南医三院皮肤科科普号

各位爱美的小仙女们、辣妈们，激光祛斑大家都听过，不过很多人还是对这种技术存有疑虑。什么是激光祛斑？安全么？什么类型的斑可以去掉？要做多少次才有效果？祛斑后要注意些什么？祛斑后又长出来了怎么办？这些是来咨询激光美容的美女们常问的问题，下面做一些简单的介绍，希望对大家有所帮助。什么是激光祛斑？激光祛斑的原理是通过激光仪产生特定波长的高强度光束选择性破坏黑素细胞中的色素，再由皮肤慢慢代谢将已破坏的色素排除体外。由于特定波长的激光只被相应颜色的色素吸收，相对于自身皮肤颜色较深的细胞吸光多，颜色浅的吸光少，因此激光治疗后不仅可以祛斑，还可以均匀肤色。也有文献报道激光祛斑同时可以有嫩肤、改善皮肤弹性的效果。哪些斑可以去掉？首先需要明确，激光可以祛斑，但祛斑不等于PS，想要完全祛除不留痕迹，目前的科技水平还达不到，所以激光祛斑前，美女们要调整好心态。以现在的激光祛斑技术，大多数常见斑都是可以淡化的，比如黄褐斑、雀斑、日晒斑、褐青色痣、太田痣等。大多数淡化后的色斑只要自行使用隔离、粉底等化妆品轻度遮盖基本可以忽略，还有一些幸运的美女效果显著，素颜也是美美哒。祛斑的过程时间长吗？会痛吗？多久算一个疗程？激光祛斑的时间因人而异，每次的治疗的时间在几分钟到十几分钟之间，在操作过程中，激光照射局部会有针刺和灼热感，但一个光斑照射时间只有一眨眼的功夫，因此大多数治疗是可以耐受的，不需要使用麻醉药，少数深层的色斑在祛除过程中需要表面麻醉，不过也仅仅是在操作部位外涂麻醉药，无需注射，怕打针的小伙伴们不要担心。色斑类型不同，治疗后的表现则不同。位置比较表浅的色斑可能只会出现局部颜色加深，或有微小的结痂，一周内可脱痂，色斑逐渐淡化，两周后基本可以见到淡斑效果，整个治疗及恢复过程不影响日常生活；位置较深的色斑可能会出现局部红肿、表面剥脱后轻微出血、结痂等，一般在7天到14天内可脱痂并逐渐恢复，如果是需要“靠脸吃饭”的美女，建议在节假日前进行祛斑，假期过完就可以美美的出去了。每次治疗结束以后，皮肤都要有一个自然吸收的新陈代谢过程，因此治疗的间隔时间一般为1个月左右。激光并没有严格意义上规定一个疗程是多久，根据色斑的颜色、大小、数量及深度，还有患者自身对色素代谢的能力，有的治疗一两次就能达到比较明显的效果，而大多则需至少8到10次才能明显淡化。祛斑后还会长斑吗？除了先天性色素斑，后天逐渐出现色斑可能与遗传、日晒、化妆品、妊娠、内分泌紊乱等致黑素细胞功能亢进或活性增加，黑色素产生增多有关。压力过大、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加，睡眠时间不稳定的人，皮肤的状态也不佳，会对黑色素的代谢产生影响。激光祛斑的效果是肯定的，但治疗后对皮肤的护理不到位，可能会造成复发或色沉。我们建议尽可能做到以下几点：防晒这是激光治疗色斑后最重要的事情,未结痂的美女们可以在激光治疗后前三天尽量避免日晒，每天认真敷面膜，如必须外出请做好防晒措施，打伞、戴口罩、墨镜这样的物理防晒比较好，三天后可使用防晒霜、隔离霜等进行防晒，记得回到室内后要及时清洗，以免堵塞毛孔。有结痂的美女们需等痂皮脱落后再使用防晒霜，脱痂前请使用物理防晒。不论您是否做了激光治疗项目，防晒都是应该长期坚持的。护肤到位保湿！保湿！保湿！重要的事情说三遍。激光治疗后每天至少一张补水面膜，面膜的选择需谨慎，如果实在选不出来，可以咨询医生，我们都会给您最好的建议。日常护肤可选择医用的透明质酸凝胶敷料、类人胶原蛋白敷料等，不要使用劣质护肤品、去角质、激素类产品，尽量避免化妆。日常饮食可多食含有维生素C和E的食物或口服维生素C和E。尽量避免食用“光敏感的食物”如雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。除此之外，还有“光敏性药物”如四环素族、灰黄霉素、磺胺类、萘啶酸、非那根、克尿塞类、氯丙嗪等吩噻嗪类、雌激素、异维A酸、氨甲环酸、左氧氟沙星、环丙沙星等也需留意。少喝酒、咖啡、浓茶，少吸烟、少食辛辣物等刺激性食品。适合的激光治疗加上严格的术后护理，大多数患者都可以取得令人满意的效果。再次强调按时复诊，不适随诊的重要性，必须在医生的监护下调整治疗和维护方案，不要自己“想当然”。色斑的复发在一定程度上是无法避免的，但激光治疗可以重复，只要以后定期维护（半年或一年一次），您仍然可以美美哒。总之，激光祛斑不是一劳永逸，美丽也需要一份恒心。

