治疗前 患者有重度骨骼畸形,下颌后缩后旋。并且伴有严重的露龈笑,以及牙不齐。 治疗后 治疗后974天 露龈笑完全改善,微笑暴露牙龈非常漂亮的微笑弧线。侧貌也有很大的改善,虽然不能说完美,但是对于本身有重度骨骼畸形来说,这个改变非常棒了!
楔形缺损是指牙齿颈部形成的酷似楔子形状的缺损。通常是由于使用硬毛牙刷,横向刷牙引起。楔形缺损可引起牙齿遇冷、热、酸、甜过敏等症状,重度者可由于磨损深度过深导致牙髓暴露,甚至发生牙齿折断。 【1】缺损较浅有过敏症状者,可行脱敏治疗。 【2】缺损较深者,可以行树脂充填治疗。 【3】已露髓者,需行牙髓治疗。
倾斜生长的智齿(第三磨牙)与第二恒磨牙之间存在的小缝隙,食物残渣留存其中难以清洁,长时间留存在缝隙中的食物可以导致邻牙发生龋坏和牙周炎,这样倾斜生长的智齿一定要尽早拔除,否则智齿前面的第二恒磨牙(咀嚼食物的主力牙齿)因此而坏掉实在是太可惜了。
因为不治疗会变丑。口呼吸面容不是一个固定的临床症状和术语,口呼吸可以导致任何种类的错合畸形,包括安氏I类II类III类。口呼吸常见的原因是鼻阻塞、腺样体肥大、扁桃体肥大。学界有“腺样体面容”的说法,是指由于腺样体肥大造成的口呼吸,最终导致长面型,下颌平面角高,腭盖高拱,牙弓狭窄等表现。让我们梳理几个有意思的问题 :①腺样体什么时候肥大?儿童时期免疫系统没发育完全,依靠的是咽淋巴环。包括腺样体、扁桃体在内的淋巴环,在受到持续炎症刺激的时候,会产生病理性肥大,过度肥大的腺样体几乎完全阻塞鼻咽通气道,就会导致张口呼吸。随着免疫系统的不断发育,青春期后咽淋巴环开始逐渐萎缩,腺样体扁桃体等腺体逐渐萎缩,这时鼻通气好转,至成人时几乎完全萎缩。儿童是先天的上气道炎症易感人群,所以我们经常听到孩子扁桃体发炎了,谁家孩子不讲卫生天天挂着两桶大鼻涕……再加上现在空气污染,淋巴环病理性肥大的比例越来越高。②颌面部生长发育什么时候?面部的生长发育遵循从上到下的原则,颅部先发育,然后上面部,中面部,下面部。面下三分之一的发育大概在青春期。③因此,腺样体肥大和颌面部生长发育的时间有重合。腺样体肥大就很有可能造成颌面部发育的异常。换句话说就是会长丑。
作为正畸医生,我对于智齿的态度是格杀勿论!是的,你没有听错,无论是长歪了,还是长的很正,全部拔掉。ps如果六龄齿坏了,想把智齿拉到前面去,代替坏掉的大牙,这样的智齿可以保留。其他情况格杀勿论。为什么呢?因为智齿不拔,你可能会面临下颌越来越后缩的可能,也就是越来越丑的可能。或者说,不拔智齿,你的下颌后缩问题解决不了,拔了智齿再加正畸才能逐渐变美。为什么智齿对于面型和正畸的疗效影响如此之大?智齿的主要危害别的医生已经回答得很多很多了,包括龋齿、发炎、对合牙伸长、邻牙顶坏、囊肿等等。我从咬合的角度阐述一下智齿的危害。智齿的阻生经常会导致的一个问题就是会把前面的牙齿顶高。即使是正位的智齿,也可能自己长高,从而产生下颌运动时的干扰。来谈谈动态咬合干扰。下颌运动是个很复杂的事儿,但是抽象出来,一个是前伸运动,一个是侧方运动。所有的下颌运动都是前伸和侧方和开口闭口的组合。好的动态咬合是这样的:下牙沿着上牙往前滑动的时候,后牙瞬间脱离咬合接触。下牙顺着上牙往左侧滑动的时候,右侧瞬间脱离咬合接触。有干扰的动态咬合是这样的:下牙沿着上牙往前滑动的时候,后牙一直都在咬合接触。下牙顺着上牙往左侧滑动的时候,右侧牙齿一直都有咬合接触。这个时候你可以试试你是上面哪一种。为什么会好或者不好?我们在前牙咬合的时候,前牙牙周膜感受器能感受到前牙咬合,咬合力量控制很轻,可能只有1-2kg。我们在后牙咬合的时候,后牙牙周膜感受器能感受到后牙咬合,咬合力量就会加重,最大咬合力可能有20-30kg,甚至50kg。那么前牙后牙同时咬合的时候,我们肌肉力量的大小听前牙和后牙的感受器?听后牙。因此如果有动态咬合干扰,后牙一直都没有脱离咬合接触,我们所有牙齿的受力都会增大。这是一种咬合模式,而不是你爱吃硬东西导致的牙齿咬合力重。牙齿长期处于重力咬合状态,就会出现一些危害:在口颌系统最薄弱的地方产生问题。这些问题不是短期出问题,而是在长年累月的咀嚼运动中逐渐积累的。1、如果牙齿咬合面薄弱,那么牙齿就会出现磨耗严重。甚至隐裂、劈裂。2、如果牙齿颈部薄弱,那么牙齿就会出现楔状缺损,牙齿敏感。