刘兵城医生的科普号

多数CML患者需要长期TKI治疗，期间因各种原因需要进行其他疾病的治疗。TKI与部分药物相互作用，可能增加药物毒性，或减低TKI治疗效果。NCCN2020讨论了目前常用TKI与其他药物联合使用的禁忌和注意事项，现分享给广大患者朋友。

杀虫剂也属于化学物质，是引发白血病的因素之一。多项研究表明杀虫剂与白血病有关。父亲有暴露史的，儿童易患性增加，儿童直接暴露于杀虫剂时的患病风险更大。家庭内使用杀虫剂的种类越多、频率越大，患白血病的风险也增大。美国的一项研究表明，不管父母或儿童暴露于杀虫剂，急性髓系白血病的患病风险增加。

化学物质是引发白血病的因素之一。化学因素涉及日常生活中的方方面面，包括既往药物应用史、生活习惯、职业和环境因素等。研究较多的化学因素如苯和某些药物：烷化剂、乙双吗啉、氯霉素和保泰松等与白血病的发生密切相关。

放射线，如X线、γ线等是放射物质发出的一种肉眼看不到的射线，人一次大量或多次少量的接触放射线均有致白血病的作用。从事放射科学工作者的白血病发生率是正常人群的5-10倍。知名的核物理学家居里夫人和她的女儿都死于白血病。日本广岛、长崎爆炸原子弹后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。不过需要强调的是：我们到医院拍片、透视、做CT等，接触的放射剂量非常小，不会引发白血病。

所谓遗传即决定某种疾病的异常基因或染色体，通过遗传方式在家族中传播。早在100多年前，已提出人类白血病的发病中遗传因素可能起一定作用。随后的一些研究发现：同卵双生子中一方在6岁内发生白血病，则另一方发生白血病的可能性达25%；白血病患者的一级亲属中白血病的发病率是普通人群的3倍。一些先天性或遗传性疾病如Down综合征和Fanconi贫血等的患者及家属容易患急性髓系白血病。以上的例子说明遗传因素在白血病的发病中确有一定作用。但白血病并不是遗传病，也就是说父母患有白血病，其子女并不一定患有白血病，只是白血病患者子女的白血病发生率要高于其他家族。这就是医学上常说的遗传倾向。本文系刘兵城医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。