难,则提示运动量过大了。每次运动在30分钟左右即可,中间可以休息,每周不少于3~4次,并且运动前必须做热身,运动后要做放松。