3、如果牙周薄弱,那么牙齿就会松动,前牙扇形移位。4、如果牙体牙周都还好,那么应力传导到关节,就会出现关节区肌肉酸痛,关节弹响(关节盘移位)等不适。什么情况容易导致动态咬合干扰?就是这个智齿,或者智齿顶高的前面的磨牙。正畸治疗中,如果下颌后缩,我们怎样能改善你的面型,除了拔牙回收改善突度以外,让下巴位置调整也可以改善面型。下巴位置的改善需要关节的改善。但是请注意上面的第4条危害,动态咬合干扰容易导致关节的问题,就会让下颌一直处于关节后退位,也就是下颌后缩的状态;如果改善了动态咬合,关节才能释放下颌的位置,下巴才能出来,面型才能完美的改善。怎么改善动态咬合,先拔智齿为敬!因为智齿的问题不仅关乎于短期内你是否疼痛发炎,也关乎于你的牙齿和咬合在未来的一生中所面临的压力。好的咬合稳定一辈子,不好的咬合会在不知多久的未来在各种环节出问题。正畸医生真的很爱拔智齿,也是看得长远。如果你不在乎你的牙能用多久,那当我白说。不过我估计多半人是在乎的吧。
随着人们对形象美的日益重视,牙齿矫正已非常普及。但不少患儿或患儿的家属却对矫正需要拔牙不理解,担心拔了牙会影响咀嚼或造成其它牙齿的松动,以致于因不愿拔牙而错过了最佳的矫正年龄。牙齿矫正需要拔牙,通常有两种原因。一种是通过拔牙为牙列提供足够的间隙,以排齐拥挤的牙齿。一般而言,轻度拥挤者,可通过扩大牙弓获得有限的间隙;中重度拥挤者,绝大多数必须拔牙才能获得足够的间隙。另一种则是利用拔牙所提供的间隙来回收明显前突的前牙列,改善面中部的突度。因此,牙齿前突而牙弓内又无足够间隙的病例,必须通过拔牙获得矫治成功。目前临床上需要拔牙矫正的病例将近50%,不仅能够获得更理想的矫正效果,而且明显减少矫正后的复发率。从国外近百年,国内几十年的正畸历史来看,拔牙矫正一般对牙列的健康没有明显损害。正畸医生在矫正设计中首选拔除的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙,通常上下左右对称性地各拔一颗牙齿,并不会造成咀嚼力的下降。相反,矫正完成后排列整齐、咬合稳定的牙列咀嚼效率更高。因此,既利于美观,又利于功能完善的拔牙矫正,是有益而无害的。
这是每个家长在孩子矫正前最关心的问题。矫治器对牙齿施力所产生的牙齿移动,是一个复杂的生物机械运动。当牙齿受到合适的生物力作用(通过高精度的矫治器控制)向前移动时,牙齿根部前方的牙槽骨吸收,使得牙齿能向前方移动,但同时牙根部后方形成新的正常的牙槽骨,从而使得牙齿牢固地长在新的位置上,不会因牙齿的移动引起病理性变化。因此,认为经过正畸治疗的牙齿会提前脱落是毫无科学根据的。正是为了保证牙齿正常的生理性移动,正畸的疗程相对较长,儿童需要1-2年的时间,成人需要2-3年的时间。如果矫正过程中盲目追求快速,短时间的治疗,则会因为牙齿受力过大、移动速度过快而影响牙齿周围新骨的形成,并最终导致牙齿的过度松动和提前脱落。
由于遗传或环境的影响,牙齿发育的个体差异较大。理想的矫正时机是11、12岁左右(第一颗恒磨牙之前的乳牙全部替换完成),但有些人换牙较早,可能10岁左右乳牙就全部脱落,而有些人青春期的高速生长又滞后,可能14、15岁时还有乳牙残留,那么这两类患者开始治疗的时机就会相差三四年。从牙、颌、面发育的特点来看,儿童乳牙期的前牙“反咬合”畸形,俗称“地包天”,如果及早发现,在乳牙期使用简单的矫治器在三、五个月内就能得到有效控制;替牙期以后,面部的下三分之一的生长要稍迟于面部中上份,所以对下颌发育不足的患儿,通过功能矫形治疗(通常在8-10岁左右实施),能改善并阻断面部骨骼畸形的发展。对于这一类颌骨发育畸形如果拖到12岁以后再治疗,面部矫形的效果就会大打折扣了。由于遗传导致的严重颌骨畸形的病例,如“巨型大下巴”或是鸟嘴样的小下颌,仅靠牙齿矫正是解决不了根本问题的,这类患者需要18岁成人后再进行面部的正颌手术治疗。正颌手术能够彻底地改变患者的骨骼畸形,恢复较为完美的外貌,但为了保证术后患者还能有一个理想的咬合关系,手术前后必须进行配套的术前术后正畸。术前正畸将牙齿排列整齐、协调上下牙弓的形状和宽度,便于手术中上下颌骨位置的调整;术后正畸再进行咬合关系的精细调整,使牙颌系统的形态和功能得到同步改善。