一、 什么是灰指甲呢？灰指甲有哪些症状呢？甲真菌病俗称“灰指甲”，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下引起的疾病。灰指甲常由指(趾)甲游离缘或侧缘向甲根发展，病甲逐渐失去光泽，变为暗淡混浊，呈灰白色或棕色，且变厚变脆、表明高低不平或呈畸形，由于脆裂而易折断，或角质层逐渐松软成粉末状，在甲板上形成壁龛，甲边缘不平，有残缺如虫咬状，严重时部分甲板与甲床分离，影响美观和卫生。1.灰指甲是由哪些真菌引起的呢？主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性真菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，其中红色毛癣菌占首位，酵母菌主要是念珠菌、马拉色菌等，其他真菌包括柱顶孢霉、短帚霉等。2.家庭主妇、炊事员及经常接触水的人容易感染白色念珠菌，从而导致灰指甲吗？是的。由于反复洗手以及长期做家务，手部指甲经常处于潮湿、温暖的环境中，这就给真菌生长创造出一个适宜的环境，也可引起甲沟炎，再发展到甲板而致病。3.脚气不治可直接导致灰趾甲吗？足癣，俗称“脚气”，多数情况下甲真菌病是由趾间真菌感染（足癣）播散至甲，所引起的继发感染；患有足癣的人，当用手搔抓病损时，真菌即可趁机侵入甲板。因此在许多病人中，二者的致病菌是相同的。临床上，鳞屑型和角化型是最为顽固的手足癣，感染灰指(趾)甲的情况更为多见。4.在卫生条件差的游泳池游泳容易传染上癣病吗？游泳池水若达不到消毒标准，则不能有效杀灭真菌等病原体，引起癣病。且在游泳池当中很多人都使用公共的更衣箱、拖鞋、浴巾等，容易间接传染癣病。所以，人们应该选择卫生条件达标的游泳池，在去游泳之前就应该自备一些衣物的储存袋、毛巾、拖鞋等个人用品，以降低被传染的机率。5.饲养猫、狗等宠物，易被宠物身上的癣菌感染，从而导致灰指甲吗？由真菌引起的表皮、毛发和指（趾）甲的感染称为浅部真菌病（癣），常为人畜共患。有的人和宠物亲近，不但喜欢长时间抱着宠物玩，就连晚上睡觉的时候，也要搂着宠物睡觉。如果宠物患有癣病，难免会在不知不觉中被传染。特别是小孩子，皮肤娇嫩，防御能力差，更容易被感染。所以饲养宠物时一定要注意卫生清洁，儿童尽量不要和宠物有过于亲密的接触，如发现皮肤瘙痒等症状，应该及时就医。6.灰指甲常单个发病，逐步累及其他指趾甲，这种说法正确吗？正确。灰指甲有一定的传染性，大量致病真菌聚集在甲板中、甲床上，成为致病真菌的储库，病甲可以成为感染灶，随时随地脱落下的灰指甲屑中有大量致病菌，极易感染自身正常指（趾）甲和他人。7.得了灰指甲如何自我诊断呢？1）浑浊：真菌侵入甲板或甲床后，甲板会变得混浊，不透明。2）增厚：真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚，一般可以比正常甲板厚出1~3倍以上。3）表面凹凸不平：由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽。4）甲板变脆易碎：由于真菌侵入甲板和甲床，在其分泌的角质溶解酶的作用下，角质蛋白被溶解，形成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。5）甲分层：增厚的角质物变干，变碎屑，变脆，使得原本与指肉粘合的指甲表层，出现中空现象，即指甲分为2层，表层与指肉分离。6）变色：甲板下病甲处角质物脱落，可进入污物呈现颜色，甲板破坏，碎屑脱落后也令甲板呈现颜色变化。它可呈现污灰色，褐色，白色，黄色，黑色等。7）甲板翘起：真菌和增生的角质物在甲板下大量堆积，使甲板的远端明显高出而呈翘起状，此时病甲变肥厚，更浑浊，变色也更明显。8.灰指甲可随着搔抓而把真菌接种到身体其他部位发生新的癣病吗？会传染给其他人吗？灰指甲患者如果不注意卫生，接触、搔抓身体其他部位后，容易自身传染体癣、股癣等癣病。灰指甲不仅会传染自己也会传染给他人，但这种传染是有条件的，比如免疫力差的人容易被传染，如老年人、婴幼儿、孕妇等。9.女性患灰指甲可能导致阴道炎吗？有可能，女性灰指甲患者用病甲搔抓外阴后可能会传染，引起霉菌性、念珠菌性阴道炎。10.灰指甲会有其他并发症吗？灰指甲的患甲暴露于外，一旦受到外伤，很容易继发细菌感染，引起丹毒、甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，灰指甲可随着搔抓而把真菌接种到身体其他部位引发体癣、足癣、股癣等癣病。11.为什么预防灰指甲，应该尽量少进行美甲呢？美甲用的指甲油里面都是含有大量的化学物质的，长时间的涂抹在人的指甲上面是会破坏指甲的正常结构，这会导致真菌有机会侵入甲板，从而引起甲真菌病。在美甲过程中，剪、磨等动作都有可能造成甲损伤，如果使用的工具未经消毒，易造成真菌感染。二、 关于激光治疗灰指甲。1.激光治疗灰指甲原理是什么？我科使用的新型1064nm Nd∶YAG 激光可穿过甲板并对甲板内的真菌细胞壁产生机械性损伤、可使甲板温度上升至43℃-51℃导致真菌热损伤以及真菌细胞壁的黑素颗粒选择性吸收1064nm激光产生热剥脱和热分解效应治疗甲真菌病。2.激光治疗前要不要做什么检查的？激光治疗后要注意什么事情？确诊灰指甲的最根本的证据是实验室真菌检查，所以激光治疗前需要进行甲屑的真菌直接镜检和培养，即从病甲上刮取少量碎屑，用显微镜直接检查，同时在培养基上培养，找到致病的真菌即可确诊。 治疗后需使用局部抗真菌药物预防交叉感染，按时并坚持使用直至疗程结束。3.激光治疗适用于哪些人群呢？该疗法可应用于大多数患者，尤其适用于不能耐受口服抗真菌药物的特殊人群，如老人、儿童、肝肾功能不全的患者，为灰指（趾）甲的治疗提供了一种新的选择，但需排除病甲颜色加深明显者及不能耐受激光治疗引起局部疼痛的部分患者。4.激光治疗灰指甲和传统疗法有什么不同之处？优势有哪些？1064nm Nd∶YAG 激光治疗甲真菌病有效、简单、安全，治疗后不影响学习、工作等日常生活，并且没有明显的副作用及并发症。甲真菌病传统的治疗方法以口服药物为主，外用药很难渗透至病甲内，对于老年人、免疫力低下及肝肾功能不佳等不耐受口服抗真菌药物治疗的的患者具有独特的治疗优势，对耐药真菌感染亦有直接杀伤的作用。5.激光治疗灰指甲费用大概多少呢？在我院治疗的费用是根据患者病甲的个数决定的，每个病甲一次治疗需30元，共需4-8次。如果参与2015年5月18日-24日在南方医科大学第三附属医院门诊部一楼大厅举办的“关爱灰指（趾）甲，健康与爱同行”科普周活动，我们将给予参与活动者首次治疗免费，剩余疗程打折的优惠，还可拥有优先挂免费号、免排队等特权，欢迎大家前来了解和体验激光治疗灰指（趾）甲。相关链接：http://www.111.com.cn/bbs/thread-145520-1-1.html

尖锐湿疣又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病；主要由HPV6、11、16、18等亚型引起。疾病起因：尖锐湿疣是由DNA病毒HPV引起。人乳头瘤病毒对宿主有高度的种属特异性，HPV的惟一宿主是人类。HPV有许多不同的类型，采用分子杂交技术，已有120多个亚型被确定，约40种涉及生殖道感染，不同类型HPV可造成不同临床表现。与宫颈癌和宫颈上皮瘤样变有关的HPV称高危型，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型；与外生殖器尖锐湿疣等良性病变有关的HPV称低危型，包括6、11、42、43、44等亚型。高危型HPV的持续感染是宫颈癌的主要原因。临床表现：该病好发于男女生殖器及肛周。男性以冠状沟及包皮系带周围最常见，也可见于阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位；女性多见于外阴、宫颈等部位。患者大多为处于性活跃期的中青年。发病前多有不洁性接触史或配偶有感染史。潜伏期1～8个月不等，平均3个月。初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，针帽或米粒大，逐渐增大，且数量逐渐增多，成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物，表面高低不平，质地柔软。如不及时治疗，疣体将逐渐增大，有的成为大的菜花状，基底有蒂；有的彼此融合，成为大块状，淡灰色，表面呈乳头瘤状，可以有糜烂、溃疡、有分泌物，因继发感染可致恶臭。患者一般无自觉症状，偶有瘙痒。特殊部位或人群的尖锐湿疣1、男性尿道口尿道口的疣状赘生物，表面可以是光滑的也可呈乳头瘤样，颜色潮红，表面湿润。检查时需将尿道口的黏膜充分暴露，方能见到疣体。有时HPV病毒可沿尿道逆行向上，造成尿道上皮的感染，此时需作尿道镜检查。尿道口虽不是尖锐湿疣的好发部位，但治疗困难，且容易复发。2、女性宫颈宫颈口上皮是从阴道复层鳞状上皮向宫颈管柱状上皮相移行的部分，虽不是尖锐湿疣的好发部位，但一旦为HPV16、18亚型所感染，上皮细胞多易发生非典型增生，乃至发生侵袭性癌。宫颈上皮感染多见亚临床感染，以3%～5%醋酸溶液浸湿的纱布敷在局部，以阴道镜检查损害更为清晰易见。3、肛门周围肛周皮肤多皱褶，且行走时多摩擦，因此一旦发生尖锐湿疣常常多发。初起时为多数丘疹，以后疣呈赘状生长，可呈大的有蒂菜花状，更多见扁平、表面有小乳头的斑块状。由于继发感染，分泌物常有难闻的臭味。个别病例病变可出现在肛门的黏膜上皮。发生在肛周的，应注意询问有否同性恋，多有肛交史。4、口唇及咽部黏膜偶可发生在口腔及咽喉部黏膜上皮，表现为小的、潮红、柔软、表面呈乳头状的疣状赘生物。可发生在口交者。5、儿童临床上偶可见儿童发病，一般系通过接触污染的用具如毛巾等而传染。几个注意事项：1、亚临床感染是指上皮细胞已经受到HPV感染，但尚无出现肉眼可见的变化。亚临床感染可以通过醋白试验清晰地显示出来。2、HPV病毒携带者采用敏感的分子生学技术即聚合酶链反应（PCR），从尖锐湿疣患者的配偶或性伴侣的外阴部或阴道拭子标本中提取的DNA作模板，进行扩增，发现有相当比例的配偶或性伴侣HPV检出阳性。他（她）们临床上既无尖锐湿疣的损害，也无亚临床的感染，可以说是HPV携带者。3、冰山现象泌尿生殖器部位上皮感染HPV后，可表现出一个相当宽的谱状表现。从毫无临床及显微镜下改变的HPV携带者；到出现显微镜下改变，但无内眼可见改变的亚临床感染；到出现肉眼可见典型临床改变的尖锐湿疣损害。事实上，在临床上出现典型尖锐湿疣表现只是受染HPV人群中的一小部分，绝大多数处于HPV携带者或亚临床感染的状态。有的学者将其称之为冰山现象，即临床上出现典型尖锐湿疣表现的人数就如同浮动在大洋中冰山露出水面的那一小部分，而巨大的冰山主体即HPV携带者及亚临床感染者则还隐藏在水面之下。生殖器上皮感染HPV后是否出现临床表现主要取决于HPV的类型、感染的部位、机体的状态，尤其是细胞免疫的状态。在20余个可引起尖锐湿疣的HPV亚型中，主要是HPV6、11、16、18及33型。双方性接触时易受损伤的男性包皮系带旁，冠状沟，女性后联合为临床上最易出现损害的部位。机体免疫功能有缺陷，尤其当细胞免疫功能有缺陷者，如长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂者易发生尖锐湿疣，且疣体生长速度较快。[检查方法：1、醋白试验以3%～5%的醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面，3～5分钟后揭去，典型的尖锐湿疣损害将呈现白色丘疹或疣赘状物，而亚临床感染则表现为白色的斑片或斑点。醋白试验对辨认早期尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个十分有用的手段。醋白试验简单易行，应作为尖锐湿疣患者的一个常规检查手段，有助于确定病变的范围，进行指导治疗。但醋白试验并不是个特异性的试验，对上皮细胞增生或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果；也可出现假阴性结果。2、组织病理表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚。表面有轻度角化亢进及角化不全。在棘细胞及颗粒层内可见空泡化细胞，细胞胞体较大，有一圆形深染的核，核周空泡化，淡染，在核膜及浆膜间有丝状物相连，使细胞呈猫眼状。空泡化细胞是尖锐湿疣的特征性所见，在棘细胞中、上层更为明显。真皮浅层血管周围中等密度浸润，以淋巴细胞为主，还可见浆细胞浸润。真皮乳头部血管扩张，乳头增宽，上延。3、阴道镜检查阴道镜是特殊的放大镜，主要用于对宫颈阴道部黏膜的观察，可用于外阴及阴道上皮的检查。阴道镜可将宫颈表现放大20～40倍，对宫颈上皮的亚临床感染，癌前期病变的早期发现，早期诊断有很大帮助。患者在检查前24小时内应避免阴道冲洗及性交。宫颈以3%～5%醋酸溶液浸湿的纱布敷贴3分钟后以阴道镜检查将有助于发现HPV的亚临床感染。对境界清楚的白色斑片或斑点，应进一步取材作组织病理学检查。宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）可分为3级。4、细胞学检查主要用于检查女性阴道或宫颈上皮有否HPV的感染。在被检部位刮取细胞并涂于玻片上，以95%酒精固定；常用巴氏染色法，镜下所见分为五级；Ⅰ级为正常；Ⅱ级为炎症；Ⅲ级为可疑癌；Ⅳ级为高度可疑癌；Ⅴ级为癌症。Ⅱ级又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎症细胞；Ⅱb涂片中除炎症细胞外尚含少许轻度核异质细胞。对涂片示Ⅱb的病例应随访，定期检查。为确定有否HPV感染，需用特异性抗HPV抗体，作组织化学染色或采用原位杂交技术。5、聚合酶链反应（PCR）取病变组织或可疑部位样品，提取DNA，利用特异引物对目标DNA予以扩增。引物可以是HPV通用引物，亦可以是针对某一型的特异引物。该法敏感性高，特异性强，但该方法应该在通过相关机构认可或认证的实验室进行开展。[2]疾病诊断：对于发生在外阴、肛周典型的疣状或菜花状肿物，可以作出尖锐湿疣的临床诊断。对早期及亚临床感染的损害，做醋酸白试验时则为阳性；同时应当作阴道镜（女性）或尿道镜（男性）等检查。尖锐湿疣的确诊，则需要取病变组织作组织病理学检查。确诊仍有困难者，可以用组织化学的方法检查组织标本中特异的HPV抗原；或者可以用原位杂交技术、PCR技术检测组织标本中的HPV的核酸而确诊。本病需要和扁平湿疣、阴茎珍珠样丘疹、女阴假性湿疣、寻常疣等疾病进行鉴别。疾病的治疗1、男女两性在外生殖器部位所见到的疣体，如果单个疣体直径<5mm、疣体团块直径<10mm、疣体数目<15个，则外用药物治疗。2、男性尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和子宫颈口的疣体，或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用物理方法治疗。3、物理疗法治疗后，体表尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。4、无论药物治疗或物理治疗，必需作醋酸白试验，尽量清除疣体损害，以减少复发。1、外用药物（1）0.5%鬼臼毒素酊是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上，每天用药2次，连续3天为一个疗程。如果疣体没有脱落，则在休息4天后作第二疗程治疗，可连续用药三个疗程。不良反应主要是局部疼痛，红肿，没有发现全身性不良反应。孕妇禁用。（2）10%～25%足叶草酯酊由于毒性较大，已逐渐被其提纯产物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次，每次用药药量不应超过0.5ml，1～4小时后将药液洗去；用药6次未愈应改用其它疗法。孕妇禁用。（3）三氯乙酸溶液浓度从30%～80%不等，这是一个化学腐蚀剂，应由有经验的医护人员使用，不宜交患者本人使用。每日一次，将药液直接涂于皮损上，用药6次未愈应改用其它疗法。（4）2.5%～5%氟尿嘧啶软膏主要作用为干扰并抑制RNA的合成。外用每天1～2次，至疣体脱落，若周围正常皮肤黏膜出现红肿、糜烂，则应暂停使用。（5）5%咪喹莫特（imiquimod）乳膏咪喹莫特属于非核苷类异环胺类药物，外用可通过诱导机体产生干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素 (IL)等细胞因子，发挥免疫调节作用，主要用于治疗HPV感染引起的外生殖器和肛周尖锐湿疣。本品一般在日常入睡前使用，隔日1次,疗程可达16周。咪喹莫特并不会破坏皮肤组织，但在外用部位可引起红斑、糜烂、水肿、剥脱、鳞屑和瘙痒、灼热感等轻、中度的刺激。（6）干扰素部外用干扰素通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果，对小的尖锐湿疣有一定效果。外用的优点是药物无刺激性，局部不会出现红肿、疼痛等不良反应。缺点是起效较慢，需连续外用4～6周。亦可局部注射，但疼痛较著且需多次治疗，不易为患者所接受。局在尖锐湿疣以较为快捷的方法治疗后，可外涂干扰素软膏，一则对亚临床感染的损害起治疗作用，二则可起预防复发的作用。2、物理疗法（1）液氮冷冻用棉签浸蘸液氮后，稍加压放置于皮损上数秒钟，如此反复多次。每周1次，一般需数次治疗。不良反应有局部水肿，可持续数天。（2）二氧化碳激光适于疣体较小的病例。在女性宫颈口、男性尿道口的尖锐湿疣难以外用药，可采用二氧化碳激光治疗。（3）光动力学治疗（PDT）方法是将新鲜配制的20%ALA溶液持续外敷于患处3小时，然后用150mJ/cm2的氦-氖激光连续照射20～30分钟。间隔1～2周治疗一次，一般1～3次可治愈。治疗尿道口尖锐湿疣获得98%以上的治愈率，而且复发率很低。（4）电灼适于有蒂、大的尖锐湿疣。当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时，基底常形成蒂，此时先以电灼法在蒂部作切割是理想的治疗手段，剩余的损害可采用冷冻、激光或药物等治疗。（5）手术适于大的尖锐湿疣。以手术方法将疣的主体切除，等伤口愈合后采用局部药物或冷冻等手法。有的患者包皮过长，建议作包皮环切术。3、系统治疗（1）干扰素100万U至300万U皮下或肌肉注射，隔日或每周注射2次。有一定效果。免疫功能低下的尖锐湿疣患者可以选用。（2）左旋咪唑鉴于部分尖锐湿疣患者的细胞免疫功能低下，故而采用本药，有口服及外用二种。口服每天3次，每次50mg，服用3天，停11天为一疗程，可连续服用数个疗程。外用系将左旋咪唑溶液涂于左前臀屈侧。（3）其他免疫调节剂如转移因子等。4、治疗中应予注意的几个问题（1）复发尖锐湿疣的判愈标准是疣体消失，一般在治疗后3个月内治疗部位无再生疣即为基本治愈。在治疗前对所有尖锐湿疣患者均应先作醋白试验，以辨认出病变范围，尤其是处于亚临床感染的病损，以减少复发。（2）再感染对患者的配偶或性伴侣应作检查，如患有尖锐湿疣，同时进行治疗。否则，可造成患者再感染。（3）男性尿道口尖锐湿疣治疗建议以二氧化碳激光或光动力学治疗（PDT）破坏疣体，数日后待创面愈合，外用氟尿嘧啶溶液（250mg/10ml注射液）滴于尿道口内，每天1～2次。（4）女性尖锐湿疣患者治疗应以窥器配合醋白试验以检查宫颈上皮有否受到感染。由于HPV16及18型的慢性感染可导致宫颈上皮的非典型增生，乃至宫颈癌的发生，因此需对宫颈尖锐湿疣，包括亚临床感染的损害予以及时治疗。（5）跟踪治疗1）对已经基本治愈的患者，建议外用干扰素软膏、5%咪喹莫特霜等局部刺激作用小，无明显不良反应的药物。以上外用药可每天一次或隔日一次，连续应用2～3个月。2）尖锐湿疣患者治愈后应定期随访，一般2～4周1次，持续3个月，每次随访均应行醋酸白试验。在完全治愈前，应嘱患者避免性生活。疾病预防1、洁身自爱、避免婚外性行为。2、提倡使用避孕套。3、有了尖锐湿疣应及时治疗，性伴或配偶应同时去医院检查。4、患者的内裤、浴巾等应单独使用，并应注意消毒。

1、 治疗后患处避光24小时；2、 治疗后避免进食辛辣刺激性和光敏性食物；3、 治疗后多喝水；4、 注意保持局部清洁；5、 治疗后2-3天内可能出现照光部位红肿、轻度糜烂，这些现象均属于正常反应，这些现象多在3-5天后自行缓解；6、 治疗期间患者应禁止性生活；7、 注意生活用品与他人分开，并且要注意消毒、隔离，以免交叉感染；8、 治疗期间禁烟酒；9、 治疗期间注意休息，避免熬夜；10、治疗开始后，前3个月内，每7-10天复查一次；3个月后，定期复查。

1、 治疗后保持皮损清洁、干燥；2、 3-5天注射部位可发生肿胀、疼痛、淤血、水疱，部分可出现渗出、糜烂，均属正常反应；这些现象多在7-10天自行缓解；建议1周左右复诊；3、 注射后如出现上述现象，尽量减少注射部位活动；4、 3-4周甚至更长时间皮损可结痂、自行脱落，不可强行脱痂，以防损伤表皮，延长治愈时间；5、 脱痂后，检查病损有无残留、复发，应定期复诊。

“疣”是有人乳头瘤疣病毒（HPV）感染引起，可发生于全身各个部位的皮肤及粘膜。生长在躯干、四肢等部位称为寻常疣，而生长在足底、指（趾）缘，则称为跖疣或甲缘疣。 此病如果病程长，未能及时治疗，疣体可逐渐增多，聚合成片状或巨块状甚至累及整个指（趾）甲或足底，严重者出现皲裂，可引起行走困难或继发细菌感染，给治疗带来极大困难。 常规治疗手段如冷冻、电凝、微波等有一定的疗效，但是跖疣、甲周疣、及大的寻常疣经过此类治疗后，会出现伤口很难短时间内愈合。 平阳霉素注射方法简单，无创面，一次治愈率显著增高，相比常规治疗手段，此法在跖疣、甲周疣、及大的寻常疣治疗中具有独特的优势。 治疗过程：皮损处常规消毒后，于疣体基底部注射平阳霉素稀释液（皮损泛发或巨大者，可于注射前对患肢进行阻滞麻醉）。注射后休息片刻即可离开。 作用机理：平阳霉素是平阳链霉素产生的抗肿瘤抗生素，于病损内注射，能有抑制病损细胞的DNA合成和切断DNA链，影响病损细胞的代谢功能，使疣体变性、坏死，萎缩、最后自行脱落。 优势：方法简单，疗效显著，疣体于3-4周左右自然脱落，整个治疗过程无任何创面，除局部轻微红、肿、痛外，无其他明显副作用，所以不影响病人的正常生活和工作。

1、湿疹是如何分类的？湿疹按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种：（1）急性湿疹 为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，可有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。（2）亚急性湿疹 常由急性湿疹反复发生演变而来，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。（3）慢性湿疹 多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔藓样变，表面有鳞屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、斑丘疹等。皮损在一定诱因下可急性发作。2、湿疹患者日常生活中应该注意些什么？湿疹患者的皮肤要保持清洁，避免刺激，如搔抓、日晒、风吹等；应经常修剪指甲、清洗双手。衣服要宽大，最好穿柔软透气的棉布衣服，尽量不穿毛纺品、化纤衣物，以防过敏。尽量少要用碱性肥皂、沐浴液和过热的水洗澡。饮食宜清淡，禁食酒类及辛辣刺激性食物，避免海鲜、牛羊肉等食物。必要时可进行过敏原检测，并尽量避免过敏原检测中的阳性项目。3、怎样治疗湿疹？外用药物治疗应视皮损情况而定，急性湿疹 无渗出时外用炉甘石洗剂，每日4-6次。瘙痒明显时可加用糖皮质激素乳膏。如0.1糠酸莫米松霜等，每日1-2次外用。有渗出时，首先用3%硼酸溶液或生理盐水等做冷湿敷，每次30分钟，每日2-4次。亚急性湿疹 可选用复方硼酸软膏，糖皮质激素乳膏，每日2-3次外用。慢性湿疹 可选用糖皮质激素乳膏、软膏或硬膏、复方硼酸软膏。湿疹继发感染者， 如继发细菌感染，可选用有抗感染作用的2%莫匹罗星软膏（商品名百多邦）或2%夫西地酸乳膏，每日2-3次；如继发真菌感染，可联合外用抗真菌药物。系统治疗：抗组胺类药物，传统第一代抗组胺药多有中枢镇静作用，如扑尔敏、赛庚啶。第二代抗组胺药较少或无中枢镇静及口干等副作用，亦可选用。如西替利嗪、氯雷他定，可酌情选择其中1-2种。对小儿较安全的药物是苯海拉明。非特异性脱敏治疗可用 10%葡萄糖酸钙、维生素C；也可用复方甘草酸苷注射液（商品名美能）静脉滴注，1-2周为1疗程。糖皮质激素能很快控制症状，但停药易复发，故一般情况不主张应用。只有在急性湿疹严重，皮疹广泛或湿疹继发红皮病患者，采用其他治疗无效而又无糖皮质激素应用禁忌症时可酌情选用，另外可用雷公藤多甙片口服。4、婴儿湿疹有哪些注意事项？婴儿湿疹尽量寻找发病原因并尽量避免。提倡母乳喂养可以减轻湿疹的严重程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，而且且添加的速度要慢。如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。有牛奶过敏的宝宝，可食用深度水解奶粉，或用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。穿着方面，贴身的衣服最好选择纯棉的，衣着应较宽松、柔软。被褥要经常更换，保持干爽，避免过热和出汗。宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等易致敏物质。洗浴温水最好，水温不宜过高，避免用碱性洗浴用品。生活环境中要最大限度的减少可疑致敏原，家里不养宠物，如猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好用湿抹布，避免扬尘。5、湿疹患者秋季注意事项有哪些？秋冬季节湿疹患者要注意保湿，人体皮肤表面有一层保护性的皮脂膜，秋季皮肤干燥，洗澡的次数不宜过多，时间不宜过长，水温不宜过高，少用肥皂等碱性强的清洁用品，可选用一些含油脂的护肤品滋润皮肤。饮食上，多食用一些蔬菜、水果如：梨、苹果、香蕉、葡萄，以补充机体营养皮肤所需的维生素和多种矿物质，尽量避免食用鱼、虾、蟹、辣椒等易致敏或刺激性的食物，不喝浓茶、咖啡。

(1)皮肤病变发生率80％以上，常为本病首发表现，表现为颊部红斑、盘状红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮、光过敏等。(2)粘膜病变常表现为口腔粘膜溃疡，少数为阴部溃疡、鼻中隔糜烂。(3)脱发较常见，表现为毛发干枯、易断、广泛脱落。(4)血管性皮肤病变包括甲周红斑、雷诺氏现象、血管炎性皮肤病变及网状青斑等。

一、饮食保健 作为一个牛皮癣人在日常的生活饮食应该怎样加强保健，防病治病或对疾病有益食物疗法呢？这也是广大患者所关心的问题。 按中医辩证分析，牛皮癣存在有"血燥、血热、血虚"之象，而从西医的角度讲，则是由于角质细胞过度增殖，各种生化代谢紊乱所致。因此，凡有"养血、凉血、活血"之效或具有抑制细胞DNA合成，改善微循环功能的食物，对牛皮癣均有好处。从营养学的角度下列食物也大有裨益。 如水果饮料之类的乌梅、柚子等都具有清热、凉血、解渴生津的作用，不仅含丰富的维生素及微量元素，还可以降低血脂、血粘度，西柚和胡柚已被证实具有抑制细胞的有效分裂的作用，是夏天防治牛皮癣有效水果。另外，每年春天，到处都是盛开的槐花，把它做成菜及汤，也是很有效果的，槐花有清热凉血、祛风止痒的功能。芦笋，也是一道防治牛皮癣的好菜，当然还有很多的瓜果、蔬菜和谷物具有养血润肤、清热凉血、活血消肿的作用。许多蔬菜对患者是有益的。比如：白菜：含有胡萝卜素、维生素C等多种成分。其性味甘、温，具有解热、安神等作用。胡萝卜：主要含有大量胡萝卜素，可以补充患者体内维生素A的缺乏。 白萝卜：含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等成分。其性味甘、辛、凉，具有清热解毒、消食等作用。 茄子：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、凉、无毒，具有活血凉血、去风消肿等作用。 芋头：含有蛋白质、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、辛、平滑，有小毒，具有清热解毒、祛瘀消肿、补虚止痛、消炎等作用。 空心菜：含有蛋白质、钙、磷、胡萝卜素、维生素C以及B1、B2等。其性味淡、凉，无毒，具有清热解毒、化瘀消肿等作用。 土豆：含有大量淀粉，其它还有蛋白质、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、辛、寒，具有清热解毒、消炎脂同等作用。但发芽或土豆皮发青时，含有毒性较大的龙葵素，不能食用。 油菜：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。 其性味辛、温、无毒，具有清热解毒、活血消肿、清肺明目等作用。但是孕妇、产妇、消化道溃疡以及过敏体质的患者不宜食用。 苦瓜：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等，其中维生素C的含量较高。其性味苦、凉，具有清热、解毒的作用。 黄瓜：含有糖类、氨基酸和B2、C、A等多种维生素。其性味甘、凉，具有清热解毒、利水等作用。 丝瓜：含有蛋白质、糖类、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、凉，具有清热解毒功效。 其它：如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西红柿、豆角等，都含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分，均可经常食用。二、洗浴时注意事项： 银屑病洗澡时，除了和正常人一样应注意饭后不宜马上洗澡，过度疲劳和饥饿时不宜洗澡，身体虚弱时不宜洗澡，有高血压、心脏病时洗澡应谨慎以外，还应注意以下问题： (1)注意水温和环境温度要适应：水温太高(40℃以上)会刺激皮损，以致产生不利影响；水温过 低(34℃以下)则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环，不利于皮损消退。一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜，大约在35--39℃之间。也可以根据皮损的类型不同来选择水温，如寻常型进展期以及红皮病型、脓疱型、渗出型皮损，不宜接受过强的刺激，水温应低一些；而对静止期皮损，特别是明显肥厚的斑块型皮损，水温则可高一些。此外，洗澡时还应注意改善环境温度，以防受凉感冒而造成银屑病加重。 (2)注意洗澡次数和每次洗澡持续的时间：在气温较低的季节，正常人每周洗澡1～2次即可。而银屑病患者如有条件宜每天洗澡，如果能洗某些药浴或矿泉浴则更好。根据临床经验，如果患者能坚持每日洗澡1--2次，每次20--40分钟和使用同样药物治疗而不洗澡的患者相比，通常能明显缩短治愈的时间。每次洗澡持续的时间，根据患者所选水温高低以及个人的耐受情况而不同，一般以20--50分钟为宜。如果水温低、患者的耐受 性较大，洗澡时间可以长一些，而水温高、患者的耐受性较差，则应短一些。总之，洗浴的程度最大应以不刺激皮损患者不感觉疲劳、无不适感为度。 (3)洗澡的方式：应以浸浴为宜。并且不可过度搔抓皮损，亦不可使用浴巾等用力搓擦。经验证明，凡是因为过度搔抓或搓擦等使皮损遭受刺激者，往往会影响皮损的消退。 (4)特殊情况下的洗澡：泛发性脓泡型、红皮病型以及渗出型银屑病患者洗澡时，除水温不宜太高，以免刺激皮损外，还宜小船坞高锰酸甲浴或者淀粉浴。对年老体弱及伴有某些内脏病(如心脏病、高血压)者，洗澡时除水温不宜太高外，还应以采取坐式淋浴比较安全。洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。

1．有一定潜伏期，初次用药后通常需经7～8天（最大范围4～20天）的潜伏期后，再次用药才发生药疹。如病人过去曾经用过某一种药物而且产生致敏状态，则在重复用药后数分钟到数小时内即可出现皮疹。2．药疹的发生一般与用药剂量及其药理作用性质无关，对已处于致敏状态的人，即使用药量极小也可以引起发病。3．药疹痊愈后，再用结构类似的药物还能诱发药疹，叫作交叉过敏。4．病人常常对其他的物理、化学与生物性因素也较敏感，例如病人有进食鱼虾后出现风团的病史，或每年春季因吸入某种花粉后支气管哮喘发作的病史或者当机体处于高度敏感状态时会对许多类型的药物都发生过敏，这种现象叫作多价过敏。5．每次药疹发作后，用激素、肾上腺素或抗组胺药进行治疗有效。